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Questões de Concurso sobre Cirurgia Plástica
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O retalho inguinal (Groin flap) apresenta-se como uma opção para reparação de lesões traumáticas de mão, dedos e antebraço, principalmente. Sobre esse retalho, assinale a alternativa INCORRETA.
A
Trata-se de um retalho de vascularização randomizada.
B
Será confeccionado homolateral ao sítio do trauma.
C
Exige dois tempos cirúrgicos.
D
Trata-se de um retalho fasciocutâneo.
E
Pode atingir dimensão de 10 cm por 25 cm.
O relatório anual da American Society os Plastic Surgeons (ASAPS, 2017) avaliou a idade dos pacientes submetidos à correção cirúrgica de ginecomastia, cuja prevalência oscilou entre 12% a 35% dentro de diversas faixas etárias. Assinale, dentre as opções abaixo, segundo a ASAPS (2017), a alternativa que representa a faixa etária de maior prevalência das cirurgias para a ginecomastia.
A
13 a 19 anos.
B
20 a 29 anos.
C
30 a 39 anos.
D
40 a 49 anos.
E
50 a 59 anos.
Em casos de necessidade de cobertura da polpa digital, uma opção é realizar a dissecção da pele palmar, incluindo os dois pedículos neurovasculares, até a origem dos ramos dorsais, por meio de incisões longitudinais mediolaterais. Essa descrição corresponde ao retalho local de:
A
Littler
B
Moberg
C
cross-finger
D
Atasoy-Kleinert
Segundo o método de Lund e Browner, a estimativa da área de superfície corporal queimada em uma criança de 3 anos,, com queimaduras em toda a região do dorso (tronco posterior) e nas regiões glúteas direita e esquerda, é de
A
20%.
B
18%.
C
27%.
D
9%.
E
35%.
A respeito da principal contraindicação para o uso do retalho miocutâneo do grande dorsal em reconstrução mamária, assinale a alternativa correta.
A
músculo grande dorsal hipotrófico.
B
toracotomia póstero‑lateral ipsilateral prévia.
C
agenesia dos pedículos segmentares das perfurantes laterais.
D
fratura escapular prévia.
E
lesão da artéria torácica lateral durante o esvaziamento axilar.
A expansão de tecido é uma técnica moderna que permite ao organismo humano produzir pele nova para ser utilizada em qualquer parte do corpo, sendo a forma mais comum a utilização de um expansor de silicone abaixo da pele, justamente próximo à área que será reparada. Sobre a reconstrução mamária com expansor, registre V, para verdadeiras, e F, para falsas:
(__)A reconstrução mamária com uso de expansores é realizada em duas etapas: primeira, sua inclusão e, posteriormente, a substituição por um implante definitivo.
(__)As principais vantagens do uso de expansores teciduais são a semelhança de cor e textura, menor tempo cirúrgico e de recuperação.
(__)A expansão deve ser executada sob condições assépticas uma vez por semana, sendo que a cor, a tensão do retalho e a queixa de dor local são parâmetros para determinar o volume a ser injetado.
Assinale a alternativa com a sequência correta:
A
V − V − V.
B
F − V − V.
C
V − F − V.
D
F − F − F.
E
V − F − F.
Com relação aos princípios gerais, fisiopatologia e alterações metabólicas das queimaduras, marque a opção correta:
A
Em decorrência da agressão térmica, a via do tromboxane é ativada e junto com a plasmina e a trombina circulantes, provoca um depósito nas paredes desses capilares, ocasionando um aumento na pressão hidrostática e contribuindo para o edema tecidual.
B
Diante do trauma térmico, a produção de elastina diminui e, em conjunto com a desidratação celular, leva a uma rigidez cutânea, prejudicando a mobilidade da área afetada.
C
Na sequência de uma queimadura, a proteína fibrinogênio é ativada e, juntamente com a vasodilatação, resulta em uma coagulação no local, restringindo a regeneração celular.
D
No contexto da agressão por calor, a síntese de colágeno é comprometida e, em paralelo com a vasoconstrição, resulta em um espessamento da pele e sensibilidade aumentada.
E
Após o trauma das queimaduras, a produção de queratinócitos aumenta e, em sinergia com a inflamação local, acelera a formação de uma crosta, protegendo contra infecções.
Para a reconstrução da parede torácica, opções como retalhos musculares, cutâneos, miocutâneos e o mento podem ser utilizados. Dessa forma, associe os termos apresentados na coluna 1 com seu conteúdo correspondente apresentado na coluna 2:
Coluna 1:
1.Músculo Peitoral Maior.
2.Grande Omento.
3.Músculo Reto do Abdome.
Coluna 2:
A.Designado de retalho TRAM, é utilizado tanto como retalho muscular quanto retalho miocutâneo, sobretudo nos casos de reconstrução mamária, após mastectomias, na correção de úlceras radionecróticas da parede anterior do tórax ou como substitutos de implantes de silicone ou expansores de pele malsucedidos.
B.É utilizado na reconstrução da parede torácica, pois apresenta uma exuberante vascularização, grande capacidade de promover neovascularização e granulação local. Além disso, apresenta resistência a infecções e um extenso arco de rotação sobre o tórax, além de grande maleabilidade.
C.Trata-se de um dos retalhos mais utilizados para reparação torácica, pois é um músculo bem desenvolvido e que possui um arco de rotação extenso. É utilizado para reconstruções do esterno, da parede anterior e mediolateral, podendo ser usado também na posição intrapleural.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a associação correta:
A
1B, 2C, 3A.
B
1C, 2A, 3B.
C
1C, 2B, 3A.
D
1A, 2C, 3B.
E
1B, 2A, 3C.
Ao realizar um retalho cutâneo, um pedículo vascular deve ser mantido para a sua própria nutrição. A respeito da macrocirculação e da vascularização cutânea, registre V, para verdadeiras, e F, para falsas:
(__)Provenientes dos grandes ramos vasculares (aorta, carótidas, axilares e femorais), emergem as artérias denominadas segmentares, que irão irrigar extensas massas musculares.
(__)As artérias miocutâneas têm como característica irrigar uma pequena região circular de pele e, por isso, seus ramos não são suficientes para compor os retalhos ao acaso.
(__)As artérias septocutâneas, ou cutâneas diretas, após emergirem de seus ramos segmentares, correm paralela e longitudinalmente à pele, enviando pequenos ramos que formarão os plexos subdérmicos e dérmicos em uma extensa região da pele.
Assinale a alternativa com a sequência correta:
A
F − V − V.
B
V − V − V.
C
V − F − F.
D
V − F − V.
E
F − F − F.
A atresia vaginal congênita é um dos casos que necessita da reconstrução da genitália feminina. De acordo com esse tema, registre V, para verdadeiras, e F, para falsas:
( ) As áreas doadoras de pele são tradicionalmente as regiões inguinais e o abdome inferior, suturadas primariamente.
( ) A atresia vaginal congênita é tratada através da dissecção de uma cavidade perineal, revestida com um enxerto de pele de espessura total associado a moldes vaginais de espessuras progressivamente maiores.
( ) As complicações mais frequentes desses procedimentos residem nas perdas das áreas enxertadas e nas estenoses neovaginais.
Assinale a alternativa com a sequência correta:
A
V − V − F.
B
V − F − F.
C
V − V − V.
D
F − V − V.
E
F − F − F.
Um paciente de 23 anos de idade foi trazido pela equipe de bombeiros ao setor de emergência, apresentando sinais vitais estáveis e bem orientado. Ele sofreu amputação do segundo quirodáctilo da mão direita e refere ser canhoto. A equipe de cirurgia plástica optou pelo reimplante como linha de tratamento.
A esse respeito, assinale a alternativa correta.
A
A reimplantação terá mais sucesso caso o tipo de amputação tenha sido por mecanismo semelhante à guilhotina.
B
Haja vista a importância de brevidade cirúrgica, o controle da hemostasia no coto deve ser feita vigorosamente com eletrocautério.
C
A equipe de cirurgia plástica errou ao optar pelo reimplante sem consultar a equipe de ortopedia.
D
O procedimento cirúrgico não deve ocorrer caso não haja, ao menos, dois cirurgiões habilitados de plantão.
E
Como o paciente é canhoto, a cirurgia não deve ser realizada por técnica de microcirurgia.
Uma paciente de 42 anos de idade compareceu ao consultório após ver na internet os riscos de utilizar implantes de silicone em mamas. Ela declarou que uma amiga teve neoplasia por conta do silicone, e apresentou os exames da amiga para comprovar.
Considerando os conhecimentos acerca das doenças relacionadas aos implantes mamários e o relato da paciente, assinale a alternativa correta.
A
A neoplasia mais provável é o adenoma pleomórfico.
B
Provavelmente trata-se de um linfoma com alta taxa de mortalidade.
C
O relato não se refere à possibilidade de neoplasia, e sim à doença do silicone.
D
Não existe relação entre o tempo de utilização do implante e o surgimento da doença.
E
A neoplasia em questão, quando manifesta, possui achado mais comum unilateral.
Paciente feminino de 35 anos, internada para cirurgia plástica, apresenta dor torácica e pontada em região precordial. Paciente faz uso de anticoncepcional oral há 5 anos. Nega outras comorbidades. Exame físico inalterado. ECG sem alterações. Troponina I com resultado de 0,09ng/mL (VR < 0,04ng/mL). A conduta mais apropriada no momento é
A
considerar o resultado um falso positivo e observar.
B
seguir seriando marcadores de necrose miocárdica para definição de conduta definitiva.
C
proceder à anticoagulação, à antiagregação e ao cateterismo em 48 horas.
D
proceder à estabilização clínica e ao teste de esforço assim que possível.
E
proceder à anticoagulação e à angiotomografia.
A terapia de feridas com pressão negativa (TFPN) é um complemento da cicatrização de feridas em que um curativo de contato é colocado a uma ferida e fechado. A pressão subatmosférica é aplicada, convertendo efetivamente uma ferida aberta em uma ferida fechada controlada, para preparar o leito da ferida, acelerar a cicatrização ou permitir seu fechamento. Quanto a TFPN, assinale a alternativa que apresenta uma contraindicação para sua aplicação.
A
Feridas crônicas
B
Enxertos
C
Ferida neoplásica
D
Deiscência
E
Úlceras de estase venosa
Com relação ao primeiro atendimento para este paciente, assinale a alternativa correta.
A
O uso de quelantes, como a difoterina, reduz a progressão de ação do agente químico; na sua ausência, deve ser realizada lavagem copiosa da região com água, a fim de remover e diluir o agente.
B
Considerando a área queimada e a etiologia, o paciente pode ser tratado em ambiente ambulatorial, desde que as queimaduras sejam apenas de segundo grau.
C
A profundidade das queimaduras deve ser imediatamente definida, a fim de permitir o cálculo exato de volume a ser infundido nas primeiras 16 horas após a queimadura.
D
A ausência de dor, fator de bom prognóstico, correlaciona-se à vasoconstrição tecidual observada nas áreas de maior palidez.
Comparativamente às queimaduras por fogo, assinale a alternativa que descreve um fator relacionado ao aumento da gravidade de lesões causadas por agentes químicos.
A
Idade do paciente.
B
Toxicidade do agente.
C
Tempo para início da reposição volêmica.
D
Tempo para início da antibioticoterapia sistêmica.
O queloide é considerado um fenômeno patológico do processo de cicatrização em que ocorre acúmulo de colágeno, seja por excesso de síntese ou por diminuição de degradação.
Qual a melhor associação de terapias para o tratamento do queloide?
A
Oxigenioterapia hiperbárica, corticoterapia e compressão.
B
Ozonioterapia, gel de silicone e vitamina C.
C
Ressecção, irradiação e compressão.
D
Ressecção, corticoterapia e compressão.
Os pais de um recém-nascido solicitam avaliação de um cirurgião plástico no berçário, pois notaram que existe uma deformidade no pavilhão auricular da criança, com uma dobra no polo superior (figura). A avaliação do cirurgião plástico confirma a deformidade da orelha e menciona que, do mesmo lado, a mandíbula é menor e a criança apresenta alteração da motilidade facial compatível com paralisia facial.
Com base nas informações descritas, assinale a alternativa correta.
A
Devem ser pesquisadas malformações associadas de coluna e do trato genitourinário.
B
A possibilidade de correção da deformidade auricular por meio de modelagem deve ser descartada pois é ineficaz antes dos 3 meses de idade.
C
Dentre as possíveis etiologias para a paralisia facial, as mais prováveis são as paralisias faciais traumática e viral.
D
O tratamento da deformidade mandibular deve ser realizado entre 3 e 6 meses de idade, quando tomografia de face demonstrar redução do ramo mandibular; o tratamento pode ser realizado por meio de enxerto de costela.
Paciente do gênero masculino apresenta perda traumática do polo superior da orelha durante uma atividade esportiva. Ele é trazido ao serviço de
emergência. Refere contaminação da área por terra e areia. O ferimento foi em espessura total, semelhante a uma amputação linear do polo inferior da orelha. Há exposição da cartilagem e não há sangramento ativo.
Assinale a alternativa correta quanto à conduta recomendada.
A
Fechamento primário sem ressecção de margens de cartilagem, curativo com antibiótico tópico e sem uso de antibioticoterapia oral.
B
Limpeza do ferimento, curativos seriados com antibiótico tópico e exposição para acompanhar evolução, permitindo fechamento por segunda intenção.
C
Desbridamento das bordas cartilaginosas, fechamento primário com cobertura da cartilagem exposta e uso de antibioticoterapia oral.
D
Limpeza do ferimento, internação e aplicação de curativo a vácuo para posterior enxertia sobre tecido de granulação.
Em cirurgia ortognática, a osteotomia mais comum sobre a mandíbula é a osteotomia sagital do ramo mandibular. Neste procedimento, as corticais ósseas são separadas, permitindo movimentos da mandíbula de avanço, recuo e rotações do plano oclusal. As osteossínteses são realizadas com miniplacas e com parafusos, ou apenas com parafusos bicorticais.
Selecione, dentre as alternativas abaixo, a que descreve a complicação mais frequente deste procedimento.
A
Paralisia facial.
B
Osteomielite da mandíbula.
C
Mobilidade dentária por reabsorção óssea.
D
Parestesia definitiva do lábio inferior.
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