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Questões de Concurso sobre Mastologia
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São critérios clínicos que aumentam a suspeita de malignidade em casos de derrame papilar da mama:
A
bilateral, sexo masculino e multiductal.
B
hemorrágico, uniductal e unilateral.
C
unilateral, multiductal e paciente idosa.
D
bilateral, uniductal e espontâneo.
E
unilateral, sanguinolento e multiductal.
Paciente de 35 anos, gestante de 23 semanas, em sua consulta de pré-natal, apresenta nódulo em mama esquerda há 2 semanas, endurecido, pouco móvel, axila sem linfonodos suspeitos. Para realizar o diagnóstico da paciente, o exame mais apropriado seria:
A
mamografia.
B
ultrassonografia.
C
ressonância magnética com gadolínio.
D
punção aspirativa por agulha fina (PAAF).
E
termografia.
A mama é composta por pele, tecido subcutâneo e tecido mamário. Quanto à sua composição anatômica e funcional, é correto afirmar que
A
as aréolas são ricas em folículos pilosos.
B
se origina de tecido mesodérmico.
C
as mamas são constituídas por 15 a 20 lobos que se dividem em 20 a 40 lóbulos.
D
o complexo areolopapilar é ricamente suprido por inervação motora.
E
cerca de 25% da drenagem linfática da mama é feita por linfonodos axilares.
Paciente com suspeita de nódulo em mama de 3,5 cm, axila com linfonodo palpável suspeito e linfonodo supraclavicular suspeito. Estadiamento sistêmico sem metástases a distância. De acordo como estadiamento TNM 7a edição, o estadiamento clínico dessa paciente é:
A
T2 N1 M0 IIB.
B
T2 N2 M0 IIIA.
C
T2 N3 M0 IIIC.
D
T2 N3 M0 IIB.
E
T1 N3 M0 IIIC.
Sobre o rastreamento do câncer de mama em mulheres, assinale a alternativa correta.
A
A mamografia deve ser solicitada anualmente para todas as mulheres a partir dos 30 anos, independentemente de fatores de risco.
B
O rastreamento com mamografia é indicado para mulheres entre 50 e 69 anos, a cada dois anos, mesmo sem sintomas.
C
O exame clínico das mamas substitui a necessidade de mamografia nas faixas etárias recomendadas para rastreamento.
D
A ultrassonografia é o método de escolha para rastreamento em mulheres assintomáticas na faixa etária entre 50 e 69 anos.
E
O rastreamento populacional com mamografia é efetivo quando iniciado aos 40 anos, sendo recomendado de forma anual para todas as mulheres.
Em relação à classificação patológica prognóstica TNM aplicada após o tratamento cirúrgico, é correto afirmar que
A
pN0 significa ausência de metástases em linfonodos regionais.
B
deve ser precedida pela letra “y”.
C
pN2a significa metástases em um a três linfonodos axilares incluindo, pelo menos, uma maior do que 2 mm em sua maior dimensão.
D
pN3a significa metástases em quatro a nove linfonodos, incluindo pelo menos uma maior do que 2 mm.
E
pN3c metástase em dez ou mais linfonodos axilares (pelo menos uma maior do que 2 mm) ou metástases em linfonodos infraclaviculares.
Em relação ao seguimento das pacientes tratadas primariamente de câncer de mama, bem como à sua qualidade de vida, é correto afirmar:
A
não há necessidade de mudança de hábitos de vida
B
a ressonância nuclear magnética das mamas deve ser realizada como exame de rotina
C
são incomuns na prática clínica as queixas de fadiga, dor, neuropatia, depressão e disfunção sexual
D
seguimento clínico deve ser realizado a cada 3-6 meses nos primeiros três anos e 6-12 meses a partir do quarto ano de seguimento
A biópsia percutânea, também chamada de por trocater ou por agulha grossa, é a mais escolhida entre as biópsias, principalmente se for comparada à agulha fina. Por qual motivo?
A
É um procedimento menos invasivo.
B
Coleta uma maior quantidade de tecido, o que permite melhor avaliação histológica.
C
Não requer uso de anestésicos locais.
D
Sua indicação é apenas para lesões císticas.
E
Acaba substituindo a necessidade de exame de imagem.
Nos nódulos mamários suspeitos não palpáveis, visíveis nos dois métodos, mamografia e ultrassonografia, qual é a conduta melhor indicada inicialmente?
A
Biópsia excisional com marcação pré-cirúrgica por fio metálico (agulhamento) orientado por ultrassonografia.
B
PAAF orientada por ultrassonografia.
C
Biópsia por agulha grossa (core biopsy) orientada por ultrassonografia.
D
Biópsia excisional com marcação pré-cirúrgica por ROLL.
E
Biópsia por agulha grossa (core biopsy) orientada por mamografia.
Como efeito colateral dos mecanismos de ação das medicações, no câncer de mama, percebe-se que:
A
o mecanismo de ação dos taxanos se dá com sua ligação com DNA
B
atezolizumab e pembrolizumab são típicos inibidores da tirosina quinase
C
as antraciclinas têm como efeitos colaterais reação cutânea e neuropatia periférica
D
as antraciclinas causam inibição da medula óssea, cardiomiopatia, toxicidade cutânea e síndrome mielodisplásica
Em relação ao suprimento sanguíneo arterial da mama, é correto afirmar que:
A
aproximadamente 60% da mama, principalmente nas suas partes médias e central, são providas pelas ramificações anteriores perfurantes da artéria mamária interna
B
a ramificação lateral da sexta, sétima e oitava artérias intercostais são responsáveis pela irrigação da maior parte dos quadrantes externos da mama
C
a artéria torácica lateral não contribui para o suprimento sanguíneo da mama, sendo responsável pela irrigação da parede torácica
D
as artérias subescapular e toracodorsal juntas contribuem para irrigação dos quadrantes inferiores da mama
Em relação ao câncer de mama em mulheres idosas, é correto afirmar que:
A
o risco de câncer de mama diminui com a idade
B
a abordagem axilar é necessária nos tumores T1N0
C
a utilização da terapia endócrina mostrou igual resultado ao do grupo submetido à cirurgia
D
análises demonstraram que nesse grupo há maior proporção de pacientes recebendo terapia incompleta
Há vários estudos relacionados ao tratamento sistêmico dos tumores luminais em câncer de mama inicial. Entre as conclusões, encontra-se a informação de que o:
A
tratamento endócrino tem maior impacto nas taxas de recorrência nos cinco primeiros anos
B
risco de recorrência da doença com receptores hormonais positivos não se estende além dos cinco primeiros anos
C
estudo MonarchE não demonstrou vantagem do uso de abemaciclib em relação ao risco de recorrência da doença em pacientes de alto risco
D
a subanálise do trial BIG I-98 e a do ABSCG-8 não sugerem a utilização dos inibidores da aromatase em primeira linha face ao tamoxifeno em pacientes com histologia lobular
Em relação ao carcinoma inflamatório da mama, é correto afirmar que o(a):
A
presença e o diagnóstico confirmado sugerem risco elevado para doença sistêmica
B
sequência terapêutica ideal deve ser cirúrgica, seguida de radioterapia e quimioterapia (QT) neoadjuvante
C
principal característica é a embolização tumoral dos vasos linfáticos subdérmicos e sua ausência exclui esse diagnóstico
D
aparecimento de eritema e edema de pele envolvendo pelo menos um terço da mama, geralmente, é uma manifestação mais lenta
Com base nesse achado, assinale a alternativa que melhor descreve o padrão ultrassonográfico observado e sua classificação BI-RADS.
A
Massa hipoecoica, irregular, com margens anguladas e sombra acústica posterior – BI-RADS 5.
B
Lesão ovalada predominantemente cística, com componente sólido aderido à parede interna, sem sombra acústica – BI-RADS 4.
C
Lesão ovalada, anecóica, de contornos finos e regulares, sem conteúdo interno – BI-RADS 2.
D
Lesão ovalada predominantemente cística, com componente sólido aderido à parede interna, sem sombra acústica – BI-RADS 3.
E
Lesão inconclusiva, necessitando exames complementares para caracterização – BI-RADS 0.
Uma mulher de 65 anos, previamente tratada por câncer de mama há 10 anos, é levada ao pronto atendimento por familiares devido a fraqueza intensa, sonolência, constipação e episódios recentes de confusão mental. Ela também relata dor lombar progressiva nas últimas semanas. Os familiares mencionam que ela tem urinado com frequência aumentada e bebido muita água. Não há febre ou sinais de infecção.
Diante do quadro clínico, qual o distúrbio metabólico mais provável?
A
Hipopotassemia secundária à desidratação crônica.
B
Hipercalcemia associada à recidiva óssea da neoplasia.
C
Hiponatremia por secreção inapropriada de ADH.
D
Hipocalcemia induzida por lesão óssea expansiva.
E
Hipermagnesemia por uso de antiácidos.
Paciente de 50 aos, com diagnóstico de neoplasia maligna de mama IIA, foi submetida a cirurgia conservadora com pesquisa de linfonodo sentinela, radioterapia e está em uso de inibidor de aromatase. A respeito do seguimento clínico dessa paciente, é correto afirmar que
A
se deve realizar dosagem de CA 15.3, tomografia e cintilografia semestral, consultas a cada 3 meses.
B
o seguimento dessa paciente deve ser com exame clínico de 3 a 4 meses nos dois primeiros anos e semestral até completar 5 anos. Sem indicação de tomografia e cintilografia.
C
realizar PET-CT anual nos dois primeiros anos.
D
o seguimento deve ser feito com mamografia e ultrassonografia semestral.
E
o seguimento com ressonância magnética da mama é superior ao seguimento com mamografia.
Uma adolescente de 16 anos procura atendimento médico com queixa de assimetria mamária à esquerda. Relata que desde o início do desenvolvimento mamário percebe menor crescimento do lado esquerdo. Ao exame físico, observa-se hipoplasia da mama esquerda, ausência do sulco inframamário ipsilateral e assimetria evidente da parede torácica anterior. Não há outras alterações clínicas relevantes e a paciente apresenta bom estado geral.
Com base nesse quadro clínico, qual é a alternativa correta sobre o diagnóstico mais provável?
A
O tratamento cirúrgico é sempre indicado devido ao comprometimento funcional da parede torácica.
B
Pacientes com essa síndrome têm risco aumentado de câncer de mama e devem ser submetidas a rastreamento precoce.
C
A reconstrução mamária imediata é contraindicada devido à ausência de tecido muscular subjacente.
D
A associação com malformações ortopédicas como pé torto congênito é comum e deve ser investigada rotineiramente.
E
Trata-se de uma síndrome caracterizada pela ausência do músculo peitoral maior, deformidade da parede torácica e graus variáveis de hipoplasia mamária.
Sobre o carcinoma mamário localmente avançado, assinale a alternativa correta.
A
A quimioterapia neoadjuvante não é uma opção pelo fato de a doença já ser extensa.
B
Faz com que as pacientes apresentem tumores volumosos, tumores com infiltração cutânea, independentemente se vegetantes e ulcerados, comprometimento linfonodal extenso (N2 ou N3) e tumores que independentemente do tamanho envolvem a parede torácica. Apesar disso, não existe um exato consenso anatômico na definição de carcinoma localmente avançado.
C
A mastectomia não é uma opção quando considerado tratamento cirúrgico.
D
Os retalhos miocutâneos não são utilizados para fechamento de feridas nesses casos por risco elevado de complicações.
E
Mastectomia com descolamento de tecidos adjacentes e sutura primária nunca são possíveis nesse grupo de pacientes.
Sobre a documentação fotográfica na cirurgia mamária, analise as assertivas abaixo:
I. O uso de fotografia na prática clínica deve sempre priorizar o benefício da paciente, com compromisso em manter a sua privacidade e confidencialidade. O seu uso somente pode ser realizado com a permissão da paciente.
II. Para a região mamária, a posição recomendada da câmera é a horizontal, com visão com enquadramento cérvico-umbilical, de frente, oblíqua, lateral e posterior.
III. O termo de consentimento é uma boa prática e serve para proteger o médico de questões legais.
IV. Fotografias médicas são consideradas parte do arquivo pessoal de cada paciente.
Quais estão corretas?
A
Apenas I e II.
B
Apenas III e IV.
C
Apenas I, II e III.
D
Apenas II, III e IV.
E
I, II, III e IV.
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