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Questões de Concurso sobre Mastologia
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Em relação ao câncer de mama estádio IV, analise as assertivas abaixo e assinale a alternativa correta.
I. É representado pela presença de metástase à distância.
II. A terapia sistêmica deve ser o tratamento de primeira linha.
III. A cirurgia mamária para ressecção do tumor primário parece não interferir na sobrevida global das pacientes com estádio IV.
IV. A decisão do tratamento locorregional no cenário metastático deve ser individualizada através de discussão multidisciplinar e considerando o desejo da paciente.
A
Todas as assertivas estão corretas.
B
Todas as assertivas estão incorretas.
C
Apenas as assertivas I e II estão corretas.
D
Apenas as assertivas II e III estão corretas.
E
Apenas as assertivas III e IV estão corretas.
Paciente feminina, de 45 anos, foi submetida a biópsia por agulha grossa de nódulo palpável, localizado no quadrante superior lateral da mama direita. O resultado do exame indicou hiperplasia ductal atípica. Qual a conduta mais adequada?
A
Repetir a biópsia com punção por agulha fina.
B
Repetir a mamografia em 6 meses.
C
Realizar uma ressonância magnética.
D
Realizar a exérese cirúrgica da lesão
Paciente feminina, de 60 anos, veio à consulta queixando-se de nódulo palpável no quadrante superior externo (QSE) da mama esquerda. A mamografia mostrou uma assimetria focal em QSE (BI-RADS 0), e a ultrassonografia, um nódulo irregular, com sombra acústica (BI-RADS 5) (imagem abaixo). Ao exame físico, visualizou-se área de retração no QSE e palpou-se nódulo endurecido com limites imprecisos. A paciente foi submetida a biópsia por agulha grossa guiada por ultrassonografia. O exame anatomopatológico indicou tecido mamário benigno com alterações fibrocísticas e hiperplasia ductal - sem evidência de malignidade.
O manejo mais apropriado para a paciente é realizar
A
revisão anual de rotina.
B
ultrassonografia mamária em 6 meses.
C
punção aspirativa com agulha fina guiada por ultrassonografia.
D
excisão cirúrgica ou solicitar nova biópsia com agulha grossa.
No que se refere ao câncer de mama, é correto afirmar que
A
nos últimos 40 anos, vem sendo observada uma diminuição progressiva no aparecimento do câncer mamário.
B
não se utiliza mais a reconstrução mamária com expansores.
C
assim como a expansão tecidual, também não se utilizam próteses mamárias de silicone.
D
no campo da reconstrução mamária, a microcirurgia é considerada hoje uma opção não muito aceita.
E
a reconstrução mamária com retalho transverso pediculado de músculo reto do abdome (TRAM) e a reconstrução com retalho do músculo latíssimo do dorso proporcionam resultados bastante satisfatórios, a curto e longo prazos, proporcionando a obtenção de mamas de aspecto natural.
Paciente de 49 anos apresenta nódulo de 2cm em QSL da MD que se confirmou ser um carcinoma invasivo tipo não especial grau 2. No painel imuno-histoquímico, foi identificado receptor de estrogênio positivo = 75%, receptor de progesterona positivo = 30%, HER2 = +/+++ e Ki67 = 20%. A paciente foi submetida à cirurgia conservadora de câncer de mama e biópsia de linfonodo sentinela. Na avaliação patológica intraoperatória, foram retirados três linfonodos sentinela e um deles apresentava macrometástase. Em relação à conduta cirúrgica axilar, nesse caso, avalia-se que:
A
não é necessária
B
se deve realizar linfadenectomia axilar nível I
C
se deve realizar linfadenectomia axilar níveis I e II
D
se deve realizar linfadenectomia axilar níveis I, II e III
Indique a alternativa que descreve a técnica de palpação mamária de Bloodgood:
A
Palpação das mamas no sentido medial para o lateral, seguida da palpação crânio-caudal.
B
Dedilhamento mamário helicoidal, iniciando-se pelo quadrante superior-externo e terminando sob o mamilo.
C
Compressão bidigital de cada quadrante, buscando identificar nódulos profundos.
D
Palpação com a paciente sentada e com o tórax inclinado para a frente para evidenciar retrações.
E
Deslizamento da polpa digital dos dedos em linhas verticais, de cima para baixo.
O carcinoma invasivo da mama que transpassa a membrana basal da unidade ducto tubular terminal, invade o estroma e tem potencial para produzir metástases. O mais prevalente é o(a):
A
Doença de Paget.
B
Carcinoma ductal.
C
Angiossarcoma.
D
Carcinoma ductal in situ (CDIS).
E
Carcinoma lobular in situ (CLIS).
As alterações pré-malignas no tecido mamário, incluindo a hiperplasia ductal atípica, a neoplasia lobular e carcinoma ductal in situ apresentam alterações genéticas semelhantes às observadas em tumores invasivos.
Especificamente o carcinoma ductal in situ:
A
É uma lesão não invasiva, localizada ou extensa, que compromete a unidade lobular e pode disseminar-se para os ductos.
B
É uma proliferação epitelial neoplásica intraductal que respeita a barreira da membrana basal.
C
Provoca prurido no complexo areolopapilar, inicialmente como um eritema e espessamento cutâneo, evoluindo para uma erosão cutânea eczematoide ou exudativa.
D
Constitui um grupo de tumores epiteliais malignos que transpassam a membrana basal da unidade ductotubular terminal, invade o estroma e tem potencial para produzir metástases.
E
Engloba um grupo de linfomas, sarcomas e melanomas, embora raro, porém de pior prognóstico, pode ocorrer na mama.
De acordo com as diretrizes para a detecção precoce do câncer de mama no Brasil – Ministério da Saúde e Inca (2015), em mulheres sem fatores de risco e sem suspeita clínica, o rastreamento por meio da mamografia deve ser feito entre
A
40 e 69 anos, anualmente.
B
50 e 69 anos, anualmente.
C
40 e 69 anos, a cada 2 anos.
D
50 e 69 anos, a cada 2 anos.
E
50 e 69 anos, a cada dois anos depois de 2 exames anuais normais.
No tratamento cirúrgico do câncer de mama, a identificação do linfonodo sentinela é etapa essencial para o estadiamento axilar. Sobre o linfonodo sentinela, assinalar a alternativa CORRETA.
A
É o primeiro da cadeia linfática a receber drenagem tumoral e, se livre, indica baixo risco de metástase nos demais.
B
Corresponde ao conjunto de todos os linfonodos axilares retirados de rotina.
C
Localiza-se sempre no nível II, e sua análise dispensa exame histológico intraoperatório.
D
Situa-se na região supraclavicular e representa o principal sítio de disseminação hematogênica inicial.
Uma paciente de 71 anos, assintomática, comparece à consulta de rotina com o mastologista. Relata que está na pós-menopausa há 17 anos e realiza mamografias anuais desde os 50 anos, sempre normais. Pergunta se deve continuar realizando o exame. Não possui comorbidades relevantes e tem boa condição funcional. Com base nas diretrizes atuais de rastreamento e prevenção secundária do câncer de mama, qual a conduta mais adequada?
A
Indicar rastreamento clínico apenas se houver surgimento de sintomas ou alterações palpáveis.
B
Suspender a mamografia, pois após os 65 anos não há benefício comprovado.
C
Manter o rastreamento anual com mamografia, pois ainda está na faixa etária recomendada pela maioria das diretrizes.
D
Substituir a mamografia por ressonância magnética devido à maior sensibilidade do método.
E
Reduzir a frequência da mamografia para bianual por causa da idade, independentemente da condição clínica.
Durante uma consulta preventiva, uma mulher de 40 anos pergunta ao médico sobre as formas mais eficazes de evitar o desenvolvimento de câncer de mama, já que tem histórico familiar da doença, mas não apresenta alterações nos exames de imagem. Ela tem estilo de vida sedentário, alimentação rica em gordura e refere consumo ocasional de álcool. Com base nesse cenário, assinale a alternativa que apresenta uma estratégia de prevenção primária para o câncer de mama dessa paciente.
A
Estratégias que visam evitar a formação do câncer, como atividade física e dieta.
B
Estratégias de rastreamento.
C
Estratégias que visam evitar recidivas.
D
Estratégias medicamentosas para evitar a formação do câncer.
E
Estratégias que visam a detecção precoce do câncer.
Em mulheres com risco habitual de câncer de mama no Brasil, o INCA e o Ministério da Saúde recomendam a realização de mamografia de rastreamento em qual faixa etária?
A
A partir dos 35 anos, anualmente.
B
A partir dos 40 anos, anualmente.
C
Entre 45 e 65 anos, a cada três anos.
D
Entre 50 e 69 anos, a cada dois anos.
E
A partir dos 60 anos, anualmente.
Uma paciente de 59 anos, sem comorbidades, foi submetida à cirurgia conservadora da mama esquerda associada à biópsia do linfonodo sentinela. O exame histopatológico revelou metástases, com dimensão 0,15 mm no linfonodo sentinela, sem evidência de envolvimento macroscópico. Considerando a classificação TNM para câncer de mama, como essas células devem ser classificadas?
A
Células medindo entre 0,2 e 2 mm.
B
Células isoladas cuja soma não atinja 0,2 mm.
C
Células medindo até 0,04 mm.
D
Células tumorais em número não superior a 50.
E
Células agrupadas medindo até 2 mm.
Uma paciente com diagnóstico de câncer de mama localmente avançado tem como proposta terapêutica inicial a quimioterapia neodjuvante.
Pode se afirmar sobre esse tipo de tratamento
A
raramente melhora as condições cirúrgicas, devendo ser realizada apenas para mudar o tipo histológico.
B
está indicada apenas em casos de tumores in situ com linfonodos axilares comprometidos.
C
sempre vai contraindicar a cirurgia da axila, devendo ser realizada a biopsia do linfonodo sentinela antes.
D
Deve ser indicada apenas em casos de câncer de mama bilateral com contraindicação cirúrgica.
E
pode tornar tumor inoperável em operável e pode transformar cirurgia radical em conservadora.
Paciente do sexo feminino, com 28 anos, tem histórico de vários episódios de mastite com abscessos drenando espontaneamente na região periareolar, sempre no mesmo local da mama direita. Nunca engravidou, tem diabetes tipo II e é tabagista. Exames de imagem não evidenciam malignidade.
O diagnóstico mais provável é:
A
Abscesso subareolar recidivante.
B
Síndrome de Mordor.
C
Mastite por herpes-zoster.
D
Carcinoma inflamatório.
E
Mastite puerperal.
Em relação à biópsia de mama assistida por vácuo e orientada por ultrassom, é INCORRETO afirmar que:
A
É indicada para excisão de pequenas lesões malignas.
B
Trata-se de um procedimento com incisão única e causa pouco desconforto.
C
O diagnóstico é mais preciso do que a core-biopsy.
D
Faz exérese de fibroadenomas pequenos.
E
Possibilita a obtenção de várias amostras em uma única punção.
Qual é a única situação de estágio em que NÃO se indica quimioterapia neoadjuvante em tumores de mama com subtipo molecular triplo negativo?
A
T2aN0
B
T1aN1
C
T1bN0
D
T1aN0
E
T1bN1
Em relação à tomossíntese nas mamas muito densas, é correto afirmar que:
A
Aumenta a detecção e aumenta o recall.
B
Não muda a detecção e reduz o recall.
C
Aumenta a detecção e reduz o recall.
D
Piora detecção e aumenta o recall.
E
Não é recomendada para mamas densas.
Na prevenção primária do câncer de mama, são evidências científicas que mostram variáveis que aumentam o risco de desenvolver a doença, EXCETO:
A
Tabagismo.
B
Obesidade.
C
Sedentarismo.
D
Consumo excessivo de álcool.
E
Amamentação.
Gerar simulado