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Diante da suspeita da lesão do complexo bíceps-labiogleinoidal (SLAP) durante o teste de O’Brien e os respectivos sintomas, assinale a alternativa correta.
Será observada dor em ambos os tempos.
Não se observará dor em nenhum dos tempos.
O teste de O’Brien não avalia lesão SLAP.
Será observada dor durante a supinação que melhora com a pronação.
Será observada dor durante a pronação que melhora com a supinação.
Em paciente com presença de sinostose da sutura sagital, aumento da distância anteroposterior e diminuição do diâmetro bitemporal, o quadro corresponde a
plagiocefalia.
escafocefalia.
trigonocefalia.
braquicefalia.
normocefalia.
Em relação aos tipos de cicatrização, marque a alternativa INCORRETA:
Na cicatrização por primeira intenção, a superfície da ferida é minimizada, proporcionando uma epitelização mais rápida e uma menor produção de colágeno, resultando em uma cicatriz mais fina e de melhor qualidade estética.
Na cicatrização por primeira intenção tardia, as bordas da ferida são aproximadas após alguns dias da lesão e a postergação do fechamento da ferida proporciona uma melhor limpeza local, tanto pelos cuidados médicos como pela ação dos neutrófilos.
Na cicatrização de feridas de espessura parcial, em que há derme íntegra ao fundo da lesão, a ferida cicatriza por reepitelização a partir dos apêndices dérmicos.
Na cicatrização por terceira intenção, a ferida é mantida aberta e o seu fechamento ocorre naturalmente pela ação dos miofibroblastos.
Em relação à classificação dos músculos com base no seu suprimento nervoso motor (Classificação de Taylor), assinale a alternativa correta.
O tipo I tem como exemplo o músculo grande dorsal e é caracterizado por apresentar um nervo que se divide antes de entrar no músculo.
O tipo II tem como exemplo o músculo glúteo máximo e apresenta várias ramificações nervosas oriundas de um mesmo tronco nervoso.
O tipo III tem como exemplo o músculo trapézio e apresenta ramificações múltiplas oriundas de um mesmo tronco nervoso.
O tipo III tem como exemplo o músculo gastrocnêmio e apresenta um nervo único não ramificado antes de entrar no músculo.
O tipo IV tem como exemplo o músculo retoabdominal e apresenta ramificações múltiplas oriundas de diferentes troncos nervosos.
Mulher, 52 anos, em avaliação pré-operatória para cirurgia estética. Sem queixas e sem antecedentes pessoais ou familiares relevantes. Exame físico sem alterações. Exames laboratoriais: Hemograma: hemoglobina 18,5g/dL, hematócrito 51%, glóbulos vermelhos 5.700.000/mm3 , leucócitos 9.000/mm3 (bastonetes: 1%, segmentados: 55%, linfócitos: 35%, monócitos: 8%, eosinófilos: 1%), plaquetas 400.000/mm3 .
Em relação ao caso é correto:
Realizar acompanhamento ambulatorial semestral para avaliação de hemograma.
Não é necessário realizar oximetria, pois não há evidência de doença pulmonar.
História familiar negativa exclui a investigação de alterações hereditárias de hemoglobinas com elevada afinidade por oxigênio.
Deve-se pesquisar a presença de mutações nos genes JAK2, CALR e MPL.
Menina, 12a, foi submetida a refinamento cirúrgico de cicatriz alargada em tórax secundária a queimadura. Realizada a excisão da cicatriz com fechamento por planos, evoluindo com o achado da figura abaixo:

Em relação a esta cicatriz, a conduta inicial mais apropriada é:
A primeira alternativa terapêutica é a crioterapia, dado o fototipo da paciente.
O diagnóstico é de queloide, portanto deve-se iniciar corticoterapia intralesional.
Utilização de silicone tópico, associado ou não ao uso de malha, deve ser iniciada.
Devido alto risco de recidiva, está indicada a re-excisão intralesional associada a radioterapia.
O mento é uma das áreas mais comuns para coletas de enxerto. Sobre o mento, é correto afirmar que
pode apresentar complicações como hemorragia, edemas e parestesia labial temporária ou definitiva.
apesar da baixa quantidade, apresenta boa qualidade óssea cortical e medular.
o enxerto tem a forma de arco e pode ser do tipo onlay e inlay, nunca triturado.
ao retirar o osso, a área de reparação óssea deve ser sempre maior do que a quantidade retirada.
Entre os substitutos de pele usados no manejo de feridas, assinale a alternativa que apresenta o substituto aplicado na cobertura de defeitos de tecido mole de espessura total ou profundos.
Integra.
Epicel.
Apligraf.
Alloderm.
No âmbito do tratamento de traumas de tecidos moles, assinale a alternativa correta sobre a conduta nos casos de desenluvamento.
Para reutilizar a pele avulsionada como enxerto, deve-se manter o tecido celular subcutâneo, o que garante maior preservação.
Realiza-se uma sutura que se inicia com a junção da pele com o vermelhão, sendo necessário deixar um molde por até quatro semanas.
Caso o tecido celular subcutâneo não tenha sido removido, não se recomenda a sutura simples da pele em sua topografia inicial.
O procedimento de enxertia deve ser feito somente após a pele ficar sob refrigeração por 72 horas.
Na cirurgia ortognática, há determinadas associações técnicas de cirurgia, conforme a deformidade dentoesquelético-facial. Nesse contexto, é correto afirmar que, em caso de face longa, a predição cirúrgica na mandíbula pode ser de
rotação anti-horária.
recuo.
expansão transversa.
encurtamento.
Em relação à reconstrução de membro inferior, assinale a alternativa correta.
O músculo solear é o maior músculo da perna e, por ter a irrigação tipo I (Nahai), é indicado para a cobertura do joelho.
O músculo grácil é irrigado pela artéria circunflexa femoral medial.
O gastrocnêmio apresenta dupla irrigação pela artéria sural medial e lateral, sendo considerado um tipo III (Nahai).
Retalhos musculares são contraindicados em tratamento de osteomielite de perna devido à boa efetividade através de retalhos fáscio-cutâneos.
A perna apresenta 3 compartimentos denominados anterior, posterior e medial.
Entre as neoplasias malignas da mão, esta ocorre principalmente em pessoas de meia-idade e idosos. São tumores de crescimento lento, que podem se apresentar por meio de pele atrofiada e manchas vermelhas ou ulceradas. O tratamento é feito com excisão cirúrgica, com uma margem de segurança de 5 mm. Diante do exposto, é correto afirmar que o enunciado descreve o
melanoma.
carcinoma basocelular.
sarcoma sinovial.
condrossarcoma.
Assinale a alternativa que apresenta a forma de reparação indicada para queimaduras de terceiro grau.
Epidermização a partir da derme superficial ou dos brotos dérmicos.
Epidermização a partir da derme superficial, tendo em vista a regeneração.
Epitelização a partir dos brotos dérmicos, tais como folículos e glândulas, por meio de enxertia.
Epitelização concêntrica ou por transplantes cutâneos.
Assinale a alternativa correta sobre a cirurgia da mão em casos de lesões graves.
O desbridamento cirúrgico visa remover somente os tecidos necrosados e corpos estranhos, além de comprimir a pele da mão.
Incisões adicionais podem ser usadas para descomprimir o túnel do carpo e os compartimentos musculares dorsais.
Não é recomendado desbridar os músculos que não contraem quando são pinçados, com exceção dos que apresentam trofismo normal.
No fechamento da ferida, a pele deve ficar sob tensão, o que ajuda a evitar necrose das bordas, e são utilizados fios finos e absorvíveis.
Em relação aos quelóides e às cicatrizes hipertróficas, analise as assertivas abaixo:
I - As cicatrizes hipertróficas são elevadas, mas não ultrapassam os limites das lesões que as originaram.
II - As cicatrizes hipertróficas e os quelóides não apresentam tendência a regressão.
III - Do ponto de vista imuno-histoquímico, uma diferença marcante entre quelóides e cicatrizes hipertróficas é a predominância de miofibroblastos nos quelóides.
IV - Os quelóides podem aparecer espontaneamente, sem lesão cutânea prévia.
Estão CORRETAS as assertivas:
I, III e IV, apenas.
I e IV, apenas.
II e III, apenas.
Todas as assertivas estão corretas.
Em relação aos melanomas cutâneos, assinale a alternativa INCORRETA:
São raros em pessoas negras e, quando nestas ocorrem, são mais frequentes em áreas sujeitas a maior exposição solar e de maior pigmentação.
A ocorrência de queimaduras solares com formação de bolhas na infância está associada a aumento do risco de desenvolvimento de melanoma ao longo da vida.
Um número significativo dos melanomas aparece em locais menos expostos ao sol.
História familiar positiva para melanoma pode ser encontrada em cerca de 10% dos casos.
Sobre o teste de Froment, marque a alternativa CORRETA:
Teste para avaliação do nervo radial.
Realizado com o paciente segurando uma folha de papel entre a ponta ulnar do polegar e a ponta radial do dedo indicador.
Teste alterado quando o paciente mantém a articulação interfalangiana do polegar estendida.
Teste normal quando o paciente segura o papel com flexão da articulação interfalangiana do polegar.
Sobre os defeitos da orelha e suas reconstruções, marque a alternativa INCORRETA:
As cartilagens costais geralmente são obtidas do lado contralateral da orelha a ser reconstruída ao nível da 8ª e 9ª costelas.
Criptotia é uma deformidade congênita em que a cartilagem do polo superior da orelha encontra-se embaixo da pele do couro cabeludo, com ausência do sulco aurículo-cefálico.
A reconstrução da anti-hélice descrita por Mustardé envolve apenas a sutura da cartilagem sem necessidade de incisões na mesma.
O tecido auricular parcialmente avulsionado pode ser recolocado com sucesso, mesmo que o pedículo remanescente seja pequeno, uma vez que a orelha é altamente vascularizada por toda sua periferia.
A abordagem do esmagamento da extremidade superior mutilada é complexa. São pontos chaves na cirurgia reconstrutiva da mão mutilada, exceto:
a estabilização esquelética deve ser postergada e preferencialmente pela fixação externa.
nos casos de insuficiência arterial, a revascularização provisória por enxerto venoso temporário deve ser considerada.
o reparo nervoso é melhor realizado precocemente.
o debridamento deve ser completo a fim de diminuir a formação de tecido cicatricial
a reconstrução musculotendínea deve ser feita precocemente se possível, até o ponto de realizar transferência tendinosas precoces.
Assinale a opção que indica a conduta correta no trauma de face, nas diferentes situação relacionadas a seguir.
A laceração do duto parotídeo pode resultar em sialocele, que deve ser tratada cirurgicamente, de maneira imediata ao diagnóstico.
Quando há lesão do nervo facial, se o reparo primário do nervo não for possível, deve-se proceder à enxertia nervosa imediata.
Deve-se suspeitar de lesão do duto parotídeo, quando há injúria do ramo zigomático do nervo facial e tratá-la imediatamente.
Em caso de suspeita da lesão do nervo facial, deve-se aguardar 48 horas para abordagem, iniciando-se antibioticoterapia venosa imediata, já que a infecção é a principal causa de falha cirúrgica.
A laceração de um ramo bucal costuma ser, clinicamente, aparente, porém irreversível devido às poucas interconexões.