Questões de Concurso sobre Mastologia

 
 
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Assinale a alternativa que descreve um achado provavelmente benigno e que NÃO seja considerado sinal ou sintoma suspeito de câncer de mama.


A

Nódulo mamário endurecido e fixo em mulher de 47 anos.


B

Retração da pele da mama observada recentemente.


C

Descarga papilar sanguinolenta unilateral.


D

Nódulo mamário móvel que regride após o ciclo menstrual em mulher de 28 anos.


E

Lesão eczematosa de aréola que não responde a tratamento tópico.

A. M. D., 47 anos, sexo feminino, portadora de obesidade e hipertensão arterial sistêmica, comparece à Unidade Básica de Saúde para realização de consulta de rotina com o médico e a enfermeira da UBS com fins preventivos de câncer de colo uterino e de mama. De acordo com o Ministério da Saúde, as afirmativas que são fatores relacionados ao aumento do risco de câncer de mama são:


I- história de menarca precoce (idade da primeira menstruação menor que 12 anos).

II- menopausa tardia (após os 55 anos).

III- primeira gravidez após os 30 anos.

IV- nuliparidade.

V- uso de contraceptivos orais (estrogênio-progesterona).

VI- terapia de reposição hormonal pós-menopausa (estrogênio-progesterona).


É CORRETO o que se afirma em:


A

I, II e IV apenas.


B

I, II, III, IV, V e VI.


C

II, III e VI apenas.


D

III, V e VI apenas.


E

II, IV e V apenas.

Com relação ao câncer de mama, analisar os itens.


I. Os locais mais comuns de metástases a distância são fígado, pulmões e ossos.

II. A punção com agulha fina também é útil no diagnóstico de lesões de mama e apresenta baixa taxa de falso-negativo, e um resultado negativo normalmente não necessita de abordagens diagnósticas adicionais.

III. A terapia de conservação da mama mostrou-se superior à mastectomia em termos de sobrevida para pacientes em estádio I ou II.


Está CORRETO o que se afirma:


A

Apenas no item I.


B

Apenas nos itens I e II.


C

Apenas nos itens I e III.


D

Apenas nos itens II e III.

Além do sistema T/N/M (Tumor, Nódulo e Metástase) adição de informações sobre o status de ER (Receptor de Estrógeno), PR (Receptor de Progesterona) e HER2 (Receptor do Fator de Crescimento Epidérmico Humano 2), junto com o grau, tornou o estadiamento do câncer de mama mais complexo.


Assinale a alternativa que indica corretamente os tumores que se beneficiam da terapia endócrina, utilizada para bloquear a ação hormonal no câncer de mama.


A

O status ER+/PR+.


B

O status ER+.


C

O status PR+.


D

O status HER2+, ER–/PR–.


E

O status HER2–, PR–, ER–.

Sobre o desenvolvimento das mamas nas meninas, é correto afirmar que:


A

A telarca é um sinal da puberdade a partir dos 14 anos.


B

A pubarca é um sinal da puberdade normal entre 8 e 13 anos.


C

A pubarca é um sinal da puberdade a partir dos 14 anos.


D

A telarca é um sinal da puberdade normal entre 8 e 13 anos.


E

A ginecomastia é um sinal da puberdade a partir dos 14 anos.

Uma mulher de 35 anos, nulípara, procura a Unidade Básica de Saúde (UBS) relatando dor bilateral nas mamas há 3 meses, mais intensa na fase pré-menstrual, com sensação de peso e sensibilidade ao toque, mas sem nódulos palpáveis, secreção mamilar, alterações na pele ou perda de peso. Ela menciona uso de anticoncepcional oral há 2 anos e consumo moderado de cafeína. Ao exame físico, as mamas estão simétricas, sem massas ou linfonodos axilares aumentados, e o exame ginecológico é normal. A paciente está ansiosa quanto à possibilidade de câncer, mas sem histórico familiar.


Considerando o contexto da Atenção Primária à Saúde (APS) no SUS para mastalgia cíclica não complicada, qual é a conduta inicial mais apropriada?


A

Solicitar imediatamente mamografia bilateral e ecografia mamária, suspender o anticoncepcional oral e referenciar para mastologista, sem intervenções sintomáticas na APS.


B

Prescrever terapia hormonal com progestágenos por 3 meses empiricamente, sem exame físico detalhado, e orientar observação domiciliar com retorno apenas se piorar.


C

Realizar punção aspirativa fina (PAF) na UBS para descartar malignidade, associada a antibiótico profilático e compressas frias, com suspensão temporária de atividades físicas.


D

Realizar anamnese para identificar fatores desencadeantes, exame físico completo das mamas, sutiã de suporte, redução de cafeína/ sal, analgesia sintomática, e reavaliação em 4-6 semanas, com solicitação de mamografia se persistir ou houver sinais de alerta.


E

Orientar apenas repouso e hidratação, sem medicação ou exames, atribuindo o quadro a estresse psicológico, e agendar consulta com psicólogo na APS para manejo comportamental.

Na Atenção Primária à Saúde (APS), em relação ao diagnóstico de câncer de mama, a queixa mais frequente costuma ser:


A

Assimetria de mama com retração cutânea.


B

Alterações na pele como vermelhidão, inchaço ou o aspecto de “casca de laranja”.


C

A presença de um nódulo, mesmo que não cause dor nas axilas ou perto da clavícula.


D

Descarga mamilar sanguinolenta espontânea.


E

Aparecimento de um nódulo ou espessamento na mama ou axila.

O Ministério da Saúde anunciou em 2025 uma mudança na política nacional de rastreamento do câncer de mama com mamografia no Sistema Único de Saúde (SUS), que passa a ser realizado:


A

Em mulheres de 50 a 69 anos, com repetição a cada dois anos, independentemente de histórico familiar ou sintomas.


B

Em mulheres de 40 a 49 anos, com alguma suspeita semiológica da doença, e em mulheres de 50 a 69 anos, mesmo sem sinais ou sintomas da doença.


C

Em mulheres de 40 a 49 anos, mesmo sem sinais ou sintomas da doença, mediante decisão conjunta com o profissional de saúde.


D

Somente em mulheres a partir de 49 anos, mesmo sem sinais ou sintomas da doença, mediante decisão conjunta com o profissional de saúde.


E

Somente em mulheres a partir de 49 anos, com alguma suspeita semiológica da doença.

Determinado por lei, o tempo entre o diagnóstico definitivo e o início do tratamento do câncer de mama deve ser de até quantos dias?


A

30.


B

60.


C

90.


D

120.


E

150.

Mulher de 36 anos apresenta nódulo palpável de 3 cm no quadrante superolateral da mama direita. Realizou ultrassonografia das mamas, que revelou um cisto de 2,8 cm com conteúdo espesso. Foi realizada punção aspirativa (PAAF), com saída de líquido seroso e amarelado, e subsequente desaparecimento da lesão ao controle ultrassonográfico.


Qual a conduta mais apropriada a seguir?


A

Solicitar citologia do líquido da punção.


B

Solicitar ressonância magnética das mamas.


C

Controle clínico.


D

Indicar exérese cirúrgica da região do cisto.


E

Realizar mamotomia.

Assinale a alternativa correta sobre o uso da ressonância magnética no rastreamento de mulheres com alto risco para câncer de mama:


A

RM anual isolada para qualquer mulher com mamas densas.


B

RM substituindo a mamografia em todas as mulheres acima de 40 anos.


C

RM apenas no seguimento pós-tratamento do câncer de mama.


D

RM anual associada à mamografia em portadoras de mutação BRCA, parentes de 1º grau de portadoras, risco calculado >20% e irradiadas no tórax entre 10–30 anos, além de síndromes como Li-Fraumeni e Cowden.


E

RM não tem papel no rastreamento.

Em câncer de mama associado à gestação/lactação, a melhor escolha para reconstrução imediata no 2.º/3.º trimestres é:


A

Retalho TRAM pediculado de rotina, com simetrização imediata.


B

Implante definitivo em um tempo, sempre com mastopexia contralateral.


C

Expansores temporários, deixando a segunda etapa ≥6 meses após o parto ou após cessar a lactação.


D

Adiamento obrigatório de qualquer reconstrução até o puerpério.


E

Retalhos autólogos como primeira opção pela previsibilidade do volume.

Segundo estudo histoquímico com lectinas no estroma do carcinoma ductal invasivo, a associação correta é:


A

PNA reconhece a MEC em >70% e correlaciona-se a p53+.


B

UEA-I associa-se à variante pouco diferenciada e reconhece endotélio com maior frequência que a Con A.


C

Con A não reconhece endotélio e não se relaciona a p53.


D

PNA correlaciona-se significativamente à invasão linfonodal.


E

Nenhuma lectina mostrou potencial como marcador estromal.

Em paciente clinicamente N0 candidata à quimioterapia neoadjuvante, a estratégia axilar que pode evitar esvaziamento de rotina quando negativa é:


A

Realizar biópsia do linfonodo sentinela antes da neoadjuvância e, se negativa, dispensar esvaziamento mesmo com mastectomia posterior.


B

Realizar esvaziamento axilar níveis I–II antes da neoadjuvância.


C

Aguardar a resposta clínica e fazer apenas ultrassonografia axilar no pós-tratamento.


D

Fazer biópsia do sentinela somente após a neoadjuvância e sempre completar com esvaziamento.


E

Indicar esvaziamento apenas se a mama apresentar resposta patológica completa.

Sobre micrometástases axilares no câncer de mama, a afirmação correta é:


A

Correspondem a depósitos >2,0 mm e indicam pN2.


B

Têm o mesmo significado das células tumorais isoladas, sem impacto prognóstico.


C

São ≤0,2 mm e devem ser ignoradas no estadiamento.


D

Correspondem a depósitos >0,2 mm e ≤2,0 mm; associam-se a maior risco de recidiva e, segundo St. Gallen, sugerem esvaziamento axilar.


E

Não se relacionam com positividade de linfonodos não sentinelas e não influenciam a conduta.

Na avaliação pós-tratamento conservador da mama, o método de imagem com alta sensibilidade para distinguir recidiva de fibrose e a faixa temporal típica de recidiva local:


A

Ultrassonografia; recidivas concentram-se após 10 anos.


B

Mamografia; 5–10% ao ano nos primeiros 2 anos.


C

Tomografia computadorizada; pico nos primeiros 12 meses.


D

Ressonância magnética; 1–2% ao ano, sobretudo nos primeiros 5 anos.


E

Termografia; recorrência estável ao longo de toda a vida.

Sobre a biópsia do linfonodo sentinela na gestação, assinale a conduta aceita e segura:


A

Realizar com radiofármaco (Tc-99m) em dose ajustada, evitando corante azul, pois o risco fetal é mínimo.


B

Contraindicar durante toda a gestação por suposto alto risco fetal.


C

Adiar obrigatoriamente para o puerpério, independentemente do estágio tumoral.


D

Realizar apenas com azul patente, sem radiofármaco, para reduzir radiação.


E

Indicar esvaziamento axilar de rotina pela chance de falso-negativo.

No seguimento pós-tratamento do câncer inicial de mama, deve-se:


A

Evitar ganho de peso, desde que não esteja com IMC baixo.


B

Realizar tomografia anual para rastreamento de metástases.


C

Realizar ressonância magnética anual para rastreamento de metástases.


D

Realizar exames de marcadores tumorais específicos para câncer de mama anualmente.


E

Realizar exames de imagem da mama a cada 6 meses por 5 anos, para detectar possíveis recidivas locais ou locorregionais.

Sobre a marcação pré-operatória de lesões não palpáveis com semente radioativa, e também comparando ela com outros métodos de marcação, é correto afirmar que é:


A

Considerada inferior em permitir margens livres.


B

Pelo menos equivalente ao ROLL e superior ao fio metálico quanto à logística operatória.


C

Um método antigo e em desuso.


D

Considerada duvidosa quanto à segurança.


E

Contraindicada após quimioterapia neoadjuvante.

Maria Carla, 67 anos, recebeu o diagnóstico de câncer de mama metastático. Foi acolhida pelo seu médico assistente, ouviu as possibilidades disponíveis e seus prognósticos, aproveitou a consulta para tirar todas as dúvidas que possuía sobre o tema. No retorno, comunicou ao profissional de saúde que não deseja realizar tratamento para a sua condição.


Qual princípio ético nesse caso deve ser respeitado pelo médico assistente?


A

Justiça.


B

Beneficência.


C

Autonomia.


D

Equidade.


E

Não Maleficência.

   
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