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Questões de Concurso sobre Cirurgia Plástica
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Com relação aos retalhos musculares com pedículo vascular do Tipo II (Mathes & Nahai), assinale a alternativa correta.
A
É o padrão de circulação mais comum observado nos músculos humanos
B
Um dos pedículos vasculares dominantes maiores sustentará a perfusão desses músculos após a elevação do retalho, desde que um dos pedículos menores seja preservado.
C
Os músculos do Tipo II são supridos por dois pedículos vasculares dominantes e vários outros secundários.
D
São exemplos de músculos com pedículo vascular do tipo II: Flexor digitorum brevis, Gracilis e Pectoralis minor.
E
São exemplos de músculos com pedículo vascular do tipo II: Rectus femoris, Soleus e Temporalis.
Assinale a alternativa correta quanto à Base celular e molecular para a expansão de tecidos.
A
Um sistema de microfilamentos dentro do núcleo celular mantém a tensão intracelular e a estrutura celular.
B
Essas cascadas explicam detalhadamente a origem da geração de novo tecido através da estimulação mecânica.
C
As vias de sinalização celulares, que são únicas e isoladas, estimulam a proliferação celular após os estímulos nervosos de estiramento nas estruturas celulares.
D
O tecido mesenquimal desempenha um papel crítico na mediação da transformação da força mecânica extracelular em eventos intracelulares.
E
As forças de deformação mecânica envolvem vários mecanismos celulares, incluindo o sistema de citoesqueleto, matriz extracelular, ativação de enzimas, mensageiros secundários e canais iônicos.
O enxerto composto condrocutâneo utilizado na reconstrução de defeitos da borda narinária de pequena extensão, tem como área doadora a cartilagem
A
costal.
B
heteróloga.
C
septal posterior.
D
auricular.
Relacione os tipos de enxerto às respectivas características.
1. Enxerto de pele espessura parcial fino
2. Enxerto de pele espessura parcial espesso
3. Enxerto de pele de espessura total
( ) Maior contração tardia do enxerto.
( ) Possibilidade de utilização da área doadora diversas vezes.
( ) Falta de integração total com maior risco.
( ) Indicado nas reconstruções funcionais, como face e mãos.
( ) Reepitelização da área doadora mais lenta.
Assinale a opção que apresenta a relação correta, na ordem apresentada.
A
1 – 2 – 3 – 2 – 1.
B
2 – 1 – 2 – 1 – 3.
C
1 – 2 – 1 – 3 – 3.
D
1 – 1 – 3 – 3 – 2.
Assinale a alternativa correta com relação à reconstrução de membro superior.
A
Quando usados para fixação definitiva, a estabilidade relativa é, geralmente, alcançada e a cicatrização ocorre com formação de calo.
B
Os K-wires são utilizados sempre como fixação temporária.
C
Os fios de Kirshner (K-wires) são inseridos de forma sempre fechada com trauma mínimo aos tecidos vizinhos.
D
Os K-wires são, particularmente, úteis quando a estabilidade absoluta pode ser alcançada, levando à cicatrização com formação de calo.
E
Em cirurgia da mão os tamanhos comuns variam de 0.25 a 1.0 milímetros.
No que se refere à reconstrução de mama pós-mastectomia, assinale a alternativa correta.
A
A reconstrução de mama em locais com a pele irradiada representa uma contraindicação absoluta quando o paciente é fumante.
B
A reconstrução de mama em locais com a pele irradiada representa uma contraindicação absoluta quando o paciente está sendo tratado para esclerodermia.
C
Uma boa reconstrução de mama sempre começa com a indicação de técnica adequada de preferência do cirurgião assistente.
D
Em reconstruções tardias, a cessação do fumo por 6 semanas pode ser aceitável para prosseguir com o expansor-implante, embora a circulação da pele ainda possa ser adversamente afetada.
E
A reconstrução de mama em locais com a pele irradiada representa uma contraindicação absoluta ao uso de expansor-implante.
Acerca das queloides, é correto afirmar que
A
consiste em uma cicatriz fibroproliferativa maligna localmente agressiva.
B
cresce de forma contínua e não ultrapassa as margens da ferida.
C
a queloide sempre regride espontaneamente.
D
a cicatriz queloide resume‑se a uma insatisfação estética, e não apresenta outros sintomas funcionais ou dolorosos.
E
a cicatriz queloide cresce além do limite da ferida original e invade a pele sadia adjacente.
Uma paciente negra de 37 anos de idade em seu 30º pós‑operatório de braquioplastia apresentou cicatriz avermelhada, um pouco elevada e pouco prurido.
Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o melhor procedimento indicado para tratamento.
A
triancinolona injetável
B
oxigenioterapia hiperbárica
C
corticoide tópico
D
betaterapia
E
uso de tira de silicone ou gel de silicone
Sobre as infecções de feridas infectadas de esternotomia e suas relações com as reconstruções da parede torácica, é correto afirmar que:
A
as infecções de esternotomias do tipo ll raramente apresentam osteomielite, mas frequentemente apresentam osteocondrite.
B
as lesões do tipo IV sempre apresentam cultura positiva.
C
a drenagem purulenta se faz obrigatória em todas as classificações.
D
as infecções do tipo V, são as que apresentam maior taxa de mortalidade.
E
as lesões do tipo I geralmente apresentam cultura negativa.
Num paciente do sexo masculino com 72 anos de idade, com ginecomastia unilateral, a investigação diagnóstica deve se iniciar por qual(is) exame(s)?
A
Dosagem de gonadotrofina coriônica.
B
Dosagem de Hormônio Luteinizante.
C
Dosagem de TGO e TGP.
D
Ultrassonografia e Mamografia.
E
TSH e T4.
Paciente, 40 anos, sexo feminino, 55 kg de peso, vítima de queimaduras por eletricidade. No exame físico de queimaduras de primeiro grau de 10% de superfície corporal queimada (SCQ), segundo grau de 2% de SCQ e terceiro grau de 3% de SCQ. Qual a sequência correta no atendimento deste caso?
A
observação do quadro a nível ambulatorial, visto que a soma da superfície corporal queimada de segundo e terceiro graus é de menos que 10%.
B
Internação com reposição volêmica com cristalóide considerando exclusivamente a fórmula de Parkland, distribuindo 650 ml nas primeiras 8 horas e os demais 650 nas 16 horas subsequentes.
C
Internação para monitoramento das funções cardíaca e renal e observação do quadro nas primeiras 24 horas. O volume a ser administrado no paciente será flexibilizado de acordo com o volume urinário.
D
Internação com reposição volêmica com cristalóide considerando exclusivamente a fórmula de Parkland, distribuindo 1150 ml nas primeiras 8 horas e os demais 1150 nas 16 horas subsequentes.
E
Internação com reposição volêmica com cristalóide considerando exclusivamente a fórmula de Parkland, distribuindo 440ml nas primeiras 8 horas e os demais 440ml, nas 16 horas subsequentes.
Sobre as diferentes formas dos enxertos cutâneos, estes podem ser confeccionados em estampilhas, em malha ou laminados em tiras. Assinale a alternativa INCORRETA em relação às características de cada enxerto.
A
Enxerto em malha permite a expansão da área de pele do enxerto em até 14 vezes.
B
Os enxertos em tiras apresentam melhores resultados estéticos com superfície contínua.
C
Enxertos em estampilha são muito utilizados para cobrir áreas extensas.
D
Enxerto em malha apresenta cicatrizes finais geralmente ruins, hipertróficas e até queloides.
E
Enxerto em estampilha produz cicatrizes finais geralmente ruins.
As duas principais cicatrizes patológicas que ocorrem na recuperação cutânea de um ferimento são as cicatrizes hipertróficas e os queloides. Há algumas características físicas, duração dos eventos, tipo de evolução e resposta ao tratamento que distinguem queloides de cicatrizes hipertróficas. Assinale a alternativa correta.
A
Queloides – têm início semanas após a lesão.
B
Cicatriz hipertrófica – apresentam regressão rara.
C
Queloides – apresentam crescimento além dos bordos da ferida.
D
Cicatriz hipertrófica – não apresentam contratura cicatricial.
E
Queloides – em geral, apresentam resposta cirúrgica pobre.
As deformidades congênitas da parede torácica se dividem em dois grupos: as que apresentam supercrescimento das cartilagens e as que apresentam graus variados de aplasia ou displasia. Sobre este assunto, assinale a alternativa correta.
A
Pectus carinatum é a anormalidade torácica mais comum
B
A síndrome de Poland consiste em graus variáveis de displasia do tórax, dos músculos peitorais e das costelas
C
Pectus excavatum pode ser observado ao nascimento e geralmente regride com a idade e o crescimento
D
O pectus carinatum possui indicação de correção cirúrgica precoce
E
A idade ideal para correção cirúrgica do pectus excavatum é dos 6 aos 18 meses, quando a caixa torácica ainda é maleável
Assinale a alternativa que apresenta a classificação de Clark, sobre o melanoma que invade a derme reticular.
A
I
B
II
C
III
D
IV
E
V
A zetaplastia é uma técnica que emprega retalhos cutâneos. Assinale a alternativa que apresenta o movimento que ela determina nos retalhos.
A
Rotação
B
Avanço
C
Interpolação
D
Transposição
E
Avanço com interpolação
No tratamento de cicatrizes ou tumores, o planejamento cirúrgico das incisões cutâneas exige que se coloquem as cicatrizes camufladas nas linhas de Langers. Assinale a alternativa correta quanto à posição das cicatrizes e das linhas de Langers em relação à pele e à direção das fibras musculares.
A
Na testa, as linhas de Langers são paralelas às fibras musculares.
B
Na região periocular lateral, as linhas de Langers são perpendiculares às fibras musculares.
C
Na região cervical, as linhas de Langers são paralelas às fibras musculares.
D
No sulco nasogeniano, as linhas de Langers são perpendiculares às rugas cutâneas.
E
Na região interciliar, as linhas de Langers são paralelas às fibras musculares.
Assinale a alternativa correta, considerando a realização de uma anestesia locorregional completa para a orelha externa, em que há a topografia de diferentes ramos de nervos, além de outros detalhes técnicos.
A
O acréscimo de adrenalina diluída não deve ser realizado.
B
A metade anterior da orelha é inervada pelo nervo auriculotemporal, ramo da divisão V2 do nervo trigêmeo.
C
A região posterior recebe inervação sensitiva a partir dos nervos occipital maior e auricular magno.
D
O conduto externo e a concha (anterior) recebem inervação a partir do nervo de Arnold, ramo do nervo glossofaríngeo (NC IX).
E
Os ramos do plexo cervical (C2‑C3), como o ramo mastoideo do nervo occipital menor, também são responsáveis pela inervação da região posterior.
O sistema de classificação de Mathes e Nahai (1981) permite ao cirurgião classificar os diversos retalhos musculares e musculocutâneos dentro de grupos clinicamente aplicáveis e distintamente diferentes, com base na anatomia vascular. Existem cinco padrões vasculares diferentes, pelos quais diversos músculos são classificados. Os músculos tipo III possuem dois pedículos vasculares dominantes, com origem vascular distinta. São exemplos de músculos com padrão vascular tipo III, EXCETO:
A
Temporal.
B
Glúteo máximo.
C
Reto abdominal.
D
Latíssimo do dorso.
Autoenxertos cutâneos são usados para corrigir perdas de cobertura cutânea, sendo transferidos no corpo de uma pessoa, podendo ser de espessura parcial ou total e simples ou compostos. Assinale a alternativa INCORRETA quanto ao comportamento e às características do tipo de enxerto.
A
Enxerto de pele parcial permite a cobertura de áreas menos extensas.
B
Enxertos de pele parcial propiciam contraturas tardias maiores.
C
Enxertos de pele total propiciam a transferência concomitante de parte dos anexos cutâneos junto ao enxerto.
D
Enxertos de pele total apresentam melhor resultado estético.
E
Enxerto de pele parcial apresenta maior facilidade de integração.
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