Questões de Concurso sobre Diagnóstico por imagem

 
 
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Assinale a alternativa que melhor descreve os achados tomográficos do acometimento hepático pela sarcoidose.


A

Hepatomegalia associada a múltiplas lesões focais hipoatenuantes com diferentes graus de liquefação


B

Desenvolvimento de múltiplas cavidades preenchidas por sangue


C

Microcistos agrupados, um dentro do outro


D

Cisto único no segmento hepático IV


E

Hepatomegalia e lesões hepáticas “em alvo”

Sobre os pólipos da vesícula biliar, assinale a alternativa incorreta.


A

A ultrassonografia é incapaz de distinguir a natureza da pólipos benignos e malignos


B

Pólipos de colesterol são os pólipos benignos mais comuns


C

Adenomioma aparece com pólipo séssil com microcistos, geralmente na região fúndica da vesícula biliar


D

Idade abaixo de 60 anos é fator de risco para malignidade de pólipos vesiculares


E

Em geral pólipos maiores que 10 mm possuem indicação de colecistectomia

Qual achado abaixo sugere mais um diagnóstico de Neurofibromatose tipo 1 em relação ao tipo 2?


A

Schwannoma bilateral do oitavo nervo craniano.


B

Ependidoma intramedular.


C

Neurofibromas plexiformes.


D

Meningiomas.


E

Meningoangiomatose.

Mulher de 24 anos vem ao pronto-socorro com queixa de cefaleia iniciada após parto cesárea, ocorrido há uma semana. A cefaleia caracteriza-se por peso holocraniano e nucal, que surge quando a paciente se senta ou se levanta, e melhora rapidamente ao deitar-se. Nega febre ou sintomas sistêmicos. Exame neurológico normal.


O exame com maior probabilidade de chegar ao diagnóstico é:


A

angiotomografia arterial de crânio.


B

ressonância magnética de crânio.


C

punção lombar.


D

angiorressonância venosa de crânio.

Existem algumas técnicas no estudo de Ressonância Magnética que utilizam a supressão de gordura para melhorar a acuidade diagnóstica. Qual das alternativas a seguir está correta?


A

A técnica de saturação de gordura é muito boa em magnetos de baixo campo, sendo ótima para suprimir sinais de gordura microscópica.


B

O STIR (Short TI Inversion Recovery) é muito utilizado em exames musculoesqueléticos, suprime os tecidos com muito baixo T1 e pode ser utilizado em magnetos de baixo campo.


C

O Chemical Shift utiliza-se de imagens que adicionam o sinal da água e gordura (in-phase) e de imagens que subtraem o sinal da água do sinal da gordura (out-of-phase). É bastante utilizado para a avaliação de adenomas de adrenal, em que se suprime a gordura macroscópica.


D

Técnicas de supressão de gordura não apresentam utilidade no diagnóstico de angiomiolipoma renal.


E

A utilização de Chemical Shift facilmente diferencia oncocitomas de carcinomas renais, especialmente os cromófobos.

Paciente realizou uma Ressonância Magnética, foi demonstrado na sequência FLAIR hiperintensidade em ambos os lobos temporais mesiais, a paciente havia apresentado confusão e perda de memória recente. O familiar relatou que havia alteração em estudo radiológico torácico prévio. A principal hipótese diagnóstica foi de encefalite límbica na Ressonância Magnética. Qual neoplasia pulmonar está mais associada a esse tipo de encefalite?


A

Pequenas células.


B

Adenocarcinoma.


C

Células escamosas.


D

Grandes células.


E

Linfoma MALT.

No estudo radiológico simples de tórax comumente são observados dispositivos de monitoração, sondas, cateteres, etc. Qual das alternativas abaixo está INCORRETA?


A

A ponta do tubo endotraqueal deve estar localizada 5 a 7 cm acima da carina quando a pessoa está com a cabeça e pescoço em posição neutra, podendo descer até 2 cm quando há flexão cervical.


B

Traqueomalácia é uma complicação tardia de hiperinsuflação do balonete e intubação prolongada.


C

A ponta do cateter venoso central deve estar localizada, idealmente, na porção inferior da veia cava superior ou porção superior do átrio direito.


D

A extremidade interna de um cateter de Swan-Ganz deve estar localizada distalmente às artérias interlobares.


E

O tubo de traqueostomia deve ocupar de metade a dois terços do diâmetro traqueal.

O abcesso de Brodie é definido como uma forma localizada, supurativa de osteomielite subaguda ou crônica. Qual destes aspectos NÃO é uma característica dessa lesão?


A

Mais encontrados em metáfises de ossos tubulares longos.


B

Dor localizada no membro, geralmente noturna, aliviada por aspirina.


C

Lesão osteolítica de forma oval, elíptica ou serpiginosa.


D

Aspecto em alvo ao estudo de ressonância magnética.


E

Associada a aumento ósseo e descontinuidade cortical.

O achado de dilatação sacular limitada do ducto hepático comum e do colédoco corresponde a um subtipo da classificação de Todani. Assinale a alternativa correta sobre ele.


A

Ia


B

Ib


C

II


D

III


E

IV

Em relação ao uso de contraste, assinale a alternativa correta:


A

Pacientes com doença renal crônica em fase terminal anúrica não podem fazer uso de contraste venoso iodado devido ao dano renal adicional.


B

Não é necessário sessão extra de hemodiálise para pacientes em diálise que irão utilizar gadolíneo.


C

A maioria das lesões relacionadas a extravasamento de contraste são graves e necessitam de intervenção imediata.


D

Não é necessário suspender a amamentação após uso de contraste iodado, pois apenas uma pequena porcentagem é excretada pelo leite materno.


E

Pacientes com uso de metformina que possuem taxa de função glomerular (TFG) > 60 mL/ min precisam cessar a medicação antes da realização do uso de contraste iodado.

Para avaliação de apendagite epiploica, assinale a alternativa correta:


A

Diagnóstico é feito somente por tomografia.


B

Recomenda-se repetir estudo tomográfico em 24 horas para confirmar o diagnóstico.


C

A complicação mais frequente é a peritonite.


D

O tratamento é sempre cirúrgico.


E

Ultrassonografia é, na maioria das vezes, suficiente para fazer diagnóstico.

Paciente de 60 anos realizou a seguinte tomografia de órbitas.


Imagem associada para resolução da questão

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Imagens do caso: Radiopaedia


Qual o provável diagnóstico?


A

Melanoma.


B

Linfoma.


C

Oftalmopatia de Graves.


D

Sarcoma.


E

Neoplasia da glândula lacrimal.

Sobre a dissecção das artérias carótidas, assinale a alternativa correta:


A

A etiologia mais comum é traumática.


B

Causa mais comum de acidente vascular a partir da 6ª década de vida.


C

A dissecção intracraniana é mais frequente que a extracraniana.


D

O “flap intimal” pode ser identificado na Ressonância Magnética, na Tomografia Computadorizada e no Ultrassom com estudo doppler e confirma o diagnóstico.


E

Mesmo com os demais métodos diagnósticos, quase sempre é necessária a realização de uma angiografia digital para determinar a extensão da dissecção e avaliar trombos murais.

Homem de 65 anos, hipertenso, com história de ronco frequente que incomoda a esposa, apresenta escala de sonolência de Epworth de 8 (normal até 10). Traz exame de polissonografia no retorno de sua consulta, que revelou índice de apneia e hipopneia de 54 eventos por hora.


Quanto ao uso de CPAP para este paciente, assinale a alternativa correta.


A

Está indicado para reduzir a incidência de infarto agudo do miocárdio.


B

Está indicado para reduzir a incidência de acidente vascular encefálico.


C

Está indicado para melhorar a qualidade de vida.


D

Não está indicado para este paciente.

Em relação ao exame a seguir, escolha a categoria BI-RADS ultrassonográfico:


Imagem associada para resolução da questão

Imagens do caso: Radiopaedia.


A

BI-RADS 1.


B

BI-RADS 2.


C

BI-RADS 3.


D

BI-RADS 4.


E

BI-RADS 5.

Devido à ingestão acidental de bateria de brinquedo, uma criança de 1 ano e 6 meses foi encaminhada ao Pronto-Socorro. A mãe relata que, no momento do acidente, a filha tossiu muito e vomitou, por cerca de 30 segundos, mas sem expelir a bateria. Desde então, mantém-se ativa, sem sialorreia, dispneia ou vômitos recorrentes. Exame clínico: sem anormalidades e oximetria de pulso 99%, em ar ambiente. A mãe teme que a bateria esteja alojada na via aérea, pois soube que a filha da vizinha faleceu por corpo estranho aspirado. RX tórax e abdome realizados. Imagens apresentadas

Imagem associada para resolução da questão

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Qual a melhor conduta?


A

Aguardar jejum de 8 horas e realizar endoscopia digestiva alta com sedação.


B

Aguardar jejum de 12 horas e realizar endoscopia digestiva alta com anestesia geral.


C

Adotar conduta expectante, pois o corpo estranho não é pontiagudo e pode migrar.


D

Não aguardar jejum e indicar endoscopia digestiva alta emergencial com anestesia geral.

Assinale a alternativa INCORRETA em relação à Síndrome Aórtica Aguda:


A

A tomografia computadorizada, especialmente com contraste arterial da aorta, é a investigação de escolha, capaz não só de diagnosticar e classificar a dissecção, mas também de avaliar as complicações.


B

A TC sem contraste não é necessária na avaliação de síndrome aórtica aguda, pois não avalia bem a presença de hematoma mural.


C

O deslocamento da calcificação aterosclerótica para o lúmen é também um achado frequentemente identificado.


D

O lúmen verdadeiro de uma dissecção da aorta é frequentemente comprimido pelo falso lúmen.


E

Presença de derrame pleural é achado frequente na fase aguda da dissecção.

Urgências e emergências hipertensivas são quadros comuns no departamento de emergência, podendo corresponder até 25% dos atendimentos em pronto-socorro. Em relação a esse assunto, assinale a alternativa correta.


A

O controle da PA para níveis abaixo de 140 mmHg de sistólica e 90 mmHg de diastólica deve ser realizado na emergência para prevenção de lesão em órgãos-alvo, como isquemia miocárdica e injúria renal.


B

Nas urgências hipertensivas, as lesões em órgãos-alvo já estão presentes, sendo a encefalopatia hipertensiva a lesão mais característica.


C

Nas emergências hipertensivas, está indicado o tratamento com clonidina, captopril ou nifedipina.


D

Sinais e sintomas da encefalopatia hipertensiva são decorrentes do edema cerebral e é marcado por cefaleia, náusea, vômitos confusão mental e convulsão.


E

Em paciente com insuficiência respiratória, secundária ao edema agudo de pulmão, o uso de ventilação não invasiva não se mostrou benéfico.

Leia as sentenças abaixo:


I) Para o diagnóstico de calculose biliar, o raio-x de abdome tem baixo custo, entretanto não consegue identificar cálculos não-calcificados.

II) A ultrassonografia é o método de escolha para diagnostico de cálculos biliares, com precisão igual ou maior do que 95%.

III) O excesso de iodo pode causar hipotireoidismo

IV) Na colecistite aguda, o diagnostico pode ser efetuado na presença de febre, dor a palpação do quadrante esquerdo e leucocitose.

V) Nódulos de tireoide podem ser funcionantes ou não-funcionantes.


A alternativa que inclui todas as sentenças CORRETAS é:


A

I, II


B

I, II, V


C

I, II, III, V


D

II, IV, V


E

I, II, IV, V

Homem de 21 anos vem para avaliação para prática de esportes. É assintomático e sem limitação física no exercício. Nega palpitação, síncope, pré-síncope, dispneia ou dor precordial. Refere broncoespasmo induzido por exercício e faz uso de formoterol-budesonida preventivo. Nega uso de tabaco, álcool e drogas ilícitas. Nega história familiar de doenças cardíacas ou morte súbita. Exame clínico normal.


Qual exame deve ser solicitado?


A

Teste ergométrico.


B

Ecocardiograma.


C

Espirometria.


D

Nenhum.

   
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