Questões de Concurso sobre Mastologia

Paciente feminina de 52 anos apresenta nodulação endurecida palpável na mama D que tem aumentado de tamanho progressivamente nos últimos meses, com descarga papilar sanguinolenta na mesma mama e presença de linfadenopatia axilar.

Realizada investigação, foi diagnosticado tumor de 1,8 cm (na sua maior dimensão); metástase em linfonodo axilar homolateral, nível II, móvel; e ausência de metástase à distância.

O estadiamento da lesão acima descrita é:

São fatores de risco para câncer de mama:

I. Mamas densas na pós-menopausa.

II. Obesidade na pós-menopausa.

III. Terapia hormonal combinada por mais de 5 anos no climatério.

IV. Uso prolongado de contraceptivo hormonal.

Quais estão corretos?

Em relação ao câncer de mama em homens, analise as assertivas abaixo:

I. É raro e representa aproximadamente 1% dos casos totais de câncer de mama.

II. A mamografia apresenta uma boa sensibilidade para o câncer de mama masculino.

III. O tratamento quimioterápico do câncer de mama masculino segue as mesmas diretrizes do câncer de mama feminino, devido principalmente à falta de evidências científicas nesse grupo populacional.

IV. A cirurgia conservadora poderá ser ofertada aos pacientes com tecido mamário suficiente para a realização da técnica.

Quais estão corretas?

Paciente de 43 anos, com mamas volumosas, foi submetida a nodulectomia para retirada de um nódulo no quadrante superolateral da mama esquerda, localizado a 5 cm da papila. O exame anatomopatológico revelou tumor filóides de alto grau, apresentando mais de 10 mitoses por campo de grande aumento (CGA), atipia estromal acentuada, alta celularidade e margens cirúrgicas infiltrativas. O nódulo media 1,1 cm e foi removido através de incisão periareolar, com técnica de enucleação.

Considerando o diagnóstico e o tipo de ressecção realizada, qual é a conduta mais apropriada?

De acordo com o Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADS), utilizado como esquema de padronização para descrição de lesões mamográficas, existem seis categorias de achados mamográficos. Em qual categoria a paciente deverá ser obrigatoriamente encaminhada para diagnóstico histopatológico?

A análise clínica dos exames mamográficos é desafiadora, uma vez que tem natureza subjetiva e os muitos achados similares podem sugerir uma infinidade de diagnósticos diferentes. Dessa forma, novas tecnologias e técnicas estão sendo incorporadas aos exames de rastreio de doenças mamárias. Nesse sentido, a mamografia com contraste espectral (CESM - Contrast-Enhanced Spectral Mammography) tem como principal função avaliar

Assinale a alternativa que indica corretamente o nível de atenção que recomenda, no rastreamento de câncer de mama, a “luz amarela”, para mamografias em mulheres de 50-69 anos, alertando para diagnóstico de lesões in situ que levam a cirurgias e quimioterapias desnecessárias e ao câncer de próstata, questiona campanhas como “novembro azul”, evitando rastreio populacional com PSA em homens sem sintomas, contra riscos de biópsias e tratamentos invasivos.

Paciente com 52 anos e pós-menopausada é diagnosticada com carcinoma de mama ductal invasivo G1 (T1bN0M0) luminal A e teste genético negativo. Optou por mastectomia com reconstrução imediata. Além da cirurgia, o tratamento complementar mais adequado consiste, somente, em:

Segundo a classificação TNM, a definição correta de micrometástase linfonodal axilar é:

Para orientar terapias neoadjuvantes/adjuvantes no câncer de mama operável, os fatores prognósticos e preditivos essenciais incluem:

Em prevenção primária em mulher pósmenopausa com risco de Gail ≥1,66% em 5 anos, assinale a alternativa correta:

Em relação ao sarcoma de mama estágio T2N1, qual é o tratamento inicial de escolha?

Paciente feminina, de 50 anos, trouxe à consulta mamografia classificada como BI-RADS 4B. Nesse caso, a suspeita de malignidade da lesão

Uma puérpera de 25 anos, primípara, procura a Unidade Básica de Saúde (UBS) 10 dias após o parto vaginal, queixando-se de dor intensa e latejante na mama esquerda, associada a vermelhidão local, inchaço e febre baixa (38°C) há 2 dias. Ela relata dificuldade na amamentação, com o bebê chorando mais durante as mamadas. Ao exame físico, eritema difuso na mama esquerda, calor local, sensibilidade à palpação, sem nódulos flutuantes ou secreção purulenta. A paciente está em bom estado geral, sem sinais de sepse.

Considerando o contexto da Atenção Primária à Saúde (APS) no SUS, qual é a conduta inicial mais apropriada?

Nos exames de imagem na propedêutica da mama, o exame de imagem que utiliza campos magnéticos e ondas de rádio, sem radiação, indicado para rastreamento de alto risco, para avaliar a extensão de um câncer já diagnosticado, ou em casos de mamas densas, quando a mamografia e ultrassonografia não foram conclusivas, é a:

Uma paciente de 52 anos leva para consulta uma mamografia que descreve uma calcificação redonda em “pipoca” no quadrante superior lateral da mama esquerda. Não descreve outras alterações.

Diante desse achado a melhor conduta é

Paciente de 55 anos realizou uma mamografia cujo resultado foi BIRAS-0, devido à assimetria focal em QSE mama esquerda. Qual deve ser a propedêutica complementar?

Paciente de 45 anos realiza exame de mamografia de rastreamento com o seguinte achado: mama heterogeneamente densa, com nódulo parcialmente visualizado de 2,0 cm. Realizou ultrassonografia complementar que apresentou um cisto com conteúdo sólido no interior.

Qual a melhor conduta para essa paciente?

Paciente de 32 anos, com diagnóstico de neoplasia de mama T1c N1 M0, triplo negativo, estadiamento negativo, sem prole constituída. A melhor conduta de planejamento para o tratamento dessa paciente é:

O carcinoma inflamatório da mama é uma manifestação clínica do câncer de mama, não sendo considerado um tipo histológico. Em relação ao carcinoma inflamatório da mama, assinale a alternativa correta.