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Questões de Concurso sobre Cirurgia Plástica
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Existem quatro protótipos básicos de cicatrização, sendo um deles a reepitelização, que se caracteriza por
A
ser uma ferida cuja sutura dos bordos é postergada por alguns dias, a fim de melhorar as condições locais.
B
fechar-se pela migração e multiplicação de queratinócitos com pouco estímulo cicatricial, encurtando as fases cicatriciais.
C
bordas de ferida não aproximadas, o que leva a um longo período de cicatrização, principalmente da inflamação e da fibroplasia.
D
abreviar as fases inflamatória, proliferativa e de maturação, devido à menor disposição de tecido fibrótico.
No tratamento cirúrgico de paralisias faciais tardias, quando os músculos inervados já estão atrofiados de forma definitiva e não é possível reinervá-los:
A
realiza-se sempre o transplante de músculo grácil com técnica microneurovascular para reanimar a rima bucal.
B
utilizam-se músculos do peitoral menor e reto abdominal, os quais são priorizados pela possibilidade de segmentação.
C
utiliza-se músculo temporal com técnica antidrômica, em que não se modifica sua direção, o que evita a depressão na região da fossa temporal.
D
é possível usar os músculos da mastigação – masseter e temporal –, total ou parcialmente, o que permite reobter sorriso do paciente.
Os curativos (coberturas) são importantes recursos para o tratamento de feridas. Sobre os diferentes tipos de curativos (coberturas), marque a alternativa INCORRETA:
A
Os curativos de hidrogel propiciam umidificação do leito da ferida e favorecem o desbridamento autolítico.
B
Nos curativos impregnados com prata, esta é ionizada no ambiente úmido da ferida, apresentando ação bactericida.
C
Os curativos de alginato têm alta capacidade de absorção de exsudato e protegem contra o desbridamento autolítico.
D
Os curativos de terapia por pressão negativa (subatmosférica) podem ser úteis no tratamento de grandes feridas, reduzindo suas dimensões e melhorando as condições locais para reconstrução posterior.
Sobre os tumores malignos de pele, é CORRETO afirmar:
A
Os carcinomas de células de Merkel são localmente agressivos, mas raramente apresentam disseminação linfonodal ou a distância.
B
O carcinoma sebáceo em associação a um tumor maligno visceral caracteriza a síndrome de Muir-Torre, que apresenta herança autossômica recessiva.
C
O dermatofibrossarcoma protuberans é mais comum na região da cabeça e apresenta altas taxas de recidiva e de metástases a distância.
D
Os carcinomas sebáceos periorbitais são mais comuns que os extra-orbitais e geralmente tem comportamento agressivo.
Em relação à anatomia cirúrgica da mão, marque a alternativa CORRETA:
A
O retináculo flexor (ou ligamento transverso do carpo) se estende do osso psiforme ao hâmulo do hamato lateralmente e da tuberosidade do escafoide e do trapézio medialmente.
B
A polia A1, polia mais proximal, ancora-se na articulação metacarpofalangeana proximal do dedo da mão.
C
A polia A2, a maior das polias, estende-se na metade proximal da falange proximal.
D
As polias A3 e A5 são as polias cruciais para prevenir o fenômeno “corda de arco”, por serem mais espessas, mais longas e situarem-se em áreas mais críticas para esta função.
Em relação ao retalho sural reverso, assinale a alternativa INCORRETA:
A
Pode ser usado para a reconstrução de defeitos situados no dorso do pé, na região posterior do calcâneo, na região anterior do terço inferior da perna e nas regiões anterior e lateral do tornozelo.
B
O principal ponto pivô do seu pedículo está situado aproximadamente a 5 cm proximalmente ao maléolo lateral.
C
A relação do comprimento para a largura do pedículo do retalho não deve ser maior do que 4:1.
D
O pedículo do retalho deve incluir a veia safena menor, a artéria sural superficial mediana e o nervo safeno.
Sobre reconstrução dos lábios, marque a alternativa INCORRETA:
A
A interrupção da linearidade de uma incisão que cruza a linha do vermelhão, por meio da confecção de uma “quebra” ou “degrau”, previne a contração da cicatriz, torna o reparo mais fácil e minimiza o risco de cicatriz mais aparente.
B
Para pequenos defeitos de espessura total, a ressecção em cunha com forma de “V” permite fechamento de defeito menores, enquanto uma “W-plastia” colocada na base da ressecção facilita o fechamento de defeitos maiores.
C
O maior objetivo da reconstrução do lábio é manter a abertura oral adequada.
D
O retalho de Abbé pode ser usado para reconstrução de defeito medial ou lateral dos lábios e não precisa ter a mesma largura do defeito (pode ser menor). Porém, precisa ter a mesma altura do defeito e o pedículo do retalho deve ser posicionado no centro do defeito.
Na blefaroplastia superior a marcação inferior no seu ponto médio, para a ressecção do excesso de pele, deve distar da borda ciliar de
A
1 a 3 mm
B
3 a 5 mm
C
5 a 7 mm
D
7 a 9 mm
E
9 a 11 mm
Na fase aguda a analgesia do grande queimado adulto sadio deve ser com morfina na dose de:
A
2,5 mg a cada 4 horas.
B
5,0 mg a cada 4 horas.
C
10 mg a cada 4 horas.
D
10 mg a cada 8 horas.
E
15 mg a cada 8 horas.
A superfície queimada máxima para fins de cálculo do volume total a ser infundido na fórmula de Parkland é
A
30%
B
40%
C
50%
D
60%
E
não existe percentual máximo
Qual condição NÃO está relacionada à perda de um retalho microcirúrgico?
A
Temperatura corporal acima de 36°C.
B
Hipotensão.
C
Hipovolemia.
D
Compressão externa.
E
Resposta simpática à dor.
São características das queimaduras de terceiro grau, EXCETO
A
ausência de cicatrização espontânea em lesões extensas.
B
presença de lesão marmórea e endurecida, sem perfusão capilar.
C
ausência de lesões bolhosas.
D
usualmente são extremamente dolorosas.
E
atingem camadas mais profundas do que a pele.
Qual é o nome da região que circunda a queimadura e apresenta um tecido lesado, mas potencialmente recuperável caso não haja a persistência de insultos?
A
Zona de Coagulação.
B
Zona de Hiperemia.
C
Zona de Estase.
D
Zona de Maturação.
E
Zona de Convergência.
São fatores de risco para o retalho músculo-cutâneo abdominal na reconstrução de mama, EXCETO
A
diabetes descompensada.
B
tabagismo.
C
incisão infraumbilical mediana prévia.
D
obesidade mórbida.
E
dermolipectomia abdominal prévia.
Um paciente de 25 anos foi vítima de trauma grave, necessitando intubação e cuidados intensivos durante 21 dias. Evoluiu com úlcera sacral de 3x5 cm e, no momento, apresenta previsão de alta hospitalar, sem sequela motora ou neurológica. Diante de tal quadro clínico, qual conduta é a menos apropriada para a cobertura da úlcera existente?
A
Fechamento por segunda intenção.
B
Excisão e fechamento primário.
C
Retalho fáscio-cutâneo.
D
Retalho músculo-cutâneo do músculo glúteo máximo.
E
Retalho cutâneo.
Mulher de 50 kg pode receber, como dose máxima e segura, lidocaína a 1% com adrenalina a 1:100.000, em centímetros cúbicos,
A
35
B
25
C
105
D
115
E
65
São indicações para intubação endotraqueal precoce em pacientes com queimadura da via aérea superior, exceto:
A
Eritema da orofaringe sob visualização direta.
B
Alteração na voz, com rouquidão ou tosse.
C
Estridor, taquipneia ou dispneia
D
Particulas carbonáceas na face do paciente, após uma queimadura em espaco fechado.
E
Queimadura elétrica de terceiro grau na face.
Um paciente de 77 anos de idade que realizou artroplastia total do quadril direito há cinco anos, sofreu queda da própria altura com fratura periprotética, imediatamente distal à haste e com implante estável. Segundo a classificação de Vancouver, essa fratura pode ser classificada como
A
AG.
B
B1.
C
B2.
D
B3.
E
C.
É mais comumente associado ao desenvolvimento da doença de Dupuytren
A
sexo feminino.
B
ser negro.
C
doença de Ledderhose.
D
início na primeira ou segunda década de vida.
E
priaprismo concomitante.
Considere um paciente de 27 anos de idade, vítima de colisão entre dois carros, com trauma de alta energia em membro superior esquerdo. Apresenta fratura exposta da porção diafisária do úmero esquerdo com extensas lacerações nos tecidos moles (maiores que 10 cm) com cobertura óssea adequada, perfusão preservada em extremidades e lesão completa do nervo radial. Segundo a classificação de Gustilo e Anderson, trata-se de uma fratura tipo
A
II.
B
IIIA.
C
IIIB.
D
IIIC.
E
I.
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