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Questões de Concurso sobre Medicina do Trabalho
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Na avaliação de uma trabalhadora do setor administrativo, 38 anos, que apresenta queixa de parestesias em membro superior direito, dor em punho com piora noturna e teste de Phalen positivo em 30 segundos, associado a exame de ultrassonografia evidenciando aumento da área do nervo mediano (12mm2), analise a correlação entre achados semiológicos e conduta ocupacional:
A
O resultado positivo do teste de Phalen associado à alteração ultrassonográfica determina necessariamente o afastamento imediato das atividades de digitação, independentemente do estadiamento clínico.
B
A avaliação da força de preensão palmar e discriminação de dois pontos é dispensável diante dos achados de imagem, sendo suficientes para determinar restrições laborais.
C
A área do nervo mediano superior a 10mm2 indica compressão grave, exigindo readaptação funcional imediata sem necessidade de outros exames complementares.
D
A investigação deve correlacionar os achados clínicos, eletrofisiológicos e ultrassonográficos com a análise ergonômica do posto de trabalho para estabelecimento do nexo causal.
E
O diagnóstico sindrômico baseado apenas nos sintomas noturnos e teste provocativo positivo é suficiente para estabelecer restrições definitivas à função.
O conjunto de dados 8; 6; 4; 2; 10; 8; 11 representa o número de dias de absenteísmo no trabalho de sete trabalhadores de uma indústria da construção. É correto afirmar que a média, a mediana e a moda calculadas são, respectivamente:
A
7 – 8 – 6.
B
7 – 8 – 8.
C
8 – 8 – 8.
D
9 – 6 – 7.
São diversos os transtornos do sistema musculoesquelético cujas características ora são comuns ora suficientes para diferenciá-los na etiologia, fisiopatologia, manifestações clínicas, diagnóstico e no tratamento. Por exemplo, os dados clínicos e os recursos complementares podem diferenciar as síndromes do desfiladeiro torácico (SDT) e do manguito rotador (SMR), porque
A
na SMR, a história e exame clínico são fundamentais no diagnóstico, que pode ser confirmado pela positividade na manobra de Adison.
B
a neuropatia compressiva é o mecanismo fisiopatológico dominante na etiologia da SMR.
C
na SDF, o nervo mais comprometido é o interósseo anterior.
D
a radiografia do ombro é um recurso propedêutico indicado para o diagnóstico de uma delas.
E
a SDT resulta, com maior frequência, da compressão neurogênica no plexo braquial cuja abrangência anatômica vai de C8 a T1.
A empresa em que João trabalha deve contar com, no mínimo, dois médicos do trabalho em seu Serviço Especializado em Segurança e Medicina do Trabalho (SESMT).
C
Certo
E
Errado
Em condições de trabalho em que predominam diferentes “perigos” relacionados aos agentes físicos, o médico do trabalho certamente sabe que
A
o nível de ação, considerado para as exposições a pressões sonoras é de 60 dB.
B
em relação às vibrações, a de corpo inteiro é a única forma de perigo que pode associar-se ao ruído na etiologia das perdas auditivas.
C
por suas características de baixa nocividade, as radiações não ionizantes não requerem avaliação técnica especializada nos ambientes fechados de trabalho.
D
nas situações de exposição a elevadas temperaturas, o mecanismo fisiológico de compensação mais eficaz é a evaporação pela sudorese.
E
nas radiações ionizantes, os efeitos estocásticos são previsíveis e de aparecimento agudo, imediato, permitindo maior controle dos serviços de segurança.
Um trabalhador da oficina mecânica procurou atendimento assistencial com queixas diversas e vagas, mas seu hemograma revelou uma leucopenia expressiva. Chamado para reavaliação, informou na história ocupacional, a exposição há décadas, a diferentes misturas de solventes, o que incluiu na suspeita diagnóstica, entre outros, o benzeno. Em face dessa situação, é possível afirmar que
A
a suspeita clínica é viável, porque o benzeno pode induzir manifestações hematológicas decorrentes de displasia medular, mesmo após o afastamento da exposição.
B
o diagnóstico de intoxicação pelo benzeno poderá será confirmado pela dosagem do ácido metil-hipúrico, um de seus metabólitos na urina.
C
essa hipótese diagnóstica é impossível, porque o benzeno, por impedimento legal, já não aparece em misturas comerciais há muitos anos.
D
pelo tempo descrito na história clínica, seriam esperadas outras manifestações próprias e comuns na exposição ao benzeno, tais como: neuropatias periféricas, transtornos do ritmo cardíaco, hipertensão arterial e hipotireoidismo.
E
um exame com redução de todas as células maduras na linhagem leucocitária, praticamente elimina o benzeno, pois a principal ação hematológica desse agente concentra-se, especificamente, na diminuição dos neutrófilos segmentados.
A fobia específica, diagnóstico comum em vítimas de assédio moral no trabalho, caracteriza-se pelo medo de constrangimento ou humilhação no trabalho, além do medo de avaliação negativa em outras situações sociais.
C
Certo
E
Errado
O trabalho em ambientes extremamente frios, além de causar desconforto térmico, pode contribuir para doenças ocupacionais. O fenômeno de Raynaud é um dano causado pelo frio, mas pode estar associado a outras doenças, como a esclerose sistêmica. Assinale a opção que apresenta a função em que esse fenômeno pode ocorrer por outros fatores de risco ocupacionais que NÃO seja o frio.
A
Agente de segurança.
B
Ajudante de cozinha.
C
Desenhista.
D
Professor.
E
Operador de martelete pneumático.
A Resolução CFM nº 2.297/2021 estabelece normas específicas para médicos que atendem trabalhadores, com foco na relação médico-paciente, na confidencialidade das informações e nos limites éticos de atuação. Considerando as disposições da referida normativa, assinale a alternativa correta.
A
O Atestado de Saúde Ocupacional (ASO) deve conter detalhes sobre diagnósticos e tratamentos, a fim de justificar as conclusões médicas apresentadas ao empregador.
B
A confidencialidade das informações médicas do trabalhador deve ser respeitada, exceto nos casos em que houver solicitação judicial ou autorização expressa do empregador.
C
O médico do trabalho deve fornecer ao empregador todas as informações sobre a condição clínica do trabalhador, desde que sejam consideradas relevantes para justificar restrições ou inaptidões.
D
O médico pode elaborar laudos médicos ocupacionais com informações detalhadas sobre a condição de saúde do trabalhador, desde que esses documentos sejam restritos ao departamento de recursos humanos da empresa.
E
O médico que atende trabalhadores deve priorizar a saúde e a segurança do paciente, garantindo que informações confidenciais só sejam compartilhadas mediante consentimento formal do trabalhador ou por exigência legal.
Em ergonomia, a altura ideal da bancada para trabalho em pé será decidida a partir da análise de um conjunto de fatores. Entre esses, para superfícies horizontais, recomenda-se corretamente, como princípio, a seguinte relação:
A
trabalho de precisão – bancada mais baixa.
B
trabalho pesado – bancada mais alta.
C
trabalho leve – bancada mais alta.
D
trabalho de precisão – bancada mais alta.
E
trabalho leve – bancada mais baixa.
O trabalhador deve comunicar, imediatamente, ao seu superior hierárquico as situações de trabalho que envolvam risco grave e iminente para a sua vida ou saúde bem como para a de terceiros.
C
Certo
E
Errado
Se João fosse servidor público federal, seu quadro seria classificado como cardiopatia grave, segundo os parâmetros estabelecidos no Manual de Perícia Oficial em Saúde do Servidor Público Federal, do Ministério do Planejamento, Orçamento e Gestão (3.ª ed.).
C
Certo
E
Errado
Considerando que o médico do trabalho é o especialista que detém o conhecimento técnico e científico para promover os ajustes no contexto do trabalho e atender as obrigações legais a ele relacionadas, o Conselho Federal de Medicina determina que
A
em termos legais, o prontuário médico do trabalhador não deve exceder os limites de um documento que tem como função apenas o registro da anamnese do paciente.
B
ao liberar cópia do prontuário sob sua guarda, para sua própria defesa, o médico do trabalho deverá solicitar que seja observado o sigilo profissional.
C
as informações anotadas no prontuário médico do trabalhador, para efeito legal, têm como período de validade cinco anos, no máximo.
D
o prontuário do trabalhador, quando utilizado como documento para a perícia médica, não pode ser adotado como elemento de prova.
E
o médico do trabalho só será liberado da guarda do sigilo médico em caso de óbito do trabalhador.
Como regra geral, o atestado e o laudo da junta médica relativos ao servidor público deverão relatar o nome ou a natureza da doença.
C
Certo
E
Errado
Ao introduzir um novo teste laboratorial na rotina periódica de um grupo de trabalhadores que se expõem ao risco de determinada doença, o médico do trabalho procurou observar, nas referências técnicas, as suas sensibilidade e especificidade. Sobre esses parâmetros de rastreamento, pode-se afirmar que um teste com
A
alta especificidade permite identificar os verdadeiros positivos.
B
alta sensibilidade permite identificar o maior número possível de trabalhadores sem a doença.
C
alta sensibilidade, invariavelmente será acompanhado de baixa especificidade e vice-versa.
D
alta sensibilidade será importante para identificar o maior número possível de trabalhadores com a doença.
E
alta especificidade pode incluir, nos resultados positivos, os trabalhadores saudáveis.
Os transtornos mentais e comportamentais, entre eles os relacionados ao trabalho, são relevantes como causas de incapacidades nas estatísticas previdenciárias. O reconhecimento dessa associação é o desafio para o médico do trabalho, frente ao espectro multifatorial de situações concorrentes (sociais, ocupacionais e interpessoais) que exigem a aguda percepção das suas causas determinantes. Nesse sentido, torna-se relevante a correta compreensão de que
A
é essencial que se distinga, na anamnese ocupacional, os fatores de adoecimento relacionados ao ambiente de trabalho daqueles de origem externa, porque exigem abordagens, anamnese e tratamentos totalmente distintos.
B
os novos modelos de gestão e suas concepções sobre a organização do trabalho têm contribuído para a rápida, dinâmica e, por vezes, deletéria transformação nas relações de trabalho, agindo, assim, como indutores do adoecimento.
C
o ambiente de trabalho que estimula as relações humanas é agressivo, nocivo e indutor do adoecimento, porque atua em oposição à lógica desse mundo contemporâneo, onde o indivíduo deve prevalecer sobre o coletivo.
D
já está bastante estabelecido, pelos estudos epidemiológicos, particularmente as coortes, que o contexto laboral e suas especificidades têm pouca representação na gênese dos transtornos da saúde mental.
E
o indivíduo carrega no seu arcabouço genético a predisposição para desenvolver transtornos à saúde, geralmente exteriorizados por indutores que, no caso da saúde mental, estão mais fortemente ligados à esfera familiar.
Dentre as atribuições do perito-médico judicial e dos assistentes técnicos de acordo com o Conselho Federal de Medicina (CFM) em sua Resolução nº 1.488/98, assinale a atribuição que NÃO se enquadra nos termos da referida Resolução.
A
Atuação com parcialidade dentro dos limites de suas atribuições e competência.
B
Elaboração de pareceres com base nos documentos recebidos.
C
Realização de exame clínico no trabalhador.
D
Realização de vistoria no local de trabalho, acompanhada, se possível, pelo próprio trabalhador.
E
Solicitação de exames complementares para o trabalhador, quando necessários.
Estomatite é a inflamação da mucosa oral devida a fatores locais ou sistêmicos, que pode envolver a bochecha, lábios, palato, língua e gengiva.
Ela decorre de processos inflamatórios da mucosa oral de origem infecciosa, imunoalérgica, metabólica, por intoxicação exógena, medicamentosa ou neoplásica e pode ter gama variável de significados clínicos, desde lesões benignas até graves e fatais.
A estomatite ulcerosa é caracterizada por ulcerações rasas da mucosa da cavidade oral.
Um agente comumente associado a estomatite de origem ocupacional é o
A
chumbo.
B
benzeno.
C
cloro.
D
cobre.
E
níquel.
Determinada trabalhadora, 45 anos, operadora de linha de produção em uma fábrica de peças automotivas, relata ao médico do trabalho dores intensas na região lombar e fadiga ao final da jornada. Durante a avaliação, ela informa que sua atividade principal envolve a movimentação manual de peças com peso médio de 15 kg, em turnos de oito horas diárias. A altura da bancada de trabalho não é ajustável, obrigando a trabalhadora a inclinar o tronco repetidamente para alcançar os materiais. A empresa solicita orientações para prevenir o agravamento do quadro clínico e reduzir o risco de novas ocorrências. Com base nos princípios de ergonomia e biomecânica, qual a melhor intervenção inicial nesse caso?
A
Substituir a trabalhadora de sua função para evitar novas lesões e encaminhá-la para a fisioterapia.
B
Solicitar uma análise ergonômica detalhada após a confirmação de outros casos semelhantes na linha de produção para intervenções no processo.
C
Realizar exames de imagem para avaliar a gravidade da lesão lombar e recomendar atividades físicas fora do ambiente de trabalho para fortalecer a musculatura da coluna.
D
Realizar ajustes na altura da bancada de trabalho, adaptar dispositivos mecânicos para auxiliar na elevação de cargas e oferecer treinamento sobre técnicas de movimentação manual.
E
Implementar pausas programadas durante o turno de trabalho para reduzir a sobrecarga musculoesquelética e fornecer medicamentos analgésicos para aliviar os sintomas da dor lombar.
A doença pulmonar ocupacional, também conhecida como “mal das segundas-feiras” ou "doença pulmonar marrom", é caracterizada por broncoconstricção, o que dificulta a respiração do indivíduo e o afasta de suas atividades profissionais. Geralmente ocorre após o descanso do fim de semana, quando, ao retornar as suas atividades, o trabalhador entra novamente em contato com o agente. A doença em questão denomina-se
A
asbestose.
B
bissinose.
C
hidrargirismo.
D
manganismo.
E
silicose.
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