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Uma paciente de 60 anos, tabagista pesada, em programa (LUNG-RADS), foi detectada com nódulo pulmonar sólido não calcificado, medindo 0,7 cm. Qual a melhor conduta / recomendação?
Biópsia transtorácica.
Controle tomográfico em 3 meses.
Controle tomográfico anual.
PET.
Controle tomográfico em 6 meses.
Em relação aos medicamentos anti-hipertensivos utilizados no Brasil, assinale a alternativa correta.
Diuréticos tiazídicos são utilizados na insuficiência renal crônica, insuficiência cardíaca congestiva e estados de retenção de líquidos.
Bloqueadores dos canais de cálcio devem ser evitados em pacientes com insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida.
Bloqueadores dos receptores da angiotensina podem provocar edema de membros inferiores relacionado com a dose utilizada.
Alfabloqueadores podem provocar retenção de sódio e água, hipervolemia e taquicardia reflexa.
A retirada abrupta dos inibidores diretos da renina pode provocar hipertensão rebote por liberação de catecolaminas na terminação sináptica.
Frequentemente os médicos radiologistas são questionados a respeito da utilização de meio de contraste. De acordo com as recomendações do American College of Radiology, qual das alternativas a seguir está correta?
Há reação cruzada entre as diferentes classes de meio de contraste.
Em pacientes com feocromocitoma, não deve ser administrado o meio de contraste, pois aumenta o risco de crise hipertensiva.
Para minimizar o risco de reação pelo meio de contraste, é bastante útil a realização de teste intradérmico.
Extravasamento do meio de contraste é mais comum quando a injeção é realizada por cateter central.
A melhor ação preventiva para mitigar o risco de nefropatia induzida pelo meio de contraste é prover expansão líquida intravenosa antes da administração do meio de contraste.
Paciente realizou radiografia de tórax que demonstrou área de hipertransparência pulmonar com massa hilar. Posteriormente, foi realizada tomografia de tórax a qual demonstrou impactação mucoide com opacidades com atenuação de partes moles, acompanhando a distribuição brônquica. Paciente teve como diagnóstico atresia brônquica congênita. Qual segmento brônquico é o mais comumente afetado?
Segmento apical do lobo superior do pulmão direito.
Segmento apicoposterior do lobo superior do pulmão esquerdo.
Segmento lateral do lobo médio.
Segmento anterior do lobo superior do pulmão esquerdo.
Segmento superior do lobo inferior do pulmão direito.
São exemplos de calcificações mamárias benignas, exceto:
Calcificações distróficas
Calcificações vasculares
Calcificações heterogêneas grosseiras
Calcificações em “bastonetes”
Calcificações em “casca de ovo”
Em relação a rotura de implantes mamários, assinale a alternativa correta.
Rotura intracapsular consiste na rotura do elastômero, porém preservando a cápsula fibrosa
Rotura intracapsular consiste na rotura da cápsula fibrosa
Rotura extracapsular consiste no colapso do elastômero
Adenopatia axilar por silicone é um sinal indireto de rotura dos implantes
Ultrassonografia é superior a ressonância magnética para avaliação de implantes mamários
Segundo o sistema de classificação BI-RADS, assinale a alternativa que apresenta qual desses achados deve ser incluído como categoria 3.
Nódulo isodenso, oval, circunscrito, não calcificado
Nódulo isodenso, oval, indistinto, não calcificado
Calcificações do tipo bastonete
Linfonodo intramamário
Nódulo com calcificações grosseiras tipo “em pipoca”
Sobre os achados da osteonecrose da cabeça femoral no estudo de Ressonância Magnética (RM), assinale a alternativa correta.
Área de necrose apresenta baixo sinal em t1
Área de necrose apresenta alto sinal em t1
Área de necrose apresenta sinal variável em t2
É imprescindível o uso de contraste
O tamanho da lesão não interfere no prognóstico
Sobre o diagnóstico de soltura de prótese de quadril, assinale a alternativa correta.
A soltura infectada é o tipo mais comum
Área radioluscente com mais de 2 mm de espessura fecha o diagnóstico
A maioria dos casos de soltura é assintomática
Não há formação de hipertrofia cortical e endosteal associada
A classificação de gruen avalia o componente acetabular da soltura
Achado na tomografia computadorizada de crânio de múltiplas áreas iso ou hipoatenuantes, com realce nodular ou periférico pelo meio de contraste, determinando uma zona central hipoatenuante, predominando nos núcleos da base e na junção córtico subcortical, estão associados a uma infecção parasitária do sistema nervoso central. Assinale a alternativa correta sobre ela.
Toxoplasmose
Doença de Chagas
Cisticercose
Esquistossomose
Leishmaniose
Sobre a murcomicose pode-se afirmar, assinale a alternativa incorreta.
Acomete particularmente pacientes diabéticos
Tem baixa mortalidade
Pode acometer o sistema nervoso central
Pode evoluir com aneurismas ou pseudoaneurismas
Um sinal observado na ressonância magnética é a ausência de realce pelo gadolínio na mucosa das cavidades nasais
Paciente de 35 anos com história de dor pélvica crônica. Em relação aos exames a seguir, qual diagnóstico provável?

TC de abdome com contrate

RM de pelve T1 fat sat . Imagens do caso: Radiopaedia
Abscesso tubo-ovariano.
Fibroma ovariano.
Hidrossalpinge.
Prenhez ectópica.
Endometrioma.
Assinale a alternativa INCORRETA em relação a lesões pancreáticas:
Neoplasias intraductais do pâncreas (IPMN), quando associadas à dilatação ductal, apresentam maior potencial de malignização.
Lesão multicística serosa é mais comum em pacientes idosos e tem menor potencial de transformação maligna.
Carcinomas neuroendócrinos são lesões hipervasculares.
O adenocarcinoma de pâncreas em geral é uma lesão infiltrativa e apresenta realce maior em relação ao parênquima adjacente na fase arterial.
A dilatação do ducto pancreático principal é um dos primeiros achados radiológicos do adenocarcinoma de pâncreas.
Em relação às neoplasias renais, assinale a alternativa INCORRETA:
A urotomografia é recomendada na avaliação de hematúria macroscópica.
O R.E.N.A.L. score é utilizado apenas para avaliação de neoplasias.
A urotomografia permite a distinção entre coágulos e neoplasia urotelial.
A fase sem contraste é sempre realizada para avaliação de lesões com componente de gordura.
Lesões com coeficiente de atenuação menores que 20 UH e maiores que 70 UH são consideradas benignas.
Paciente de 30 anos, masculino, chega ao PS trinta minutos após trauma auto x auto, consciente e orientado, apresentando dor abdominal leve a moderada ao exame físico. Realizou TC de abdome.

Com relação à imagem tomográfica, assinale a alternativa correta:
Achado típico de paniculite mesentérica, sem relação com o trauma.
Densificação da gordura mesentérica, sinal indireto de contusão hepática.
A densificação do mesentério pode ser um sinal indireto de lesão de alça intestinal, mesmo na ausência de pneumoperitônio.
Ausência de líquido livre exclui trauma visceral.
Deve-se realizar ultrassom FAST para excluir líquido livre na cavidade abdominal.
Paciente de 22 anos, vítima de acidente moto x auto (estava dirigindo a moto), chega ao PS em Glasgow 7 e realiza a seguinte Tomografia de Crânio:

Sobre o paciente, é correto afirmar:
Ele necessita de drenagem de hematoma com urgência.
O quadro tomográfico não demonstra gravidade, e o paciente deve ter alta nas próximas horas.
Os achados tomográficos sugerem que o paciente apresenta déficit neurológico focal.
Quando não há fratura craniana, não há gravidade no quadro e o baixo score de Glasgow se deve à intoxicação alcoólica.
O paciente em questão se apresenta comatoso após trauma de alta intensidade, considerando-se que há lesões mais periféricas e lesões mais centrais (sinal de gravidade nos quadros de lesão axonal difusa– LAD).
Paciente masculino, 30 anos, com febre e rebaixamento do nível de consciência.


Imagens do caso: Radiopaedia
Qual diagnóstico provável?
Meningite tuberculosa.
Encefalite herpética.
Neurocriptococose.
Neurotoxoplasmose.
Glioblastoma.
Em relação à lesão pancreática a seguir, assinale a alternativa correta.

Imagens do caso: Radiographics.
Provavelmente trata-se de um GIST, sendo recomendado o tratamento cirúrgico.
Lesões neuroendócrinas são as mais frequentes no corpo do pâncreas.
A presença de reação desmoplásica associada a dilatação ductal favorece a possibilidade de adenocarcinoma.
Geralmente o adenocarcinoma apresenta-se como lesão hipervascular.
O envolvimento vascular não é um parâmetro utilizado para tratamento cirúrgico.
Em relação ao exame a seguir, escolha a categoria BI-RADS ultrassonográfico:

Imagens do caso: Radiopaedia.
BI-RADS 1.
BI-RADS 2.
BI-RADS 3.
BI-RADS 4.
Não é possível avaliar, BI-RADS: 0.
Paciente do gênero masculino, 14 anos de idade, apresentando quadro de obstrução nasal e episódios de epistaxe esporádicos de pequena quantidade. A tomografia evidencia massa volumosa com realce pelo contraste centrada na fossa esfenopalatina. O principal diagnóstico neste caso é de:
Angiosarcoma do adolescente
Polipose
Nasoangiofibroma juvenil
Estesioneuroblastoma
Doença de Paget