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Questões de Concurso sobre Cirurgia Plástica
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As lesões de cabeça e pescoço na infância englobam uma série de afecções e podem ser divididas segundo a etiologia: infecciosa, neoplásica, traumática ou congênita. Sobre este assunto, assinale a alternativa correta.
A
O ducto tireoglosso passa sempre por trás do osso hioide
B
A ressecção cirúrgica de um cisto do ducto tireoglosso é aconselhada devido ao alto risco de carcinoma papilífero da tireoide
C
As anomalias branquiais são três vezes mais comuns no sexo masculino do que no sexo feminino
D
As lesões branquiais infectadas devem ser submetidas a excisão cirúrgica de urgência
E
A anomalia do primeiro arco branquial pode resultar em uma série de deformidades faciais, incluindo fendas labial e palatina
A respeito das características da Síndrome de Apert, assinale a alternativa incorreta.
A
Má oclusão tipo classe III de Angle
B
Sindactilia de mãos e pés
C
Palato ogival
D
Hipoplasia do terço médio da face
E
Fusão de vértebras cervical e lombar
Na realização de uma zetaplastia com ângulo de 45o, o ganho teórico no alongamento será de
A
25%.
B
50%.
C
75%.
D
100%.
E
120%.
Nas cirurgias reconstrutivas, após optar pela reconstrução microcirúrgica, o retalho ideal deve ser escolhido. Essa decisão é baseada no tamanho do defeito e no(s) tipo(s) de tecido(s) necessário(s) para o reparo (osso, músculo, fáscia, tendões, nervos, pele), no comprimento do pedículo vascular e na confiabilidade do retalho. Nesse contexto, analise as proposições a seguir:
I.O retalho anterolateral da coxa (ALT) é um retalho fasciocutâneo localizado no terço médio da coxa anterior e lateral ao músculo reto femoral e vasto lateral.
II.A dissecção do retalho lateral do braço sacrifica importante vaso do membro superior, e, por isso, a dominância da artéria ulnar deve ser previamente verificada pelo teste de Allen.
III.O jejuno é um retalho é reservado às reconstruções faríngeas e esofágicas, sendo sua maior desvantagem a avaliação de sua viabilidade vascular no pós-operatório, uma vez que esse fica inaparente sob a pele.
É correto o que se afirma em
A
I e II, apenas.
B
I e III, apenas.
C
III, apenas.
D
II e III, apenas.
E
II, apenas.
Sobre as reconstruções mamárias, registre V, para verdadeiras, e F, para falsas:
(__)Os retalhos em ilha das mamas ou plug flaps são retalhos axiais pediculados unicamente no gradil costal, o qual transfere tecido mamário e pele geralmente de um dos quadrantes inferiores para os quadrantes superiores ou regiões laterais das mamas.
(__)Os retalhos de Holmström são utilizados apenas para as reconstruções dos defeitos parciais dos quadrantes laterais, uma vez que suas potenciais dimensões não possibilitam reconstruções de mastectomia total.
(__)A ressecção local de alguns tumores permite que o tecido mamário seja remodelado de forma a mascarar o defeito produzido e proporcionar o fechamento primário da pele, sem que, nesse local, permaneça uma grande alteração.
Assinale a alternativa com a sequência correta:
A
V − V − V.
B
V − F − F.
C
F − V − V.
D
F − F − F.
E
V − F − V.
Assinale a alternativa correta a respeito das alterações fisiológicas após a elevação do retalho cutâneo:
A
Aguarda-se, em geral, um mês após a cirurgia de colocação do expansor para o início do processo de enchimento deste, em regime hospitalar.
B
A reconstrução do couro cabeludo com a expansão de tecido piloso adjacente não é recomendado, pois pode provocar alta tensão no fechamento da área doadora.
C
A expansão do retalho frontal para a reconstrução nasal e da pele da região mastóide para a reconstrução da orelha possibilita apenas a reconstrução parcial dessas cartilagens.
D
Sequelas tardias de grandes queimaduras em face, pescoço e tronco não se beneficiam da utilização de expansores cutâneos.
E
Uma contraindicação relativa é a expansão de extremidades de membros, locais em que há menor tolerância à isquemia, com maior risco de complicações, como necrose e extrusão da prótese.
Sobre as técnicas da reconstrução da parede torácica, é correto o que se afirma em:
A
As ressecções localizadas abaixo da escápula são pouco toleradas, pois há grande risco de encarceramento da escápula através da sua migração para dentro do tórax.
B
Na ressecção do esterno, arcos costais e cartilagens condrocostais, devem ser utilizados apenas tecidos autólogos, seja por aproximação direta ou com retalhos para cobertura.
C
Não se deve utilizar da técnica de simples aproximação dos tecidos vizinhos nas ressecções menores da parede torácica.
D
Para não interferir na evolução pós-operatória, os tumores devem ser ressecados com margem de segurança, sem deixar tecidos desvitalizados nas bordas da ressecção.
E
Nas ressecções maiores, haverá a necessidade de repor as estruturas perdidas, exceto em casos de instabilidade anatômica e fisiológica do tórax.
Com relação aos conceitos de imunidade e resposta imune, bases para o estudo de transplantes e enxertos, é correto afirmar que:
A
Os linfócitos B são responsáveis pela produção de citocinas que estimularão a diferenciação de células T em plasmócitos, que são especializados na produção de anticorpos.
B
Sistema complemento é um conjunto de proteínas existentes no soro e nas superfícies celulares, que agem entre si e com outras moléculas relacionadas ao sistema imune, gerando efetores importantes.
C
O HLA classe I identifica antígenos e os apresenta aos linfócitos T, responsáveis por coordenar a resposta imune.
D
O linfócito T (ou célula T) é responsável pela imunidade humoral e sofre maturação na medula óssea, a qual se dá pelo aparecimento de grupos moleculares na superfície do linfócito, denominados grupos de diferenciação (CD).
E
O HLA classe II, expresso nas células nucleadas, é reconhecido pelo linfócito T citotóxico, de grupo de diferenciação CD8, responsável por eliminar células alteradas por infecção ou neoplasia.
Acerca da reconstrução mamária por câncer de mama, é correto afirmar que, na maioria dos casos,
A
a reconstrução mamária, baseada idealmente em implantes, pode ser aplicada a todas as pacientes a despeito do tratamento coadjuvante.
B
a existência de toracotomia póstero anterior prévia não deve ser considerada como uma contraindicação ao uso do retalho grande dorsal.
C
a artéria torácica interna e as veias adjacentes são os vasos receptores usados como primeira opção de anastomose para o retalho da perfurante da artéria epigástrica profunda inferior (DIEP).
D
a lipoenxertia na mama reconstruída está contraindicada pela chance de esteatonecrose e artefatos nos exames da imagem posteriormente.
E
a opção terapêutica de completar a expansão antes da radioterapia deve ser evitada.
Os retalhos musculares e musculocutâneos apresentaram um impacto excepcional na reconstrução da mama, proporcionando às mulheres resultados estéticos superiores após a mastectomia. A respeito dos retalhos utilizados, analise as afirmativas a seguir.
I. Os músculos peitoral menor e serrátil também podem auxiliar na cobertura do implante e geralmente são usados juntamente com o músculo peitoral maior.
II. Hartrampf descreveu a versão mais precoce do retalho do latíssimo do dorso, um dos retalhos mais versáteis na cirurgia plástica e reconstrutiva.
III. A cicatriz do sítio doador do latíssimo do dorso muitas vezes apresenta má aparência e taxas de seroma elevadas.
IV. O reto abdominal é um músculo tipo IV (Mathes e Nahai) que geralmente fornece uma quantidade generosa de gordura abdominal e pele sobrejacente.
V. A maior desvantagem do retalho Transverso Musculocutâneo do Reto Abdominal (TRAM) é que existe um risco potencial de hérnia abdominal ou fraqueza, após o uso dos músculos reto unilateral ou bilateral para a coleta do retalho.
Está correto o que se afirma apenas em
A
I, II e III.
B
I, III e V.
C
II, IV e V.
D
I, II, III e IV.
Sobre as reconstruções da parede torácica, é correto afirmar que:
A
pacientes que passaram por radioterapia, toleram maiores ressecções sem a necessidade de reconstrução do arcabouço costal.
B
a reconstrução geralmente se faz necessária quando os defeitos gerados pelas ressecções são maiores que 3cm de diâmetro.
C
no tórax anterior, o retalho de músculo peitoral maior possui o melhor arco de rotação nos terços inferior, médio e inferior.
D
os defeitos do tórax anterior podem tolerar defeitos até 2x o tamanho dos mesmos quando ocorrem em tórax posterior e lateral.
E
pacientes que passaram por radioterapia não toleram ressecções ate'2x o tamanho da reconstrução do arcabouço costal.
Uma das causas mais comuns de consulta com cirurgião plástico, de causa estética, é o excesso isolado de pele e gordura das pálpebras superiores e inferiores. Assinale a alternativa que apresenta o tratamento para essa condição estética.
A
Laser de dióxido de carbono
B
Ritidectomia
C
Facelift
D
Blefaroplastia
E
Escleroterapia com nitrato de prata
Muitos pacientes foram submetidos à mastectomia e reconstrução mamária imediata por câncer com radioterapia no passado e outras pacientes poderão exigir radioterapia e reconstruções tardias. Assinale a alternativa INCORRETA sobre os efeitos da radioterapia sobre a reconstruções mamárias em dois tempos com expansores seguidos de implantes.
A
As taxas de contraturas e retrações são maiores.
B
As taxas de retirada dos implantes são maiores.
C
As taxas de extrusão dos implantes são maiores.
D
As taxas de assimetrias são minimizadas em implantes pré-musculares.
E
As taxas de complicações agudas e crônicas são maiores.
Sobre a cobertura cutânea realizada por enxerto de pele, em que é utilizada a pele de indivíduos da mesma espécie, de bancos de tecidos, assinale a alternativa que apresenta a classificação desse tipo desse enxerto.
A
Enxerto autólogo
B
Enxerto homólogo
C
Enxerto heterólogo
D
Enxerto com matriz de regeneração dérmica
E
Xenoenxerto
O uso de retalhos com um suprimento sanguíneo intacto revolucionou o campo da cirurgia plástica. Atualmente, o cirurgião reconstrutivo que se defronta com um defeito de tecidos moles possui diversas opções disponíveis. O retalho do músculo grácil apresenta grande versatilidade, podendo ser utilizado para reconstrução local ou livre (microcirúrgico). Segundo a classificação de Mathes e Nahai (1981), seu padrão vascular é de qual tipo?
A
I.
B
II.
C
III.
D
IV.
O ligamento de Lockwood corresponde a um(a)
A
membrana fibrosa que se estende da tróclea do músculo oblíquo superior à glândula lacrimal, dividindo o músculo elevador da pálpebra superior.
B
estrutura de suporte da pálpebra superior, tendo papel fundamental na sustentação tarsoligamentar.
C
estrutura que se origina no retináculo medial lateral e se funde com a fáscia cápsulo‑palpebral, inserindo‑se da margem inferior do tarso.
D
reforço na fixação do septo orbitário no arco marginal, para estabilizar a pálpebra inferior, ao se olhar para cima.
E
parte componente do retináculo medial, juntamente com o ligamento de Wittnall.
A utilização de matriz dérmica apresenta diversas vantagens nas reconstruções mamárias com implante mamário de silicone pós-mastectomia, sendo utilizada em até 65% dos casos (Lee and Mun, 2016). Quais foram as principais complicações encontradas em um compilado de diversos estudos (meta-análise)?
A
Contratura capsular.
B
Mal posicionamento do implante.
C
Seroma com infecção.
D
Deslocamento do implante.
E
Extrusão do implante.
No estudo anatômico das fáscias da cabeça e do pescoço, são observadas continuidades entre planos à medida que são avaliadas diferentes topografias. Com base nessa informação, assinale a alternativa que apresenta corretamente a associação de continuidade entre os planos anatômicos.
A
SMAS = fáscia cervical profunda
B
músculo occipitofrontal = gálea aponeurótica
C
fáscia parotideomassetérica = músculo platisma
D
fáscia temporal profunda = SMAS
E
periósteo (calota) = fáscia temporal superficial (têmporo‑parietal)
Para reconstrução de lábio inferior com perda total de 40%, em paciente idoso e com flacidez, qual a técnica cirúrgica mais bem indicada para a reparação desse lábio lesado?
A
Retalho Fan-flap.
B
Retalho de Abbe.
C
Retalho de Karapandzic.
D
Retalho de avançamento.
E
Sutura primária.
Em relação ao tratamento de pacientes portadores da síndrome de Poland, assinale e alternativa correta.
A
Trata‑se de uma deformidade bilateral da parede torácica e dos membros superiores.
B
O músculo mais frequentemente acometido é o peitoral menor.
C
Pode acometer o músculo grande dorsal e até mesmo porções do esqueleto osteocartilaginoso da parede torácica.
D
Acomete mais frequentemente as mulheres, em uma proporção de 2:1.
E
Os tecidos mamários apresentam‑se com padrão histológico normal, apesar de hipoplásico.
Gerar simulado