Questões de Concurso sobre Cirurgia Plástica

A braquicefalia resulta da fusão precoce unilateral da sutura escamosa, sendo geralmente associada à deformidade em “torção” da calota craniana.

A escafocefalia decorre da fusão precoce da sutura coronal bilateral, levando ao aumento do diâmetro anteroposterior e redução biparietal.

Ambas as deformidades são variantes posicionais e não requerem correção cirúrgica, pois não envolvem fusão sutural verdadeira.

A braquicefalia está relacionada à fusão da sutura lambdoide bilateral e cursa com aumento do volume craniano posterior.

A braquicefalia resulta da fusão precoce bilateral das suturas coronais, enquanto a escafocefalia decorre da fusão da sutura sagital, levando respectivamente a um crânio largo e curto e a um crânio alongado e estreito.

O retalho TRAM pediculado é o método de escolha nesse caso, pois preserva a vascularização epigástrica inferior e evita complicações abdominais.

O retalho grande dorsal é preferível, pois apresenta melhor volume e não sofre influência da radioterapia prévia.

O uso de implante isolado é o ideal, já que o tecido irradiado não compromete o resultado estético nem aumenta risco de deiscência.

O retalho microcirúrgico DIEP (Deep Inferior Epigastric Perforator) é indicado, pois fornece tecido autólogo bem vascularizado, com mínima morbidade da parede abdominal, sendo especialmente útil em pacientes irradiadas.

O retalho SIEA (Superficial Inferior Epigastric Artery) é a opção preferencial, já que possui pedículo de maior calibre e confiabilidade vascular em relação ao DIEP.

As linhas de Langer correspondem às orientações naturais das fibras colágenas dérmicas; incisões paralelas a elas resultam em menor tensão e melhor cicatrização estética, devendo-se usar suturas que promovam eversão leve das bordas, como o ponto simples ou Donati.

As linhas de Langer são definidas pela contração dos músculos subjacentes, e as incisões devem ser feitas perpendicularmente a elas para melhor acomodação da pele.

A sutura intradérmica contínua é preferível em todas as áreas do corpo por reduzir tensão e evitar cicatriz alargada, independentemente da direção das linhas de força.

A eversão das bordas deve ser evitada, pois aumenta o risco de cicatrizes hipertróficas.

O posicionamento das incisões em relação às linhas de Langer tem importância apenas estética, sem impacto na tensão e na remodelação cicatricial.

restaurar o filtro e a altura labial simétrica, com reconstrução do orbicular.

evitar reconstrução muscular para reduzir fibrose.

restaurar o filtro labial e a altura labial simétrica sem uso de retalhos.

ressecar amplamente o vermelhão labial e realizar uma plastia em Z.

preservar o filtro original, mesmo que assimétrico e corrigir apenas a porção muscular.

fluxo microvascular e gradiente de oxigênio.

drenagem linfática efetiva.

pressão venosa central baixa.

saturação capilar linfática.

volume sanguíneo sistêmico.

A hipertrofia dos pequenos lábios é considerada inestética, mas não apresenta problema funcional.

A genitália externa é ricamente vascularizada por ramos inguinais da artéria ilioinguinal.

A cirurgia pode ser realizada em mulheres com idade de 15 anos, após a menarca, com consentimento do responsável legal.

A cirurgia consiste na excisão de toda a área protuberante até o clitóris, obtendo-se uma diminuição considerável, já que a chance de recorrência é alta.

Deve-se aguardar pelo menos 2 anos para que se possa optar por uma rinoplastia secundária.

A válvula nasal externa é formada pelas asas nasais e podem ser acometidas por queimaduras e cicatrização de alectomias.

A válvula nasal interna é formada pela confluência da cartilagem septal com a porção inferior da cartilagem lateral superior. Sua insuficiência pode ser congênita ou adquirida (ressecções inadvertidas).

O princípio de qualquer rinosseptoplastia é a manutenção do suporte cartilaginoso e ósseo.

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Ácidos graxos essenciais.

Alginato de cálcio.

Curativos de prata.

Hidrogel.

Mastopexia com uso de retalho glandular em técnica de pedículo superior.

Mastopexia com inclusão de prótese e técnica de pedículo inferior.

Mastopexia sem uso de prótese e técnica de incisão periareolar.

Mastopexia com ressecção glandular em técnica de pedículo lateral.

Mastopexia com inclusão de prótese e técnica de lifting subglandular simples.

Técnica de Langenbeck – É usada para reparar fissuras de palato submucoso, visando principalmente a restauração da função muscular do palato mole.

Técnica de Von Langenbeck – Aplicada em fissuras de palato parciais ou totais, foca na reanimação da musculatura palatina e no fechamento da fissura para restaurar a função de fala.

Técnica de Furlow – Indicada exclusivamente para fissuras de palato total, utilizando uma abordagem de duplo retalho Z-plastia para corrigir a função velofaríngea.

Técnica de Pushback – Utilizada para a ampliação do palato duro em fissuras parciais, com o principal objetivo de melhorar a estética do arco dental sem focar na reabilitação da fala.

Técnica de Wardill-Kilner – Preferencial para fissuras de palato submucoso, objetivando a melhoria estética do palato duro e a correção de eventuais deformidades dentárias.

As próteses anatômicas, que imitam a forma natural da mama, são frequentemente utilizadas em pacientes que desejam um resultado mais discreto e são associadas a uma maior incidência de complicações cirúrgicas.

As próteses de solução salina são consideradas mais seguras, pois, em caso de ruptura, o fluido é absorvido pelo organismo sem causar complicações, mas apresentam uma textura menos natural em comparação às de silicone.

A prótese mamária texturizada é projetada para promover a aderência ao tecido mamário e reduzir o risco de contratura capsular, mas sua superfície rugosa pode aumentar o risco de infecção.

A prótese mamária de silicone coesivo, também conhecida como prótese de gel de silicone de alta coesividade, apresenta uma consistência semelhante ao tecido mamário, proporcionando um resultado estético natural e redução do risco de vazamento.

A escolha entre próteses redondas e anatômicas é irrelevante, visto que ambas oferecem o mesmo resultado estético e a mesma taxa de complicações.

Um retalho quimérico refere-se a um retalho com componentes unidos entre si que podem ser mobilizados e aplicados externamente, mas que, em última análise, podem estar ligados entre si por vários pedículos.

Um retalho quimérico refere-se aos retalhos compostos que são imobilizados e transferidos em conjunto, mas estão ligados por um vaso segmentar longo e calibroso.

Um retalho quimérico refere-se a um retalho com componentes separados que podem ser mobilizados e aplicados independentemente, mas que, em última análise, estão ligados entre si por um vaso fonte comum.

Apresentam dificuldade de posicionamento de cada componente e, frequentemente, resultam em uma cobertura delgada.

Apresentam dificuldade de posicionamento de cada componente e, frequentemente, resultam em uma cobertura com boa espessura em uma única etapa de defeitos compostos.

Os retalhos pré-laminados têm sido usados para reconstruir o revestimento oral, a orelha, o nariz, a neouretra, o pênis e o neo-esôfago.

A segunda etapa, cerca de 3 semanas após a implantação, envolve a transferência deste tecido neovascularizado e autonomizado.

A pré-fabricação permite a criação de grandes retalhos volumosos com as qualidades necessárias do local receptor através das várias combinações de pedículos vasculares e tecidos doadores.

A pré-laminação é um processo de etapa múltipla, no qual mais de um retalho dermogorduroso é adicionado em lâminas.

A pré-fabricação envolve um processo de três etapas, sendo a primeira a implantação de uma drenagem venosa no tecido doador.

deve ser colocada apenas uma linha IV de grande calibre para a administração de fluidos.

em pacientes pediátricos, a ressuscitação com fluidos deve ser iniciada em todos os bebês com queimaduras ≥ 5% da ATSC e em crianças mais velhas com queimaduras ≥ 10% da ATSC.

em crianças, a colocação de linha intraóssea pode ser necessária na tíbia proximal ou no fêmur distal.

em adultos, a ressuscitação com fluidos IV, geralmente, é necessária em queimaduras envolvendo mais de 10% da Área Total da Superfície Corporal (ATSC).

a iniciação da ressuscitação com líquidos deve suceder o cuidado inicial com a ferida.

Os pedículos cutâneos diretos e septocutâneos são bastante inconstantes em sua localização.

Há uma grande variabilidade na localização dos perfurantes musculocutâneos.

Esses pedículos vasculares fornecem uma pobre base vascular para retalhos fasciais ou fasciocutâneos.

Os pedículos consistem em duas artérias e suas veias comitantes pareadas que drenam para veias regionais principais.

Mathes e Nahai classificaram os retalhos de fáscia e fasciocutâneos como tipos A e B.

Da artéria fonte profundamente situada ou de um de seus ramos para um músculo, seguindo os septos intermusculares até a superfície.

Das artérias fonte ou de sua continuação direta situada profundamente ou de um de seus ramos para um músculo, seguindo os septos intermusculares até a superfície ou da artéria fonte principal após um percurso através de um músculo.

Da continuação direta da artéria fonte.

Das artérias fonte, logo abaixo da fáscia profunda.

Geralmente da artéria fonte principal, à medida que ela percorre a parte inferior de um músculo e penetra através do músculo.

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Músculo levantador da pálpebra superior e músculo de Müller.

Fáscia capsulopalpebral e músculo tarsal inferior.

Musculatura pré-tarsal do orbicular e musculatura lisa do músculo de Müller.

Porção orbital do músculo orbicular e músculo levantador da pálpebra superior.

Tem sido relatados aumento dos casos de trombose venosa profunda pelo seu uso como preenchedores na região glútea.

Apresentam risco potencial de bronco-aspiração, durante os procedimentos que envolvam sedação e anestesia geral.

Estudos tem demonstrado resultados excelentes, quando utilizados como preenchedores em regiões da face.

Seu uso está recomendado no pré e per operatório, em pacientes com 5 pontos pela classificação de Caprini.