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Questões de Concurso sobre Mastologia
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Qual o subtipo mais frequente de sarcoma mamário?
A
Leiomiossarcoma.
B
Rabdomiossarcoma.
C
Fibro-histiocitoma maligno.
D
Angiossarcoma.
E
Lipossarcoma.
Durante a avaliação clínica de um nódulo mamário palpável, constitui achado mais sugestivo de malignidade:
A
Nódulo endurecido, fixo e indolor.
B
Nódulo elástico, bem delimitado e móvel.
C
Dor cíclica associada ao nódulo.
D
Nódulo bilateral, simétrico e flutuante.
A Ressonância Magnética (RM) é um método diagnóstico consolidado na prática clínica, e seu uso tem se tornado cada vez mais frequente em mastologia. Na RM podem ser descritos três tipos de achados: nódulo, realce não nodular e foco. Considerando a avaliação de nódulos na RM, assinale a alternativa CORRETA.
A
Na ressonância magnética das mamas, os nódulos são descritos apenas pela forma, não sendo considerada a análise das margens ou do padrão de realce interno.
B
Nódulos com padrão de realce homogêneo ou com septações internas escuras são considerados suspeitos de malignidade.
C
Nódulos na ressonância magnética são achados nos quais é possível observar as três dimensões da lesão, permitindo análise morfológica e do padrão de realce.
D
Nódulos sólidos que não apresentam captação na ressonância magnética são sugestivos de malignidade.
E
A descrição das lesões na ressonância magnética deve incluir apenas o lado e o quadrante da mama, sendo desnecessária a descrição das distâncias da pele ou do mamilo.
O exame físico das mamas deve obedecer à seguinte ordem: inspeção estática e dinâmica, palpação dos linfonodos axilares, supra e infraclaviculares, palpação mamária e, finalmente, expressão papilar. Conforme o enunciado, assinale a alternativa CORRETA:
A
A inspeção estática é realizada para avaliação da contração e relaxamento da musculatura peitoral, visando à análise de possíveis comprometimentos musculares resultantes de neoplasia.
B
A palpação das cadeias linfáticas regionais deve ser realizada com a paciente de pé de frente para o médico, o qual deve estar com a mão espalmada e deslizar ao longo do oco axilar da mulher.
C
A palpação é a etapa mais importante do exame físico, a qual, em razão da existência de diferentes proporções de tecidos glandular e adiposo, nem sempre é executada com facilidade.
D
A palpação é um método bastante sensível para identificação de nódulos malignos com menos de 5mm.
E
Os nódulos malignos costumam apresentar consistência mais endurecidas, limites bem definidos e aderências a tecidos vizinhos.
O câncer de mama em mulheres jovens acomete a população feminina com idade inferior a 40 anos. Além da questão fisiopatológica, o adoecimento na juventude traz à tona questões como fertilidade e estética, com repercussões psicossociais ainda maiores entre essas mulheres. Conforme os fatores de risco associados ao câncer de mama em mulheres jovens, analise as sentenças a seguir:
I- Fatores hormonais, como menarca precoce, uso de contraceptivos orais e paridade tardia (após os 30 anos), podem aumentar o risco de desenvolvimento de câncer de mama.
II- Entre os genes relacionados ao caráter hereditário do câncer de mama, apenas BRCA1 e BRCA2 apresentam associação descrita com síndromes genéticas.
III- O principal fator de risco para câncer de mama em mulheres jovens é a exposição à radiação ionizante na infância ou adolescência, especialmente após radioterapia.
IV- Mulheres expostas à radiação ionizante na infância ou na adolescência também estão mais suscetíveis ao desenvolvimento de câncer de mama quando jovens, especialmente aquelas com histórico de tratamento oncológico prévio, como a radioterapia.
Analisadas as sentenças, estão CORRETAS apenas:
A
I e III.
B
I e IV.
C
II, III e IV.
D
I, III e IV.
E
Todas estão corretas.
A mamografia e a ultrassonografia das mamas são os exames clássicos utilizados para rastreamento e diagnóstico do câncer de mama. Entretanto, novas tecnologias surgiram para auxiliar o diagnóstico e o manejo das lesões mamárias. Considerando que a angiomamografia é uma dessas novas tecnologias, esse exame é CORRETAMENTE denominado como:
A
Mamografia espectral com contraste.
B
Ressonância magnética das mamas.
C
Tomossíntese mamária digital.
D
Ultrassonografia mamária.
E
Cintilografia mamária.
O rastreamento populacional do câncer de mama se baseia em métodos de imagem capazes de detectar tumores em fase pré-clínica, reduzindo mortalidade por detecção precoce. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__)Em rastreamento, ultrassom isolado é considerado equivalente à mamografia em redução de mortalidade e pode substituir a mamografia como exame primário de rastreio populacional.
(__)Em rastreamento populacional, mulheres de alto risco (p. ex., portadoras de mutações de alta penetrância) devem ser submetidas a RM mamária anual como método suplementar.
(__)Termografia e exames térmicos cutâneos são considerados métodos aceitos para rastreamento populacional do câncer de mama e possuem recomendação em diretrizes internacionais.
(__)Há recomendações internacionais que admitem periodicidade bianual da mamografia em população geral a partir dos 50 anos, em contextos de organização e alta cobertura de rastreamento.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
A
V, V, V, V.
B
F, F, V, V.
C
F, V, F, V.
D
V, F, F, F.
Patologias benignas da mama são extremamente prevalentes, podem cursar com dor cíclica, nódulos palpáveis ou microcalcificações e são causa frequente de encaminhamento ao mastologista; envolvem amplo espectro e apresentam condutas diferentes conforme anatomia patológica, risco associado e correlação com imagem. Diante disso, analise as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta.
A
Adenose esclerosante é câncer de mama em estágio inicial e deve sempre receber tratamento cirúrgico oncológico.
B
Fibroadenomas simples em mulheres jovens necessitam de excisão cirúrgica obrigatória para prevenir transformação maligna.
C
Lesões benignas de alto risco, como hiperplasia ductal atípica, têm indicação de excisão cirúrgica após biópsia percutânea para estadiamento completo e exclusão de carcinoma adjacente oculto.
D
Papiloma intraductal sem atipia diagnosticado em core biopsy dispensa correlação clínico-radiológica e sempre pode ser apenas observado.
O estudo da anatomia e da regulação hormonal da glândula mamária é fundamental para a compreensão de suas doenças.
Assinale a alternativa correta com base nesses conhecimentos.
A
O estrogênio atua de forma exclusiva no desenvolvimento dos lóbulos secretores, enquanto a progesterona estimula isoladamente a rede ductal.
B
A ejeção do leite durante a sucção é mediada pela prolactina, responsável pela contração das células mioepiteliais.
C
A drenagem linfática da mama ocorre predominantemente para a cadeia axilar (mais de 75%), sendo que os linfonodos de nível II de Berg se localizam posteriormente ao músculo peitoral menor.
D
A irrigação arterial da mama provém exclusivamente de ramos diretos da artéria carótida comum, justificando alto risco de sangramento.
E
Os ligamentos de Cooper apresentam natureza predominantemente vascular e fixam a mama ao músculo grande dorsal.
Sobre as manifestações clínicas do câncer de mama mencionadas pelo Instituto Nacional de Câncer (INCA), assinale a alternativa correta:
A
A doença pode ser caracterizada por alterações na pele da mama, como a aparência de "casca de laranja", e secreções no mamilo.
B
O câncer de mama manifesta-se exclusivamente através de nódulos dolorosos, não afetando a pele ou o mamilo.
C
O câncer de mama é o tipo de câncer mais comum entre homens, embora também possa afetar mulheres.
D
A presença de ínguas na axila (linfadenopatia) é um sinal de melhora do quadro inflamatório e não de urgência.
E
A descarga papilar só é preocupante quando é incolor e ocorre em ambos os mamilos simultaneamente.
Em relação ao manejo do câncer de mama em mulheres idosas, assinale a alternativa correta.
A
Quando a paciente apresenta bom estado geral, o tratamento pode ser o mesmo dispensado a mulheres jovens.
B
Na maioria dos tumores iniciais, a conduta padrão deve incluir esvaziamento axilar.
C
A radioterapia costuma ser dispensável, sem comprometer o controle local.
D
A realização de quimioterapia é sempre contraindicada.
E
Na maior parte das vezes, a mastectomia é a opção preferencial de tratamento.
Em relação ao rastreamento de câncer de mama e aos exames associados, assinale a alternativa INCORRETA.
A
A ultrassonografia deve ser solicitada de rotina no rastreamento de pacientes acima dos 40 anos.
B
A ressonância magnética é mais sensível que a mamografia na detecção de condições malignas em mulheres com um risco acima da média para câncer de mama.
C
O autoexame é uma recomendação válida no combate ao câncer de mama, porém não está associado a uma redução da mortalidade.
D
O rastreamento em mulheres abaixo dos 50 anos com risco habitual de câncer de mama aumenta a taxa de falsos positivos.
E
De modo geral, o rastreamento em populações idosas deve levar em consideração o estado geral da saúde da mulher na decisão de rastrear ou não.
Uma paciente de 47 anos é encaminhada para avaliação após mamografia identificar microcalcificações agrupadas em quadrante superior externo da mama direita. A biópsia percutânea revelou uma lesão intraductal, e o mastologista revisa as características histopatológicas para definir a conduta. Considerando os principais tipos de lesões intraductais da mama, assinale a alternativa correta.
A
A hiperplasia ductal habitual designa uma proliferação epitelial neoplásica que apresenta risco aumentado e inevitável de progressão para carcinoma invasivo.
B
A hiperplasia ductal atípica é uma proliferação epitelial extensa e difusa, geralmente envolvendo múltiplos ductos e lóbulos mamários.
C
O Carcinoma Ductal In Situ (CDIS) é uma proliferação neoplásica de células epiteliais confinada ao sistema ducto-lobular, caracterizada por atipia citológica variável e por uma tendência intrínseca, mas não obrigatória, à progressão para carcinoma invasivo.
D
O carcinoma microinvasivo é definido como uma invasão maior que 2 mm em seu maior diâmetro e ocorre principalmente em associação a CDIS de baixo grau nuclear.
E
A presença de necrose no CDIS não apresenta correlação com a graduação nuclear nem influencia o comportamento biológico da lesão.
Sobre a patologia dos carcinomas invasivos da mama, assinale a alternativa correta.
A
Os carcinomas ductais invasivos correspondem a menos de 50% dos cânceres invasivos da mama e raramente apresentam áreas com outros padrões histológicos.
B
Os carcinomas lobulares invasivos representam o segundo tipo histológico mais frequente, caracterizam-se por multifocalidade na mama acometida e têm maior tendência à bilateralidade em comparação ao tipo ductal.
C
O carcinoma tubular é um tipo especial de câncer de mama, geralmente de alto grau histológico e prognóstico reservado, sendo frequente em mulheres jovens.
D
O carcinoma mucinoso é responsável por menos de 1% dos carcinomas invasivos e, quando puro, costuma ter comportamento agressivo semelhante ao carcinoma ductal de alto grau.
E
O carcinoma micropapilar invasivo apresenta baixo potencial metastático e geralmente não envolve linfonodos axilares ao diagnóstico.
Paciente com 28 anos queixa-se de nódulo palpável na mama esquerda. A ultrassonografia demonstrou cisto de conteúdo espesso medindo cerca de 3 cm. Foi realizada PAAF, com desparecimento da lesão e saída de líquido seroso. Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada nesse caso.
A
Controle clínico.
B
Citologia do líquido aspirado.
C
Exérese cirúrgica do local do cisto.
D
Mamotomia.
E
Ressonância magnética das mamas.
Como é denominado o estudo clínico randomizado e multicêntrico que avaliou o uso do teste genômico MammaPrint na decisão sobre o tratamento adjuvante?
A
Oncotype DX Trial.
B
TAILORx.
C
MINDACT.
D
RxPONDER.
E
ACOSOG Z1071.
Acerca do manejo do câncer de mama diagnosticado durante a gestação, assinale a alternativa correta.
A
A interrupção da gestação costuma ser indicada, pois melhora o prognóstico materno.
B
O tratamento quimioterápico está contraindicado em qualquer fase da gestação.
C
A interrupção da gravidez não altera a evolução nem o prognóstico do câncer de mama.
D
A radioterapia pode ser realizada com segurança a partir do segundo trimestre.
E
O tratamento cirúrgico deve ser adiado até o término da gestação.
Uma mulher de 57 anos procura avaliação após perceber um nódulo rígido na mama direita, acompanhado de leve retração local. Nega dor e não apresenta sinais inflamatórios, mas relata uma contusão na região há cerca de um mês. Diante desse cenário, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.
A
Fibroadenoma.
B
Tumor filoide.
C
Necrose gordurosa.
D
Mastite crônica.
E
Ectasia ductal.
Uma mulher de 45 anos recebeu diagnóstico de carcinoma de mama confirmado por biópsia. A unidade básica solicita seu encaminhamento ao serviço de oncologia. No SUS, essa organização obedece ao princípio da
A
descentralização com direção única em cada esfera de governo.
B
hierarquização, com a atenção especializada situada em níveis de maior complexidade.
C
vigilância sanitária, que coordena o fluxo entre os serviços assistenciais.
D
universalidade, que regula a porta de entrada para a oncologia.
E
vigilância epidemiológica como eixo organizativo da rede.
Sobre o fibroadenoma mamário, assinale a alternativa correta:
A
Mais comum em mulheres acima de 50 anos.
B
Trata-se de uma lesão altamente vascularizada.
C
É a lesão sólida benigna mais comum.
D
Sempre necessita de tratamento cirúrgico.
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