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Questões de Concurso sobre Cirurgia Plástica
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Assinale a alternativa correta a respeito das alterações fisiológicas após a elevação do retalho cutâneo:
A
A oclusão ou congestão venosa pode ser menos danosa para a sobrevivência do retalho do que a insuficiência arterial.
B
As maiores complicações de necrose se dão nas porções da pele em que há ação direta dos ramos vasculares das artérias mio e septocutâneas.
C
Inicialmente, uma das reações dos fatores angiogênicos para a neovascularização é a compressão dos vasos com ampliação das células endoteliais e aumento das junções endoteliais, interrompendo a replicação das células endoteliais.
D
Nos retalhos viáveis, há um aumento súbito do fluxo sanguíneo, se ele estiver em contato com um leito receptor adequado (sem infecção, hematoma ou compressão), devido à formação de uma camada de fibrina após o quinto dia.
E
Pode haver lesão de várias artérias perfurantes, com grande regressão da pressão de perfusão sem que ocorra necrose, uma vez que as necessidades nutricionais da pele são muito baixas.
Acerca das paralisias faciais, assinale a afirmativa correta.
A
A síndrome de Ramsay-Hunt é a forma leve e de melhor prognóstico da paralisia de Bell.
B
As gestantes e os diabéticos são mais propensos a desenvolver a paralisia de Bell.
C
Os músculos da mastigação temporal e masseter são poupados no acidente vascular cerebral.
D
A síndrome de Moebius caracteriza-se por anomalias na face, no tórax e na coluna vertebral e é provocada pelo herpes zoster, na maioria dos casos.
E
Nos casos da paralisia facial secundária devido a uma lesão direta pela tesoura/bisturi ou pelo eletro cautério em uma ritidoplastia, que não apresenta melhora espontânea, a cirurgia para reparo do nervo facial deve ser postergada e feita tardiamente.
As afirmações seguintes dizem respeito às cicatrizes queloides, exceto:
A
Os queloides pedunculados têm menor tendência a recidivar.
B
Recidivas anteriores não representam necessariamente contraindicação para uma nova excisão.
C
O índice de recidiva é maior quando são ressecadas lesões ativas.
D
O pico de incidência das recidivas ocorrem até aproximadamente 13 meses após a ressecção.
E
As cicatrizes queloidianas que se originaram a partir de feridas infectadas são mais recidivantes que as oriundas das cicatrizes operatórias.
Acerca da reconstrução do tórax, assinale afirmativa correta.
A
A maioria dos defeitos do tórax podem fechar primariamente e a terapia com pressão negativa esta contraindicada em casos de mediastinite.
B
Os tumores malignos primários mais comuns da parede torácica são os melanomas.
C
Os retalhos de omento pediculado não tem indicação na cobertura esternal de tecidos moles no tórax.
D
As infecções crônicas de ferida esternal, que se apresentam meses e anos mais tarde de um pós-operatório, revelam mediastinite na maioria dos casos e, raramente estão relacionadas com osteonecrose.
E
Os retalhos dos músculos peitoral, grande dorsal e reto abdominal são opções de tratamento para reconstruções do tórax.
Os transplantes de órgãos, sejam eles autólogos ou heterólogos, ainda constituem um grande desafio à bioengenharia frente aos riscos de rejeição aos tecidos e órgãos transplantados. Em relação a isto, pode-se afirmar que:
A
as rejeições agudas são mediadas por anticorpos preexistentes contra os antígenos HLA e ABO.
B
as rejeições agudas ocorrem em um período de dias ou semanas após o transplante, mas também podem ocorrer em um momento posterior de até meses ou anos.
C
devido ao avanço da tecnologia e o advento de novas e mais modernas drogas, os anti-inflamatórios hormonais estão proscritos.
D
os agentes imunossupressores antiproliferativos agem através da inibição do fator de necrose tumoral A (TNF-a).
E
o uso de corticoides por curtos períodos e em baixas doses continuam sendo a linha de frente no tratamento das rejeições agudas.
Em se tratando de patologias benignas das mamas, é correto afirmar que:
A
as mamas tuberosas ou tubulares do tipo 1, quanto à classificação de Groulleau e colaboradores, é a mais frequente.
B
na síndrome de Poland, o retalho grande dorsal é utilizado na reconstrução da prega axilar.
C
no pectus excavatum, o plano sub muscular é o mais indicado para a correção com implantes de silicone.
D
o pectus carinatum é mais comum que o pectus excavatum.
E
nas mulheres, a síndroma de Poland tem predileção pelo lado direito na proporção de 2: 1 a 3: 1.
Muitos são os fatores que contribuem e prejudicam a cicatrização de feridas operatórios ou traumáticas. Dentre as opções a seguir listadas a que constitui fator que contribui com o processo de cicatrização e seu aspecto estético é a/o:
A
radioterapia.
B
antinflamatório hormonal.
C
coaptação das bordas das lesões.
D
tensão entre as bordas das lesões.
E
infecção local.
Paciente vítima de acidente por escalpelamento em eixo de embarcação foi atendida no serviço de emergência e encaminhada para tratamento em unidade especializada. No quadro, houve a avulsão de couro cabeludo estendendo-se da região occpital à frontal 3cm acima do rebordo orbitário superior com exposição da calota craniana, medindo aproximadamente 20 cm em sentido occipito frontal e 12 cm em sentido látero lateral. Qual a conduta cirúrgica mais adequada a ser adota na reconstrução local?
A
retalhos musculares de músculos temporais.
B
enxerto imediato de pele parcial.
C
enxerto de pele total.
D
trepanação óssea.
E
curativos por pressão negativa para granulação e enxertia de pele.
Ainda sobre o uso de expansores teciduais em cirurgias reparadoras, é correto afirmar que:
A
as expansões teciduais de couro cabeludo conseguem reconstruir até 50% do escalpe sem que haja rarefações significativas e perceptíveis do cabelo.
B
as capsulectomias e as galeotomias são comumente indicadas para a ampliação do alcance dos retalhos gerados nas expansões de couro cabeludo.
C
as expansões com avanço direito na região frontal são sempre limitadas e apresentam alto risco de falhas e complicações.
D
as complicações se dividem em maiores e menores. Dentre as maiores temos neuropraxias, hematomas, absorção óssea e infecção. Dentre as menores temos seroma, dor e alterações estéticas.
E
as cirurgias com uso de expansores teciduais em face e pescoço apresentam maiores índices de complicações que nos demais segmentos corporais.
Segundo os princípios da microcirurgia:
A
as suturas término-laterais são mais fáceis de serem confeccionadas.
B
após o término das anastomoses, as pinças clampeadoras da anastomose venosa são removidas antes das arteriais.
C
após o término das anastomoses, a pinça clampeadora arterial proximal é removida antes da distal.
D
o uso de ultrassonografia com doppler se sobrepõe em importância e eficácia em relação à avaliação clínica.
E
a reexploração cirúrgica só deve ser realizada se houver alteração clínica confirmada por alteração do doppler.
A bioengenharia avança fortemente na pesquisa e utilização de células Totipotentes para regeneração tecidual. As mais estudadas e com maior capacidade de retenção de forma por mais de 4 semanas após reimplantação são as células:
A
mesequimais do intestino.
B
musculares.
C
do sistema nervoso central.
D
da derme profunda.
E
do tecido adiposo.
No relatório anual de 2017 da ASAPS, a idade de prevalência da ginecomastia e seu pico de incidência variou dentro dos grupos. Assinale a alternativa correta.
A
13 a 19 anos e 13 a 15 anos.
B
10 a 13 anos e 13 a 15 anos.
C
10 a 19 anos e 13 a 15 anos.
D
13 a 15 anos e 10 a 19 anos.
E
13 a 19 anos e 10 a 15 anos.
Considerando as melhores técnicas de reconstrução de mama pós-setorectomia com previsão de radioterapia, deve-se buscar a técnica cirúrgica que apresenta os melhores resultados e as menores taxas de complicações, segundo Kronowitz et al. (USA, 2004 e 2007). Sobre isso, assinale a alternativa que representa a melhor opção para essa técnica de reconstrução.
A
Reconstrução imediata com implantes de silicone.
B
Reconstrução tardia com retalhos locais e implantes de silicone.
C
Reconstrução imediata com retalhos locais e implantes de silicone.
D
Reconstrução imediata com retalhos locais.
E
Reconstrução tardia com retalhos locais.
Reconstruções mamárias tardias pós-setorectomia e radioterapia apresentam frequentes limitações técnicas por retrações, fibroses ou complicações. Assinale a alternativa que apresenta a técnica mais indicada nesses casos.
A
Reconstrução com expansor de pele e implante de silicone.
B
Reconstrução com retalhos regionais e implante de silicone.
C
Reconstrução com o retalho TRAM.
D
Reconstrução com retalho locais e lipoenxertia.
E
Reconstrução com retalho do Latíssimos Dorsi e implante de silicone.
De acordo com a classificação de Mathes e Nahai, para a vascularização dos retalhos musculares, aquele que possui irrigação tipo III é o proveniente do:
A
glúteo
B
trapézio
C
vasto medial
D
gastrocnêmio
A abdominoplastia reversa é uma técnica para o tratamento da flacidez e excesso de pele abdominal numa abordagem diferente da abdominoplastia tradicional. São algumas peculiaridades para a seleção dos pacientes e a indicação desta técnica, EXCETO:
A
Previsão de flacidez supra umbilical pós-lipoaspiração.
B
Presença de flacidez no andar superior do abdome.
C
Presença de cicatriz no andar superior do abdome.
D
Casos em que miniabdominoplastia dá bons resultados.
E
Flacidez supraumbilical associada à mamoplastia.
Considerando que o diagnóstico e o tratamento das queimaduras estão relacionados com sua profundidade, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de classificação de acordo com a profundidade da queimadura.
A
Epidérmica, dérmica espessura parcial superficial, dérmica espessura parcial profunda e espessura total
B
Dérmica, hipodérmica, muscular e óssea
C
Camada espinhosa, camada granulomatosa, camada reticular e camada papilar
D
Pele, tecido adiposo, músculo e osso
E
Simples, complicada e infectada
Na focomelia proximal, ______.
Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna.
A
a mão prende-se ao tronco
B
a mão prende-se ao rádio hipoplásico
C
a mão prende-se ao úmero
D
o antebraço prende-se ao tronco
E
a mão apresenta inclinação ulnar
O retalho médio frontal clássico, também conhecido pelo nome de retalho indiano, apresenta algumas características para a sua confecção e utilização de acordo com o caso a ser tratado. Analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) Retalho miocutâneo frontal.
( ) Indicado para a reconstrução nasal.
( ) Indicado para a reconstrução de auricular.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
A
V – F – V.
B
F – V – V.
C
F – V – F.
D
F – F – F.
E
V – V – F.
O linfoma anaplásico de células gigantes associado a implantes mamários de silicone (BIA-ALCL) é uma doença incomum que se apresenta ao redor dos implantes e foi diagnosticado em 1997 nos USA e, segundo o FDA, já há mais de 700 casos descritos. Assinale, dentre as alternativas abaixo, a que NÃO corresponde aos achados associados ao BIA-ALCL.
A
Hematoma espontâneo de repetição.
B
Seroma tardio entre sete e dez anos da colocação do implante.
C
Contratura e massa junto ao implante.
D
Linfadenopatia.
E
O tratamento requer a capsulectomia em bloco.
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