Questões de Concurso sobre Cirurgia Plástica

 
 
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A pele compõe-se, essencialmente, de três grandes camadas de tecidos: a superior (a epiderme); a intermediária (derme ou cório); e a profunda (hipoderme ou tecido celular subcutâneo). Sobre o tema, analise os itens abaixo:


I. A pele representa mais de 15% do peso corpóreo. Toda a sua superfície é constituída por sulcos e saliências, particularmente acentuadas nas regiões palmoplantares e nas extremidades dos dedos, onde sua disposição é absolutamente individual e peculiar, permitindo não somente sua utilização na identificação dos indivíduos por meio da datiloscopia, como também a diagnose de enfermidades genéticas, pelas impressões palmoplantares, os chamados dermatóglifos.

II. A cor da pele é determinada pela conjunção de vários fatores, alguns de ordem genético-racial, como a quantidade de pigmento, a melanina e outros; de ordem individual, regional e mesmo sexual, como a espessura de seus vários componentes; e, ainda, o conteúdo sanguíneo de seus vasos.

III. A derme é constituída por epitélio estratificado cuja espessura apresenta variações topográficas desde 0,04 mm nas pálpebras até 1,6 mm nas regiões palmoplantares.

IV. A segunda camada tissular componente da pele, disposta imediatamente abaixo da epiderme, é a derme ou cório, que compreende denso estroma fibroelástico, no qual situam-se as estruturas vasculares e nervosas, e os órgãos anexiais da pele, as glândulas sebáceas e sudoríparas e os folículos pilosos.


Analisados os itens é CORRETO afirmar que:


A
Apenas o item I está incorreto.

B
Apenas o item II está incorreto.

C
Apenas o item III está incorreto.

D
Apenas o item IV está incorreto.

A ativação de linfócitos T __________ depende da apresentação dos ____________ por APCs do doador presentes no enxerto ou APCs do receptor que captam e apresentam______.

Complete as lacunas acima:


A

alorreativos / aloantígenos / aloantígenos


B

historreativos / histoantigeno / histoantigeno


C

células efetoras / antígeno efetor, células efetoras


D

Nenhuma das alternativas.

No(s) _______________ é (são) frequentes as complicações cirúrgicas pulmonares no pósoperatório.


A

Membros superiores.


B

Abdômen superior com cirurgia não laparoscópica.


C

Membros inferiores.


D

Abdômen inferior com cirurgia laparoscópica.

A “escada da Cirurgia Reparadora” se inicia com a sutura direta simples, enxertos e evolui para os retalhos, sejam estes locais, à distância ou microcirúrgicos. A seleção do retalho deve considerar vantagens e desvantagens do seu uso, bem como defeitos estéticos e funcionais e outras características do próprio retalho. Desse modo, tem-se que:


A

os retalhos fasciais possuem pedículos vasculares pouco confiáveis.


B

os retalhos musculares ou miocutâneos não sofrem atrofia a longo prazo, o que é uma vantagem na sua utilização.


C

o arco de rotação de um retalho é diretamente proporcional ao número de pedículos vasculares, ou seja, um retalho muscular com vários pedículos vasculares, como o retalho do tipo IV de Mathes e Nahai, possui amplo arco de rotação.


D

o uso de retalho muscular gera uma disfunção na área doadora, em variáveis graus, mas que pode ser contornado com o uso de parte do músculo, sem a secção completa da sua origem ou de sua inserção.


E

a mobilidade de um músculo independe da localização de seu pedículo vascular em relação à inserção/ origem do músculo.

Uma criança com 11 meses de vida deu entrada na emergência do hospital após sofrer acidente doméstico ao puxar a toalha da mesa onde estava apoiado um vasilhame com água fervente, derramando o líquido sobre seu corpo. Na inspeção, pode-se observar que houve comprometimento com queimaduras de 2º e 3º graus de toda cabeça, pescoço, porção superior do tórax anterior e posterior, além de ambos os membros superiores. A região da fralda foi preservada, e, nas demais áreas, havia algumas partes com queimaduras de 1º grau. O cálculo da área corporal comprometida corresponde a


A

42%


B

46%


C

50%


D

54%


E

58%

Com relação à sedação do paciente em cirurgia plástica, assinale a alternativa incorreta.


A

Diazepam, midazolam ou propofol são medicações utilizadas para sedação.


B

A cetamina e o fentanil podem ser utilizados para analgesia.


C

O midazolam só pode ser utilizado por via intravenosa (IV).


D

Narcóticos e anticolinérgicos podem ser associados.

É CONTRAINDICAÇÃO à cirurgia laparoscópica em um paciente portador de câncer do cólon:


A

instabilidade hemodinâmica.


B

localização do tumor no cólon ascendente distal junto ao ângulo hepático.


C

idade acima de 70 anos.


D

aderência secundária a operações prévias.


E

quimioterapia neoadjuvante (antes do procedimento cirúrgico).

Os retalhos possuem várias classificações. Uma delas está relacionada ao modo como são mobilizados. Nesse sentido, o retalho


A

bilobado é um retalho de transposição, definido por ser de configuração linear.


B

romboide é um exemplo de retalho de rotação.


C

nasogeniano é um retalho de avanço, caracterizado por possuir uma configuração curvilínea, semicircular.


D

em V-Y é um exemplo de retalho de transposição.


E

do tipo “S itálico” é um retalho de interpolação.

O uso de enxertos é considerado padrão-ouro no tratamento das sequelas de queimaduras. Sobre esse procedimento, assinale a alternativa incorreta.


A

A lâmina de enxerto deve ser esticada sobre o defeito com tensão nas suas bordas de sutura.


B

A lâmina do enxerto deve ser imobilizada com curativo tipo Brown.


C

O período de imobilização de um enxerto varia entre 3 e 5 dias.


D

Após o período de imobilização, pode-se iniciar progressivamente a fisioterapia.

Paciente, do sexo feminino, com 48 anos de idade, branca, queixa-se de duas lesões cutâneas ulceradas, uma em dorso nasal e outra em região cervical. Refere múltiplos nevos pigmentares, de surgimento na infância. Já foi submetida a inúmeros procedimentos ambulatoriais para ressecção de carcinomas basocelulares (CBC) da face, tronco e até mesmo da vulva, sendo que o primeiro CBC foi ressecado aos 20 anos de idade. Refere, também, outras sete cirurgias prévias para ressecção de cistos de mandíbula, com histopatologia confirmando diagnóstico de queratocistos odontogênicos. Quando indagada sobre casos semelhantes na família, confirmou que sua mãe e seu filho também apresentam lesões cutâneas e problemas dentários. Exame físico revelou cifoescoliose importante, pectus carinatum, inúmeras depressões cutâneas palmo-plantares bilateralmente e leve hipertelorismo, associado com alargamento da raiz nasal. Analisando-se os dados dispostos acima, o diagnóstico para o caso em questão é


A

Xeroderma pigmentoso


B

Nevo sebáceo


C

Histiocitose X


D

Síndrome de Bazex


E

Síndrome do nevo basocelular

O osteossarcoma, o sarcoma de Ewing e tumores ósseos de célula gigante ocorrem com frequência na pelve. Os tumores pélvicos têm início oculto e, em geral, envolve uma grande área. Esses fatores, em combinação com a estrutura anatômica complexa da pelve, tornam o tratamento, especialmente o cirúrgico, complexo e desafiante. Sobre a informação acima CORRETO afirmar:


A

O transplante de osso alogênico combinado com artroplastia total do quadril é extremamente difícil e requer osso alogênico de alta qualidade, experiência cirúrgica e alto nível de atendimento hospitalar.


B

Realiza-se uma artroplastia total de quadril e não é recomendado o uso de enxertos pelo tamanho da área afetada.


C

A retirada total do tumor, seguida de amputação do membro, é o mais recomendado.


D

Nenhuma das alternativas.

Em cirurgias ortognáticas, em qual região da face é realizada a osteotomia conhecida como Le Fort I?


A

Maxila.


B

Mandíbula.


C

Mento.


D

Nariz.

A complicação de reconstrução mamária imediata e tardia após mastectomia total por câncer de mama mais frequente é:


A

Contratura capsular em ambas.


B

Prótese elevada e contratura capsular.


C

Necrose parcial e prótese elevada.


D

Nenhuma das alternativas.

Transplantes compostos envolvem vários tecidos, geralmente incluindo a pele e tecidos moles e, às vezes, estruturas musculoesqueléticas. Muitos desses procedimentos são atualmente possíveis por causa dos avanços na terapia imunossupressora. Contudo, os procedimentos são eticamente controversos porque normalmente não prolongam a vida, são muito caros, consomem muitos recursos e podem causar morbidade e mortalidade em decorrência de infecções. Sobre o tema marque o item INCORRETO:


A

Os primeiros transplantes compostos bemsucedidos foram transplantes de mão. Desde então, talvez até 10 estruturas diferentes foram substituídas em mais de 150 pacientes, com diferentes taxas de sucesso funcional.


B

O primeiro transplante de mão foi feito em 1998. Desde então, transplantes duplos de mão e membro superior foram feitos. A recuperação da função da mão varia significativamente; alguns receptores recuperam função e sensibilidade suficientes para fazer atividades diárias.


C

Os bancos de tecidos são especializados no processamento e na conservação de enxertos de tecidos, tais como pele, osso, cartilagem, tendão, córneas, valvas etc., doados para transplantes alógenos (a parte é doada por outra pessoa), fornecendo tecidos de alta qualidade técnica e seguros para transplante.


D

O uso clínico de homoenxertos de valvas cardíacas é pouco utilizado como técnica cirúrgica para várias doenças cardiovasculares. Os homoenxertos obtidos da valva aórtica raramente são utilizados em doenças como destruição valvar, endocardite e estenose congênita do ventrículo esquerdo; quando obtidos da valva pulmonar são indicados para a correção da regurgitação ventricular direita, durante a cirurgia de “Ross” e homoenxertos da valva mitral.

Dentre as características da síndrome de Poland, NÃO se inclui a:


A
camptodactilia

B
ausência do peitoral menor

C

ausência da porção esternal do músculo peitoral maior


D

atrofia ipsilateral da pele e do tecido celular subcutâneo do tórax

Com relação à cicatrização de feridas cutâneas e à biologia do reparo da ferida, relacione a COLUNA II com a COLUNA I, associando células e mediadores à fases do processo cicatricial.


Coluna I


1. Formação do colágeno

2. Resposta celular imediata

3. Vasodilatação


Coluna II


( ) Macrófagos

( ) Fibroblastos

( ) Histamina


Assinale a sequência correta.



A

1 2 3


B

3 1 2


C

2 1 3


D

3 2 1

Quando o suprimento de órgãos é muito menor que a demanda e ocorre o interesse em transplantar órgãos de outros mamíferos em seres humanos, denomina-se:


A

Sinoenxertos.


B

Xenoenxertos.


C

Heteroenxertos.


D

Nenhuma das alternativas.

Processo de retirada de células, tecidos ou órgãos, chamados enxertos, de um indivíduo e a sua inserção em um indivíduo (geralmente) diferente. Quando o tecido é inserido no mesmo local anatômico, denomina-se:


A

Transplante heterotrópico.


B

Transplante ortotrópico.


C

Transplante funcional.


D

Nenhuma das alternativas.

Criança de 8 meses de vida com queimadura de 20 grau causada por líquido superaquecido ocupando aproximadamente 40% da superfície corporal queimada (SCQ). A complicação hidroeletrolítica que pode ocorrer nas primeiras 24 horas é:


A
hipocalemia

B
hipoglicemia

C
hipernatremia

D
hipermagnesemia
   
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