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Questões de Concurso sobre Diagnóstico por imagem
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Ano:
2021
Banca:
Comissão permanente de Concursos - UFAM - COMPEC
Prova:
COMPEC - UFAM - Médico Clínico Geral - 2021
É considerado o principal meio de diagnóstico por imagem para casos suspeitos de neoplasia mamária. Estamos falando da:
A
Cintilografia mamária.
B
Ressonância magnética das mamas.
C
Tomografia computadorizada das mamas.
D
Ultrassonografia mamária com Doppler.
E
Mamografia (analógica ou digital).
asdUma paciente do sexo feminino, com 26 anos de idade, realizou ultrassonografia de rotina que mostrou nódulo levemente hipoecogênico no lobo hepático direito. O prosseguimento da avaliação foi realizado por ressonância magnética abdominal com uso de ácido gadoxético, um contraste hepatobiliar específico. Na ressonância magnética, observou-se nódulo com realce hipervascular na fase arterial, que manteve a impregnação nas fases portal e de transição. Imagens obtidas 20 minutos após a injeção do contraste mostraram impregnação do nódulo pelo contraste, exceto pela cicatriz central em seu interior.
No caso clínico precedente, a principal hipótese diagnóstica para o citado nódulo é de
A
adenoma.
B
hepatocarcinoma.
C
hiperplasia nodular focal.
D
hemangioma.
Paciente hepatopata crônico com cirrose, apresentando, em ultrassonografia de controle periódico, imagem nodular heterogênea, com halo periférico hipoecoica e com hipervascularização no Doppler colorido envolvendo a lesão que se localiza no segmento VI do lobo hepático direito.
Assinale a opção que indica o provável diagnóstico.
A
Peliose hepática.
B
Adenoma.
C
Hemangioma.
D
Hiperplasia nodular focal.
E
Hepatocarcinoma.
Mulher com 33 anos realizou tomografia computadorizada do tórax, que evidenciou massa mediastinal de contornos irregulares, heterogênea após a administração venosa de meio de contraste, sem calcificações, localizada no mediastino superior e anterior, determinando compressão das artérias pulmonares e com linfonodos aumentados de volume nas regiões supraclaviculares e cervical.
Assinale a opção que indica a principal hipótese diagnóstica.
A
Bócio mergulhante da tireoide.
B
Teratoma.
C
Timoma.
D
Linfoma.
E
Linfangioma.
A densitometria óssea de dupla emissão com fonte de raios X (DXA) é considerada o padrão ouro para a medida da massa óssea, sendo importante meio não invasivo para a avaliação de pacientes com osteoporose.
Indique o escore utilizado para definir a osteoporose na densitometria óssea.
A
A.
B
D.
C
P.
D
T.
E
Z.
Paciente com nódulos tireoidianos podem ser submetidos à biópsia aspirativa com agulha fina, guiada por ultrassonografia.
Em qual das condições abaixo, não se recomenda a biópsia.
A
Nódulos com menos de 5 mm.
B
Nódulos entre 5-10 mm em pacientes com antecedentes familiares e naqueles com vascularização central ao estudo com Doppler.
C
Nódulos sólidos com microcalcificações com mais de 10 mm.
D
Nódulos sólidos homogeneamente hipoecoicos, com mais de 15 mm.
E
Nódulos císticos que contém vegetações e não apresentam fluxo vascular na área sólida.
Menino com 13 anos, com dor persistente na bolsa escrotal à direita há vários dias, com febre e disúria e aumento de volume local.
Foi solicitada uma ultrassonografia da região que evidenciou moderada quantidade de líquido contendo septações e debris, com aumento volumétrico do epidídimo e do testículo direito com hipoecogenicidade difusa.
Assinale a opção que indica o provável diagnóstico.
A
Seminoma infectado.
B
Torção testicular.
C
Orquiepididimite.
D
Infarto testicular.
E
Abscesso com varicocele.
Paciente com leucemia tendo realizado transplante de medula óssea apresentando tosse e dispneia, realizou TC de tórax que demonstrou nódulos escavados com sinal do halo bilateralmente e sinal do crescente aéreo no lobo superior esquerdo.
Assinale a opção que indica o diagnóstico provável.
A
Histoplasmose.
B
Sarcoidose.
C
Pneumocistose.
D
Tuberculose.
E
Aspergilose.
Homem com 18 anos, referindo dor persistente no joelho direito, após jogo de futebol há 2 meses, com aumento de volume, realizou radiografias que demonstraram lesão esclerótica de limites imprecisos, no fêmur distal, com reação periosteal em raios de sol, com destruição óssea medular e cortical e massa de partes moles com aspecto denso.
Assinale a opção que indica o diagnóstico provável.
A
Osteomielite crônica.
B
Osteossarcoma.
C
Consolidação viciosa de fratura prévia.
D
Mieloma.
E
Condrossarcoma.
O realce da parte sólida de uma massa ovariana ao contraste na ressonância magnética é
A
um indicador da ausência de vascularização na parte realçada.
B
indicativo de endometriose.
C
representativo de sangue coagulado nas paredes do cisto.
D
um forte preditivo de malignidade, a considerar a história da paciente.
asdaPaciente de 49 anos de idade, sexo feminino, com diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico, em uso de corticoide e história familiar de mãe com diagnóstico de angina instável, foi submetida a ultrassonografia de artérias carótidas para se avaliar o risco cardiovascular.
A partir desse caso clínico, assinale a opção correta.
A
A determinação ao eco-Doppler da espessura mediointimal > 1,5 mm isoladamente não é indicativo de placas ateromatosas na artéria carótida.
B
A extensão da placa correlaciona-se com a possibilidade de eventos cerebrovasculares, mas não está relacionada ao potencial de embolização.
C
A identificação de placa instável com superfície irregular, presença de componentes móveis e de zona anecoica junto à cápsula fibrótica determinam maior risco de eventos cerebrovasculares.
D
No caso de estenose aórtica, ocorre redução das velocidades de fluxo, mas o parâmetro anatômico não deve ser utilizado isoladamente devido a sua baixa sensibilidade para definição do grau de estenose da artéria carótida.
Assinale a opção que indica a doença pulmonar sugerida pelo achado de pneumopatia intersticial com predomínio periférico e basal, sem atenuação em vidro fosco, com faveolamento e bronquiectasias de tração.
A
pneumonia intersticial não específica
B
pneumonia intersticial usual
C
pneumonia intersticial descamativa
D
pneumonia intersticial linfocítica
asdaPaciente do sexo masculino, 34 anos de idade, imunocompetente, com quadro de tosse, inicialmente seca e, em seguida, produtiva, com expectoração mucopurulenta há dois meses e com um episódio de hemoptise há um dia. Refere fadiga, emagrecimento, queda do estado geral, palidez, sudorese noturna intensa e febre baixa vespertina. A tomografia computadorizada de tórax evidenciou infiltrado intersticial difuso nos segmentos posteriores do lobo superior direito com cavitação e nível líquido.
De acordo com os achados radiológicos associados a esse caso clínico, a hipótese diagnóstica compatível é
A
linfoma não Hodgkin.
B
tuberculose pulmonar.
C
síndrome de compressão de veia cava superior por neoplasia de pulmão.
D
apergilose pulmonar.
Com base nos critérios PI-RADS v2.1, de 2019, para a descrição dos achados de ressonância magnética prostática, assinale a opção correta.
A
A sequência dominante para a análise da zona periférica é a T2, e a fase contrastada auxilia na diferenciação entre as categorias PI-RADS 3 e 4 no caso de achados classificados como tipo 3 em T2.
B
Para análise da zona de transição, a sequência dominante é a difusão, sendo a sequência T2 usada como critério de desempate nos achados classificados como tipos 2 e 3 na difusão.
C
Os nódulos típicos de hiperplasia prostática benigna são categorizados como PI-RADS 1.
D
A impregnação tardia e persistente do contraste é critério para elevar o grau de suspeição de PI-RADS 3 para PI-RADS 4 em lesões da zona periférica.
asdaPaciente com 54 anos de idade, sem história familiar de câncer de mama, sem nódulos mamários palpáveis ao exame físico, realizou mamografia e ultrassonografia para rastreamento 3 anos após realização da última mamografia.
Considerando esse caso clínico e a classificação BI-RADS (breast image reporting and data system), assinale a opção correta.
A
O intervalo de 3 anos entre a realização de mamografia de rastreamento é adequado para o diagnóstico precoce do câncer de mama.
B
A presença de microcalcificações pleomórficas agrupadas determina a classificação BI-RADS 3, descrita como alteração provavelmente benigna.
C
O nódulo sólido à ultrassonografia mamária é facilmente diferenciado de um cisto com conteúdo espesso que apresenta nódulo anecoide, bordas circunscritas e com reforço acústico posterior.
D
O sistema BI-RADS, em uma escala de 1 a 6, padroniza a descrição dos achados nos exames de mamografia e ultrassonografia de mamas.
asdaPaciente de 57 anos de idade, sexo masculino, tabagista inveterado, com quadro de odinofagia e otalgia, apresentou, à laringoscopia, lesão infiltrante em hipofaringe.
A respeito desse caso clínico, assinale a opção correta.
A
A disfonia somente ocorre em pacientes que apresentam invasão de cordas vocais com sua fixação.
B
A otalgia do mesmo lado da lesão ocorre pelo acometimento do ramo interno do nervo laríngeo superior, sendo referida do gânglio jugular ao nervo auricular (nervo de Arnold).
C
Existe uma alta incidência de metástases cervicais submentonianas e submaxilares de neoplasias de hipofaringe.
D
A tomografia computadorizada e a ressonância magnética não são métodos recomendados para a detecção da extensão de tumores da região pós-cricoidea.
US transvaginal evidencia cisto multilocular, com septações finas, de paredes delgadas e conteúdo espesso contedo debris. Diante do exposto, o diagnóstico mais provável é de
A
cistoadenocarcinoma mucinoso.
B
endometrioma.
C
cistoadenoma mucinoso.
D
carcinoma endometrioide.
A respeito dos exames de imagem no traumatismo cranioencefálico, assinale a alternativa correta.
A
A ATC e às vezes a ARM são utilizadas com frequência cada vez maior na avaliação da lesão vascular associada a trauma fechado ou penetrante.
B
Na RM, os tempos de exame são curtos, a hemorragia intracraniana é bem demonstrada, e as fraturas cranianas são prontamente aparentes. Os pacientes instáveis também podem ser monitorados com facilidade.
C
A administração intravenosa de agentes de contraste é necessária no cenário comum de trauma.
D
De modo geral, a ARM é a primeira linha em avaliação da dissecção ou laceração, em particular quando uma fratura desviada cruza um forame vascular ou quando ocorre lesão vascular penetrante.
O aspecto na Ressonância Magnética dessa lesão aguda demonstra um processo inflamatório em torno de um vaso sanguíneo, permitindo aumento da passagem de fluidos dos vasos e consequente captação do contraste. Obedecendo à anatomia, essas lesões guardam uma conformação ovoide, com seu maior eixo orientado perpendicularmente aos ventrículos laterais, bem peculiar. Em cerca de 10 a 15 dias, essa lesão aguda evolui, desaparece a captação do contraste, deixando uma cicatriz, um sinal na IRM em sequência ponderada por T2 e FLAIR, que guarda as mesmas características da lesão aguda que as originou, ovoides e em torno dos ventrículos laterais. Os achados são característicos de
A
doença de Alzheimer.
B
esclerose múltipla.
C
doença de Huntington.
D
esclerose lateral amiotrófica.
Um cistoadenoma mucinoso ovariano, à ultrassom, pode ter diagnóstico diferencial, devido às suas características, com
A
tumor borderline seroso.
B
cisto simples.
C
endometrioma.
D
teratoma maduro.
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