Questões de Concurso sobre Cirurgia Plástica

 
 
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Em relação à anatomia relacionada às fendas palatais, assinale a alternativa correta.


A

O palato primário é dividido do palato secundário pelo forame palatino.


B

O principal suprimento vascular para o retalho mucoperiosteal na técnica de Von Langenbeck são as artérias e veias palatinas posteriores.


C

O músculo tensor do véu palatino é inervado pelo ramo mandibular do nervo trigêmeo.


D

O músculo elevador do véu palatino é inervado pelo ramo maxilar do nervo trigêmeo.


E

O tensor do véu palatino é o músculo responsável por elevar o palato.

A chave para uma expansão tecidual de sucesso é o planejamento meticuloso antes que qualquer incisão seja feita. Sobre o planejamento da expansão tecidual, assinale a alternativa INCORRETA.


A

As incisões devem ser incorporadas ao tecido que se tornará uma das margens do retalho.


B

As unidades estéticas devem idealmente ser reconstruídas.


C

As cicatrizes devem estar minimamente visíveis.


D

É preferencial o uso de um implante maior do que múltiplos pequenos.


E

As linhas de tensão e de pontos devem ser reduzidas.

Sobre o retalho anterolateral da coxa (ALT), assinale a alternativa correta.


A

É um dos retalhos fasciocutâneos mais utilizados na cirurgia reconstrutiva, sendo sua irrigação baseada no ramo ascendente da artéria circunflexa femoral lateral.


B

A linha de referência principal para localização dos vasos perfurantes do retalho é traçada entre a espinha ilíaca ântero-superior e a borda súpero-lateral da patela, sobre o septo entre o vasto lateral e o reto femoral.


C

Os vasos perfurantes estão geralmente localizados no terço distal da linha anteriormente mencionada, espaçados entre si por cerca de 10 cm.


D

Deve-se pesquisar os vasos perfurantes desse retalho no plano suprafascial.


E

Em casos em que não são encontrados vasos perfurantes adequados pelo acesso cirúrgico inicial, deve-se abortar a dissecção de retalhos dessa coxa.

Adolescente de 14 anos de idade do sexo masculino tem pectus excavatum simétrico. Relata intolerância a exercício (dispneia e fadiga aos esforços usuais). Avaliações objetivas: índice de Haller (TC): 3,6; espirometria: padrão restritivo leve (CVF 70% do previsto); ecocardiograma: compressão do VD e deslocamento do coração à esquerda; teste cardiopulmonar: VO2 pico 75% do previsto. Não há história de cirurgia prévia nem deformidade rígida ou assimétrica grave.


Com base na situação hipotética precedente, assinale a opção em que está indicada corretamente a conduta de primeira linha recomendada para correção do defeito neste cenário.


A

Correção minimamente invasiva com barra retroesternal (técnica de Nuss/MIRPE).


B

Fisioterapia postural isolada e revisão anual.


C

Cirurgia aberta tipo Ravitch como rotina em todos os casos.


D

Órtese compressiva externa torácica por 12 meses.


E

Adiamento de qualquer abordagem até a vida adulta, por se tratar de queixa estética.

A abdominoplastia continua sendo um dos procedimentos estéticos mais comumente realizados para fins estéticos e reconstrutivos. Os pacientes apresentam excesso de adiposidade, flacidez e estrias. O maior risco de complicações é observado em:


A

Pacientes com IMC superior a 35kg/m2.


B

Diabéticos.


C

Afrodescendentes.


D

Cardiopatas graves.

No que se refere ao preparo dos vasos para anastomose em retalhos microcirúrgicos, julgue os seguintes itens.


I Os lumens dos vasos devem ser inspecionados à procura de irregularidades, ruptura da túnica íntima, que é a camada intermediária formada por células musculares lisas, ou trombos.

II Os lumens dos vasos devem ser suavemente dilatados com pinça dilatadora e a camada íntima profunda pode ser destacada do vaso para melhor visualização da anastomose.

III A anastomose terminoterminal, realizada por intermédio de pontos separados, é a técnica mais comumente utilizada, mas também podem ser utilizadas técnicas de anastomose em que se divide a circunferência vascular em metades verticais (lateral/medial), em metades horizontais (anterior/posterior) ou por triangulação.


Assinale a opção correta.


A

Apenas o item I está certo.


B

Apenas o item III está certo.


C

Apenas os itens I e II estão certos.


D

Apenas os itens II e III estão certos.


E

Todos os itens estão certos.

Sobre a abdominoplastia após grande perda ponderal, marque a opção correta.


A

O risco de complicação não se difere em relação à quantidade de peso perdido.


B

O preparo pré-operatório do paciente não irá variar conforme o tipo de técnica que foi utilizada para a perda ponderal, pois em todos os casos os déficits nutricionais são semelhantes.


C

A neo-onfaloplastia é sempre necessária em função da viabilidade vascular do coto umbilical.


D

Apesar de ser uma complicação pós-operatória incomum, o tromboembolismo deve ser prevenido com o uso de anticoagulantes, botas de compressão pneumática e deambulação precoce.

No que concerne à reconstrução dos lábios (superior ou inferior), marque a opção correta.


A

Se houver defeito extenso, ocupando toda a extensão do lábio inferior, com perda da musculatura orbicular, utiliza-se preferencialmente retalhos de avanço da mucosa intraoral.


B

Caso haja perda somente da mucosa do lábio inferior, o retalho de mucosa da face dorsal (papilar) da língua é a melhor alternativa.


C

A reconstrução total do lábio superior é feita com retalho de avanço do tecido da cavidade oral.


D

A reconstrução do lábio superior tende a ficar mais estética com a utilização do retalho de língua (musculatura e mucosa).

Os enxertos compostos são aqueles que contêm unidade de pele associadas a músculos, músculos associados a osso, pele/músculo/tendão ou mucosa conjuntamente. São exemplos de enxertos compostos, exceto:


A

Concha auricular para reconstrução da asa nasal.


B

Reconstrução palpebral com enxerto de septo nasal com mucosa.


C

Reconstrução do complexo areolopapilar com tecido da mama contralateral.


D

TRAM.

No que concerne às oclusões faciais, marque a opção incorreta.


A

Anomalias morfológicas primárias têmporo-mandibulares podem ser classificadas em relação ao plano ântero-posterior (face convexa ou côncava), vertical (face longa ou curta).


B

As maloclusões verticais podem ser classificadas em mordidas profundas e mordidas abertas, de acordo com a distância vertical entre os dentes e o crescimento do terço inferior da face.


C

Na maloclusão do tipo II, a dentição mandibular ocorre posteriormente à maxilar.


D

Dentre as oclusões transversas, existem a Cruzada Bucal, a Neutra e a Cruzada Lingual. Nesta última, as cúspides maxilares posteriores são laterais aos dentes mandibulares posteriores e não apresentam contato oclusal.

Sobre a Eritroplasia de Queyrat, analise as afirmativas abaixo.


I. É uma lesão pré-maligna de pele que se manifesta como uma lesão vermelha, aveludada e bem delimitada na glande do pênis ou na vulva.

II. Trata-se de uma lesão espinocelular in situ.

III. Está associada ao acúmulo de esmegma do pênis, além de outros fatores como má fricção, má higiene e infecção de repetição.

IV. O tratamento é exclusivamente cirúrgico.


Está (ão) correta (s) apenas as afirmativas


A

I.


B

II.


C

I e III.


D

I, II e III.

Paciente masculino de 70 anos, com pele clara, chega ao ambulatório de cirurgia plástica com lesão nodular em têmpora esquerda, de crescimento rápido, com ulceração central. O tumor apresentava 2 cm de diâmetro. Como o paciente estava em uso de anticoagulante, o cirurgião resolveu aguardar a reversão do efeito, de modo que o paciente só retornou ao seu consultório 3 semanas depois, apresentando involução do tumor em tamanho, porém com ulceração central. Sobre esse caso clínico, analise as assertivas abaixo.


I. Realizar controle clínico com controle ambulatorial em 1 mês, para que a lesão possa regredir completamente.

II. Realizar excisão da lesão involuída, uma vez que pode se tratar de um ceratoacantoma, o que torna difícil sua diferenciação em relação ao carcinoma espinocelular.

III. Solicitar teste genético para diferenciar a condição de um carcinoma espinocelular.

IV. Orientar o paciente a parar com o tabagismo, usar filtro solar e roupas de proteção UV, já que novas lesões como essas podem ocorrer.


Está (ão) correta (s) apenas as assertivas


A

I.


B

II.


C

III.


D

II e IV.

Informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.


( ) A osteotomia anterior horizontal da mandíbula também conhecida como genoplastia é feita em um plano interior aos forames mentonianos e se estende posteriormente. Esse tipo de osteotomia permite a movimentação do segmento mentoniano em qualquer direção.

( ) A osteotomia Le Fort I é feita acima das raízes dentárias e consiste em uma fratura horizontal, da abertura piriforme ao processo pterigoide da maxila.

( ) A osteotomia Le Fort I apresenta uma grande mobilidade óssea e baixa taxa de sangramento.

( ) As osteotomias de Le Fort II e III também são realizadas na maxila, acima e justapostas aos processos alveolares e se estendem até a base do crânio.


A

(F); (V); (V); (F).


B

(V); (F); (F); (F).


C

(F); (F); (F); (V).


D

(V); (V); (F); (F).

Sobre o desbridamento de feridas, marque a opção correta.


A

Está associado à diminuição da flora bacteriana e ao aumento da fase inflamatória.


B

Está associado ao preparo do leito para o recebimento de um enxerto de pele.


C

Pode ser feito exclusivamente de forma mecânica com o uso de bisturi.


D

Aumenta o nível de elastases e de colagenases na ferida.

Em relação às feridas complexas, é correto afirmar que


A

sempre devem ser tratadas por fechamento primário imediato.


B

podem ser tratadas com curativos simples mesmo quando há exposição óssea.


C

enxertia é o tratamento padrão ouro.


D

apresentam perda tecidual extensa, contaminação e exposição de estruturas nobres, exigindo reconstrução com retalhos.


E

são feridas superficiais, com risco de infecção e o tratamento com antibiótico costuma ser suficiente.

Um lactente apresenta fissura labial unilateral completa. Considerando o desenvolvimento fisiológico, risco anestésico, ganho ponderal e maturidade das estruturas faciais, a idade ideal para realização da queiloplastia primária unilateral visando melhor resultado funcional e estético é:


A

1− 3 semanas, para aproveitar a plasticidade tecidual precoce.


B

Somente após correção nasal, para otimizar simetria da ponta nasal.


C

12 meses, para permitir crescimento labial e redução de complicações anestésicas.


D

2 anos, visando correção conjunta da fala, dentição e estética.


E

3 meses, após estabilização de peso, maturidade anestésica e preparação do tecido para reconstrução.

O uso de técnicas microcirúrgicas para transferência de retalhos permite a reconstrução de defeitos complexos. Sobre esse tipo de retalho, assinale a alternativa mais correta:


A

A taxa de sucesso dos retalhos microcirúrgicos depende da habilidade do cirurgião, independente da região anatômica receptora do retalho.


B

Trombose de micro-anastomoses arteriais requer reexploração cirúrgica imediata e revisão da área anastomótica para garantir a viabilidade do retalho.


C

A monitorização pós-operatória do retalho inclui avaliação clínica da cor, temperatura e preenchimento capilar para detecção precoce de complicações vasculares a cada 24 horas.


D

O tecido muscular é o mais resistente à isquemia normotérmica durante a transferência microcirúrgica.


E

O uso de enxertos venosos e a realização de anastomoses término-laterais não influenciam as taxas de sucesso dos procedimentos microcirúrgicos.

Paciente masculino de 50 anos foi submetido a ressecção de tumor torácico com perda de segmento ósseo e muscular da parede torácica anterior. Considerando a reconstrução funcional e estética da parede torácica, qual das seguintes afirmações está correta?


A

Reconstrução de parede torácica deve priorizar estética em detrimento da função respiratória, sendo aceitável algum colapso segmentar para melhor resultado cosmético.


B

Grandes defeitos (>10 cm) requerem prótese rígida e sem necessidade de cobertura de tecido mole.


C

Pequenos defeitos (< 5 cm) podem ser reconstruídos apenas com retalhos musculocutâneos, sem necessidade de materiais de suporte rígido.


D

Retalhos livres de músculo ou fasciocutâneos não têm papel na reconstrução da parede torácica, sendo indicados apenas em reconstrução cutânea periférica.


E

O retalho do músculo grande dorsal é contraindicado para reconstrução torácica anterior, pois não fornece vascularização adequada.

Na reconstrução de defeitos da pelve e períneo após ressecções oncológicas extensas, o retalho mais utilizado e versátil é retalho


A

sural reverso.


B

anterolateral da coxa (ALT).


C

do tensor da fáscia lata.


D

glúteo máximo.


E

vertical do músculo reto abdominal (VRAM)

   
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