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Questões de Concurso sobre Diagnóstico por imagem
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Leia atentamente as afirmativas abaixo e assinale a sequência CORRETA:
I – Efeito determinístico está associado com limiar de irradiação abaixo do qual o efeito não é observado.
II – Acima da dose limiar a probabilidade de um efeito determinístico ocorrer é de cinquenta porcento.
III – catarata é um exemplo de efeito estocástico.
A
I e III são verdadeiras;
B
I e II são verdadeiras;
C
II e III são verdadeiras;
D
apenas I é verdadeira;
E
apenas II é verdadeira.
São indicações absolutas da realização de ultrassonografia em Ginecologia e Obstetrícia, exceto:
A
Leucorréia.
B
Diagnóstico e descrição de miomas.
C
Avaliação de vitalidade fetal.
D
Idade Gestacional.
Para investigação de tumores da fossa posterior, foi obtida a seguinte imagem:
Adaptado de Santos et al., 2004.
A referida imagem corresponde a:
A
Ressonância magnética, possibilitando avaliar tons de cinza na imagem, e, portanto, diferentes texturas que auxiliam reconhecer aspectos distintos dos tecidos.
B
Tomografia computadorizada, que basicamente consiste em uma fonte de raios-X que é acionada ao mesmo tempo em que realiza um movimento circular ao redor da cabeça do paciente, emitindo um feixe de raios-X em forma de leque.
C
Radiografia, sendo um método que utiliza raios-X para formação de imagens implicando em pequena exposição à radiação ionizante.
D
Tomografia computadorizada, expondo o paciente a uma dose maior de radiação que os exames radiográficos convencionais.
E
Ultrassonografia, formando imagens seccionais através de ondas sonoras. Tais imagens são apresentadas em tons de cinza, as quais devem ser descritas quanto à ecogenicidade.
Você preparou uma prova de radiografia de tórax para os seus alunos de biomedicina. Para tanto, escolheu uma radiografia normal de tórax (póstero anterior) de um adulto jovem, e em seguida identificou estruturas de 1 a 7, conforme abaixo, para que o aluno identificasse os contornos da silhueta cardíaca. Seguem as respostas de cinco alunos. Assinale a alternativa do aluno que acertou todas as estruturas:
Questões | |||||||
ALUNOS | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
Mateus | veia cava superior | ventrículo direito | carótida | veia pulmonar | átrio esquerdo | ventrículo esquerdo | ápice do ventrículo esquerdo |
Lucas | ventrículo direito | ventrículo direito | carótida | aorta | veia pulmonar | ventrículo direito | ápice do ventrículo esquerdo |
Beth | veia cava inferior | junção com a veia cava inferior | aorta | tronco da veia pulmonar | átrio esquerdo | ventrículo esquerdo | ventrículo direito |
Julia | átrio direito | junção com a veia cava inferior | aorta | tronco da artéria pulmonar | átrio esquerdo | ventrículo esquerdo | ventrículo direito |
Daniel | átrio direito | ventrículo direito | carótida | aorta | ventrículo esquerdo | ventrículo esquerdo | ápice do ventrículo esquerdo |
A
Mateus.
B
Lucas.
C
Beth.
D
Julia.
E
Daniel.
Todas as modalidades de imagem para o estudo do sistema biliar contribuem para a obtenção do diagnóstico correto. Entretanto, o custo e a invasividade desses métodos são bem distintos. Num estudo dirigido sobre esse assunto, alguns alunos de biomedicina fizeram anotações que o professor corrigiu logo em seguida. Seguem as frases:
João: A radiografia simples do abdome é suficiente para detecção de dilatação dos ductos biliares.
Roberta: A ressonância magnética de vesícula biliar e dos ductos pode ser melhor que a tomografia computadorizada. Além disso, por não utilizar radiação ionizante, é mais seguro para os pacientes.
Sônia: A ultrassonografia é o método menos interessante para rastreamento de doença biliar, devido ao seu custo e inconveniência.
Marcos: Através da radiografia simples, pode ser visualizado gás no centro dos cálculos biliares em um padrão triangular, mimetizando classicamente o “sinal de Mercedes-Benz”.
Os alunos que fizeram as afirmações CORRETAS são:
A
João e Marcos.
B
Roberta e Sônia.
C
Roberta e João.
D
Roberta e Marcos.
E
Sônia e Marcos.
Sobre os termos e abreviaturas utilizados para descrever as sequências de pulso utilizadas, bem como demonstrar a técnica e os efeitos/fenômenos físicos adotados na Ressonância Magnética, analise as opções a seguir e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.
( ) Filed of view (FOV)
( ) Fourier fast echo (FFE)
( ) Fast imaging employing steady state acquisition (FIESTA)
( ) Sequência rápida spin-eco de acionamento único - half Fourier single shot turbo spin eco (HASTE)
( ) Inversão-recuperação sem atenuação líquida – fluid no attenuated acquision in inversion recovery (FLAIR)
A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é
A
V F F V V
B
V V V F F
C
V F V V F
D
F V F F V
E
F F V V F
O instrumento clínico mais utilizado para a identificação do delirium, comumente empregado como auxiliar no diagnóstico:
A
DAM – delirium assessment method.
B
BAM – behavior assessment method.
C
MAM – mental assessment method.
D
CAM – confusion assessment method.
Para uma adequada avaliação ultrassonográfica com Doppler, deve-se atentar para a adequação de múltiplos parâmetros. Nesse contexto, assinale a alternativa incorreta:
A
Para a realização do Doppler espectral, deve-se procurar um ângulo de insonação (das ondas em relação ao sentido do fluxo do vaso) o mais próximo possível de 60º , devendo-se evitar ângulos de 0º e 90º
B
Para a avaliação de vasos com fluxo de alta velocidade, deve-se aumentar a “Frequência de Repetição de Pulso” (PRF)
C
A variação da inclinação da caixa de cor (ou steer) do feixe de Doppler pode ajudar na obtenção de um ângulo adequado entre os raios do aparelho e o sentido do fluxo
D
Algumas vezes, certos artefatos podem ser utilizados como ferramentas diagnósticas, como é o caso do twinkle/aliasing na avaliação de cálculos renais
E
Uma imagem adequada no modo B é essencial para um exame de Doppler bem executado
Sobre os achados radiográfcos do Sarcoma de Ewing, analise as afirmativas e assinale a alternativa correta:
I. Ocorre acometimento dos ossos longos tubulares em mais da metade dos casos.
II. O local de acometimento mais frequente é a tíbia.
III. Em alguns casos pode ser observado o envolvimento exclusivo da diáfise e extensão para a epífise.
IV. O exame radiológico mostra lesão permeativa com reação periosteal em “casca de cebola” e envolvimento dos tecidos de partes moles adjacentes.
Estão corretas:
A
Apenas as afirmativas I, II e III
B
Apenas as afirmativas II, III e IV
C
Apenas as afirmativas I, II e IV
D
Apenas as afirmativas I, III e IV
E
Todas as afirmativas
A visualização ultrassonográfica de hidronefrose de rim direito fetal, com bexiga e líquido amniótico normais em gestação de 32 semanas, indica
A
interrupção da gestação.
B
instalação de derivação vesicoamniótica.
C
instalação de derivação do rim direito para a bolsa amnióptica.
D
cirurgia endoscópica (fetoscopia).
E
acompanhamento até o termo.
A respeito do aspecto ultrassonográfco do bócio difuso simples, analise as afirmativas abaixo, dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F) e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo:
( ) A tireoide apresenta-se globalmente aumentada.
( ) Ao doppler colorido a vascularização tireóidea é normal ou pode estar ligeiramente aumentada.
( ) Geralmente os contornos são regulares e a textura está preservada, similar a do parênquima normal.
A
V; V; F
B
F; F; V
C
V; V; V
D
V; F; F
E
F; V; F
A respeito dos achados de radiografa do tórax dos tumores epiteliais malignos pulmonares, está correto que se afirma em:
A
Linfonodomegalia hilar unilateral ou mediastinal isolada ocorre principalmente no adenocarcinoma papilífero
B
Escavações são mais observadas no carcinoma adenoescamoso
C
O tumor de Pancoast caracteriza-se na radiografa por massa no ápice do pulmão ou como aparente espessamento pleural apical, sendo em sua maioria carcinoma de células grandes
D
Os achados atelectasia, pneumonite obstrutiva, pneumonia recorrente ou persistente (em virtude de obstrução brônquica) são manifestações que ocorrem principalmente em carcinoma de células escamosas ou de pequenas células
E
A grande maioria dos adenocarcinomas apresentamse como uma combinação de massa pulmonar e linfonodomegalia hilar e mediastinal, sendo que raramente apresenta-se como nódulo ou massa localizada na periferia do parênquima pulmonar
Com relação à utilização de grades em exames de raios X convencional, assinale a alternativa INCORRETA.
A
Reduz o espalhamento no filme
B
Aumenta a dose no paciente
C
Melhora o contraste da imagem
D
Permite que uma tensão menor seja utilizada
E
Grades móveis evitam a formação de artefatos
Para estimar a dose efetiva em mSv em um exame de tomografia computadorizada são necessárias algumas grandezas. Assinale a alternativa que contém uma grandeza que NÃO é necessária para o cálculo da dose efetiva.
A
O comprimento de varredura do exame
B
CTDIvol
C
Fator de conversão do produto dose-comprimento para dose efetiva para a região irradiada
D
CTDIw
E
Valor de tensão (kV) e mAs utilizado
Após a produção dos raios X no ânodo, o feixe é direcionado ao paciente e passa por uma fina lâmina de alumínio nos aparelhos de raios X convencionais, ocorrendo uma filtração do feixe, chamada de filtração inerente. A partir disso, podemos afirmar que a filtração é:
A
Benéfica para a imagem por absorver os fótons de alta energia aumentando a probabilidade de interação por efeito fotoelétrico
B
Benéfica para a imagem por absorver os fótons de baixa energia diminuindo a probabilidade de interação por espalhamento Rayleigh
C
Benéfica para a imagem por absorver os fótons de baixa energia diminuindo a probabilidade de interação por espalhamento Compton
D
Ruim para a imagem por absorver os fótons de alta energia aumentando a probabilidade de interação por efeito Compton
E
Ruim para a imagem por absorver os fótons de baixa energia aumentando a probabilidade de interação por espalhamento Rayleigh
Em tubos de raios X para mamografia existem combinações alvo/filtro para diferentes tipos de aquisições mamográficas dependendo da estrutura da mama. Os materiais mais utilizados são o molibdênio (Mo) e o ródio (Rh). De acordo com esses materiais, analise as afirmativas abaixo:
I. Alvos de Mo ou Rh são utilizados para produção de raios-X característicos de menor energia do que aqueles produzidos por alvos de tungstênio utilizados em tubos de raios-X convencionais.
II. Em mamas menos densas, utiliza-se a combinação alvo/filtro Mo/Mo, obtendo-se fótons de menor energia.
III. Em mamas mais densas, utiliza-se a combinação alvo/ filtro Rh/Rh, obtendo-se fótons com maior poder de penetração.
IV. Podem ser utilizadas combinações alvo/filtro com materiais diferentes, por exemplo, Mo/Rh ou Rh/Mo.
Sendo assim, assinale a alternativa correta:
A
Estão corretas as proposições I, II, III e IV
B
Estão corretas as proposições I, II e IV
C
Estão corretas as proposições I, III e IV
D
Estão corretas as proposições II, III e IV
E
Estão corretas as proposições I, II e III
Dois pacientes realizaram múltiplas radiografias que evidenciaram os seguintes achados:
Paciente 1:
- Reabsorção do aspecto radial das falanges médias do segundo e terceiro quirodáctilos
- Acrosteólise
- Crânio com padrão em “sal e pimenta”
- Vértebra em “camisa de rugby”
Paciente 2:
- Zonas de Looser
Considerando as hipóteses diagnósticas abaixo, assinale a alternativa que apresenta os diagnósticos mais prováveis, respectivamente, para os pacientes 1 e 2:
A
Histiocitose X / Osteomalácia
B
Paget / Osteomalácia
C
Hiperparatireoidismo (osteodistrofia renal) / Doença de Blount
D
Hiperparatireoidismo (osteodistrofia renal) / Osteomalácia
E
Paget / Erdheim-Chester
Em relação ao tromboembolismo pulmonar (TEP) no contexto de emergência, assinale a alternativa correta.
A
O “sinal do halo invertido” na tomografia computadorizada é patognomônico de tromboembolismo pulmonar
B
Uma angiotomografia torácica com protocolo direcionado para a avaliação dos vasos pulmonares (“protocolo TEP”) deve ser realizada em todos os pacientes com queixa de dispneia no pronto socorro
C
Uma ultrassonografia de membros inferiores com Doppler venoso sem alterações exclui o diagnóstico de TEP em um paciente com alta suspeita clínica, desde que realizada por um ultrassonografista experiente
D
A dosagem de dímeros D tem alto valor preditivo negativo e baixo valor preditivo positivo, não confirmando o diagnóstico em pacientes com alta probabilidade clínica de TEP
E
Em um paciente com alta probabilidade clínica de TEP, a angiotomografia torácica com protocolo direcionado para a avaliação dos vasos pulmonares (“protocolo TEP”) está contraindicada, pois, no contexto de uma hipertensão pulmonar gerada pelo trombo, o contraste pode levar a uma sobrecarga pressórica e risco de rotura do tronco pulmonar
Paciente do sexo feminino, 63 anos, queixa-se de zumbido no ouvido esquerdo. Foram realizados estudos de ressonância magnética e tomografia computadorizada, cujos principais achados seguem abaixo:
Assinale a alternativa que aponta o diagnóstico mais provável para o caso.
A
Colesteatoma
B
Neuroblastoma
C
Schwanoma
D
Meningioma
E
Teratoma
A respeito das alterações pancreáticas, assinale a alternativa correta:
A
No pâncreas divisum, há uma separação anatômica (perda da continuidade do parênquima) entre as 4 porções do pâncreas: processo uncinado, cabeça, corpo e cauda
B
O pâncreas divisum costuma ocorrer após traumas abdominais de alta intensidade, onde ocorre uma laceração central do pâncreas que posteriormente se regenera, mas mantém duas unidades pancreáticas funcionais
C
Pancreas divisum se configura quando não ocorre a fusão dos ductos pancreáticos dorsal e ventral, mas estes ainda apresentam múltiplas comunicações entre si e drenam para a mesma papila
D
Denomina-se dominância dorsal do pâncreas quando a drenagem do pâncreas dorsal se faz prioritariamente para a papila acessória mesmo existindo uma comunicação entre os ductos pancreáticos dorsal e ventral
E
A cabeça pancreática tem origem integralmente no broto pancreático dorsal
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