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Questões de Concurso sobre Endocrinologia
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Ano:
2026
Banca:
Instituto AOCP
A resposta endócrino-metabólica ao trauma grave ocorre em fases bem definidas. A fase inicial, conhecida como fase ebb (ou de choque), é o período de defesa imediata do organismo. Qual das seguintes alternativas descreve corretamente as características fisiológicas predominantes durante a fase inicial (ebb) da resposta metabólica ao trauma?
A
Hipermetabolismo, aumento do débito cardíaco e hipertermia, visando à degradação acelerada de gorduras.
B
Aumento da pressão sanguínea e do metabolismo, com foco na hiperglicemia e lipogênese.
C
Aumento do débito cardíaco, glicogenólise acelerada e produção de proteínas de fase aguda.
D
Liberação aumentada de insulina, promovendo o anabolismo proteico muscular.
E
Diminuição do débito cardíaco, da pressão sanguínea, da perfusão tecidual, da temperatura corpórea e do metabolismo, visando à manutenção da vida e homeostase.
São manifestações clínicas do hipotireoidismo, EXCETO:
A
Constipação.
B
Pele seca.
C
Letargia.
D
Ganho ponderal.
E
Intolerância ao calor.
Leia o caso a seguir.
Homem, 66 anos, previamente hígido, apresenta-se com poliúria, polidipsia e perda ponderal de 10 kg nos últimos meses, sem quaisquer outros sintomas. Medida de glicemia capilar de 389 mg/dL e PA: 112 x 78 mmHg no consultório.
Qual o tratamento indicado nesse caso?
A
Dapagliflozina 10 mg/dia e metformina 850 mg 8/8h.
B
Reposição vigorosa de fluidos e insulina regular 0,5 UI/kg.
C
Insulina 0,5 UI/kg, dividida entre NPH e regular.
D
Metformina 850 mg 8/8h, gliclazida 30 mg 8/8h, dapagliflozina 10 mg/dia.
Mulher 29a, amenorreia, galactorreia. Prolactina 180 ng/mL. RM: macroadenoma hipofisário 1,2 cm sem compressão de quiasma. Qual tratamento de primeira linha?
A
Radioterapia como primeira linha para reduzir tumor.
B
Cirurgia transesfenoidal imediata.
C
Cabergolina como primeira linha, com seguimento clínico e de imagem.
D
Bromocriptina é contraindicada em macroadenoma.
Quanto ao hiperpatireoidismo primário, qual é o perfil epidemiológico mais frequente?
A
Homens, acima da quinta década de vida.
B
Homens, abaixo da quinta década de vida.
C
Mulheres, acima da quinta década de vida.
D
Mulheres, abaixo da quinta década de vida.
E
Mulheres, entre 10 e 20 anos.
Ano:
2026
Homem, 58 anos, DM2 em uso de metformina 2.000 mg/dia, internado por pneumonia grave. Evolui com hipotensão refratária e oligúria.
Após 18 horas: PA 82/48 mmHg (noradrenalina 0,3 mcg/kg/min); FC 118 bpm; FR 28 irpm; SatO₂ 97% (VM, FiO₂ 40%); Temperatura 37,8ºC.
Gasometria arterial: pH 7,06; PaCO₂ 22 mmHg; HCO₃⁻ 6 mEq/L; Lactato 14 mmol/L.
Laboratório: Creatinina 4,2 mg/dL; Glicose 118 mg/dL; Cetonas negativas; Ânion gap 32; SvO₂ central 82%.
O seguinte mecanismo fisiopatológico explica principalmente a hiperlactatemia nesse caso:
A
hipoperfusão tecidual com glicólise anaeróbica pura (acidose tipo A clássica).
B
ativação de piruvato desidrogenase pelo aumento do NAD⁺ mitocondrial.
C
bloqueio do Complexo IV da cadeia respiratória com incapacidade de utilização de oxigênio (mecanismo tipo cianeto).
D
inibição do Complexo I da cadeia respiratória, aumento da razão NADH/NAD⁺ e desvio do piruvato para lactato.
E
desacoplamento oxidativo com aumento de consumo de O₂ e termogênese.
A Sra. S.A.A. 26 anos, G2P1A0, sem comorbidades conhecidas, realiza rastreamento para diabetes gestacional entre a 24ª e a 28ª semanas. O teste oral de tolerância à glicose com 75 g revela: glicemia de jejum 96 mg/dL, 1 hora 182 mg/dL e 2 horas 141 mg/dL. Qual é a interpretação correta desses resultados? Assinalar entre as alternativas abaixo a que melhor responde ao questionamento.
A
Diabetes gestacional
B
Exame normal, pois apenas um valor está discretamente alterado.
C
Diabetes mellitus prévio à gestação.
D
Intolerância à glicose na gestação, sem critérios para diabetes.
Homem de 61 anos, procura atendimento de emergência com náuseas, vômitos, dor abdominal e respiração profunda e rápida. Ao exame: desidratação, hálito cetônico e taquicardia. Exames laboratoriais mostram glicemia de 420 mg/dL, pH arterial 7,18 e bicarbonato sérico 12 mEq/L, acetonemia 3,5 mmol/L. Foi feito o diagnóstico de cetoacidose diabética (CAD) e iniciado o tratamento. De acordo com a diretriz brasileira de diabetes, a Cetonuria não deve ser utilizada para monitorar resposta ao tratamento na CAD porque:
A
O exame de urina com cetona mede apenas o beta-hidroxibutirato, que é produzido em uma proporção de 20:1 na CAD, tornando-o o cetoácido primário mais importante.
B
O exame de urina com cetona mede apenas a acetona e o acetoacetato e não beta-hidroxibutirato, que é produzido em uma proporção de 20:1 na CAD, tornando-o o cetoácido primário mais importante.
C
Uma vez iniciada a insulinoterapia o beta- hidroxibutirato sofre modificações na sua molécula e não pode ser captada pelos métodos disponíveis para quantificação da cetonemia.
D
Uma vez iniciada a insulinoterapia o acetoacetato sofre modificações na sua molécula e não pode ser captada pelos métodos disponíveis para quantificação da cetonemia.
O Sr. A.G.S. de 58 anos, com diagnóstico recente de diabetes mellitus tipo 2, HbA1c de 7,4 %, IMC 23 kg/ m², sem doença cardiovascular estabelecida, função renal preservada e sem sintomas. Após orientação dietética e incentivo à atividade física por 3 meses, não houve redução significativa da HbA1c. Qual é a conduta farmacológica inicial mais indicada? Assinalar entre as alternativas abaixo a que melhor responde ao questionamento.
A
Iniciar metformina, associada à manutenção das medidas não farmacológicas.
B
Iniciar insulina basal associada a mudanças de estilo de vida.
C
Iniciar sulfonilureia em monoterapia, visando rápida redução glicêmica.
D
Iniciar imediatamente a Tirzepatida, independente de outras condições clinicas.
Uma mulher de 35 anos, portadora de Tireoidite de Hashimoto, procura atendimento em uma Unidade Mista de Saúde, com queixa de fadiga progressiva, dispneia aos esforços há cerca de 3 meses. Refere também formigamento em mãos e pés. Nega sangramentos.
Exames laboratoriais revelaram:
- Hemoglobina: 8,4 g/dL
- VCM=112 fL
- Leucócitos: 3.200/mm3
- Plaquetas: 110.000/mm3
- Reticulócitos: 40.000/µL
- Billirubina indireta: elevada
- DHL: elevado
- Haptoglobina: reduzida
Qual a etiologia mais provável da anemia desta paciente?
A
Anemia da Doença Crônica.
B
Anemia Hemolítica Autoimune.
C
Anemia Ferropriva.
D
Anemia Falciforme.
E
Anemia Megaloblástica.
Homem de 58 anos, com IMC 26 kg/m2, sem história de doença cardiovascular ou renal conhecida, comparece à UBS com sede, poliúria e glicemia de jejum de 135 mg/dL confirmada em segunda dosagem e HbAlc de 7,2%. Critérios diagnósticos confirmam diabetes mellitus tipo 2. Considerando estratificação de risco cardiovascular baixo/intermediário e diretrizes brasileiras de 2025, qual a escolha mais apropriada de terapia inicial?
A
Monoterapia com sulfoniluréia (gliclazida MR), visando HbA1c < 7,0%.
B
Terapia dupla com metformina e inibidor de SGLT2, com meta de HbA1c < 7,0% e ênfase em perda de peso.
C
Terapia dupla com metformina + sulfoniluréia, para controle glicêmico rápido.
D
Monoterapia com pioglitazona, devido à segurança cardiovascular comprovada.
E
Monoterapia com metformina, com meta de HbAlc < 7,0%, associada a intervenções no estilo de vida.
Sobre osteoporose, é correto afirmar:
A
A maior parte das fraturas ocorre quando se alcança estágio de osteoporose.
B
O diagnóstico densitométrico é feito quando o T-score é ≤ -2,5.
C
A osteoporose atinge geralmente mulheres jovens.
D
O cálcio isoladamente é suficiente para reduzir risco de fratura.
Ano:
2026
Banca:
Instituto AOCP
O hipotireoidismo é uma doença comum que cursa com redução da produção e da ação dos hormônios tireoidianos, comprometendo o metabolismo geral do organismo. Sobre os sinais e sintomas clínicos dessa condição, assinale a alternativa correta.
A
Queda de cabelo, unhas quebradiças e ganho de peso são achados patognomônicos de hipotireoidismo.
B
Um sintoma muito comum do hipotireoidismo é a intolerância ao frio.
C
O ganho de peso no hipotireoidismo é acentuado, ocorrendo principalmente pelo aumento da fome.
D
A presença de sonolência e constipação são sintomas raros, observados apenas em casos graves da doença.
E
O hipotireoidismo se manifesta predominantemente com taquicardia, sudorese e nervosismo.
Ano:
2026
Banca:
Instituto AOCP
O exame de macroprolactina é solicitado durante a investigação de hiperprolactinemia, especialmente em pacientes com níveis elevados de prolactina sem correlação clínica evidente. A respeito desse exame, assinale a alternativa correta.
A
Deve ser solicitado todas as vezes em que a prolactina sérica estiver entre 10 e 20 ng/mL.
B
É indicado quando há níveis persistentemente elevados de prolactina sem correlação clínica evidente.
C
Deve ser solicitado apenas em homens, pois mulheres raramente apresentam macroprolactina.
D
Serve para confirmar hiperprolactinemia em pacientes com sintomas clássicos de galactorreia e amenorreia.
E
É exame de rotina para toda dosagem de prolactina sérica.
Em relação ao diabetes tipo 1, assinale a alternativa correta.
A
No diabetes tipo 1, os níveis de C‑peptídeo costumam estar normais ou elevados.
B
No diabetes tipo 1, a presença de anticorpos associados à doença é rara.
C
No diabetes tipo 1, a manifestação ocorre predominantemente na vida adulta e após longa evolução clínica.
D
No diabetes tipo 1, é comum encontrar anticorpos associados ao diabetes, como GAD e IA‑2.
Ano:
2026
Banca:
Instituto AOCP
Os principais autoanticorpos relacionados ao diabetes mellitus tipo 1 (DM1) são úteis para o diagnóstico e a diferenciação de outras formas de diabetes. Em relação aos autoanticorpos relacionados ao DM1, assinale a alternativa correta.
A
Anti-GAD é o mais sensível entre os autoanticorpos e pode estar presente em algumas doenças neurológicas.
B
Anti-IA2 tem baixa especificidade e raramente é utilizado.
C
Anti-IAA é o mais sensível e específico e deve ser solicitado após o início do uso de insulina.
D
Anti-ZnT8 é inespecífico e não possui valor diagnóstico.
E
Anti-ICA é direcionado exclusivamente contra insulina endógena.
Ano:
2026
Banca:
Instituto AOCP
Felipe, 28 anos, percebeu uma nodulação na região cervical anterior enquanto escovava os dentes. Procurou o cirurgião de cabeça e pescoço, que orientou avaliação com endocrinologista para investigação complementar. Considerando o caso descrito, assinale a alternativa correta.
A
Em homens, todo nódulo encontrado, independentemente de ser sólido ou cístico, deve ser puncionado.
B
Se o nódulo for maior ou igual a 1 cm e tiver aspecto espongiforme, é necessária a punção imediata.
C
A vascularização central é um achado de alerta, mas deve ser avaliada em conjunto com outros critérios ultrassonográficos.
D
Nódulos menores que 1 cm devem ser puncionados apenas se forem císticos.
E
Todo nódulo de tireoide deve ser submetido à cirurgia para diagnóstico definitivo.
Ano:
2026
Banca:
Instituto ACCESS - ACCESS
O hiperparatireoidismo primário (HPP) é frequentemente diagnosticado por hipercalcemia assintomática. Sobre o diagnóstico e indicação cirúrgica, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__)O diagnóstico laboratorial do HPP baseia-se na presença de hipercalcemia associada a níveis de PTH (Paratormônio) elevados ou inapropriadamente normais (não suprimidos), diferenciando-se da hipercalcemia maligna onde o PTH está suprimido.
(__)A hipercalciúria (cálcio urinário de 24h elevado) é um critério que favorece a indicação de paratireoidectomia em assintomáticos, visando prevenir nefrolitíase e nefrocalcinose.
(__)A Hipercalcemia Hipocalciúrica Familiar (HHF) é um diagnóstico diferencial importante que mimetiza o HPP, mas cursa com cálcio urinário muito baixo; a paratireoidectomia é ineficaz e contraindicada nessa condição genética benigna.
(__)Pacientes com HPP assintomático e idade superior a 70 anos têm indicação absoluta de cirurgia apenas pela idade, devido ao risco aumentado de fraturas e crise hipercalcêmica súbita.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
A
V, V, F, V.
B
V, F, F, V.
C
F, V, V, F.
D
V, V, V, F.
A Síndrome Hepatorrenal (SHR) é uma forma grave de insuficiência renal funcional que ocorre em pacientes com cirrose avançada e hipertensão portal, resultante de uma intensa vasoconstrição renal. A International Club of Ascites (Clube Internacional de Ascite) atualizou recentemente os critérios diagnósticos, introduzindo o conceito de SHR-AKI (Síndrome Hepatorrenal do tipo Lesão Renal Aguda) para permitir intervenções mais precoces. No que tange aos novos critérios diagnósticos para SHR-AKI (Síndrome Hepatorrenal do tipo Lesão Renal Aguda), assinale a alternativa correta.
A
O uso de Terlipressina associada à Albumina humana é contraindicado no tratamento da Síndrome Hepatorrenal (SHR), uma vez que a vasoconstrição esplâncnica reduz o fluxo sanguíneo para o sistema porta, agravando a varizes esofágicas.
B
O diagnóstico de SHR-AKI (Síndrome Hepatorrenal do tipo Lesão Renal Aguda) não exige mais um valor absoluto de creatinina sérica acima de um ponto cinco miligramas por decilitro, baseando-se no aumento da creatinina igual ou superior a zero ponto três em quarenta e oito horas.
C
A ausência de melhora da função renal após dois dias de suspensão de diuréticos e expansão volêmica com cristaloides isotônicos é o critério obrigatório para o diagnóstico de glomerulonefrite pós-estreptocócica aguda em cirróticos.
D
A presença de proteinúria superior a quinhentos miligramas por dia é um requisito essencial para a classificação da insuficiência renal como de origem hepatorrenal, descartando qualquer etiologia de necrose tubular aguda por isquemia.
Em relação à Doença de Wilson, um distúrbio do metabolismo do cobre, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__)A condição é causada por uma mutação no gene ATP7B, levando ao acúmulo tóxico de cobre, principalmente no fígado, cérebro e córnea (anéis de Kayser-Fleischer).
(__)O diagnóstico laboratorial clássico inclui níveis séricos baixos de ceruloplasmina, cobre sérico total baixo, mas cobre livre (não ligado à ceruloplasmina) elevado e excreção urinária de cobre aumentada.
(__)O tratamento de primeira linha em pacientes sintomáticos é a suplementação oral de cobre, para normalizar os níveis séricos de ceruloplasmina.
(__)A presença de anéis de Kayser-Fleischer é patognomônica da Doença de Wilson e exclui a necessidade de biópsia hepática ou testes genéticos.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
A
F, V, F, V.
B
F, F, V, V.
C
V, V, F, F.
D
V, F, V, F.
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