Questões de Concurso sobre Diagnóstico por imagem

 
 
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Paciente do gênero masculino, 14 anos de idade, apresentando quadro de obstrução nasal e episódios de epistaxe esporádicos de pequena quantidade. A tomografia evidencia massa volumosa com realce pelo contraste centrada na fossa esfenopalatina. O principal diagnóstico neste caso é de:


A

Angiosarcoma do adolescente


B

Polipose


C

Nasoangiofibroma juvenil


D

Estesioneuroblastoma


E

Doença de Paget

Imagem associada para resolução da questão


A imagem acima mostra parte de um exame com contraste arterial do abdômen superior. Com relação a ela, assinale a alternativa correta.


A

Trata-se de um exame arteriográfico normal.


B

É possível identificar uma anomalia na artéria mesentérica superior.


C

É possível identificar uma anomalia na artéria mesentérica inferior.


D

É possível identificar uma anomalia na artéria esplênica.


E

É possível identificar uma anomalia na artéria gástrica esquerda.

Várias doenças afetam difusamente o parênquima pulmonar, em grau variado. Qual das alternativas a seguir está correta?


A

O menor comprometimento do parênquima pulmonar adjacente à superfície pleural (até 1 cm) nas regiões dorsais dos lobos inferiores é muito sugestivo de pneumonia de hipersensibilidade crônica.


B

Nódulos centrolobulares com atenuação em vidro fosco, simetricamente distribuídos, são característicos da forma aguda de pneumonia de hipersensibilidade.


C

A pneumonia eosinofílica crônica apresenta lesões com predomínio periférico evidente na tomografia computadorizada.


D

A síndrome hipereosinofílica é uma doença comum, com associação a parasitoses.


E

A granulomatose com poliangeite (granulomatose de Wegener) está associada a hemorragias pulmonares, a maioria dos pacientes apresentam anticorpos anti-GBM elevados e apresenta hemoptise como sintoma de apresentação, além de glomerulonefrite focal ou difusa.

A respeito das gestações ectópicas, é INCORRETO afirmar que:


A

A maioria ocorre na trompa de Falópio, mais comumente na porção ampolar.


B

A gestação ectópica intersticial está associada a alta incidência de severa hemorragia materna.


C

Um pseudossaco gestacional intrauterino pode estar presente, contudo ocorre na minoria das gestações ectópicas.


D

O uso de DIU, história de doença inflamatório pélvica e endometriose aumentam a chance de gestação ectópica.


E

Uma gravidez heterotópica corresponde a uma gravidez extrauterina bilateral.

O traumatismo cranioencefálico (TCE) é principalmente decorrente de acidentes automobilísticos e quedas. Quanto ao TCE, é correto afirmar que:


A

Céfalo-hematoma é uma coleção que ocorre entre o perióstio da tábua óssea externa e a aponeurose galial.


B

A presença de uma linha com padrão em zigue-zague com margens escleróticas sugere uma fratura de crânio em detrimento a uma sutura acessória.


C

O estágio agudo do hematoma subdural ocorre entre 2 e 7 dias.


D

A origem mais frequente de um pneumoencéfalo é uma fratura da parede posterior do seio frontal.


E

A herniação subfalcina corresponde à passagem das porções mesiais de um ou de ambos os lobos temporais do compartimento supratentorial para o infratentorial através de incisura na tenda cerebelar.

De acordo com o PI-RADS, como deve ser avaliada a medida do volume da próstata?


A

Na imagem ponderada em T1, com a máxima dimensão AP x máxima dimensão longitudinal (ambos na linha média sagital) x dimensão máxima transversa (na imagem axial) x 0,52.


B

Na imagem ponderada em T2, com a máxima dimensão AP x máxima dimensão longitudinal (ambos na linha média sagital) x dimensão máxima transversa (na imagem axial) x 0,52.


C

Na imagem ponderada em T1, com máxima dimensão longitudinal (na linha média sagital) x dimensão máxima longitudinal x dimensão máxima transversa (ambas na imagem axial) x 0,52.


D

Na imagem ponderada em T2, com máxima dimensão longitudinal (na linha média sagital) x dimensão máxima longitudinal x dimensão máxima transversa (ambas na imagem axial) x 0,52.


E

No estudo em difusão, com máxima dimensão longitudinal (na linha média sagital) x dimensão máxima longitudinal x dimensão máxima transversa (ambas na imagem axial) x 0,52.

Sobre a pneumocistose pulmonar, assinale a alternativa correta.


A

A apresentação radiográfica é variável podendo ser normal ou se manifestar com opacidades reticulares ou alveolares bilaterais peri-hilares


B

Apresentação como massa pulmonar é uma das formas mais comuns da doença


C

Há marcada presença de cistos de faveolamento nas bases


D

Acomete indivíduos imunocompetentes


E

A doença geralmente evoluiu com fibrose difusa

Homem de 50 anos vem para consulta de rotina. É assintomático e o exame clínico é normal. Está muito preocupado com dois casos de câncer na família. O pai teve câncer de esôfago e o tio materno teve câncer de rim.


A conduta mais adequada é:


A

pedir tomografia de abdômen e colonoscopia.


B

pedir endoscopia digestiva alta e tomografia de abdômen.


C

pedir endoscopia digestiva alta e colonoscopia.


D

não rastrear nenhum destes dois cânceres.

Paciente de 72 anos vem ao PS com distensão abdominal, com parada de eliminação de gases e fezes e com vômitos há 3 dias. Antecedentes pessoais de hipertensão e diabetes. Refere na história crises prévias de dor epigástrica em cólica e febre. Ao exame físico geral, apresentava-se desidratado +/4+, com sinais vitais normais e anictérico. Abdome com leve distensão e dor difusa a palpação profunda, com RHA pouco aumentados. Toque retal sem fezes na ampola retal. Solicitado uma TC de abdome.


Imagem associada para resolução da questão

Imagens do caso: Radiopaedia.



Em relação ao exame, qual a hipótese mais provável?


A

Íleo biliar.


B

Apendicite aguda com apendiculito.


C

Neoplasia mucinosa de apêndice.


D

Adenocarcinoma de cólon.


E

Obstrução intestinal por ingestão de corpo estranho (bezoar).

O LI-RADS é um sistema com o intuito de formar um padrão para a terminologia, técnica, interpretação, relato e coleta de dados a respeito da imagem do fígado. A respeito da LIRADS, é INCORRETO afirmar que:


A

Não se aplica em pacientes menores de 18 anos.


B

Não se aplica em pacientes com cirrose devido à fibrose hepática congênita.


C

Não se aplica em paciente com a síndrome de Budd-Chiari.


D

Não se pode utilizar detalhes auxiliares para passar uma lesão com a classificação LR-5 para LR-4.


E

Não deve ser aplicado o LI-RADS para uma lesão benigna já provada de origem não hepatocelular como hemangiomas.

São parâmetros que devem ser analisados para se montar o perfil biofísico fetal, exceto:


A

Tônus fetal


B

Volume do líquido amniótico


C

Movimentação fetal


D

Doppler da artéria cerebral média


E

Movimentos respiratórios

Na avaliação das linfonodomegalias, são sinais suspeitos para acometimento secundário:


A

Presença de hilo de gordura.


B

Espessamento assimétrico da cortical.


C

Acometimento da cadeia inguinal.


D

Vascularização central.


E

Ausência de liquefação.

Paciente de 60 anos, com história de diarreia, vômitos e dor abdominal tipo cólica há 01 mês. Associa piora do quadro com o uso de antibiótico por possível pneumonia. Há 3 dias não elimina fezes e flatos. Há 01 dia teve piora da dor abdominal e dos vômitos, de cor escura. Negava perda de peso. Procurou atendimento no PS, realizando a tomografia apresentada.


Imagem associada para resolução da questão


Em relação ao exame, assinale a alternativa correta:


A

Trata-se de abdome agudo obstrutivo por provável brida.


B

O acometimento do íleo terminal favorece a possibilidade de Doença Inflamatória Intestinal.


C

O quadro clínico e a idade da paciente sugerem fortemente a possibilidade de neoplasia de Ceco / cólon ascendente.


D

A presença de linfonodomegalias mesentéricas e acometimento de íleo sugerem tuberculose intestinal.


E

Trata-se, provavelmente, de carcinomatose peritoneal levando a distensão de alças.

Paciente de 17 anos refere há 6 meses dor abdominal difusa e contínua de leve a moderada intensidade, associada a diarreia intermitente, náuseas e vômitos, inapetência, perda ponderal importante (não soube quantificar) e edema de membros inferiores até raiz de coxa. Há 1 dia houve piora súbita da dor abdominal em epigástrio e mesogástrio, tipo cólica. Nega febre, nega demais queixas. Paciente apresenta-se em regular estado geral, com dor à palpação profunda na fossa ilíaca direita, sem sinais de irritação peritoneal. Toque retal normal. Realizou a tomografia a seguir.


Imagem associada para resolução da questão

Imagem do caso: Radiopaedia


Sobre esse caso, assinale a alternativa correta:


A

Os achados tomográficos são sugestivos de hérnia interna.


B

Achados sugestivos de vasculite.


C

Achados sugestivos de Doença de Crohn.


D

Sinais de peritonite difusa.


E

O extenso envolvimento do cólon direito favorece a possibilidade de colite pseudomembranosa.

Em relação às lesões da adrenal, assinale a alternativa correta:


A

Os adenomas são lesões benignas da adrenal, apresentando gordura intracelular, sendo diagnosticados na TC sem contraste quando atenuação < 10 UH.


B

Aproximadamente 30% dos feocromocitomas são malignos.


C

O mielolipoma é uma lesão com gordura macroscópica e, quando atinge o tamanho de 5,0 cm, tem potencial de transformação maligna.


D

Os tumores malignos mais frequentes da adrenal são as metástases e geralmente se apresentam de pequenas dimensões ao diagnóstico.


E

As metástases mais frequentes para adrenal são, na ordem de frequência, pulmão, fígado e mama.

Uma paciente jovem, em idade fértil, chega ao PS com cefaleia intensa e evolui para um quadro comatoso, sem história de trauma. Na tomografia computadorizada, foi notado o sinal do delta vazio. Qual a hipótese diagnóstica que deve ser mencionada no laudo?


A

MAV com sangramento.


B

Glioma de baixo grau no tronco cerebral.


C

Encefalite herpética.


D

Arterite de Takayasu.


E

Trombose de seio dural.

Em relação aos tumores carcinóides pulmonares, assinale a alternativa INCORRETA:


A

Geralmente são centrais, podendo apresentar componente endobrônquico.


B

Comportamento geralmente benigno.


C

Existe associação com Síndrome de Cushing.


D

Podem apresentar componente gorduroso, assim como o hamartoma.


E

Geralmente não apresentam conglomerados linfonodais ao diagnóstico.

Em relação às neoplasias de apêndice, assinale a alternativa INCORRETA:


A

Os tumores do apêndice são pouco frequentes correspondendo a somente 0,5% dos tumores intestinais e se apresentam, geralmente, como apendicite aguda.


B

A ruptura do cistoadenocarcinoma pode disseminar células malignas e causar o pseudomixoma peritoneal, que é uma doença insidiosa, recorrente, que não se dissemina através da via linfática ou hematogênica e, geralmente, se apresenta como uma ascite gelatinosa contendo células epiteliais.


C

Os tumores carcinoides são menos frequentes, geralmente maiores que 1 cm e, frequentemente, apresentam metástases no momento do diagnóstico.


D

Tumores colorretais sincrônicos e metacrônicos são encontrados muito frequentemente com cistoadenocarcinoma de apêndice.


E

Estima-se que há tumor em 0,5% das apendicites e que se encontre adenocarcinoma em 0,1% dos apêndices ressecados.

Paciente de 45 anos, com nódulo palpável na mama esquerda, realizou a mamografia a seguir.


Imagem associada para resolução da questão


Imagem associada para resolução da questão

Imagens do caso: Radiopaedia


Sobre o caso, assinale a alternativa correta:


A

Trata-se de um hamartoma (BI-RADS 2, achado benigno, manter rastreamento).


B

Necessita de avaliação adicional com Ressonância Magnética (BI-RADS 0, mamografia inconclusiva).


C

Em mamas densas, não é possível fazer diagnóstico (BI-RAS 1, prosseguir investigação com ultrassonografia no caso de lesão palpável).


D

Trata-se provavelmente de um fibroadenoma gigante (BI-RADS 3, lesão provavelmente benigna, controle em 6 meses).


E

Não foram visualizadas alterações na mamografia (BI-RADS 1, mamografia negativa, manter rastreamento).

Na avaliação do trauma esplênico, qual fase tomográfica tem maior sensibilidade?


A

Arterial.


B

Sem contraste.


C

Excretora.


D

Portal.


E

Nenhuma das alternativas anteriores.

   
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