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O aspecto na Ressonância Magnética dessa lesão aguda demonstra um processo inflamatório em torno de um vaso sanguíneo, permitindo aumento da passagem de fluidos dos vasos e consequente captação do contraste. Obedecendo à anatomia, essas lesões guardam uma conformação ovoide, com seu maior eixo orientado perpendicularmente aos ventrículos laterais, bem peculiar. Em cerca de 10 a 15 dias, essa lesão aguda evolui, desaparece a captação do contraste, deixando uma cicatriz, um sinal na IRM em sequência ponderada por T2 e FLAIR, que guarda as mesmas características da lesão aguda que as originou, ovoides e em torno dos ventrículos laterais. Os achados são característicos de
doença de Alzheimer.
esclerose múltipla.
doença de Huntington.
esclerose lateral amiotrófica.
Um cistoadenoma mucinoso ovariano, à ultrassom, pode ter diagnóstico diferencial, devido às suas características, com
tumor borderline seroso.
cisto simples.
endometrioma.
teratoma maduro.
O padrão de calcificação “em pipoca” é comumente encontrado em
lipomas.
carcinomas espinocelulares de pulmão.
adenocarcinomas de pulmão.
hamartomas.
No achado ultrassonográfico pediátrico para descoberta de causa da infecção urinária, o rim aparesenta aumento do polo comprometido, aumento da ecogenicidade e diminuição da diferenciação cortiçomedular. O Doppler colorido pode demonstrar diminuição da vascularização na área infectada. O abcesso renal apresenta imagem típica, como massa complexa (áreas líquidas e debris) com fluxo periférico. Verifica-se dilatação calicial com áreas liquidas e debris. Diante do exposto, a causa mais provável é
uropatia obstrutiva.
pielonefrite aguda.
cálculo renal.
anomalia congênita.
Paciente idoso, com dor abdominal difusa há mais de uma semana, com febre persistente e tendo tomado analgésicos por conta própria, procurou o Serviço de Emergência.
Foi solicitada uma ultrassonografia do abdômen que demonstrou volumosa coleção complexa em topografia retrocecal, deslocando o ceco anteriormente e com moderada quantidade de líquido livre na cavidade.
Assinale a opção que indica o provável diagnóstico.
Apendicite perfurada.
Linfoma.
Adenocarcinoma de cólon direito.
Invaginação intestinal.
Paniculite mesentérica.
A localização pré-cirúrgica de uma lesão mamária não palpável, tem como objetivo direcionar o cirurgião para a área a ser ressecada.
Indique a técnica com a qual essa localização pré-cirúrgica pode ser feita.
Biopsia percutânea com agulha fina.
Core biopsia.
Biopsia percutânea com mamotomia.
Colocação de fio guia metálico.
Cintilografia mamária.
Mulher com 38 anos com nódulo palpável na mama esquerda, apresentando na mamografia imagem nodular arredondada, com margens circunscritas e contendo calcificações grosseiras no seu interior.
Assinale a opção que indica o provável diagnóstico.
Lipoma.
Tumor filoides.
Papiloma.
Carcinoma ductal.
Fibroadenoma.
Homem com 70 anos apresentou febre baixa e dor lombar após ter sido submetido a biópsia prostática. Realizou uma TC de coluna lombar que mostrou redução da altura dos corpos vertebrais de L4 e L5 e do espaço discal correspondente, sem sinais de protrusões discais.
Foi solicitada uma ressonância magnética da coluna lombo-sacra que confirmou a redução do espaço discal de L4-L5 com hipersinal em T2 e STIR no disco e na medular óssea, com irregularidades nos bordos inferior do corpo vertebral de L4 e superior de L5, com intenso realce pós contraste nestes corpos vertebrais e no disco correspondente.
Assinale a opção que indica o provável diagnóstico.
Espondilite anquilosante.
Artrite psoriática.
Espondilite piogênica.
Artrite reumatoide.
Metástase hematogênica.
Assinale a opção que indica a técnica radiográfica usada para fazer a mensuração dos membros inferiores, em crianças/adolescentes com deformidades ou em pacientes com sequelas traumáticas, que consta de uma única incidência na qual se visualizam os quadris, joelhos e tornozelos.
Ortopantomografia.
Tunel View.
Ferguson.
Escanometria.
Tomografia linear.
No que concerne às terminologias utilizadas no raio-X, a água produz cor cinza-clara e é considerada
radiopaca.
radiotransparente.
hiperlucente.
hipotransparente.
Cálculos são um problema frequente na vesícula e nos ductos biliares. A colelitíase é um dos distúrbios abdominais mais frequentes e a causa mais comum de colecistite, bem como o principal indicador para cirurgia abdominal. Os cálculos biliares se desenvolvem quando a composição da bile, a qual inclui sais biliares, lecitina e colesterol, varia do normal e cria supersaturação de colesterol, que sofre precipitação. A respeito dos exames de imagem dos cálculos biliares, assinale a alternativa correta.
Na US, os cálculos biliares em geral aparecem como focos móveis intraluminais anecoicos que não produzem sombra acústica.
A imagem da RM do sistema biliar, em especial a CPRM, tornou-se mais importante na imagem biliar, inclusive pela detecção de cálculos da vesícula biliar e árvore biliar.
Duas aparências possíveis na US são focos ecogênicos na fossa da vesícula biliar com bile circundante visível quando a vesícula é contraída ou de pequenos focos ecogênicos e móveis que produzem sombra.
Na TC, os cálculos biliares aparecem como estruturas moles, irregulares e intraluminais, mas a densidade pode variar de adiposa a líquida, dependendo na concentração relativa de cálcio e colesterol.
Do ponto de vista anatômico, trata-se da depressão ou cova na parte de um órgão onde os vasos e nervos penetram. Nas radiografias torácicas, por exemplo, esse termo representa a sombra composta por brônquios, linfonodos, veias e artérias pulmonares no aspecto medial de cada pulmão. Trata-se do(a)
cavidade.
fissura.
interstício.
hilo.
Esses achados apresentam contorno arredondado ou ovalado, paredes finas, bem delimitadas e hiperecoicas, conteúdo anecogênico, com presença de reforço acústico posterior e sombra lateral, artefatos estes que contribuem com a identificação desta condição ao ultrassom dos rins. A descrição dos achados sugere
fluido subcapsular.
cistos.
massas renais.
pseudocistos.
A estenose carotídea é importante causa de morbimortalidade. Considerando os parâmetros diagnósticos no exame ultrassonográfico com doppler colorido para estenose da artéria carótida interna, de acordo o consenso de 2003 da Society of Radiologists in Ultrasound, assinale a opção correta.
A estimativa da placa (em percentagem) e a relação entre os picos de velocidade sistólica das artérias carótida interna e carótida comum são consideradas parâmetros adicionais para a graduação da estenose.
Para a graduação da estenose, os picos de velocidades sistólicas são considerados parâmetros primários e as velocidades diastólicas finais são consideradas parâmetros adicionais.
O pico de velocidade sistólica é o único parâmetro primário para a graduação da estenose.
Na oclusão quase total, a velocidade de pico sistólico deve necessariamente ser maior que na oclusão (entre 50% e 69%)
asdaPaciente de 37 anos de idade, sexo feminino, com quadro progressivo de cefaleia, náuseas, redução da acuidade visual e alterações de campo visual há 5 meses.
Apresenta amenorreia e galactorreia. Considerando esse caso clínico, assinale a opção correta.
A principal hipótese diagnóstica é o microadenoma de hipófise com lesão intrasselar e hipersecreção de prolactina.
A tomografia computadorizada é, atualmente, o método de avaliação por imagem de eleição para o estudo da região selar e suprasselar.
O quadro clínico descrito é compatível com apoplexia hipofisária causada por hemorragia súbita da hipófise.
O caso é compatível com o achado na ressonância magnética de um macroadenoma de hipófise com extensão para o seio cavernoso e compressão do quiasma óptico.
Acerca do aspecto de imagem dos carcinomas de células renais, assinale a opção correta.
O subtipo células claras apresenta hiporrealce em relação ao parênquima renal nas fases córtico-medular e nefrográfica, sendo o mais comum na síndrome de Birt-Hogg-Dubé.
A doença renal cística adquirida está fortemente associada ao subtipo células claras.
A síndrome de von Hippel-Lindau está associada exclusivamente ao subtipo cromófobo.
O subtipo papilífero apresenta alto sinal T2 e intenso realce na fase córtico-medular.
asdAcerca da doença aterosclerótica arterial periférica, julgue os itens a seguir.
I Na isquemia aguda, anestesia, paralisia, som arterial e venoso inaudíveis ao Doppler são sinais de irreversibilidade do membro.
II Na isquemia aguda a perda motora e sensorial moderada, ausência de som arterial com som venoso ainda presente, revelam que ainda há possibilidade de tratamento.
III O índice tornozelo/braço muito baixo revela um membro em isquemia crítica. Assinale a opção correta.
Apenas o item I está certo.
Apenas os itens I e II estão certos.
Apenas os itens II e III estão certos.
Todos os itens estão certos.
Com relação ao aspecto de imagem dos aneurismas cerebrais, assinale a opção correta.
Os aneurismas são mais comuns nas porções mais distais dos vasos.
Na etiologia aterosclerótica, os aneurismas da circulação posterior são mais comuns que os da circulação anterior.
Aneurismas com paredes irregulares e boceladas, ou berry aneurysms, têm maior chance de ruptura.
Para a detecção de aneurismas junto a estruturas ósseas, a tomografia computadorizada com contraste tem sensibilidade maior que a ressonância magnética com contraste.
A partir dos critérios TI-RADS utilizados para a avaliação da chance de malignidade de lesões tiroidianas em exame ultrassonográfico, assinale a opção que apresenta o critério que adiciona mais pontos ao escore final do TI-RADS e que, portanto, representa maior chance de neoplasia.
aspecto espongiforme
nódulo hiperecogênico
lesão mais alta que larga
presença de calcificações periféricas
Assinale a opção que apresenta um fator que tem maior associação com aneurisma de aorta abdominal.
história familiar em parentes de primeiro grau
idade
tabagismo
sexo masculino