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Questões de Concurso sobre Medicina do Trabalho
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Em um trabalhador com suspeita de exposição ocupacional ao chumbo, qual dos seguintes indicadores biológicos de exposição seria o mais adequado para avaliar a dose interna recente de chumbo no organismo, considerando sua sensibilidade, especificidade e relevância clínica?
A
Chumbo no sangue total
B
Chumbo na urina.
C
Zincoprotoporfirina eritrocitária.
D
Ácido delta-aminolevulínico urinário (ALA-U).
E
Ácido delta-aminolevulínico desidratase eritrocitária (ALA-D).
Um trabalhador de uma estação de tratamento de esgoto apresenta-se no ambulatório médico com queixas de náuseas, vômitos, cefaleia, tontura e irritação ocular. Ele relata ter sentido um odor forte de “ovo podre” no local de trabalho. Qual das seguintes manifestações clínicas, se presente, seria mais sugestiva de uma exposição aguda grave ao sulfeto de hidrogênio (H2S), requerendo intervenção médica imediata e possível remoção do paciente do ambiente de trabalho?
A
Perda de olfato (anosmia).
B
Tosse seca e irritativa.
C
Cianose de extremidades.
D
Convulsões e coma.
E
Edema pulmonar agudo.
Qual dos seguintes conceitos é essencial para a vigilância de riscos ocupacionais na promoção da saúde do trabalhador em ambientes de alto risco?
A
Monitoramento contínuo de agentes biológicos, químicos e psicossociais, com medidas de controle adaptadas às condições do local de trabalho.
B
Avaliação exclusiva de riscos físicos sem considerar os riscos psicossociais do ambiente de trabalho.
C
Realização de exames médicos apenas no momento da admissão, sem acompanhamento periódico.
D
Implementação de políticas de segurança baseadas exclusivamente na saúde do paciente, sem análise dos riscos ocupacionais.
E
Rotatividade de trabalhadores entre setores como estratégia de prevenção de doenças ocupacionais, sem adaptação ao perfil de cada profissional.
Sobre acidentes do trabalho, analisar os itens.
I. Deve-se providenciar rampas com uma pequena inclinação no lugar de pequenas escadas ou diferenças bruscas de nível no local de trabalho.
II. Deve-se utilizar carrinhos, carrinhos de mão e outros aparelhos providos de rodas ou rolões quando transportar material.
III. Deve-se combinar a atividade de erguer cargas pesadas com tarefas fisicamente mais leves para evitar lesões e fadiga, aumentando a sobrecarga.
IV. Deve-se iluminar os corredores, as escadas, rampas e demais áreas onde as pessoas possam andar ou trabalhar.
Está CORRETO o que se afirma:
A
Apenas nos itens I e II.
B
Apenas nos itens I e III.
C
Apenas nos itens I, II e IV.
D
Apenas nos itens II, III e IV.
Assinalar a alternativa que preenche a lacuna abaixo CORRETAMENTE.
De acordo com a classificação proposta por Richard Schilling, as doenças relacionadas ao trabalho podem ser agrupadas em três categorias. Como exemplo, a ___________ se enquadra no Grupo III de Schilling.
A
dermatite de contato alérgica
B
silicose
C
intoxicação por chumbo
D
neoplasia de mama
Em trabalhadores expostos ao chumbo, qual é o método mais indicado para monitorar a toxicidade crônica e quais os principais efeitos à saúde associados à exposição prolongada?
A
Medição da creatinina urinária como indicador de função renal; principais efeitos são danos hepáticos e respiratórios.
B
Avaliação do nível de chumbo no sangue, com principais efeitos neurotóxicos e danos ao sistema hematopoiético.
C
Dosagem de mercúrio urinário para monitoramento de toxicidade renal, com efeitos relacionados à função tireoidiana.
D
Exame radiológico do crânio para verificar acúmulo de chumbo em ossos longos; principais efeitos são respiratórios.
E
Teste de função pulmonar para monitorar pneumonite tóxica, associada à inalação de vapores de chumbo.
Trabalhadores expostos ao benzeno, um solvente orgânico presente em muitas indústrias, correm risco de desenvolver quais condições de saúde, e qual teste biológico é mais indicado para monitorar essa exposição?
A
Desenvolvimento de fibrose pulmonar; a dosagem de benzeno na urina é o principal teste de monitoramento.
B
Lesão hepática tóxica, com dosagem de ácido úrico sérico para monitoramento.
C
Pneumonite química e neuropatia periférica; avaliação de creatina quinase sérica.
D
Leucemia e outras neoplasias hematológicas; o nível de ácido trans, trans-mucônico na urina é o marcador biológico preferido.
E
Insuficiência renal aguda; dosagem de fenol urinário como principal marcador.
Em um setor administrativo, a pressão por metas elevadas tem provocado queixas de estresse e fadiga mental. De acordo com a Norma Regulamentadora nº 17 (NR-17), indique a seguir a providência adequada para esse caso.
A
Devem ser avaliados os fatores organizacionais do trabalho, como ritmo, exigências cognitivas e clareza das informações transmitidas ao trabalhador.
B
Nenhuma providência é necessária, uma vez que o estresse é considerado fator exclusivamente pessoal, sem relação com o trabalho.
C
Ponderar sobre a possibilidade de mitigação do ruído ambiental, que pode estar associado a esse ambiente de elevado estresse.
D
Avaliar a estrutura organizacional, uma vez que isso é responsabilidade da parte executiva da empresa, não havendo pertinência de ser realizada análise ergonômica.
E
Propor uma investigação por parte da equipe de saúde mental, uma vez que a Ergonomia aplica-se à questões estruturais.
De acordo com o Manual de Perícia Oficial em Saúde do Servidor Público Federal (Portaria SEGRT/MP nº 19/2017), a alienação mental corresponde a quadros psiquiátricos ou neuropsiquiátricos graves e persistentes, nos quais, mesmo após o esgotamento dos meios habituais de tratamento, ocorre alteração completa ou significativa da sanidade mental, com grave comprometimento do juízo crítico e da capacidade de entendimento, tornando o indivíduo inválido para qualquer trabalho.
Sobre os critérios de enquadramento dentro desse quadro, assinale a afirmação correta.
A
Estados demenciais de qualquer etiologia podem ser enquadrados como alienação mental.
B
Quadros epilépticos com sintomas psicóticos devem ser enquadrados independentemente da evolução clínica.
C
Transtornos de personalidade, como o de borderline (TPB), são passíveis de enquadramento.
D
Transtornos neuróticos graves podem excepcionalmente ser enquadrados como alienação mental.
E
Retardo mental moderado pode ser considerado como alienação mental em situações excepcionais.
Em um exame admissional para uma função que exige alto grau de atenção e responsabilidade, qual dos seguintes testes seria o mais indicado para a triagem do consumo recente de drogas de abuso, como cocaína, maconha e anfetaminas, considerando a sua sensibilidade, especificidade e a janela de detecção?
A
Teste de alcoolemia.
B
Teste de cabelo.
C
Teste de suor.
D
Teste de saliva.
E
Teste de sangue.
Paciente masculino, de 46 anos, consultou por apresentar tosse seca, sensação de aperto no peito, chiado e falta de ar, predominantemente no final do turno de trabalho, quadro iniciado há cerca de 1 ano. Informou que trabalhava em um curtume de médio porte há 3 anos. Inicialmente, os sintomas eram leves e esporádicos e atualmente interferiam em suas atividades diárias, com piora durante a semana e melhora no final de semana. Negou tabagismo. Relatou ausência de ventilação adequada no local de trabalho e uso irregular de equipamentos de proteção individual. Ao exame físico, foram constatados sibilos difusos bilaterais. A saturação de oxigênio era 93% em repouso. Considerando o quadro clínico e o histórico ocupacional, qual o diagnóstico mais provável?
A
Asma induzida por cromo
B
Bronquite crônica
C
Rinite alérgica
D
Pneumonite química aguda
A diretoria de produção, ao optar por uma nova tecnologia decidiu, por questões econômicas, fazê-lo em uma de duas áreas com atividades idênticas, deixando a outra para um momento futuro, não muito próximo. O médico do trabalho percebeu que teria uma população “exposta” e uma não “exposta” à nova tecnologia, criando uma oportunidade para medir os seus efeitos na saúde dos trabalhadores. Contando com a anuência total da diretoria e com um tempo longo para realizar o estudo, estabeleceu as condições para controlar todos os vieses possíveis e acompanhar esses trabalhadores periodicamente.
Iniciou o que corresponde, corretamente, em epidemiologia, a um estudo
A
de caso-controle.
B
transversal.
C
de ensaio-clínico.
D
de coorte.
E
experimental.
Um médico do trabalho é chamado para avaliar um grupo de trabalhadores de uma indústria metalúrgica que atua em ambiente com exposição a ruído contínuo de 92 dB, calor intenso, risco de contato com agentes químicos (solventes orgânicos) e atividade em espaço confinado. A empresa não apresenta documentação completa de monitoramento ambiental, tampouco comprovação de treinamentos periódicos obrigatórios. De acordo com as Normas Regulamentadoras do Ministério do Trabalho e Emprego (MTE), qual é a falha mais grave e prioritária na conduta da empresa, que implica risco imediato à saúde e à segurança dos trabalhadores?
A
A ausência de registro atualizado do Programa de Prevenção de Riscos Ambientais (PPRA), conforme exigências da NR-9.
B
A não realização de exames médicos ocupacionais periódicos previstos no Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional (PCMSO), de acordo com a NR-7.
C
A inexistência de medidas efetivas de proteção coletiva e individual diante da exposição a níveis de ruído acima do limite de tolerância, em desacordo com a NR-15.
D
A ausência de treinamentos documentados para atividades em espaço confinado, exigidos pela NR-33.
E
A não comprovação de medidas administrativas e de organização para trabalho em condições de calor excessivo, conforme a NR-17.
Durante o exame periódico, o médico do trabalho identifi ca que a colaboradora D.T.B., 32 anos, apresenta sinais clínicos compatíveis com uma doença ocupacional. Na empresa em questão, existem mais 25 pessoas exercendo as mesmas atividades, sob as mesmas condições da sra. D.T.B. A trabalhadora solicita que essa informação não seja comunicada à empresa, por medo de represálias. Considerando os princípios éticos da medicina e a legislação vigente, podemos afi rmar que o médico do trabalho:
A
deve respeitar o sigilo profi ssional e não comunicar a empresa, mesmo que a condição represente risco à saúde coletiva
B
pode comunicar a empresa apenas se a trabalhadora autorizar formalmente
C
deve comunicar a empresa e registrar a condição como doença ocupacional, pois há obrigação legal e ética de proteger a saúde coletiva e garantir os direitos da trabalhadora
D
pode omitir a informação se considerar que a trabalhadora está emocionalmente abalada
Em relação às pneumoconioses, assinale a alternativa CORRETA.
A
A asbestose, forma grave de silicose, ocorre por exposição ocupacional ao pó de carvão, principalmente em mineradores, e cursa com formação de nódulos calcificados nos lobos inferiores.
B
A antracose é causada por exposição ao pó de algodão e pode evoluir para fibrose pulmonar difusa, com opacidades nodulares predominando nos lobos superiores.
C
A talcose é uma forma benigna de pneumoconiose provocada pela inalação de poeira de madeira, comum em carpintarias e marcenarias, sem repercussões funcionais respiratórias.
D
A silicose é causada pela exposição prolongada à poeira de sílica cristalina livre, sendo caracterizada por lesões pulmonares irreversíveis e associada a maior risco de tuberculose.
O segurado que sofra acidente do trabalho terá garantia, pelo prazo máximo de 12 meses, à manutenção do seu contrato de trabalho na empresa, após a cessação do auxílio-doença acidentário.
C
Certo
E
Errado
A introdução do Nexo técnico epidemiológico (NTEP) trouxe como contribuição positiva na relação entre empresas e a previdência social,
A
a valorização do trabalho humano, na medida em que estimula o investimento em saúde e segurança por meio da aplicação do fator acidentário previdenciário.
B
a introdução de um mecanismo de reconhecimento do nexo entre as doenças do trabalho e as atividades exercidas pelo trabalhador, descritas na classificação brasileira de ocupações (CBO).
C
o alívio da sobrecarga operacional na previdência social, uma vez que retirou da perícia médica federal a obrigação oficial de caracterizar a doença do trabalho.
D
a aplicação da abordagem individual do trabalhador para o reconhecimento do nexo causal com a sua ocupação, com nítida vantagem sobre a abordagem coletiva.
E
a desobrigação de emitir a comunicação de acidente do trabalho, totalmente dispensada quando se tratar de doença relacionada ao trabalho.
Rastrear e detectar precocemente os agravos à saúde relacionados ao trabalho, detectar possíveis exposições excessivas a agentes nocivos ocupacionais, definir a aptidão de cada empregado para exercer certas funções ou tarefas, subsidiar a implantação e o monitoramento da eficácia das medidas de prevenção adotadas pela organização, subsidiar análises epidemiológicas e estatísticas sobre os agravos à saúde e sua relação com os riscos ocupacionais e subsidiar decisões sobre o afastamento de empregados de situações de trabalho que possam comprometer a saúde deles.
Essas ações são diretrizes do Programa de
A
Proteção Radiológica.
B
Controle Médico de Saúde Ocupacional.
C
Gerenciamento de Riscos.
D
Proteção Respiratória.
As Lesões por Esforços Repetitivos (LER/DORT) são distúrbios de natureza ocupacional que resultam do desgaste do sistema musculoesquelético. Considere os seguintes fatores de risco:
I. repetitividade de movimentos;
II. manutenção de postura inadequada;
III. exposição a temperaturas extremas;
IV. força excessiva para execução de tarefas.
É considerado fator contributivo para o surgimento ou agravamento de LER/DORT o que consta em
A
I, II, III e IV.
B
I e II, apenas.
C
III e IV, apenas.
D
I, II e IV, apenas.
Um trabalho de elevada responsabilidade decerto contém inúmeros pontos de sobrecarga técnica, administrativa e de gestão no seu desempenho, que podem originar um quadro inicial de tédio, com manifestações preliminares de irritabilidade e mau humor, seguido pela eclosão de um quadro clínico em que predominam agressividade, perturbações do sono, depressão, perda de ânimo e desinteresse pelo trabalho. Em outros casos podem surgir, ainda, uma real intolerância, ou até mesmo um estado de saturação emocional, e nele não é mais possível suportar o contato laborativo com seus pares.
O quadro descrito é característico da síndrome
A
de Burnout.
B
paranóide.
C
da fadiga crônica.
D
residual pós-traumática.
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