

Seu próximo nível começa aqui
Com a Assinatura Ilimitada, você tem tudo que precisa para sua aprovação.
Com a Assinatura Ilimitada, você combina prática, teoria e método em uma única assinatura com tudo que você precisa para sua aprovação.
Assinale a alternativa que melhor descreve os achados tomográficos do acometimento hepático pela sarcoidose.
Hepatomegalia associada a múltiplas lesões focais hipoatenuantes com diferentes graus de liquefação
Desenvolvimento de múltiplas cavidades preenchidas por sangue
Microcistos agrupados, um dentro do outro
Cisto único no segmento hepático IV
Hepatomegalia e lesões hepáticas “em alvo”
Sobre os pólipos da vesícula biliar, assinale a alternativa incorreta.
A ultrassonografia é incapaz de distinguir a natureza da pólipos benignos e malignos
Pólipos de colesterol são os pólipos benignos mais comuns
Adenomioma aparece com pólipo séssil com microcistos, geralmente na região fúndica da vesícula biliar
Idade abaixo de 60 anos é fator de risco para malignidade de pólipos vesiculares
Em geral pólipos maiores que 10 mm possuem indicação de colecistectomia
Qual achado abaixo sugere mais um diagnóstico de Neurofibromatose tipo 1 em relação ao tipo 2?
Schwannoma bilateral do oitavo nervo craniano.
Ependidoma intramedular.
Neurofibromas plexiformes.
Meningiomas.
Meningoangiomatose.
Mulher de 24 anos vem ao pronto-socorro com queixa de cefaleia iniciada após parto cesárea, ocorrido há uma semana. A cefaleia caracteriza-se por peso holocraniano e nucal, que surge quando a paciente se senta ou se levanta, e melhora rapidamente ao deitar-se. Nega febre ou sintomas sistêmicos. Exame neurológico normal.
O exame com maior probabilidade de chegar ao diagnóstico é:
angiotomografia arterial de crânio.
ressonância magnética de crânio.
punção lombar.
angiorressonância venosa de crânio.
Existem algumas técnicas no estudo de Ressonância Magnética que utilizam a supressão de gordura para melhorar a acuidade diagnóstica. Qual das alternativas a seguir está correta?
A técnica de saturação de gordura é muito boa em magnetos de baixo campo, sendo ótima para suprimir sinais de gordura microscópica.
O STIR (Short TI Inversion Recovery) é muito utilizado em exames musculoesqueléticos, suprime os tecidos com muito baixo T1 e pode ser utilizado em magnetos de baixo campo.
O Chemical Shift utiliza-se de imagens que adicionam o sinal da água e gordura (in-phase) e de imagens que subtraem o sinal da água do sinal da gordura (out-of-phase). É bastante utilizado para a avaliação de adenomas de adrenal, em que se suprime a gordura macroscópica.
Técnicas de supressão de gordura não apresentam utilidade no diagnóstico de angiomiolipoma renal.
A utilização de Chemical Shift facilmente diferencia oncocitomas de carcinomas renais, especialmente os cromófobos.
Paciente realizou uma Ressonância Magnética, foi demonstrado na sequência FLAIR hiperintensidade em ambos os lobos temporais mesiais, a paciente havia apresentado confusão e perda de memória recente. O familiar relatou que havia alteração em estudo radiológico torácico prévio. A principal hipótese diagnóstica foi de encefalite límbica na Ressonância Magnética. Qual neoplasia pulmonar está mais associada a esse tipo de encefalite?
Pequenas células.
Adenocarcinoma.
Células escamosas.
Grandes células.
Linfoma MALT.
No estudo radiológico simples de tórax comumente são observados dispositivos de monitoração, sondas, cateteres, etc. Qual das alternativas abaixo está INCORRETA?
A ponta do tubo endotraqueal deve estar localizada 5 a 7 cm acima da carina quando a pessoa está com a cabeça e pescoço em posição neutra, podendo descer até 2 cm quando há flexão cervical.
Traqueomalácia é uma complicação tardia de hiperinsuflação do balonete e intubação prolongada.
A ponta do cateter venoso central deve estar localizada, idealmente, na porção inferior da veia cava superior ou porção superior do átrio direito.
A extremidade interna de um cateter de Swan-Ganz deve estar localizada distalmente às artérias interlobares.
O tubo de traqueostomia deve ocupar de metade a dois terços do diâmetro traqueal.
O abcesso de Brodie é definido como uma forma localizada, supurativa de osteomielite subaguda ou crônica. Qual destes aspectos NÃO é uma característica dessa lesão?
Mais encontrados em metáfises de ossos tubulares longos.
Dor localizada no membro, geralmente noturna, aliviada por aspirina.
Lesão osteolítica de forma oval, elíptica ou serpiginosa.
Aspecto em alvo ao estudo de ressonância magnética.
Associada a aumento ósseo e descontinuidade cortical.
O achado de dilatação sacular limitada do ducto hepático comum e do colédoco corresponde a um subtipo da classificação de Todani. Assinale a alternativa correta sobre ele.
Ia
Ib
II
III
IV
Em relação ao uso de contraste, assinale a alternativa correta:
Pacientes com doença renal crônica em fase terminal anúrica não podem fazer uso de contraste venoso iodado devido ao dano renal adicional.
Não é necessário sessão extra de hemodiálise para pacientes em diálise que irão utilizar gadolíneo.
A maioria das lesões relacionadas a extravasamento de contraste são graves e necessitam de intervenção imediata.
Não é necessário suspender a amamentação após uso de contraste iodado, pois apenas uma pequena porcentagem é excretada pelo leite materno.
Pacientes com uso de metformina que possuem taxa de função glomerular (TFG) > 60 mL/ min precisam cessar a medicação antes da realização do uso de contraste iodado.
Para avaliação de apendagite epiploica, assinale a alternativa correta:
Diagnóstico é feito somente por tomografia.
Recomenda-se repetir estudo tomográfico em 24 horas para confirmar o diagnóstico.
A complicação mais frequente é a peritonite.
O tratamento é sempre cirúrgico.
Ultrassonografia é, na maioria das vezes, suficiente para fazer diagnóstico.
Paciente de 60 anos realizou a seguinte tomografia de órbitas.


Imagens do caso: Radiopaedia
Qual o provável diagnóstico?
Melanoma.
Linfoma.
Oftalmopatia de Graves.
Sarcoma.
Neoplasia da glândula lacrimal.
Sobre a dissecção das artérias carótidas, assinale a alternativa correta:
A etiologia mais comum é traumática.
Causa mais comum de acidente vascular a partir da 6ª década de vida.
A dissecção intracraniana é mais frequente que a extracraniana.
O “flap intimal” pode ser identificado na Ressonância Magnética, na Tomografia Computadorizada e no Ultrassom com estudo doppler e confirma o diagnóstico.
Mesmo com os demais métodos diagnósticos, quase sempre é necessária a realização de uma angiografia digital para determinar a extensão da dissecção e avaliar trombos murais.
Homem de 65 anos, hipertenso, com história de ronco frequente que incomoda a esposa, apresenta escala de sonolência de Epworth de 8 (normal até 10). Traz exame de polissonografia no retorno de sua consulta, que revelou índice de apneia e hipopneia de 54 eventos por hora.
Quanto ao uso de CPAP para este paciente, assinale a alternativa correta.
Está indicado para reduzir a incidência de infarto agudo do miocárdio.
Está indicado para reduzir a incidência de acidente vascular encefálico.
Está indicado para melhorar a qualidade de vida.
Não está indicado para este paciente.
Em relação ao exame a seguir, escolha a categoria BI-RADS ultrassonográfico:

Imagens do caso: Radiopaedia.
BI-RADS 1.
BI-RADS 2.
BI-RADS 3.
BI-RADS 4.
BI-RADS 5.
Devido à ingestão acidental de bateria de brinquedo, uma criança de 1 ano e 6 meses foi encaminhada ao Pronto-Socorro. A mãe relata que, no momento do acidente, a filha tossiu muito e vomitou, por cerca de 30 segundos, mas sem expelir a bateria. Desde então, mantém-se ativa, sem sialorreia, dispneia ou vômitos recorrentes. Exame clínico: sem anormalidades e oximetria de pulso 99%, em ar ambiente. A mãe teme que a bateria esteja alojada na via aérea, pois soube que a filha da vizinha faleceu por corpo estranho aspirado. RX tórax e abdome realizados. Imagens apresentadas


Qual a melhor conduta?
Aguardar jejum de 8 horas e realizar endoscopia digestiva alta com sedação.
Aguardar jejum de 12 horas e realizar endoscopia digestiva alta com anestesia geral.
Adotar conduta expectante, pois o corpo estranho não é pontiagudo e pode migrar.
Não aguardar jejum e indicar endoscopia digestiva alta emergencial com anestesia geral.
Assinale a alternativa INCORRETA em relação à Síndrome Aórtica Aguda:
A tomografia computadorizada, especialmente com contraste arterial da aorta, é a investigação de escolha, capaz não só de diagnosticar e classificar a dissecção, mas também de avaliar as complicações.
A TC sem contraste não é necessária na avaliação de síndrome aórtica aguda, pois não avalia bem a presença de hematoma mural.
O deslocamento da calcificação aterosclerótica para o lúmen é também um achado frequentemente identificado.
O lúmen verdadeiro de uma dissecção da aorta é frequentemente comprimido pelo falso lúmen.
Presença de derrame pleural é achado frequente na fase aguda da dissecção.
Urgências e emergências hipertensivas são quadros comuns no departamento de emergência, podendo corresponder até 25% dos atendimentos em pronto-socorro. Em relação a esse assunto, assinale a alternativa correta.
O controle da PA para níveis abaixo de 140 mmHg de sistólica e 90 mmHg de diastólica deve ser realizado na emergência para prevenção de lesão em órgãos-alvo, como isquemia miocárdica e injúria renal.
Nas urgências hipertensivas, as lesões em órgãos-alvo já estão presentes, sendo a encefalopatia hipertensiva a lesão mais característica.
Nas emergências hipertensivas, está indicado o tratamento com clonidina, captopril ou nifedipina.
Sinais e sintomas da encefalopatia hipertensiva são decorrentes do edema cerebral e é marcado por cefaleia, náusea, vômitos confusão mental e convulsão.
Em paciente com insuficiência respiratória, secundária ao edema agudo de pulmão, o uso de ventilação não invasiva não se mostrou benéfico.
Leia as sentenças abaixo:
I) Para o diagnóstico de calculose biliar, o raio-x de abdome tem baixo custo, entretanto não consegue identificar cálculos não-calcificados.
II) A ultrassonografia é o método de escolha para diagnostico de cálculos biliares, com precisão igual ou maior do que 95%.
III) O excesso de iodo pode causar hipotireoidismo
IV) Na colecistite aguda, o diagnostico pode ser efetuado na presença de febre, dor a palpação do quadrante esquerdo e leucocitose.
V) Nódulos de tireoide podem ser funcionantes ou não-funcionantes.
A alternativa que inclui todas as sentenças CORRETAS é:
I, II
I, II, V
I, II, III, V
II, IV, V
I, II, IV, V
Homem de 21 anos vem para avaliação para prática de esportes. É assintomático e sem limitação física no exercício. Nega palpitação, síncope, pré-síncope, dispneia ou dor precordial. Refere broncoespasmo induzido por exercício e faz uso de formoterol-budesonida preventivo. Nega uso de tabaco, álcool e drogas ilícitas. Nega história familiar de doenças cardíacas ou morte súbita. Exame clínico normal.
Qual exame deve ser solicitado?
Teste ergométrico.
Ecocardiograma.
Espirometria.
Nenhum.