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Questões de Concurso sobre Mastologia
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Na detecção do câncer de mama em mulheres, a mamografia digital é preferida em relação à analógica pois
A
reduz o tempo e a intensidade da compressão.
B
reduz sensivelmente o uso de radiação.
C
não necessita mais da ressonância magnética.
D
tem menor custo, visto não necessitar de químicos e câmara escura.
E
tem maior sensibilidade, principalmente em mamas densas.
A causa mais comum de AMAZIA é
A
infecciosa.
B
hereditária.
C
iatrogênica.
D
idiopática.
E
medicamentosa.
Pacientes com câncer de mama HER2-positivo ou triplo-negativo que realizam quimioterapia neoadjuvante e não atingem resposta patológica completa (pCR) se beneficiam de estratégias adjuvantes específicas que aumentam a sobrevida, conforme evidenciado em estudos recentes. Quais são as medicações indicadas para essas pacientes?
A
HER2 positivas – trastuzumabe; Triplo negativas – carboplatina.
B
HER2 positivas – lapatinibe; Triplo negativas – abemaciclibe.
C
HER2 positivas – T-DM1; Triplo negativas – capecitabina.
D
HER2 positivas – pertuzumabe; Triplo negativas – bevacizumabe.
E
HER2 positivas – nab-paclitaxel; Triplo negativas – pembrolizumabe.
Uma adolescente de 14 anos é levada pelos pais ao consultório devido ao surgimento de aumento da mama esquerda há aproximadamente 5 meses. Ela nega dor local, febre ou secreção mamilar. Ao exame físico, nota-se ginecomastia unilateral leve, sem sinais inflamatórios ou linfonodos palpáveis. A paciente apresenta desenvolvimento puberal compatível com a idade e os exames laboratoriais (função hepática, renal e perfil hormonal) estão dentro da normalidade.
Qual é a conduta mais adequada neste momento?
A
Uso de tamoxifeno por 6 meses.
B
Lipoaspiração e ressecção do tecido restante quando necessário.
C
Cirurgia apenas na ausência de resposta ao tratamento antiestrogênico.
D
Expectante.
E
Adenomastectomia.
Quanto ao rastreamento do câncer de mama segundo as principais diretrizes nacionais e internacionais, assinale a alternativa correta.
A
Em mulheres abaixo de 40 anos, deve ser realizada mamografia anual.
B
O BI-RADS 3 mamográfico inclui lesões com alta probabilidade de malignidade.
C
A mamografia apresenta alta taxa de falsos positivos, em torno de 23%.
D
O autoexame é recomendado pela Febrasgo como forma de rastreamento e deve ser recomendado no meio acadêmico.
E
Deve ser indicada ultrassonografia de rotina na faixa etária abaixo dos 40 anos, mesmo nas pacientes assintomáticas.
Uma paciente de 48 anos, com mamas de volume médio, foi diagnosticada com carcinoma ductal in situ (CDIS) grau 3 em biópsia core. O nódulo é palpável e mede 2,5 cm em seu maior eixo, sem linfonodos clinicamente suspeitos. A equipe cirúrgica optou por realizar cirurgia conservadora com radioterapia adjuvante. Qual a conduta mais adequada em relação à avaliação axilar?
A
Realizar biópsia do linfonodo sentinela no mesmo ato da cirurgia conservadora.
B
Não realizar nenhum procedimento axilar, pois não há invasão histológica confirmada.
C
Adiar a biópsia do linfonodo sentinela para momento pós-operatório, se necessário.
D
Substituir a cirurgia conservadora por mastectomia total com linfonodo sentinela.
E
Realizar esvaziamento axilar preventivo devido ao risco de invasão oculta.
Uma paciente de 49 anos, previamente saudável, apresenta nódulo palpável em mama esquerda durante autoexame. Ao exame físico, observa-se pequeno nódulo endurecido no quadrante superolateral da mama esquerda, medindo cerca de 0,5 cm, móvel, sem sinais de retração cutânea. Palpação axilar revela linfonodo único aumentado, móvel, com cerca de 1,5 cm de diâmetro. Ultrassonografia mamária confirma nódulo sólido de 0,5 x 0,6 cm e linfonodo axilar de morfologia alterada. Biópsia core do nódulo revela carcinoma ductal invasivo, subtipo triplo-negativo (receptores hormonais e HER2 negativos), com Ki-67 elevado. Punção aspirativa do linfonodo confirma metástase axilar. Estadiamento sistêmico (radiografia de tórax, USG abdominal e cintilografia óssea) sem evidências de metástases à distância.
Com base nesse quadro, qual a conduta inicial mais adequada?
A
Cirurgia conservadora seguida apenas de radioterapia.
B
Quimioterapia neoadjuvante seguida de cirurgia.
C
Quimioterapia neoadjuvante com pembrolizumabe seguida de cirurgia.
D
Cirurgia conservadora seguida de quimioterapia adjuvante com pembrolizumabe.
E
Cirurgia conservadora seguida de imunoterapia adjuvante.
Uma adolescente de 13 anos é encaminhada ao mastologista por apresentar assimetria mamária visível, com maior desenvolvimento da mama direita em comparação à esquerda. A mãe relata que a menina começou a desenvolver os seios aos 10 anos e teve a menarca há cerca de 8 meses. Ao exame físico, ambas as mamas se encontram em estágios avançados de desenvolvimento puberal (Tanner IV), sem nódulos ou alterações de pele. Qual a conduta mais adequada nesse momento?
A
O tratamento cirúrgico deve ser imediato, visto que a paciente já apresenta desenvolvimento mamário completo.
B
A terapêutica hormonal combinada (estrogênio + progesterona) é a escolha.
C
Devido a uma hiposensibilidade local ao estrogênio, está indicado o uso de estrogênio isolado.
D
Não é necessária nenhuma conduta, pois regride espontaneamente em todos os casos.
E
Tranquilizar a paciente e orientar que a correção deve ser após a estabilização do crescimento mamário e corporal.
Paciente de 45 anos, previamente hígida, é avaliada após a detecção de um nódulo na mama direita. Ao exame físico, palpa-se um nódulo único de aproximadamente 2,5 cm no quadrante superior externo da mama direita, de consistência endurecida, móvel, sem retração cutânea ou descarga papilar. O exame físico da axila direita revela ausência de linfonodos palpáveis. Ultrassonografia mamária confirma lesão sólida de 2,4 x 2,6 cm, sem outras alterações associadas. Ultrassonografia de axila não evidencia linfonodomegalias suspeitas. Biópsia core da lesão revela carcinoma invasivo de mama, subtipo HER2-positivo, receptor hormonal negativo, Ki-67 elevado. Exames de estadiamento sistêmico (radiografia de tórax, ultrassonografia abdominal e cintilografia óssea) não mostram evidência de metástases.
Com base nesse quadro, qual a conduta inicial mais apropriada?
A
Mastectomia total imediata seguida de quimioterapia adjuvante com trastuzumabe.
B
Radioterapia neoadjuvante seguida de cirurgia.
C
Cirurgia conservadora seguida de quimioterapia adjuvante com trastuzumabe.
D
Cirurgia conservadora sem necessidade de quimioterapia.
E
Quimioterapia neoadjuvante associada a trastuzumabe e pertuzumabe.
No sistema BI-RADS, a categoria 6 indica achados
A
benignos.
B
provavelmente benignos.
C
suspeitos, sendo recomendada biópsia.
D
altamente sugestivos de malignidade.
E
com confirmação histopatológica de malignidade.
A taxa de recorrência intermediária de uma neoplasia maligna de mama é de 10 a 50% em dez anos. Em relação às características tumorais, relaciona-se a esse risco intermediário de recorrência o(a):
A
tumor menor de 2cm e axila negativa
B
tumor menor de 2cm, HER2 negativo e axila negativa
C
axila positiva com dois linfonodos macrometástases e HER2 negativo
D
axila positiva com dois linfonodos macrometástases e HER2 positivo
Existe uma condição em tumores iniciais em que a mastectomia é mais indicada do que a cirurgia conservadora. Qual é essa condição?
A
Tumores pequenos e unifocais.
B
Presença de mutações genéticas como BRCA1/2.
C
Tumores localizados em quadrantes inferiores.
D
Pacientes com idade avançada.
E
Tumores com resposta completa à quimioterapia neoadjuvante.
Há contraindicação absoluta de radioterapia no câncer de mama para paciente:
A
gestante
B
do sexo masculino
C
com lúpus eritematoso sistêmico
D
com irradiação prévia da mesma mama
Jerusa, 52 anos, percebeu recentemente o aparecimento de um nódulo na mama direita, que é duro, irregular e indolor. Além disso, notou inversão do mamilo, áreas avermelhadas (hiperemia) e descamação na região do mamilo. Considerando esses sinais e sintomas, qual é o tipo de câncer mais provável?
A
Câncer de pulmão
B
Câncer de mama
C
Câncer de pele
D
Câncer de ovário
E
Câncer de estômago
Em relação ao câncer de mama localmente avançado, é correto afirmar que:
A
o estadiamento sistêmico não deve incluir propedêutica laboratorial, apenas avaliação radiológica dos prováveis sítios de metástases
B
a mamografia não deve ser realizada devido ao tamanho extenso desses tumores, dando-se preferência à ultrassonografia das mamas
C
casos HER2 positivos submetidos a duplo bloqueio associado aos taxanos têm obtido taxas elevadas de resposta patológica completa
D
a presença de doença metastática pode ocorrer em até 50% dos casos
Em relação ao câncer de mama associado à gravidez, é correto afirmar que:
A
é definido como aquele que vai até o parto
B
não houve aumento de casos de câncer desse tipo
C
a droga de primeira escolha é o trastuzumab nos tumores HER2 positivos
D
a ultrassonografia não é o método inicial de escolha para avaliação inicial
Em relação à ressonância magnética no rastreamento do câncer de mama em mulheres de risco habitual, assinale a alternativa correta.
A
É o exame de primeira escolha para todas as mulheres.
B
Substitui a mamografia em todas as situações.
C
Não é recomendada como único método de rastreamento.
D
Deve-se realizar anualmente em todas as mulheres.
E
Deve-se realizar bianualmente em mamas densas.
Em relação aos tumores filoides das mamas, é correto afirmar que:
A
a proporção dos tumores filoides benignos em relação a outros é da ordem de 30% dos casos
B
são benignos aqueles com atividade mitótica menor que 10 em 10 campos de grande aumento
C
o tratamento padrão desse tipo de tumor consiste em ressecá-lo com margem de ressecção menor que 1cm
D
são considerados benignos aqueles com atividade mitótica menor que 5 em 10 campos de grande aumento
São quatro os modelos de avaliação de cálculo de risco para câncer de mama. A variável câncer de mama masculino na história familiar é avaliada no modelo:
A
GAIL
B
CLAUS
C
BRCAPRO
D
TYRER-CUZICK
Entre as lesões mamárias benignas que necessitam de ampliação cirúrgica, encontra-se:
A
hiperplasia lobular típica
B
hiperplasia ductal atípica
C
fibroadeno-lipoma
D
fibroadenoma
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