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Questões de Concurso sobre Cirurgia Plástica
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Lesão vascular e parenquimatosa mediada por Linfócitos T (LT) e anticorpos. Os LT respondem aos aloantígenos em células parenquimatosas. As células T causam lise direta das células do enxerto (CD8+). Produção de citocinas, Inflamação, lesão do enxerto (CD4+). Padrão histológico. Necrose da parede dos vasos com inflamação aguda. São características da rejeição:
A
Hiperaguda.
B
Crônica.
C
Aguda.
D
Nenhuma das alternativas.
O princípio da doença congênita multifatorial é que a anomalia é:
A
causada por fatores ambientais múltiplos
B
produzida por tratos poligênicos bem definidos
C
consequência de dois ou mais genes autossômicos recessivos
D
secundária a múltiplos fatores que podem ser poligênicos, ambientais ou uma combinação dos dois
O retalho do músculo glúteo máximo, tendo em vista sua vascularização, é classificado, segundo Mathes e Nahai, como tipo:
A
I
B
II
C
III
D
IV
Em relação ao uso da terapia por pressão negativa para tratamento de feridas complexas, NÃO é correto afirmar que:
A
a osteomielite tratada é uma contraindicação desta terapia
B
microdeformações na superfície da ferida durante a sucção, bem como a compressão sobre o leito da ferida, estimulariam a formação da granulação
C
dentre as indicações desta terapia, cita-se o tratamento de feridas cavitárias, muito exsudativas, úlceras por pressão ou diabéticas
D
dentre as contraindicações desta terapia, pode-se citar a presença de malignidade da lesão, fístulas não exploradas, áreas de anastomoses ou paciente com alto grau de sangramento por anticoagulação
Em relação ao tratamento cirúrgico das úlceras por pressão sacra, NÃO é correto o uso do:
A
retalho fasciocutâneo do músculo glúteo máximo
B
retalho miocutâneo do músculo glúteo máximo
C
retalho lombosacral transverso e vertical
D
retalho tensor da fáscia lata
Tendo em vista os enxertos cutâneos e suas indicações, assinale a alternativa incorreta.
A
Funcionam para cobertura de superfícies ósseas.
B
Funcionam como curativos temporários de extensos ferimentos.
C
Funcionam como cobertura nos casos de escassez de tecidos adjacentes.
D
Funcionam como cobertura de ferimentos secundários ao tratamento oncológico.
Sobre a reconstrução da mandíbula, assinale a alternativa incorreta.
A
Os melhores resultados são os obtidos com retalhos microcirúrgicos.
B
A ausência do segmento do arco central determina limitações drásticas das funções mandibulares.
C
A reconstrução da mandíbula visa à substituição do segmento ósseo ausente e à completa reabilitação oral.
D
A reconstrução tardia oferece os melhores resultados.
Um bom entendimento da anatomia básica das pálpebras, sistema lacrimal e órbitas é essencial para uma cirurgia palpebral bem-sucedida. Nesse sentido, considerando-se as estruturas anatômicas da pálpebra superior, verifica-se que
A
o músculo de Müller é um músculo liso, que se origina da superfície posterior do músculo elevador da pálpebra e se insere na face anterior da placa tarsal.
B
o músculo elevador da pálpebra torna-se aponeurótico na altura do ligamento de Whitnall, 10 mm a 14 mm acima da borda superior da placa tarsal.
C
a aponeurose do músculo elevador da pálpebra tem um corno lateral que divide a glândula lacrimal em lobos orbital e palpebral.
D
a inervação do músculo tarsal superior (músculo de Müller) é feita pelo sistema nervoso parassimpático.
E
os retratores da pálpebra superior incluem: músculo reto superior, músculo tarsal superior e músculo elevador da pálpebra.
Analise os itens abaixo e responda:
I. O nariz torto ou assimétrico (laterorrinia) é um problema que pode afetar tanto a simetria facial do paciente quanto o aspecto funcional do nariz. É caracterizado por um desvio (que pode ser leve ou intenso) da pirâmide nasal para um dos lados, seja por desalinhamento da estrutura óssea, cartilaginosa ou de ambas.
II. Suas principais causas estão associadas a traumas sofridos no nariz, sendo muito comum em atletas de esportes de impacto ou até mesmo em jovens que se envolveram em brigas.
III. Outro fator que leva ao nariz torto é o desenvolvimento do problema, normalmente a partir da adolescência. Neste caso, a condição está associada ao desvio de septo, em que a estrutura que separa as narinas também apresenta um desvio para um dos lados.
IV. A técnica cirúrgica utilizada pode variar de acordo com o caso de cada paciente e preferência do cirurgião. Normalmente não há cicatrizes visíveis na pele, mas em alguns casos (o paciente será avisado com antecedência) pode ser necessária a redução da asa do nariz, ou abertura externa do mesmo deixando respectivamente uma pequena cicatriz na região da asa e da columela nasal que com o tempo se tornam imperceptíveis.
Analisados os itens é CORRETO afirmar que:
A
Apenas o item II está incorreto.
B
Apenas o item III está incorreto.
C
Apenas o item IV está incorreto.
D
Todos os itens estão corretos.
Qual é o tipo celular predominante numa ferida entre o 3º e o 5º dia do processo de cicatrização?
A
Plaquetas
B
Miofibroblastos
C
Fibroblastos
D
Eritrócitos
E
Macrófagos
Segundo a classificação de Mathes e Nahai, um retalho muscular ou miocutâneo pode ser classificado de acordo com seu pedículo vascular. Assim, são exemplos de retalhos cujo músculo é nutrido por um único pedículo vascular os seguintes:
A
tensor da fáscia lata e gastrocnêmio
B
grácil e vasto medial
C
peitoral maior e reto abdominal
D
tibial anterior e oblíquo externo
E
glúteo máximo e grande dorsal
A afirmação de que o resultado estético do paciente tratado para fissura bilateral tem o mesmo ou até melhor resultado do paciente unilateral baseia-se em dois fatos. São eles:
A
manipulação pré-operatória da pré-maxila protuberante e tratamento da deformidade nasal simultaneamente
B
movimento passivo dos arcos maxilares mais fisiológico e uso de moldagem nasal
C
correção da maxila hipoplásica antes da rinoplastia e uso de enxerto ósseo para corrigir assimetria entre bases alares
D
liberação da base alar da narina e hipercorreção da narina do lado fissurado
Sobre a reconstrução dos membros inferiores (MMII) em casos de trauma, é correto afirmar que:
A
o uso de curativos de pressão negativa substitui o desbridamento cirúrgico
B
a estabilização óssea pode ser realizada após a reconstrução vascular do membro
C
lesões vasculares reconstruídas com enxertos/próteses vasculares impossibilitam a realização de retalhos microcirúrgicos
D
tempo de isquemia quente superior a 6 horas não contraindica a reconstrução do membro afetado
A sífilis é causada pelo Treponema pallidum e, caso não tratada, pode evoluir para o comprometimento do sistema nervoso central e de outros órgãos. No que diz respeito à sífilis com acometimento perianal, é correto afirmar:
A
Geralmente, manifesta-se como uma úlcera única, muito dolorosa, com fundo sujo e localizada no canal anal posterior.
B
Uma lesão verrucosa secundária perianal amarronzada ou rósea, também conhecida como condiloma plano, pode estar associada a esse tipo de sífilis.
C
O diagnóstico é realizado por biopsia e exame anatomopatológico, já que o VDRL e FTA-Abs são frequentemente falsonegativos.
D
O tratamento requer excisão total da lesão associado à penicilina benzatina 2,4 milhões UI, em dose única IM.
E
Deve ser realizado o diagnóstico diferencial com fístula perianal, já que a sífilis perianal também cursa com adenopatia inguinal.
A fissura labiopalatina é a deformidade craniofacial congênita mais frequente, apresenta-se de formas variadas, promove distorções anatômicas no lábio superior, nariz e palato. Corresponde aproximadamente a 65% das malformações da região craniofacial. Sobre o tratamento cirúrgico, marque o item INCORRETO:
A
Os procedimentos operatórios para a palatoplastia são muito variados, visto que cada fissura é única. Elas variam em largura, extensão, quantidade de tecidos moles e duros disponíveis e extensão do palato.
B
A palatoplastia deve ser realizada, obrigatoriamente, em um único tempo operatório, sendo feito inicialmente o fechamento do palato duro e a posterior o fechamento do palato mole.
C
O objetivo geral da cirurgia é fechar o palato duro com os tecidos moles adjacentes à fissura. Assim, descrevendo ao longo de um procedimento operatório as variadas características da fissura a qual o cirurgião pode-se defrontar e relacionada a estas particularidades, as várias técnicas que ele pode estar utilizando.
D
O paciente é colocado na posição de Trendelenburg ou Rose. A cabeça fica hiperextendida, prendendo-se os pés com laçadas de faixa de crepom que passa pela extremidade da mesa operatória e são fixadas sobre ela. Essa imobilização impede que o paciente escorregue em direção cefálica.
A cirurgia de tratamento das craniossinostoses não sindrômicas (reposicionamento dos ossos da calota) pode apresentar complicações precoces. Uma dessas é a meningite, que está quase sempre associada a:
A
fístula liquórica persistente
B
osteomielite de placas ósseas
C
descência de ferida operatória
D
infecção de cateter venoso central
Em relação ao câncer do reto, considere as seguintes afirmativas:
1. A rádio e quimioterapia neoadjuvantes (antes do procedimento cirúrgico) diminuem o risco de recidiva local e, em alguns casos, observa-se a regressão completa do tumor.
2. Nos tumores bem diferenciados do reto inferior, a margem de segurança distal adequada deve ser superior a 5 cm.
3. Fatores dietéticos podem desempenhar um papel protetor ao câncer colorretal, como ingesta de fibra vegetal, selênio e vitaminas (C, E e B6).
4. Dependendo de sua localização e estadiamento, o câncer do reto distal pode ser tratado por ressecção abdominoperineal e colostomia definitiva (operação de Miles), ressecção do reto com anastomose coloanal ou excisão local.
5. Ressecções de metástases hepáticas não devem ser realizadas devido à baixa sobrevida do paciente, sendo seu tratamento exclusivamente paliativo.
Assinale a alternativa correta.
A
Somente as afirmativas 1 e 4 são verdadeiras.
B
Somente as afirmativas 2 e 3 são verdadeiras.
C
Somente as afirmativas 2 e 5 são verdadeiras.
D
Somente as afirmativas 1, 3 e 4 são verdadeiras.
E
Somente as afirmativas 1, 3, 4 e 5 são verdadeiras.
Paciente de 28 anos de idade, com queimadura de 20 grau causada por líquido superaquecido, acometendo face, membro superior direito e tórax anterior e ocupando aproximadamente 28% da SCQ. O tratamento a ser prescrito é:
A
dieta como tolerar - ringer lactato - profilaxia da hemorragia digestiva - antiemético - analgésico - cabeceira elevada - membro superior direito elevado
B
dieta zero nas primeiras 6 h - ringer lactato - analgésico - albumina - antiemético - penicilina - cabeceira elevada - membro superior direito elevado
C
dieta como tolerar - ringer lactato - albumina - profilaxia da hemorragia digestiva - cefalosporina - nebulização com soro fisiológico
D
dieta como tolerar - ringer lactato - plasma - penicilina - cabeceira elevada - profilaxia da hemorragia digestiva - analgésico
Um exemplo de técnica de reconstrução de lábio que mantém a orientação anatômica das fibras do músculo orbicular é a técnica de:
A
Fan Flap
B
McGregor
C
Karapandzic
D
Dieffenbach
O débito urinário esperado em um paciente com queimadura elétrica na presença de mioglobinúria é:
A
20 a 50 mL/ h
B
50 a 85 mL/h
C
75 a 100 mL/h
D
95 a 140 mL/h
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