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Questões de Concurso sobre Cirurgia Plástica
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Criança, 8 anos, vítima de queimadura há 1 ano, apresenta retração cicatricial em região cervical anterior, limitando a extensão do pescoço. Avaliando as opções reconstrutivas, o cirurgião considera enxerto de pele total, enxerto de pele parcial e expansão tecidual. Com base nos princípios de cirurgia reconstrutiva, assinale a alternativa correta.
A
O enxerto de pele parcial apresenta menor retração secundária e melhor resultado estético que o enxerto total, sendo preferido para áreas cervicais.
B
O enxerto de pele total apresenta menor retração secundária, enquanto o enxerto parcial sofre maior retração e tende à hipertrofia cicatricial; a expansão tecidual fornece tecido de características idênticas às adjacentes, sendo a melhor opção funcional e estética.
C
O enxerto de pele total é contraindicado em áreas móveis, devido ao risco de hipertrofia excessiva e retração prolongada.
D
A expansão tecidual não deve ser usada no pescoço, pois o tecido expandido sofre atrofia e perde elasticidade após o retalho ser transferido.
E
Tanto o enxerto total quanto o parcial mantêm anexos cutâneos e espessura idêntica à pele normal, não havendo diferença significativa de retração.
Em lesões extensas do membro superior com exposição de tendões e ossos, o princípio reconstrutivo ideal e mais correto é
A
fechamento por segunda intenção.
B
enxertia de pele parcial.
C
retalho fasciocutâneo local, apenas se houver periósteo viável.
D
retalho musculocutâneo regional, preferencialmente microcirúrgico, para garantir cobertura vascularizada.
E
retalho livre microcirúrgico que permita cobertura vascularizada e preservação funcional do membro.
Sobre a embriologia e a anatomia mamárias, analise as afirmativas abaixo.
I. O tecido mamário se origina do mesoderma, durante a quinta semana gestacional.
II. Sítios de politelia podem ser observados no tronco, perto da escápula, mas também na cabeça e no pescoço.
III. A politelia masculina pode ocorrer associada a outras malformações, como tumores testiculares.
IV. Mamas tuberosas são definidas como herniação do tecido mamário através de uma aréola aumentada, que se comporta como um anel fibroso, havendo diminuição da base das mamas.
V. A sutura em bolsa, ou Round Block de Benelli, tem como objetivo atenuar o alargamento do complexo aréolo-papilar.
De acordo com as afirmativas acima, é correto afirmar que
A
todas são verdadeiras.
B
apenas duas são verdadeiras.
C
apenas uma é falsa.
D
todas são falsas.
Uma complicação grave em blefaroplastia é o hematoma retro orbitário. Em relação a essa complicação, marque a opções incorreta.
A
A melhor conduta é a retirada das suturas e compressão com gazinhas embebidas de solução fisiológica a 0,9%.
B
Deve-se proceder imediatamente com o controle pressórico, alívio da dor e cantotomia lateral.
C
Os principais sintomas são dor aguda, quemose e proptose.
D
Há risco de perda da visão em função da compressão do segundo par craniano.
Marque a opção que só contém áreas doadoras de pele de espessura parcial para enxertos a serem retirados com dermátomos.
A
Pele das regiões torácica, coxas e lombar.
B
Pele das regiões retroauricular, região torácica, supraclavicular.
C
Pele das regiões retroauricular, supraclavicular e face interna do punho.
D
Pele das regiões inguinal, supraclavicular e face interna do punho.
Em relação ao SMAS (Sistema Músculo Aponeurótico Superficial), marque a opção correta.
A
O SMAS está intimamente conectado com a pele por meio de septos conectivos fibrosos. Os nervos motores estão localizados superficialmente, e os sensitivos, profundamente à fáscia. Dessa forma, a dissecção superficial pode causar perda da capacidade de contração da face.
B
Na face, o ducto parotídeo e os ramos do VII par craniano são superficiais aos SMAS.
C
O SMAS envolve os músculos platisma, orbicular do olho, zigomático maior e menor, e o risório.
D
O SMAS apresenta continuidade à fáscia cervical, correspondendo à camada profunda da fáscia cervical.
Sobre a contratura capsular associada a implantes mamários, marque a opção correta.
A
A capsulectomia para o tratamento da contratura capsular deve ser realizada associada à troca dos implantes.
B
Os graus III e IV de Baker devem ser tratados com capsulectomia total ou parcial, com explante ou substituição do implante e do plano de colocação.
C
O paciente com implantes mamários não deve ser submetido à mamografia compressiva por risco de ruptura.
D
A capsulectomia total está indicada especialmente nos casos de a cápsula estar aderida à parede torácica, com risco de invasão em direção à pleura e de formação de pleurite.
As reconstruções mamárias apresentam taxa elevada de complicações e podem se apresentar de forma imediata pela ocorrência de necrose de retalhos, o que poderia ser evitado pelo cirurgião através de medidas como:
A
a antibioticoterapia
B
os pontos de drenagem
C
a autonomização dos retalhos
D
o uso de tela no transoperatório
Em relação ao atendimento de queimaduras químicas na pele?
A
Nas queimaduras por ácido fórmico, pode ser administrado ácido fólico para acelerar a decomposição do agente.
B
Deve-se utilizar substâncias alcalinas para neutralizar as queimaduras causadas por ácidos.
C
Em queimaduras por ácido crômico, deve-se infiltrar a região subcutânea queimada com gluconato de cálcio.
D
As queimaduras por fósforo branco costumam ser indolores, esverdeadas e com odor característico de alho.
E
Nas queimaduras por fósforo branco, após lavar a área afetada em abundância, deve-se aplicar compressas mornas para evitar perda de calor.
O retalho miocutâneo transverso do músculo reto do abdome é uma técnica usualmente empregada para a reconstrução mamária por tecido autólogo por apresentar entre os seus benefícios a:
A
moldagem do retalho conforme a ressecção da mastectomia
B
disponibilização de pouca quantidade de pele com menor flacidez geral
C
necessidade de implante mamário para melhor resultado estético
D
possibilidade de realização de um tempo cirúrgico com ressecção do complexo aeropapilar
No planejamento cirúrgico para reconstrução da mama de uma paciente com histórico de lesões no quadrante superior em mamas ptosadas, a escolha ideal como técnica para a sua cirurgia corresponde à mastoplasia:
A
inferior
B
vertical e L
C
lateromedial
D
com pedículo inferior
Acerca do uso do retalho livre de fíbula em reconstruções mandibulares, assinale a alternativa correta.
A
O suprimento sanguíneo do osso é dependente da nutrição endosteal, tornando o retalho inviável caso essa irrigação seja comprometida.
B
A fíbula não pode ser utilizada para reconstrução do côndilo mandibular, pois sua estrutura óssea não permite remodelação para essa finalidade.
C
Esse retalho é contraindicado em crianças devido à morbidade de área doadora e risco de encurtamento do membro.
D
O retalho livre de fíbula não pode ser levantado como um retalho quimérico.
E
A abordagem double-barreled (cano duplo) é uma das possíveis soluções quando o retalho ósseo não oferece altura suficiente para reconstrução mandibular.
Qual combinação de eventos biológicos está presente durante a embebição plasmática do enxerto de pele?
A
Metabolismo anaeróbico das células do enxerto, diminuição da demanda metabólica do enxerto, vazamento de plasma no leito da ferida, e pH ácido.
B
Metabolismo aeróbico das células do enxerto, aumento da demanda metabólica do enxerto, extravasamento de plasma para leito da ferida, e aumento do peso do enxerto secundário ao edema.
C
Extravasamento de plasma para leito da ferida, aumento da demanda metabólica do enxerto, crescimento microvascular no enxerto, e aumento do peso do enxerto secundário ao edema.
D
Metabolismo anaeróbico das células do enxerto, pH ácido, diminuição do peso do enxerto secundário a perdas evaporativas, e conversão de fibrinogênio em fibrina na interface do enxerto.
E
Diminuição do peso do enxerto secundário a perdas evaporativas, pH neutro, metabolismo aeróbico das células do enxerto, e conversão de fibrinogênio em fibrina na interface do enxerto.
No que se refere à osteomielite na reconstrução de membro inferior, é correto afirmar que
A
a cobertura de retalhos pode ser de tecido avascular.
B
basta realizar uma vez para que não haja necessidade do uso de antibiótico.
C
toda osteomielite crônica pode ser recuperada.
D
ocorre quase sempre após fraturas abertas e graves na perna, com contaminação maciça ou tecido mole e osso desvascularizados.
E
o desbridamento precoce não é necessário para a prevenção de osteomielite.
Assinale a opção que corresponde corretamente à vascularização do retalho inguinal pediculado.
A
artéria ilíaca interna e artéria epigástrica superior
B
artéria glútea superior e artéria epigástrica inferior
C
artéria hipogástrica e artéria epigástrica superior
D
artéria epigástrica superior e artéria epigástrica inferior
E
artéria circunflexa ilíaca e artéria epigástrica inferior
No capítulo craniofacial, a síndrome de Moebius
A
caracteriza que a paralisia do nervo abducente não incapacita a abdução dos olhos além da linha média.
B
é um tipo raro de paralisia facial adquirida e unilateral.
C
tem como característica principal a paralisação do nervo facial e do nervo abducente.
D
faz com que o paciente tenha habilidade para sorrir.
E
indica que o acometimento é simétrico e há tendência de piora ao envelhecer.
Assinale a opção correta referente à rede arterial do corpo, que forma uma arcada interligada de vasos, definindo territórios venosos e arteriais, importantes para cirurgias plásticas reconstrutivas.
A
O retalho anterolateral da coxa, também chamado de retalho livre ideal, tem vascularização baseada na ramificação descendente das perfurantes da artéria e veia femoral circunflexa medial.
B
No geral, os músculos podem ser classificados, com base na sua arquitetura venosa, em tipo I, formado por dois territórios vindos das veias oscilantes em direções opostas, e tipo II, com território venoso em uma direção.
C
Na classificação venosa, o tipo II dos músculos é definido por três ou mais territórios venosos que seguem em direções múltiplas.
D
O curso dos perfurantes cutâneos entre a fáscia profunda e a pele é constante nas diferentes regiões do corpo e, independentemente de sua localização, segue a estrutura de um tecido de ligamento da fáscia profunda, interligando todos os níveis.
E
Por dentro do tecido profundo, seja ele músculo, tendão, nervo ou osso, existe um padrão similar ao do tegumento, com uma rede tridimensional de veias que interliga os territórios vasculares e o perímetro por onde as artérias anastomosadas estão conectadas.
Em relação à reconstrução de membros inferiores, é correto afirmar que
A
o objetivo primário da reconstrução cirúrgica das extremidades inferiores é restabelecer ou manter a sua função.
B
a qualificação para reconstrução dos tecidos moles começa pela avaliação do estado esquelético.
C
a pele não é utilizada com curativo autólogo.
D
queratinócitos autólogos não podem ser utilizados.
E
não há ocorrência de amputação.
Considerando a inter-relação entre os campos de transplantes e de cirurgia plástica, assinale a opção correta.
A
O aloenxerto ou homoenxerto é o transplante de tecidos entre indivíduos da mesma espécie.
B
Uma das técnicas com potencial para possibilitar a reconstrução de tecidos vascularizados complexos, sem a necessidade de áreas doadoras do mesmo indivíduo, é o uso de enxertos autógenos.
C
A aplicação de xenoenxertos, definidos como o transplante de um doador genético idêntico ao receptor, pode funcionar em lesões complexas como uma cobertura temporária.
D
Semelhantes aos transplantes tradicionais de órgãos sólidos como rim, fígado e coração, compostos por tecido parenquimatoso, os aloenxertos de tecidos compostos, como pele, osso, tecido conjuntivo e músculo, apresentam relativa homogeneidade quanto ao grau de antigenicidade.
E
O transplante ortotópico é o transplante utilizado para uma área anatomicamente diferente da área de origem.
Os golpes sobre a maxila central, especialmente aqueles envolvendo um impacto frontal, frequentemente resultam em fraturas do segmento maxilar central com formato piramidal. O trecho refere-se à classificação Le Fort
A
I.
B
II.
C
III.
D
IV.
E
V.
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