Questões de Concurso sobre Mastologia

Mulher, 52 anos, refere prurido e descamação persistente no mamilo direito há 8 meses, com piora progressiva. Ao exame físico, observa-se placa eritematosa e eczematosa envolvendo mamilo e aréola, com pequena área erosiva. Não há massa palpável.

Biópsia do mamilo/aréola:

• epiderme com células grandes intraepidérmicas, isoladas e em pequenos agrupamentos, predominando na junção dermoepidérmica;

• citoplasma pálido/vacuolado, núcleos pleomórficos, nucléolos evidentes;

• sem queratinização, sem pontes intercelulares.

Assinale a opção que apresenta o principal diagnóstico, o diagnóstico diferencial mais provável e quais marcadores devem ser solicitados.

A radioterapia é empregada para abordagem do câncer de mama com decisivo papel no controle local dos tumores e no aumento da sobrevida. Destaca-se sua aplicação no pós-operatório do tratamento cirúrgico conservador e no controle local e paliativo de metástases, associada a tratamentos sistêmicos, como quimioterapia e hormonioterapia. Diante do contexto da radioterapia no tratamento do câncer de mama, é CORRETO afirmar que:

Cirurgia conhecida também por “quadrantectomia, consiste na retirada cirúrgica do tumor com preservação do parênquima mamário remanescente e manutenção da anatomia corporal, associada à radioterapia adjuvante”.

A definição acima refere-se CORRETAMENTE a:

Na classificação BI-RADS, a categoria que indica lesão suspeita para malignidade, com recomendação de biópsia, é:

Paciente de 58 anos, previamente tratada com quadrantectomia e radioterapia adjuvante há 2 anos por carcinoma de mama luminal B, sem comorbidades relevantes, encontra-se em acompanhamento ambulatorial regular, assintomática, com exame clínico sem alterações e mamografia digital anual prévia sem achados suspeitos; novo seguimento periódico será organizado para os próximos anos, considerando risco de recidiva loco-regional e sistêmica; sobre aspectos técnicos de recomendações consensuais de seguimento pós-tratamento, assinale a alternativa correta.

Em relação ao clipe metálico após diagnóstico (por core-biopsy) do câncer de mama, assinale a alternativa correta.

Uma gestante com 12 semanas apresentou nódulo na mama direita, o qual foi biopsiado, com resultado anatomopatológico de triplo negativo de 3 cm. Em razão de queixa de cefaleia persistente e refratária associada a convulsão recente, foi realizada TC de crânio, que demonstrou múltiplas lesões compatíveis com metástase de sistema nervoso central. Após discussão com a equipe, paciente optou por manter gestação.

Diante desse quadro, a conduta mais adequada é

Durante uma auditoria, constatou-se que mulheres com biópsia positiva para câncer de mama estão sendo encaminhadas sem critérios uniformes entre municípios da região. A Lei nº 8.080/1990 traz orientações para a organização de sistemas regionais. Qual ação está alinhada ao princípio da regionalização previsto na lei?

Na técnica de pedículo superior utilizada em cirurgias oncoplásticas da mama, a principal fonte de irrigação do complexo aréolo-papilar é garantida por qual estrutura arterial?

Na gestação, assim como todo corpo da mulher, a mama apresenta alterações fisiológicas que alteram seu funcionamento. A respeito desse tema, assinale a alternativa correta.

Paciente do sexo feminino, 64 anos, realiza mamografia de rastreamento com o seguinte diagnóstico: microcalcificações pleomórficas na região retroareolar da mama direita que não estavam presentes no exame do ano anterior (BIRADS 4B). Ao exame físico, sem alterações nas mamas e nas axilas.

Em 2021 o câncer de mama tornou-se o câncer mais frequentemente diagnosticado no mundo.

De acordo com as recomendações para o rastreamento do câncer de mama no Brasil, do Colégio Brasileiro de Radiologia, da Sociedade Brasileira de Mastologia e da Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia, assinale a alternativa correta.

Sobre o carcinoma ductal in situ (CDIS), é correto afirmar que:

A mamografia consiste em um exame radiológico utilizado para avaliação das mamas, sendo considerado o método propedêutico de primeira escolha para rastreamento e diagnóstico do câncer de mama, bem como para investigação de determinadas queixas e patologias mamárias (Lucena, 2026). Em relação às indicações da mamografia, analise as sentenças a seguir:

I- Como exame diagnóstico a sua utilização está relacionada a investigação e abordagem de pacientes sintomáticas, ou seja, que apresentem lesões suspeitas na mama ou alterações em achados de imagem prévios.

II- Como rastreio a execução é periódica em mulheres assintomáticas com o objetivo de identificar precocemente o carcinoma mamário.

III- A mamografia convencional apresenta limitações, como a necessidade de filme radiográfico e taxa mais baixa de detecção de lesões cancerosas, quando comparada à mamografia digital.

IV- A Sociedade Brasileira de Mastologia (SBM) recomendam o rastreamento anual por meio da mamografia para mulheres com idades entre 40 e 69 anos. Quanto às pacientes com menos de 40 anos de idade, o rastreamento está indicado para as classificadas com alto risco de desenvolvimento de câncer de mama, enquanto para as pacientes com 70 anos ou mais as indicações são personalizadas.

Analisadas as sentenças, estão CORRETAS apenas:

Diante do diagnóstico de uma lesão maligna da mama, deve-se sempre prosseguir ao estadiamento da doença. A American Joint Committee on Cancer (AJCC) é a maior referência usada para o estadiamento de pacientes com câncer, incluindo o câncer de mama. O estadiamento anatômico é representado pelo sistema TNM, de forma a descrever a extensão da doença, sendo atribuídas categorias para o tamanho do tumor (T), status dos linfonodos regionais (N) e identificação de metástases à distância (M). Nesse contexto, analise as sentenças a seguir:

I- O tamanho tumoral corresponde ao maior diâmetro da lesão neoplásica, avaliado pelo exame clínico, imaginológico e/ou exame anatomopatológico.

II- As neoplasias in situ também são contempladas pela classificação T quando não estão associadas ao carcinoma invasivo, englobando o carcinoma ductal in situ e a doença de Paget.

III- A categorização clínica dos linfonodos regionais baseia-se no exame físico ou imaginológico. Compreende linfonodos axilares, infraclaviculares, supraclaviculares, e de mamária/torácica interna ipsilaterais.

IV- A avaliação de doença metastática é realizada por meio de exames de imagem complementares. Os locais mais comuns de metástases a distância são pulmões, fígado e ossos.

Analisadas as sentenças, estão CORRETAS apenas:

A realização da mamografia com a técnica apropriada, em conjunto com o posicionamento correto da paciente, tem papel fundamental na qualidade e na confiabilidade do resultado. Nesse contexto, analise as sentenças a seguir:

I- Para que sejam alcançados os melhores resultados possíveis, é fundamental a compressão das mamas durante o exame para imobilizá-las e auxiliar a visualização do tecido.

lI- Quando realizado de maneira correta, o posicionamento deve garantir a inclusão da maior quantidade possível de tecido mamário no exame, com sobreposições teciduais.

III- São duas as incidências rotineiramente utilizadas em mamografia: Mediolateral Oblíqua (MLO) e Craniocaudal (CC).

IV- Na incidência craniocaudal os feixes de raios X são direcionados de cima para baixo. Nessa incidência é importante visualizar o máximo possível de tecido mamário transversalmente.

Analisadas as sentenças, estão CORRETAS apenas:

As neoplasias mamárias benignas são neoformações teciduais, que apresentam crescimento expansivo, rechaçando os tecidos vizinhos sem os comprometer. Constituem, um grupo heterogêneo: neoplasias epiteliais, mesenquimais, mioepiteliais, fibroepiteliais, mioepiteliais, fibroepiteliais e proliferações epiteliais. Acerca do tema, assinale a alternativas que indica CORRETAMENTE um tipo de neoplasias mesenquimais:

O estudo da epidemiologia do câncer de mama possibilita os elementos necessários para discussão de estratégias e de intervenções potencialmente úteis na prevenção e no manejo da doença, em nível de saúde pública. Os fatores de risco para o câncer de mama são classificados em modicáveis e não modificáveis. Com base no tema, analise as sentenças a seguir:

I- O processo de envelhecimento é um importante fator de risco para o câncer de mama em razão do acúmulo de novas mutações genéticas e pela dificuldade progressiva no reparo dessas alterações.

II- A obesidade e o perfil visceral de acúmulo da gordura também estão associadas a aumento do risco para neoplasia mamária.

III- O consumo de álcool é associado à ocorrência do câncer de mama para mulheres na pósmenopausa, não evidenciando relação com mulheres na menacme.

IV- A obesidade e o perfil visceral de acúmulo da gordura também estão associadas a aumento do risco para neoplasia mamária.

Analisadas as sentenças, estão CORRETAS apenas: