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Questões de Concurso sobre Cirurgia Plástica
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Assinale a alternativa que indica um critério radiográfico para redução aceitável das fraturas da extremidade distal do rádio.
A
Desvio intra-articular menor que 2 mm.
B
Variação ulnar: não mais que 4 mm de encurtamento relativo ao estiloide radia.
C
Inclinação radial: não menos de 20 graus.
D
Inclinação palmar: até 11 graus de inclinação dorsal.
E
Moderado desalinhamento carpal.
Paciente foi encaminhado por dermatologista para excisão de lesão em terço médio da face:
Segundo as linhas de menor tensão cutânea da face, a melhor orientação para a excisão em fuso da lesão é:
A
B
C
D
Em caso de paciente vítima de queimadura que apresenta inalação de substâncias, são indicações de intubação orotraqueal devido a lesão por inalação, EXCETO
A
estridor e taquipneia.
B
alteração na voz e rouquidão.
C
eritema e edema de orofaringe.
D
hipotensão e taquicardia.
E
partículas carbonáceas na face do paciente.
Considere um paciente portador de escoliose idiopática do adolescente com Risser 1 e curva de 22 graus. Qual é a conduta mais adequada para esse caso clínico?
A
Uso de órtese 23 horas por dia; em caso de progressão da curva de 12 graus em um ano, indicar tratamento cirúrgico.
B
Uso de órtese noturna de flexão, usada apenas durante a noite por 8 horas a 10 horas.
C
Observação. O paciente pode ser examinado a cada quatro meses ou seis meses, sendo avaliada a progressão da curvatura.
D
Cirurgia pela técnica de Vepter.
E
Cirurgia com artrodese.
Sobre a abordagem das lesões pigmentadas de pele, assinale a alternativa CORRETA:
A
Lesões pigmentadas clinicamente suspeitas de malignidade têm a recomendação, como rotina para a abordagem inicial, de realização de biópsia incisional.
B
Melanomas invasivos com espessura de Breslow menor que 1mm têm recomendação de ressecção com margens de segurança de 1cm.
C
Indica-se a pesquisa do linfonodo sentinela para melanomas com espessura de Breslow maior que 4mm e presença de linfonodo clinicamente positivo.
D
O melanoma juvenil, também conhecido como nevo de Spitz, quando diagnosticado por exame histopatológico a partir de biópsia excisional, tem indicação de ampliação cirúrgica com margens de segurança conforme a espessura de Breslow.
Assinale a alternativa correta acerca das vantagens na aplicação de retalhos fasciocutâneos.
A
São menos desafiadores e não necessitam de dissecção de pedículos.
B
Não apresentam limitações de tamanho.
C
Têm capacidade de restaurar sensibilidades.
D
O sítio doador exige fechamento com enxerto de pele, o que evita deformidade deste sítio doador.
No que concerne às indicações cirúrgicas no tratamento da fissura pré-forame incisivo, é correto afirmar que
A
realiza-se primeiro a palatoplastia, com enxerto ósseo, seguida de queiloplastia.
B
a palatoplastia é a cirurgia mais adequada, visto que contribui na reconstrução do lábio e do palato.
C
indica-se primariamente a separação dos três segmentos maxilares no neonato.
D
a queiloplastia corresponde à única cirurgia primária indicada.
No que tange à reconstrução palpebral, assinale a alternativa que descreve corretamente a imagem a seguir.
A
Retalho semicircular aplicado em lesão de metade da pálpebra inferior.
B
Retalho de avançamento, que se restringe à pequena lesão, por conta da pequena mobilização e tensão ao nível da sutura.
C
Retalho de rotação lateral em lesão da pálpebra inferior, com forro mucoso obtido pela mobilização da conjuntiva do fundo de saco lateral.
D
Retalho transposto da pálpebra superior, com necessidade de enxertia na área doadora para evitar lagoftalmo.
Assinale a alternativa correta a respeito da reconstrução secundária da mama com expansão de tecidos.
A
Antes da anestesia, deve-se marcar o sulco inframamário e a extensão do descolamento com o paciente deitado.
B
Utilizam-se uma agulha butterfly de calibre 23 com uma abertura distal e uma agulha de calibre 21 com uma abertura integrada.
C
A hiperinflagem adicional não deve ser aplicada em caso de desenvolvimento de grande quantidade de ptose.
D
Os expansores de tecidos devem ser colocados por cima dos músculos peitorais maiores e serrátil.
No que concerne às alterações metabólicas no paciente queimado, assinale a alternativa correta.
A
Ocorre redução de hormônios catabólicos endógenos, o que aumenta a atividade endógena normal de agentes anabólicos, como a testosterona.
B
Após uma queimadura, o metabolismo das proteínas aumenta consideravelmente no organismo.
C
Há produção elevada de glicose e aumento da lipólise, principalmente via catecolaminas.
D
O gasto calórico e o catabolismo proteico são menores e menos consistentes no estado de estresse fisiológico da queimadura.
Um retalho venoso é composto de pele, tecido subcutâneo e outros tecidos, e se divide em três tipos diferentes. Nesse contexto, é correto afirmar que o retalho venoso do TIPO I
A
é unipediculado e pode apresentar base proximal ou distal.
B
tem uma veia de entrada na extremidade caudal e uma de saída na extremidade cefálica.
C
é arterializado, perfundido por uma artéria proximal e drenado por uma veia distal.
D
tem fluxo sanguíneo que vai da extremidade cefálica para a caudal.
Qual substância está relacionada a reações de anabolismo na resposta endócrino metabólica ao trauma?
A
Interleucina I.
B
Cortisol.
C
Glucagon.
D
Somatomedina C.
E
Fator de necrose tumoral.
Um bom planejamento pré-operatório na colocação de expansores visa às seguintes situações, EXCETO
A
incisões que se aloquem nas margens dos retalhos finais.
B
cápsula remanescente com presença de calcificações.
C
unidade estética reconstruída.
D
cicatrizes em posições minimamente aparentes.
E
linhas de tensão reduzidas.
Qual substituto temporário de pele em queimados utiliza a pele de cadáver humanos?
A
Aloenxerto.
B
Membrana Amniótica.
C
Xenoenxerto.
D
Duoderme.
E
Derme Alogênica.
Em relação ao processo de cicatrização, marque a alternativa CORRETA:
A
Drogas como a D-penicilamina e o alfa cetoglutarato interferem na hidroxilação da prolina e na polimerização do colágeno, levando a consequente fragilidade cicatricial.
B
A força tênsil da cicatriz aumenta rapidamente entre e a primeira e a sexta semanas do processo de cicatrização e, normalmente, supera a força tênsil da pele ilesa.
C
O ácido ascórbico é importante para a hidroxilação da prolina em hidroxiprolina e sua deficiência prejudica a síntese colágena, levando a uma cicatrização deficiente.
D
Na fase de remodelação, passa a predominar na cicatriz o colágeno tipos II e III (80% e 20%, respectivamente).
Em relação às fissuras craniofaciais, levando-se em consideração a classificação de Tessier, assinale a alternativa CORRETA:
A
A fissura número 14 corresponde a extensão cranial da fissura número 1.
B
A síndrome de Treacher-Collins é caracterizada bilateralmente pela associação das fissuras de números 6, 7 e 18.
C
A fissura número 4 não atinge o sistema lacrimal.
D
A fissuras de números 9 e 11 são as mais comuns.
Em relação às técnicas cirúrgicas utilizadas no tratamento das fissuras labiais unilaterais, analise as assertivas abaixo:
I. A técnica de LeMesurier é baseada na formação de retalhos quadrangulares e tem como vantagem a facilidade de revisão da cicatriz resultante, uma vez que esta é linear.
II. A técnica de Tennison utiliza retalhos triangulares e apresenta como desvantagem uma cicatriz resultante que cruza a crista filtral, tornando-a mais aparente e de revisão mais difícil.
III. A técnica de Rose-Thompson consiste basicamente em incisar as bordas com um traçado de convexidade voltada para a fissura.
IV. A técnica de Millard é baseada na rotação e no avanço de retalhos.
Estão CORRETAS as assertivas:
A
I e IV, apenas.
B
I, III e IV, apenas.
C
II e IV apenas.
D
Todas as assertivas estão corretas.
Sobre as técnicas de mamoplastia redutora, enumere a 2ª coluna de acordo com a 1ª e, ao final, responda o que se pede.
1. Complexo areolo-papilar em retalho bipediculado de orientação transversal.
2. Complexo areolo-papilar em retalho monopediculado supero-lateral.
3. Complexo areolo-papilar em retalho bipediculado de orientação vertical.
4. Enxerto de complexo areolo-papilar
( ) McKissock.
( ) Thorek.
( ) Skoog.
( ) Strömbeck.
Marque a alternativa que contém a sequência CORRETA de respostas, na ordem de cima para baixo:
A
2, 3, 1, 4.
B
3, 4, 2, 1.
C
4, 1, 2, 3.
D
1, 4, 2, 3.
Em relação à reconstrução de mama utilizando o retalho do músculo grande dorsal, assinale a alternativa correta.
A
Apresenta como contraindicação pacientes com toracotomia posteroanterior em que o músculo foi dividido.
B
Tem como pedículo dominante a artéria circunflexa da escápula.
C
A secção do nervo escapular não causa dificuldades técnicas em uma reconstrução futura.
D
Por se tratar de um músculo que se encontra na classificação número 3 de Mathes e Nahai, seu retalho é muito seguro.
E
Não é possível realizar uma reconstrução utilizando apenas tecido autólogo, sendo necessária a associação com implantes.
Uma paciente apresenta-se para consulta com ausência unilateral da porção externa do músculo peitoral maior e assimetria da mama ipsilateral. O parênquima mamário é fibrótico e aderente ao gradil costal por bandas fibróticas.
Outro achado que poderia ser descrito no exame físico é a(o)
A
rotação esternal.
B
hipertricose axilar.
C
espessamento do tórax.
D
braquissindactilia contralateral.
E
prega axilar ipsilateral anterior hipertrofiada ou em duplicidade.
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