Questões de Concurso sobre Cirurgia Plástica

 
 
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Diante da suspeita da lesão do complexo bíceps-labiogleinoidal (SLAP) durante o teste de O’Brien e os respectivos sintomas, assinale a alternativa correta.


A

Será observada dor em ambos os tempos.


B

Não se observará dor em nenhum dos tempos.


C

O teste de O’Brien não avalia lesão SLAP.


D

Será observada dor durante a supinação que melhora com a pronação.


E

Será observada dor durante a pronação que melhora com a supinação.

Em paciente com presença de sinostose da sutura sagital, aumento da distância anteroposterior e diminuição do diâmetro bitemporal, o quadro corresponde a


A

plagiocefalia.


B

escafocefalia.


C

trigonocefalia.


D

braquicefalia.


E

normocefalia.

Em relação aos tipos de cicatrização, marque a alternativa INCORRETA:


A

Na cicatrização por primeira intenção, a superfície da ferida é minimizada, proporcionando uma epitelização mais rápida e uma menor produção de colágeno, resultando em uma cicatriz mais fina e de melhor qualidade estética.


B

Na cicatrização por primeira intenção tardia, as bordas da ferida são aproximadas após alguns dias da lesão e a postergação do fechamento da ferida proporciona uma melhor limpeza local, tanto pelos cuidados médicos como pela ação dos neutrófilos.


C

Na cicatrização de feridas de espessura parcial, em que há derme íntegra ao fundo da lesão, a ferida cicatriza por reepitelização a partir dos apêndices dérmicos.


D

Na cicatrização por terceira intenção, a ferida é mantida aberta e o seu fechamento ocorre naturalmente pela ação dos miofibroblastos.

Em relação à classificação dos músculos com base no seu suprimento nervoso motor (Classificação de Taylor), assinale a alternativa correta.


A

O tipo I tem como exemplo o músculo grande dorsal e é caracterizado por apresentar um nervo que se divide antes de entrar no músculo.


B

O tipo II tem como exemplo o músculo glúteo máximo e apresenta várias ramificações nervosas oriundas de um mesmo tronco nervoso.


C

O tipo III tem como exemplo o músculo trapézio e apresenta ramificações múltiplas oriundas de um mesmo tronco nervoso.


D

O tipo III tem como exemplo o músculo gastrocnêmio e apresenta um nervo único não ramificado antes de entrar no músculo.


E

O tipo IV tem como exemplo o músculo retoabdominal e apresenta ramificações múltiplas oriundas de diferentes troncos nervosos.

Mulher, 52 anos, em avaliação pré-operatória para cirurgia estética. Sem queixas e sem antecedentes pessoais ou familiares relevantes. Exame físico sem alterações. Exames laboratoriais: Hemograma: hemoglobina 18,5g/dL, hematócrito 51%, glóbulos vermelhos 5.700.000/mm3 , leucócitos 9.000/mm3 (bastonetes: 1%, segmentados: 55%, linfócitos: 35%, monócitos: 8%, eosinófilos: 1%), plaquetas 400.000/mm3 .

Em relação ao caso é correto:


A

Realizar acompanhamento ambulatorial semestral para avaliação de hemograma.


B

Não é necessário realizar oximetria, pois não há evidência de doença pulmonar.


C

História familiar negativa exclui a investigação de alterações hereditárias de hemoglobinas com elevada afinidade por oxigênio.


D

Deve-se pesquisar a presença de mutações nos genes JAK2, CALR e MPL.

Menina, 12a, foi submetida a refinamento cirúrgico de cicatriz alargada em tórax secundária a queimadura. Realizada a excisão da cicatriz com fechamento por planos, evoluindo com o achado da figura abaixo:

Imagem associada para resolução da questão

Em relação a esta cicatriz, a conduta inicial mais apropriada é:


A

A primeira alternativa terapêutica é a crioterapia, dado o fototipo da paciente.


B

O diagnóstico é de queloide, portanto deve-se iniciar corticoterapia intralesional.


C

Utilização de silicone tópico, associado ou não ao uso de malha, deve ser iniciada.


D

Devido alto risco de recidiva, está indicada a re-excisão intralesional associada a radioterapia.

O mento é uma das áreas mais comuns para coletas de enxerto. Sobre o mento, é correto afirmar que


A

pode apresentar complicações como hemorragia, edemas e parestesia labial temporária ou definitiva.


B

apesar da baixa quantidade, apresenta boa qualidade óssea cortical e medular.


C

o enxerto tem a forma de arco e pode ser do tipo onlay e inlay, nunca triturado.


D

ao retirar o osso, a área de reparação óssea deve ser sempre maior do que a quantidade retirada.

Entre os substitutos de pele usados no manejo de feridas, assinale a alternativa que apresenta o substituto aplicado na cobertura de defeitos de tecido mole de espessura total ou profundos.


A

Integra.


B

Epicel.


C

Apligraf.


D

Alloderm.

No âmbito do tratamento de traumas de tecidos moles, assinale a alternativa correta sobre a conduta nos casos de desenluvamento.


A

Para reutilizar a pele avulsionada como enxerto, deve-se manter o tecido celular subcutâneo, o que garante maior preservação.


B

Realiza-se uma sutura que se inicia com a junção da pele com o vermelhão, sendo necessário deixar um molde por até quatro semanas.


C

Caso o tecido celular subcutâneo não tenha sido removido, não se recomenda a sutura simples da pele em sua topografia inicial.


D

O procedimento de enxertia deve ser feito somente após a pele ficar sob refrigeração por 72 horas.

Na cirurgia ortognática, há determinadas associações técnicas de cirurgia, conforme a deformidade dentoesquelético-facial. Nesse contexto, é correto afirmar que, em caso de face longa, a predição cirúrgica na mandíbula pode ser de


A

rotação anti-horária.


B

recuo.


C

expansão transversa.


D

encurtamento.

Em relação à reconstrução de membro inferior, assinale a alternativa correta.


A

O músculo solear é o maior músculo da perna e, por ter a irrigação tipo I (Nahai), é indicado para a cobertura do joelho.


B

O músculo grácil é irrigado pela artéria circunflexa femoral medial.


C

O gastrocnêmio apresenta dupla irrigação pela artéria sural medial e lateral, sendo considerado um tipo III (Nahai).


D

Retalhos musculares são contraindicados em tratamento de osteomielite de perna devido à boa efetividade através de retalhos fáscio-cutâneos.


E

A perna apresenta 3 compartimentos denominados anterior, posterior e medial.

Entre as neoplasias malignas da mão, esta ocorre principalmente em pessoas de meia-idade e idosos. São tumores de crescimento lento, que podem se apresentar por meio de pele atrofiada e manchas vermelhas ou ulceradas. O tratamento é feito com excisão cirúrgica, com uma margem de segurança de 5 mm. Diante do exposto, é correto afirmar que o enunciado descreve o


A

melanoma.


B

carcinoma basocelular.


C

sarcoma sinovial.


D

condrossarcoma.

Assinale a alternativa que apresenta a forma de reparação indicada para queimaduras de terceiro grau.


A

Epidermização a partir da derme superficial ou dos brotos dérmicos.


B

Epidermização a partir da derme superficial, tendo em vista a regeneração.


C

Epitelização a partir dos brotos dérmicos, tais como folículos e glândulas, por meio de enxertia.


D

Epitelização concêntrica ou por transplantes cutâneos.

Assinale a alternativa correta sobre a cirurgia da mão em casos de lesões graves.


A

O desbridamento cirúrgico visa remover somente os tecidos necrosados e corpos estranhos, além de comprimir a pele da mão.


B

Incisões adicionais podem ser usadas para descomprimir o túnel do carpo e os compartimentos musculares dorsais.


C

Não é recomendado desbridar os músculos que não contraem quando são pinçados, com exceção dos que apresentam trofismo normal.


D

No fechamento da ferida, a pele deve ficar sob tensão, o que ajuda a evitar necrose das bordas, e são utilizados fios finos e absorvíveis.

Em relação aos quelóides e às cicatrizes hipertróficas, analise as assertivas abaixo:


I - As cicatrizes hipertróficas são elevadas, mas não ultrapassam os limites das lesões que as originaram.

II - As cicatrizes hipertróficas e os quelóides não apresentam tendência a regressão.

III - Do ponto de vista imuno-histoquímico, uma diferença marcante entre quelóides e cicatrizes hipertróficas é a predominância de miofibroblastos nos quelóides.

IV - Os quelóides podem aparecer espontaneamente, sem lesão cutânea prévia.


Estão CORRETAS as assertivas:


A

I, III e IV, apenas.


B

I e IV, apenas.


C

II e III, apenas.


D

Todas as assertivas estão corretas.

Em relação aos melanomas cutâneos, assinale a alternativa INCORRETA:


A

São raros em pessoas negras e, quando nestas ocorrem, são mais frequentes em áreas sujeitas a maior exposição solar e de maior pigmentação.


B

A ocorrência de queimaduras solares com formação de bolhas na infância está associada a aumento do risco de desenvolvimento de melanoma ao longo da vida.


C

Um número significativo dos melanomas aparece em locais menos expostos ao sol.


D

História familiar positiva para melanoma pode ser encontrada em cerca de 10% dos casos.

Sobre o teste de Froment, marque a alternativa CORRETA:


A

Teste para avaliação do nervo radial.


B

Realizado com o paciente segurando uma folha de papel entre a ponta ulnar do polegar e a ponta radial do dedo indicador.


C

Teste alterado quando o paciente mantém a articulação interfalangiana do polegar estendida.


D

Teste normal quando o paciente segura o papel com flexão da articulação interfalangiana do polegar.

Sobre os defeitos da orelha e suas reconstruções, marque a alternativa INCORRETA:


A

As cartilagens costais geralmente são obtidas do lado contralateral da orelha a ser reconstruída ao nível da 8ª e 9ª costelas.


B

Criptotia é uma deformidade congênita em que a cartilagem do polo superior da orelha encontra-se embaixo da pele do couro cabeludo, com ausência do sulco aurículo-cefálico.


C

A reconstrução da anti-hélice descrita por Mustardé envolve apenas a sutura da cartilagem sem necessidade de incisões na mesma.


D

O tecido auricular parcialmente avulsionado pode ser recolocado com sucesso, mesmo que o pedículo remanescente seja pequeno, uma vez que a orelha é altamente vascularizada por toda sua periferia.

A abordagem do esmagamento da extremidade superior mutilada é complexa. São pontos chaves na cirurgia reconstrutiva da mão mutilada, exceto:


A

a estabilização esquelética deve ser postergada e preferencialmente pela fixação externa.


B

nos casos de insuficiência arterial, a revascularização provisória por enxerto venoso temporário deve ser considerada.


C

o reparo nervoso é melhor realizado precocemente.


D

o debridamento deve ser completo a fim de diminuir a formação de tecido cicatricial


E

a reconstrução musculotendínea deve ser feita precocemente se possível, até o ponto de realizar transferência tendinosas precoces.

Assinale a opção que indica a conduta correta no trauma de face, nas diferentes situação relacionadas a seguir.


A

A laceração do duto parotídeo pode resultar em sialocele, que deve ser tratada cirurgicamente, de maneira imediata ao diagnóstico.


B

Quando há lesão do nervo facial, se o reparo primário do nervo não for possível, deve-se proceder à enxertia nervosa imediata.


C

Deve-se suspeitar de lesão do duto parotídeo, quando há injúria do ramo zigomático do nervo facial e tratá-la imediatamente.


D

Em caso de suspeita da lesão do nervo facial, deve-se aguardar 48 horas para abordagem, iniciando-se antibioticoterapia venosa imediata, já que a infecção é a principal causa de falha cirúrgica.


E

A laceração de um ramo bucal costuma ser, clinicamente, aparente, porém irreversível devido às poucas interconexões.

   
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