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Questões de Concurso sobre Mastologia
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Mulher de 36 anos apresenta nódulo palpável de 3 cm no quadrante superolateral da mama direita. Realizou ultrassonografia das mamas, que revelou um cisto de 2,8 cm com conteúdo espesso. Foi realizada punção aspirativa (PAAF), com saída de líquido seroso e amarelado, e subsequente desaparecimento da lesão ao controle ultrassonográfico.
Qual a conduta mais apropriada a seguir?
A
Solicitar citologia do líquido da punção.
B
Solicitar ressonância magnética das mamas.
C
Controle clínico.
D
Indicar exérese cirúrgica da região do cisto.
E
Realizar mamotomia.
Assinale a alternativa correta sobre o uso da ressonância magnética no rastreamento de mulheres com alto risco para câncer de mama:
A
RM anual isolada para qualquer mulher com mamas densas.
B
RM substituindo a mamografia em todas as mulheres acima de 40 anos.
C
RM apenas no seguimento pós-tratamento do câncer de mama.
D
RM anual associada à mamografia em portadoras de mutação BRCA, parentes de 1º grau de portadoras, risco calculado >20% e irradiadas no tórax entre 10–30 anos, além de síndromes como Li-Fraumeni e Cowden.
E
RM não tem papel no rastreamento.
Em câncer de mama associado à gestação/lactação, a melhor escolha para reconstrução imediata no 2.º/3.º trimestres é:
A
Retalho TRAM pediculado de rotina, com simetrização imediata.
B
Implante definitivo em um tempo, sempre com mastopexia contralateral.
C
Expansores temporários, deixando a segunda etapa ≥6 meses após o parto ou após cessar a lactação.
D
Adiamento obrigatório de qualquer reconstrução até o puerpério.
E
Retalhos autólogos como primeira opção pela previsibilidade do volume.
Segundo estudo histoquímico com lectinas no estroma do carcinoma ductal invasivo, a associação correta é:
A
PNA reconhece a MEC em >70% e correlaciona-se a p53+.
B
UEA-I associa-se à variante pouco diferenciada e reconhece endotélio com maior frequência que a Con A.
C
Con A não reconhece endotélio e não se relaciona a p53.
D
PNA correlaciona-se significativamente à invasão linfonodal.
E
Nenhuma lectina mostrou potencial como marcador estromal.
Em paciente clinicamente N0 candidata à quimioterapia neoadjuvante, a estratégia axilar que pode evitar esvaziamento de rotina quando negativa é:
A
Realizar biópsia do linfonodo sentinela antes da neoadjuvância e, se negativa, dispensar esvaziamento mesmo com mastectomia posterior.
B
Realizar esvaziamento axilar níveis I–II antes da neoadjuvância.
C
Aguardar a resposta clínica e fazer apenas ultrassonografia axilar no pós-tratamento.
D
Fazer biópsia do sentinela somente após a neoadjuvância e sempre completar com esvaziamento.
E
Indicar esvaziamento apenas se a mama apresentar resposta patológica completa.
Sobre micrometástases axilares no câncer de mama, a afirmação correta é:
A
Correspondem a depósitos >2,0 mm e indicam pN2.
B
Têm o mesmo significado das células tumorais isoladas, sem impacto prognóstico.
C
São ≤0,2 mm e devem ser ignoradas no estadiamento.
D
Correspondem a depósitos >0,2 mm e ≤2,0 mm; associam-se a maior risco de recidiva e, segundo St. Gallen, sugerem esvaziamento axilar.
E
Não se relacionam com positividade de linfonodos não sentinelas e não influenciam a conduta.
Na avaliação pós-tratamento conservador da mama, o método de imagem com alta sensibilidade para distinguir recidiva de fibrose e a faixa temporal típica de recidiva local:
A
Ultrassonografia; recidivas concentram-se após 10 anos.
B
Mamografia; 5–10% ao ano nos primeiros 2 anos.
C
Tomografia computadorizada; pico nos primeiros 12 meses.
D
Ressonância magnética; 1–2% ao ano, sobretudo nos primeiros 5 anos.
E
Termografia; recorrência estável ao longo de toda a vida.
Sobre a biópsia do linfonodo sentinela na gestação, assinale a conduta aceita e segura:
A
Realizar com radiofármaco (Tc-99m) em dose ajustada, evitando corante azul, pois o risco fetal é mínimo.
B
Contraindicar durante toda a gestação por suposto alto risco fetal.
C
Adiar obrigatoriamente para o puerpério, independentemente do estágio tumoral.
D
Realizar apenas com azul patente, sem radiofármaco, para reduzir radiação.
E
Indicar esvaziamento axilar de rotina pela chance de falso-negativo.
No seguimento pós-tratamento do câncer inicial de mama, deve-se:
A
Evitar ganho de peso, desde que não esteja com IMC baixo.
B
Realizar tomografia anual para rastreamento de metástases.
C
Realizar ressonância magnética anual para rastreamento de metástases.
D
Realizar exames de marcadores tumorais específicos para câncer de mama anualmente.
E
Realizar exames de imagem da mama a cada 6 meses por 5 anos, para detectar possíveis recidivas locais ou locorregionais.
Sobre a marcação pré-operatória de lesões não palpáveis com semente radioativa, e também comparando ela com outros métodos de marcação, é correto afirmar que é:
A
Considerada inferior em permitir margens livres.
B
Pelo menos equivalente ao ROLL e superior ao fio metálico quanto à logística operatória.
C
Um método antigo e em desuso.
D
Considerada duvidosa quanto à segurança.
E
Contraindicada após quimioterapia neoadjuvante.
Maria Carla, 67 anos, recebeu o diagnóstico de câncer de mama metastático. Foi acolhida pelo seu médico assistente, ouviu as possibilidades disponíveis e seus prognósticos, aproveitou a consulta para tirar todas as dúvidas que possuía sobre o tema. No retorno, comunicou ao profissional de saúde que não deseja realizar tratamento para a sua condição.
Qual princípio ético nesse caso deve ser respeitado pelo médico assistente?
A
Justiça.
B
Beneficência.
C
Autonomia.
D
Equidade.
E
Não Maleficência.
Paciente de 47 anos procura o mastologista por dor mamária cíclica há 3 meses. Está bastante preocupada, sua mãe faleceu aos 60 anos com câncer de mama. Fez exames de rastreamento há 2 meses que se apresentaram normais. Exame físico normal.
A conduta inicial é:
A
mamografia.
B
ultrassonografia mamária.
C
tamoxifeno.
D
vitamina E 400 mg.
E
orientação e analgésico.
Paciente de 50 anos, com lúpus eritematoso sistêmico em atividade, apresenta mamografia com microcalcificações pleomórficas com 1,5 cm de extensão. Realizou mamotomia com diagnóstico de carcinoma ductal in situ com comedonecrose.
Qual a conduta terapêutica mais adequada?
A
Cirurgia conservadora, apenas.
B
Cirurgia conservadora, apenas.
C
Mastectomia com reconstrução imediata.
D
Mastectomia com reconstrução imediata e biopsia de linfonodo sentinela.
E
Hormonioterapia e radioterapia.
Paciente de 56 anos, com câncer de mama luminal A IIB, sem mutações patogênicas, fez tratamento neoadjuvante com 4 ciclos de Adriblastina® + ciclofosfamida, e 4 ciclos de docetaxel, foi submetida a tratamento cirúrgico com resposta patológica completa em mama, e na axila apresenta 4 linfonodos comprometidos em 10 removidos. Qual a melhor conduta adjuvante?
A
Inibidor de aromatase por 5 anos.
B
Inibidor de aromatase por 7 anos.
C
Inibidor de aromatase por 5 anos e radioterapia.
D
Inibidor de aromatase por 7 anos e radioterapia.
E
Inibidor de aromatase por 7 anos, inibidor de cíclica e radioterapia.
Paciente de 45 anos, branca, não tabagista, apresenta queixa de saída de secreção de mama direta purulenta em áreas da mama com presença de nódulo. Já procurou outros prontos-socorros, sendo prescritos diversos antibióticos sem melhora. Ao exame de ultrassom, presença de área heterogênea em QSL de mama direita com áreas de coleção esparcas.
Assinale a alternativa que apresenta o principal diagnóstico e a conduta adequada.
A
Mastite crônica redicivante; antibiótico e ressecção de área de trajeto fistuloso.
B
Mastite granulomatosa idiopática; prednisona 6 a 8 semanas.
C
Mastite plasmocitária; drenagem cirúrgica com biopsia.
D
Mastite granulomatosa idiopática; conduta expectante.
E
Neoplasia maligna de mama; biopsia por agulha grossa.
Nos casos de câncer de mama, é uma contraindicação para pesquisa de linfonodo sentinela:
A
carcinoma lobular invasivo de 6,0 cm.
B
carcinoma mamário invasivo SOE, G3 3,5 cm.
C
mamoplastia prévia.
D
carcinoma inflamatório.
E
carcinoma mamário invasivo SOE, localizado no prolongamento axilar.
Mãe leva adolescente de 15 anos ao mastologista com queixa de aumento do volume das mamas. Nega comorbidades ou uso de medicações. Ao exame, presença de aumento do volume da mama, retroareolar. Nesse caso, a conduta é
A
tratamento cirúrgico.
B
uso de tamoxifeno.
C
excluir uso de maconha.
D
orientar que a ginecomastia nessa faixa etária deve regredir espontaneamente entre 16 e 17 anos.
E
solicitar perfil estradiol, LH, TSH, T4 livre, FSH e Beta-HCG.
No rastreamento do câncer de mama com risco populacional usual, em qual faixa etária é recomendada a mamografia?
A
30 a 49 anos.
B
40 a 74 anos.
C
50 a 69 anos.
D
60 a 80 anos.
E
A partir dos 75 anos.
Ano:
2025
Paciente feminina, 58 anos de idade, apresentou nódulo no quadrante superior externo de mama esquerda. Na avaliação morfológica, o patologista conseguiu definir que se tratava de um tumor filoides maligno.
Assinale a opção que mostra o que é observado nesses tumores malignos.
A
celularidade estromal maior na zona imediatamente adjacente ao epitélio.
B
até 5 mitoses por 10 campos de grande aumento.
C
ocasionais células gigantes e atípicas.
D
ausência de elementos epiteliais em um campo de pequeno aumento (ocular 10X / objetiva de 4X).
E
metaplasia óssea.
De acordo com as atuais diretrizes da Sociedade Brasileira de Mastologia, o rastreamento mamográfico é indicado para:
A
mulheres com risco habitual a partir dos 30 anos
B
homens, devido ao aumento da prevalência da longevidade
C
mulheres transgêneros, a cada dois anos, com mais de 50 anos que usam hormônios
D
mulheres, antes da gravidez ou durante o ciclo grávido-puerperal de acordo com a individualização do caso
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