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De acordo com o sistema de classificação para retalhos musculares e mio cutâneos de Mathes e Nahai, relacione as colunas a seguir.
1-Tipo I
2-Tipo II
3-Tipo III
4-Tipo IV
5-Tipo V
( ) Reto femoral
( ) Reto abdominal
( ) Sartório
( ) Latíssimo do dorso
( ) Vasto lateral
Assinale a opção que apresenta a relação correta, segundo a ordem apresentada.
3, 2, 4, 1 e 5.
2, 3, 5, 1 e 4.
5, 3, 4, 2 e 1.
2, 3, 4, 5 e 1.
4, 2, 5, 1 e 3.
Sobre a doença de Bowen, assinale a afirmativa correta.
É um carcinoma intraepidérmico que pode evoluir para carcinoma espinocelular invasivo.
Apresenta-se inicialmente como nevus azul ou melanocítico.
Caso invada a profundidade, passa a se chamar eritroplasia.
Na evolução tardia, faz diagnóstico diferencial com úlcera de Marjolin.
O tratamento deve ser clínico com esteroides tópicos.
O principal suprimento sanguíneo do músculo grande dorsal é a artéria
torácico dorsal.
circunflexa escapular.
mamária.
torácica lateral.
torácica superior.
A reconstrução palpebral deve respeitar a anatomia local, podendo ser individualizada em relação às lamelas palpebrais.
Do ponto de vista anatômico, a pálpebra e o músculo orbicular do olho podem ser divididos em
pálpebra: lamela anterior (pele) e lamela posterior (músculo orbicular e tarso) / músculo orbicular: pré-tarsal, pré-septal e orbital.
pálpebra: lamela anterior (pele e músculo orbicular) e lamela posterior (tarso, músculo de Muller e conjuntiva) / músculo orbicular: pré-tarsal, pré-septal e orbital.
pálpebra: lamela anterior (pele e músculo orbicular) e lamela posterior (tarso e conjuntiva) / músculo orbicular: pré-tarsal, pré-septal e orbital.
pálpebra: lamela anterior (pele e músculo orbicular) e lamela posterior (conjuntiva e músculo de Müller) / músculo orbicular: pré-tarsal e pré-septal.
pálpebra: lamela anterior (pele e músculo orbicular) e lamela posterior (tarso, conjuntiva e músculo de Müller) / músculo orbicular: pré-tarsal, pré-septal e frontal.
Apesar de responder por somente cerca de 4% das neoplasias malignas, o diagnóstico de melanoma evolui em alguns pacientes com uma progressão rápida e agressiva.
Com relação a esse tipo de tumor, assinale a afirmativa correta.
O melanoma disseminativo superficial é o menos comum, apresentando crescimento rápido vertical.
O melanoma desmoplásico caracteriza-se por lesões despigmentadas e podem ter a aparência de cicatriz hipertrófica.
O lentigo maligno melanoma se caracteriza pelo aparecimento em áreas não expostas ao sol em manchas recentes.
De acordo com a classificação de Breslow, a profundidade para melanomas invasivos 1,5mm, são recomendadas margens de segurança de 5cm.
Biópsia de linfonodo sentinela deve ser oferecida a todos os pacientes.
A classificação de Mathes e Nahai é baseada na relação anatômica entre os músculos e seus pedículos vasculares.
Sobre as características determinantes para cada tipo, de acordo com esta classificação, assinale a afirmativa correta.
A maioria dos músculos do corpo humano apresenta dois pedículos principais e independentes (tipo III)
O glúteo máximo apresenta dois pedículos vasculares dominantes, sendo, por isso, classificado como tipo III.
O tipo II caracteriza-se por músculos com pedículo dominante e pedículos auxiliares calibrosos, sendo o músculo orbicular da boca um exemplo.
Os músculos classificados em tipo IV caracterizam-se por possuir vários pedículos segmentares independentes, sendo o tipo mais versátil para confecção de retalhos, pois dificilmente necrosam.
os músculos tipo V são supridos por um único pedículo dominante, sendo o reto femoral um exemplo.
A Síndrome de Fournier embora rara, constitui uma verdadeira emergência quando identificada. Sobre tal condição, assinale a afirmativa incorreta.
Hoje a etiologia é identificada em cerca de 95% dos casos e a taxa de mortalidade pode variar de 7 a 75%.
Fontes de infecção comuns incluem abscesso renal, câncer de colon e diverticulite.
O debridamento cirúrgico imediato não é recomendado devido à chance de aumento da vasculite e necrose pelo Clostridium perfringens.
Oxigenioterapia hiperbárica pode ser indicada.
O diagnóstico diferencial inicial se faz com celulite e antibioticoterapia com ampla cobertura deve ser iniciada.
Paciente neonato apresentando, ao exame físico, comunicação entre a passagem nasal e a orofaringe, tendo diagnóstico de fissura palatina. Sobre essa malformação, é correto afirmar que
a fala normal é o objetivo primário do reparo da fissura mas secundário, o mais importante é minimizar os efeitos do retardo de crescimento maxilar.
na fissura palatal bilateral completa, a pré-maxila contém as raízes dos incisivos laterais e centrais e está desconectada com o arco alveolar.
a fissura submucosa ocorre quando há continuidade da mucosa e do músculo elevador do palato através da linha média, apesar do defeito alveolar.
o realinhamento do músculo elevador do véu palatino para uma posição longitudinal e anterior no palato mole é a chave para o sucesso funcional.
a função da tuba auditiva se mantém preservada nesses pacientes.
Paciente com traumatismo e perda de substância tegumentar medindo 7x5 centímetros no terço proximal da perna com exposição óssea. A melhor indicação seria
retalho em perna cruzada.
transposição do músculo solear.
transplante de retalho microcirúrgico.
transposição do músculo gêmeo medial.
transposição do retalho sural reverso.
Na blefaroplastia inferior transconjuntival a incisão é feita
na região pré-ciliar.
na região pré-tarsal.
no fundo de saco conjuntival.
sobre a arcada vascular horizontal.
sobre a arcada vascular vertical.
A origem do nervo ulnar no plexo braquial é
C5 e C6
C7 e C8
C8 e T1
C4, C5 e C6
C5, C6 e C7
Acima de qual percentual de área queimada de 2º e 3º graus as crianças são consideradas grande queimado necessitando de internação e hidratação venosa?
5%
10%
15%
20%
25%
A fórmula de hidratação de Parkland para tratamento em adulto consiste em:
2,0 x peso corporal em kg x superfície queimada.
2,5 x peso corporal em kg x superfície queimada.
3,0 x peso corporal em kg x superfície queimada.
3,5 x peso corporal em kg x superfície queimada.
4,0 x peso corporal em kg x superfície queimada.
A fórmula de Parkland modificada para criança consiste em:
2,0 x peso corporal em kg x superfície queimada.
2,5 x peso corporal em kg x superfície queimada.
3,0 x peso corporal em kg x superfície queimada.
3,5 x peso corporal em kg x superfície queimada.
4,0 x peso corporal em kg x superfície queimada.
No caso de dúvida em relação à profilaxia do tétano deve-se
vacinar o paciente.
reforçar com vacina.
empregar antibioticoterapia profilática contra o tétano.
usar curativos regulares, o que é suficiente para evitar o tétano.
aplicar 250 unidades de gamaglobulina hiperimune contra o tétano.
Em caso de paciente vítima de trauma com perda de substancia no nível do joelho e exposição óssea e articular, qual é a melhor conduta?
Retalho do músculo gastrocnêmio.
Retalho do músculo tensor da fáscia lata.
Retalho miocutâneo do músculo sóleo.
Retalho em cross-leg.
Enxerto de pele total.
Sobre o trauma de face, pode-se afirmar que:
o risco de infecção secundária aos traumas de face é consideravelmente maior
as principais áreas acometidas no trauma de tecidos moles compreendem ao “H” da face
no reparo cirúrgico de feridas de face o tempo de traumatismo não contraindica o fechamento primário
na cirurgia reparadora do trauma de face, o debridamento agressivo é recomendado, não se devendo manter tecidos que aparentam isquemia
Complete as lacunas do enunciado, dando veracidade ao mesmo. Utilize para tal palavras postas em um dos itens abaixo:
Extrofia __________ (de bexiga) é um defeito congênito que consiste de uma má formação da bexiga e _________, na qual a bexiga fica exposta para fora do abdômen. As porções logo abaixo da bexiga chamadas de colo vesical e esfíncter uretral externo são os responsáveis pela continência urinária, já que eles permanecem fechados quando a bexiga se enche de urina. Na extrofia vesical, a uretra e a genitália também não são formadas completamente. A uretra se abre na porção _________ do pênis (_____________) e a vagina e o ânus são deslocados anteriormente. Além disso, os ossos da pelve são separados (_________).
Vesical – uretra – dorsal – epispádia – diástase.
Uretral – uretra – lateral – diástase – epispádia.
Vesical – esfíncter – dorsal – diástase – epispádia.
Vesical – genitálias – posterior – epispádia – diástase.
Sobre a reconstrução da parede torácica é correto afirmar que:
historicamente, a mortalidade por mediastinite é de aproximadamente 50% dos casos
a respiração paradoxal ocorre sempre em defeitos maiores do que 5 cm de diâmetro, independentemente da localização
defeitos esqueléticos na porção posterior do tórax são menos tolerados do que os anteriores por causa da piora da função da escápula
o retalho do músculo peitoral maior em folha de livro é a primeira opção de cobertura em osteomielite do esterno pós-revascularização do miocárdio
A extrusão da válvula remota de um expansor cutâneo ocorre frequentemente ao ser exercida uma pressão externa sobre a mesma, quando ela estiver
posicionada sobre uma proeminência óssea imprimindo maior pressão, principalmente quando o paciente estiver apoiado sobre ela.
posicionada profundamente no subcutâneo.
sendo palpada com dificuldade.
com o tubo conector apresentando acotovelamentos.
com o tubo conector apoiado sobre articulações.