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Questões de Concurso sobre Mastologia
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A Ultrassonografia (USG) trata-se de um método que possibilita a avaliação de partes moles e a diferenciação entre achados sólidos e císticos, o que pode ser útil na busca por tumores e cálculos e na avaliação da integridade dos órgãos. Na mastologia, a USG tem importante papel. Com base nas características da ultrassonografia na avaliação mamária, é CORRETO afirmar que:
A
A ultrassonografia utiliza radiação ionizante e, por isso, sua acuidade depende da densidade mamária.
B
A ultrassonografia apresenta dificuldade para detectar microcalcificações e pode ter limitação na avaliação de nódulos menores que 5 mm ou localizados em planos profundos.
C
A ultrassonografia substitui a mamografia na avaliação das mamas, apresentando resultados equivalentes quando utilizada isoladamente.
D
A ultrassonografia possui elevada acuidade diagnóstica porque as características das afecções benignas e malignas são claramente distintas.
E
A ultrassonografia deve ser realizada de forma ampla na avaliação mamária, independentemente de indicações clínicas específicas.
Adenomas são tumores clínica e radiologicamente semelhantes ao fibroadenoma. São constituídos por proliferação de túbulos num padrão que lembra as adenoses. Sobre os adenomas, analise as sentenças a seguir:
I- O arranjo nos adenomas é circunscrito e lobulocêntrico.
II- Adenomas lactantes ocorrem predominantemente em pacientes idosas e são sempre múltiplos.
III- Adenomas tubulares surgem exclusivamente durante a gestação e o puerpério, apresentandose como lesões fixas e endurecidas.
IV- Adenomas do mamilo são também descritos como papilomatose florida da papila, adenoma papilar do mamilo e adenomatose erosiva do mamilo.
Analisadas as sentenças, estão CORRETAS apenas:
A
I e III.
B
I e IV.
C
II, III e IV.
D
I, III e IV.
E
Todas estão corretas.
Os cistos mamários são classificados em apócrinos que seriam revestidos por uma ou mais camadas de células colunares ou cuboides, formando uma configuração papilar; e cistos com revestimentos atenuados de uma única camada de células ductais. Considerando que no momento do diagnóstico eles possuem uma classificação, analise as sentenças a seguir:
I- Simples: quando apresentam conteúdo anecoico, reforço acústico posterior, margens bem definidas, paredes finas e forma redonda, oval ou lobulada.
II- Microcistos agrupados: são um agrupamento de pequenos focos anecoides menores do que 2 ou 3 mm, separados por finas septações sem nenhum componente sólido associado.
III- Complicados: apresentam septos espessos (espessura maior que 0,5 mm), paredes espessas ou áreas solidas. A taxa de malignidade observada nesses cistos é de 23 a 31%.
IV- Complexos: apresentam debris em seu interior, que podem estar difusamente distribuídos, formar níveis ou aderirem às paredes. A probabilidade de malignidade é estimada em 0,3%.
Analisadas as sentenças, estão CORRETAS apenas:
A
I e II.
B
I e III.
C
II, III e IV.
D
I, III e IV.
E
I, II, III.
A prevenção primária do câncer de mama envolve medidas que reduzem incidência (controle de fatores de risco modificáveis, farmacoprevenção em grupos de risco, medidas ginecológicas quando aplicáveis). A prevenção secundária envolve detecção precoce antes de sinais/sintomas, baseada em rastreamento estruturado por imagem (principalmente mamografia) com impacto em redução de mortalidade. Sobre esse tema, assinale a alternativa correta.
A
A mamografia anual em mulheres de risco populacional médio a partir dos 40 anos é considerada estratégia de prevenção primária.
B
A prática regular de atividade física e redução de adiposidade corporal são interventions de prevenção primária que podem reduzir risco de desenvolver câncer de mama.
C
O uso de moduladores hormonais, como tamoxifeno, é considerado intervenção de prevenção secundária em mulheres de alto risco.
D
Rastreamento mamográfico reduz mortalidade apenas em mulheres acima de 65 anos, não havendo impacto comprovado em menores de 60 anos.
Mulheres de alto risco para câncer de mama (por mutações germinativas de alta penetrância, história familiar significativa ou riscos calculados ≥20% por modelos validados) demandam manejo diferenciado. Considerando esse tema, analise as afirmativas a seguir.
I.Portadoras de mutação BRCA1 ou BRCA2 devem realizar rastreamento com RM anual suplementar à mamografia, pois a RM é sensível para tumores intervalares em mulheres jovens com mama densa.
II.Moduladores seletivos do receptor de estrogênio (ex.: tamoxifeno) podem ser utilizados como estratégia farmacológica de redução de risco em mulheres de alto risco sem contraindicações, incluindo mulheres sem câncer prévio.
III.A mastectomia redutora de risco é procedimento contra-indicado em mutadas BRCA, pois não reduz mortalidade por câncer de mama, sendo reservada somente a tumores já diagnosticados.
Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS.
A
I e III.
B
I, II e III.
C
I e II.
D
II.
Em mastologia, a abordagem por imagem (mamografia, ultrassonografia e ressonância) é estruturada em critérios padronizados pelo BI-RADS, que orientam condutas, estratificam risco e definem quando há necessidade de biópsia percutânea. Considerando esse tema, analise as afirmativas a seguir.
I.Biópsia estereotáxica é indicada quando o alvo é visível apenas em mamografia, especialmente em casos de microcalcificações suspeitas, que não são adequadamente abordáveis pelo ultrassom.
II.Ressonância magnética mamária pode ampliar detecção de doença multicêntrica e multifocal e, em pacientes selecionadas, altera planejamento cirúrgico, mas sempre deve ser interpretada correlacionada com mamografia e US.
III.BI-RADS 4 e 5 são categorias que dispensam a realização de biópsia, pois indicam apenas achados benignos e sem risco significativo de malignidade.
Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS.
A
II.
B
I, II.
C
I, III.
D
I, II e III.
No âmbito da atenção primária, diferentes intervenções podem ser classificadas conforme os níveis de prevenção do câncer de mama.
Assinale a alternativa que corresponde corretamente a uma medida de prevenção secundária.
A
Ações educativas voltadas à redução de fatores de risco e incentivo ao aleitamento materno.
B
Realização de exame clínico das mamas e encaminhamento para mamografia de rastreamento, conforme protocolos estabelecidos para a faixa etária.
C
Acompanhamento de pacientes tratadas com ênfase em reabilitação funcional e suporte psicológico.
D
Indicação universal de ressonância magnética como método complementar de rastreamento.
E
Realização de mamografia anual em todas as mulheres a partir dos 40 anos, independentemente de diretrizes.
Paciente de 51 anos, feminina, realizou sua mamografia anual com resultado BI-RADS 0 para um nódulo não palpável ao exame, localizado em QSL de mama direita.
Assinale a opção que apresenta duas formas de avaliação adicional para definir o grau de suspeição da lesão, de acordo com os parâmetros técnicos definidos pelo Instituto Nacional do Câncer.
A
Realização de nova mamografia, utilizando incidências complementares e biópsia excisional.
B
Ultrassonografia mamária e realização de nova mamografia, utilizando outras incidências.
C
Biópsia incisional ou por agulha grossa e nova mamografia com incidências complementares.
D
Ultrassonografia mamária e biópsia incisional ou por agulha grossa (core biópsia).
E
Ultrassonografia mamária e controle radiológico com nova mamografia em seis meses e um ano.
Paciente de 47 anos, com diagnóstico de câncer de mama triplo, negativo há 3 anos, tratado com cirurgia conservadora, realizou painel genético para câncer de mama e ovário hereditário, que apresenta mutação patogênica em BRCA1.
Qual a melhor conduta para essa paciente do ponto de vista de profilaxia para câncer?
A
Mastectomia profilática da mama contralateral.
B
Salpingooforectomia bilateral profilática.
C
Paciente sem indicação de profilaxia, uma vez que já teve diagnóstico de câncer de mama.
D
Histerectomia total com salpingooforectomia bilateral profilática.
E
Mastectomia bilateral profilática.
Paciente de 55 anos, com exame de rastreamento com distorção arquitetural em mama esquerda BIRADS 4C, realizou mamotomia com anátomo patológico compatível com proliferação de ductos alongados, retorcidos, circundados por esclerose, não podendo diferenciar de carcinoma tubular e lesão benigna.
Qual é a lesão benigna com diagnóstico diferencial mais provável?
A
Adenose esclerosante.
B
Fibroadenoma.
C
Papiloma intraductal.
D
Metaplasia apocrina.
E
Hiperplasia pseudoangiomatosa.
Com relação à prevenção primaria do câncer de mama, é correto afirmar que
A
a mamografia é o melhor método.
B
a mamografia é o melhor método.
C
a ressonância magnética é superior à mamografia em pacientes de alto risco.
D
a prática de atividade física diária de 20 minutos reduz o risco em 25%.
E
o consumo de açúcar é um fator promotor do câncer de mama.
Paciente de 45 anos, sem histórico familiar de câncer de mama, realiza mamografia de rastreamento que revela microcalcificações agrupadas (BIRADS 4a ).
A conduta inicial mais adequada é:
A
acompanhamento em seis meses com mamografia.
B
ressonância magnética com contraste.
C
mamotomia orientada por estereotaxia.
D
mamografia contrastada.
E
tomossíntese,
No caso de uma gestante queixar-se de dor e nodulação na mama, é correto afirmar que:
A
O exame clínico das mamas deve ser rigoroso devido às alterações gravídicas.
B
O exame clínico é o menos importante.
C
A biópsia mamária está contraindicada no primeiro trimestre da gestação.
D
A ultrassonografia das mamas está contraindicada no primeiro trimestre da gestação.
E
Nenhuma das alternativas anteriores está correta.
Em relação à Tomossíntese Mamária (TM), à Mamografia Digital (MD) e à Mamografia Sintética (MS), assinale a alternativa correta quanto à taxa de detecção e à dose de radiação no rastreamento do câncer de mama.
A
Ocorre maior taxa de detecção na combinação TM/MS do que apenas com MD.
B
A combinação TM/MS é notoriamente superior na detecção em mamas com próteses ou implantes em comparação com MD isolada.
C
A combinação TM/MD não aumenta a dose de radiação em comparação com a combinação MT/MS.
D
Na MS, ocorre aumento da dose de radiação em comparação com a TM, apesar de não haver diferenças significativas na detecção.
E
A combinação TM/MS pode ser utilizada para substituir a combinação TM/MD, sem prejuízo na detecção.
As medicações anti-HER2 abriram uma nova avenida no tratamento dos tumores de mama. Em relação a essas medicações, é consenso que:
A
o duplo bloqueio com trastuzumab e pertuzumab é a opção de escolha atual
B
os estudos que validaram sua utilização são FALCON e CONFIRM
C
não mudaram a história natural dessa doença
D
não apresentam toxicidade cardíaca
Após o tratamento conservador do câncer de mama, qual exame de imagem é recomendado anualmente?
A
Mamografia bilateral.
B
Cintilografia óssea.
C
Ressonância magnética das mamas.
D
Tomografia computadorizada de tórax.
E
Ecografia mamária.
No recém-nascido (RN), o tecido mamário estimulado secreta colostro (“leite de bruxa”). Em relação a esse fato, é correto afirmar que o(a):
A
presença de colostro no RN significa patologia endócrina hipofisária fetal
B
presença do colostro no RN é observada apenas nos fetos do sexo feminino
C
colostro pode ser observado no período pós-parto imediato, podendo persistir até sete dias após o parto
D
secreção de colostro no RN diminui nas três semanas seguintes após o parto com a involução das mamas
Nas microcalcificações mamárias suspeitas não palpáveis e visíveis apenas na mamografia, qual é o método mais indicado de biópsia e que possui a menor taxa de subestimação?
A
Exérese cirúrgica com localização prévia por ultrassonografia.
B
Punção Aspirativa por Agulha Fina (PAAF) orientada por ultrassonografia.
C
Biópsia por agulha grossa (core biopsy) orientada por ultrassonografia.
D
Biópsia assistida a vácuo (mamotomia) orientada por mamografia.
E
Biópsia assistida a vácuo (mamotomia) orientada por ressonância.
Analise as assertivas abaixo sobre o carcinoma ducal in situ e assinale a alternativa correta.
I. Representa um grupo heterogêneo de lesões neoplásicas confinadas aos ductos mamários.
II. O objeto do tratamento do carcinoma ducal in situ é prevenir o desenvolvimento de carcinoma de mama invasivo.
III. A mastectomia e a cirurgia conservadora da mama seguida de radioterapia são opções aceitáveis de tratamento e sua escolha depende da extensão da doença.
IV. Calcificações suspeitas são os sinais mais comumente identificados na mamografia. Cerca de 70% a 90% dos casos de carcinoma in situ são diagnosticados pela mamografia.
A
Todas as assertivas estão corretas.
B
Todas as assertivas estão incorretas.
C
Apenas as assertivas I e II estão corretas.
D
Apenas as assertivas II e III estão corretas.
E
Apenas as assertivas III e IV estão corretas.
Em relação ao sistema BI-RADS, a classificação em determinada categoria indica que:
A
III – é positiva e necessita de biópsia
B
IVa – há risco maior que 10% de malignidade
C
0 – é incompleta e necessita de complementação propedêutica
D
VI – há suspeita de malignidade, necessitando de comprovação tecidual
Gerar simulado