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Questões de Concurso sobre Medicina do Trabalho
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Leia o seguinte caso clínico hipotético e responda:
Caso clínico: um servente de construção civil, 69 anos, acompanhado na Estratégia Saúde da Família (ESF), apresenta histórico recente de fratura de colo de fêmur após queda da própria altura. Densitometria óssea (DEXA) revela T-score de –3,2. Mantém atividade laboral com esforço físico e risco de quedas no canteiro de obras.
Considerando a abordagem clínica e as medidas de prevenção secundária em saúde do trabalhador, assinale a alternativa que apresenta a conduta adequada do médico para o caso em questão:
A
Prescrever bifosfonato isoladamente como única conduta necessária, manter atividade laboral habitual sem intervenções ergonômicas adicionais ou orientação preventiva complementar.
B
Indicar repouso prolongado como principal medida terapêutica, suspender atividades físicas e adiar intervenções relacionadas à prevenção de quedas ocupacionais.
C
Desconsiderar necessidade de densitometria óssea complementar, manter rotina laboral inalterada e restringir abordagem apenas ao acompanhamento clínico eventual.
D
Instituir suplementação de vitamina D e cálcio, associar medidas de fortalecimento muscular e treino de equilíbrio postural, além de orientar prevenção de quedas no ambiente laboral.
A Vigilância em Saúde do Trabalhador (Visat) constitui importante componente do Sistema Nacional de Vigilância em Saúde (SNVS), orientando ações voltadas à proteção da saúde da população trabalhadora. Considerando esse contexto, analise as afirmativas abaixo.
I. A Visat compreende um conjunto de ações destinadas à promoção da saúde, prevenção da morbimortalidade e redução de riscos e vulnerabilidades relacionados aos processos e ambientes de trabalho.
II. A Visat consiste em um conjunto de ações voltadas exclusivamente ao controle de doenças ocupacionais diagnosticadas.
III. A Visat possui caráter exclusivamente assistencial, sendo executada apenas nos serviços hospitalares.
É CORRETO o que se afirma em:
A
I, apenas.
B
I e II, apenas.
C
II e III, apenas.
D
III, apenas.
E
II, apenas.
Na intoxicação ocupacional crônica por chumbo, o marcador biológico de efeito que indica comprometimento precoce da síntese do heme, com aumento da concentração de protoporfirina eritrocitária livre (ZPP), é mais sensível do que a dosagem de chumbo sanguíneo para detectar exposição continuada de baixa intensidade. O achado laboratorial que confirma a intoxicação por chumbo, associado a sintomas clínicos, é:
A
Chumbo sanguíneo total > 40 µg/dL.
B
Ácido delta-aminolevulínico urinário (ALA-U) > 10 mg/L.
C
Ferritina sérica elevada com saturação de transferrina > 60%.
D
Protoporfirina eritrocitária livre (ZPP) > 70 µg/dL de eritrócitos.
E
Hemoglobina corpuscular média (HCM) > 34 pg.
Assinale a opção correta no que diz respeito à elaboração do atestado médico.
A
O atestado médico goza da presunção de veracidade, devendo ser acatado pelo médico da instituição, ainda que haja divergência de entendimento.
B
O médico poderá valer-se da opinião do parecer de um psicólogo afeto à questão para exarar o seu atestado.
C
O médico em função pericial que detecte indício de falsidade no atestado tem o dever de registrar boletim de ocorrência na delegacia.
D
Na elaboração do atestado médico, o médico assistente deverá estabelecer o diagnóstico, independentemente de autorização do paciente.
E
Apenas o médico perito pode especificar no atestado médico o tempo concedido de dispensa à atividade necessário para a recuperação do paciente.
Assinale a opção correta acerca da conduta médico-pericial em medicina do trabalho.
A
A perícia médica tem caráter judicial e é obrigatória para a concessão dos benefícios ao trabalhador.
B
Gestante selecionada em processo seletivo e lotada em local insalubre deverá ser considerada inapta para o trabalho no exame admissional, em razão da proteção do binômio gestante-feto, sendo-lhe, entretanto, assegurado o direito à admissão no trabalho após o término da gestação.
C
O médico do trabalho deve avaliar todo paciente que apresente alteração clínica ou laboratorial, buscando investigar se o adoecimento está relacionado com as atividades profissionais do paciente, cabendo-lhe, se necessário, verificar o ambiente de trabalho.
D
É proibido o trabalho noturno, perigoso ou insalubre aos menores de 18 anos de idade, salvo em caso de autorização expressa do médico do trabalho.
E
A aplicação da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) é limitada na área da saúde do trabalhador, pois abrange apenas deficiências físicas e mentais específicas.
Assinale a opção que corresponde a dois efeitos adversos à saúde especificamente associados à exposição ocupacional ao longo dos anos à radiação infravermelha.
A
catarata e queimadura de córnea
B
dermatite actínica e ceratite actínica
C
catarata e dermatite actínica
D
ceratite actínica e catarata
E
dermatite actínica e queimadura de córnea
O trabalho em turnos e noturno, integralmente inserido no mundo contemporâneo, é um ativo contribuinte, por caminhos diversos, para diferentes morbidades entre as quais se insere o adoecimento mental. Nesse caso, em especial, pode cursar com manifestações como fadiga, irritabilidade, ansiedade, desânimo, lentidão no pensamento e alterações no humor.
Assinale a alternativa que apresenta corretamente uma característica dessa modalidade de trabalho.
A
Tem um padrão de atividades que, durante a jornada normal, não se beneficia com a introdução de pausas regulares.
B
Tem a grande vantagem, pelo menos, de minimizar os efeitos deletérios à saúde que decorrem, comumente, de condições organizacionais próprias da jornada convencional.
C
Seus efeitos no organismo, orgânicos ou não, independem do gênero do trabalhador exposto.
D
Com o tempo e avanço da idade, em razão do desenvolvimento de tolerância, todos os trabalhadores se igualam em relação ao seu ritmo circadiano.
E
Os mecanismos fisiopatológicos das morbidades incluem a dessincronização circadiana, a privação parcial do sono e a supressão da melatonina noturna.
Ao definir as medidas essenciais para agir em um setor de trabalho com muitos casos de transtornos musculoesqueléticos, o médico do trabalho, corretamente, entre outras providências,
A
recomendou a imediata contratação de uma empresa especializada para as análises ergonômicas do setor de trabalho em questão.
B
instituiu um protocolo determinando que os já afastados, no INSS, só retornassem ao trabalho após o término do tratamento e a total recuperação do transtorno diagnosticado.
C
propôs a criação de procedimentos para deslocar para outro setor os trabalhadores queixosos, evitando excessos de afastamentos pelo INSS.
D
sugeriu a imediata constituição de uma equipe de apoio multidisciplinar, já pensando na concomitância de medidas preventivas, tratamento e o processo de reabilitação.
E
considerou prudente, pelas características técnicas envolvidas, esperar as manifestações do engenheiro de segurança do trabalho e da Comissão Interna de Prevenção de Acidentes (CIPA) para tomar as providências.
Diante de uma suspeita de dermatose de origem ocupacional, são várias as informações essenciais para o seu diagnóstico.
Sabe-se, por exemplo, que o conhecimento do tempo de contato até a instalação da dermatose
A
é importante tanto nos casos de dermatites irritativas como alérgicas de contato.
B
não tem importância nas suspeitas de dermatites alérgicas de contato.
C
não tem importância nas suspeitas de dermatites irritativas.
D
é relevante apenas quando a dermatose tem origem em ambientes com manipulação de agentes químicos inorgânicos.
E
só tem valor diagnóstico para os casos de dermatoses decorrentes de sensibilização prévia.
Um soldador de 52 anos, com 25 anos de profissão, evolui com quadro de bradicinesia, rigidez muscular, distonia ("passada do galo") e labilidade emocional. Suspeita-se de Manganismo. Ao solicitar uma Ressonância Magnética de Crânio para confirmação diagnóstica da deposição do metal, o achado radiológico patognomônico esperado é:
A
Atrofia cortical difusa com hidrocefalia exvacuo.
B
Hiperintensidade de sinal em T1 nos globos pálidos.
C
Calcificações grosseiras nos núcleos da base ("Fahr").
D
Hipointensidade em T2 na substância negra (sinal da cauda da andorinha).
E
Lesões desmielinizantes periventriculares em "dedos de Dawson".
Trabalhador de usina de baterias de chumbo apresenta cólicas abdominais, neuropatia periférica motora e anemia. No monitoramento biológico da exposição crônica ao chumbo, o exame laboratorial mais relevante para avaliação de carga corporal é:
A
Hemograma com reticulócitos.
B
Dosagem de ácido delta-aminolevulínico urinário.
C
Função hepática com transaminases.
D
Dosagem de chumbo sanguíneo.
E
Velocidade de hemossedimentação.
A silicose é pneumoconiose causada por inalação crônica de sílica cristalina livre. A forma acelerada da silicose caracteriza-se por período de latência entre exposição e manifestação clínico-radiológica de:
A
20 a 30 anos de exposição ocupacional.
B
Menos de 1 ano com exposição maciça.
C
5 a 10 anos com exposição intensa.
D
40 a 50 anos com exposição leve.
E
2 a 3 meses com exposição mínima.
As Lesões por Esforços Repetitivos (LER) ou Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho (DORT) resultam de sobrecarga biomecânica do sistema musculoesquelético. O mecanismo fisiopatológico primário que fundamenta o desenvolvimento de tendinopatias ocupacionais por movimentos repetitivos é:
A
Microtraumatismos cumulativos com inflamação e degeneração tendínea.
B
Degeneração neuronal periférica com desmielinização segmentar.
C
Proliferação bacteriana anaeróbia em bainhas sinoviais.
D
Calcificação distrófica espontânea de ligamentos articulares.
E
Necrose avascular óssea por compressão vascular crônica.
Paciente masculino de 30 anos deu entrada no PS com quadro de intoxicação exógena por inseticida, apresentando quadro de sialorreia, sudorese, vômitos, diarreia, bradicardia, miose, broncorreia, sibilos, incontinência urinária, fasciculações, mioclonias, taquicardia, hiperglicemia, fraqueza muscular, insuficiência respiratória, agitação seguida de sonolência. Assinale a opção que apresenta corretamente a medicação que é a primeira opção de antídoto para o caso.
A
Atropina
B
Flumazenil
C
Naloxona
D
N-acetilcisteína
E
Hidroxocobalamina
A Convenção 161 da OIT, adotada em 1985, estabelece diretrizes para a criação de serviços de saúde no trabalho, visando a proteção da saúde física e mental dos trabalhadores.
A Convenção nº 161 foi aprovada durante a 71ª Conferência Internacional do Trabalho, realizada em Genebra, em 1985. Ela entrou em vigor internacionalmente em 17 de fevereiro de 1988 e foi ratificada pelo Brasil em 18 de maio de 1990, com promulgação em 22 de maio de 1991.
Conforme o Artigo 5 da Convenção 161:
“Sem prejuízo da responsabilidade de cada empregador a respeito da saúde e da segurança dos trabalhadores que emprega, e tendo na devida conta a necessidade de participação dos trabalhadores em matéria de segurança e saúde no trabalho, os serviços de saúde no trabalho devem assegurar as funções, dentre as seguintes, que sejam adequadas e ajustadas aos riscos da empresa com relação à saúde no trabalho:”
Analise os itens a seguir:
I. colaborar na difusão da informação, na formação e na educação nas áreas da saúde e da higiene no trabalho, bem como na da ergonomia.
II. participar da elaboração de programa de melhoria das práticas de trabalho, bem como dos testes e da avaliação de novos equipamentos no que concerne aos aspectos da saúde.
III. promover a adaptação dos trabalhadores ao trabalho.
Constitui função dos serviços de saúde no trabalho, nos termos da Convenção nº 161 da OIT, o que figura em
A
I e III, apenas.
B
II e III, apenas.
C
I e II, apenas.
D
I, II e III.
E
I, apenas.
Ano:
2026
Durante avaliação médica em uma empresa do setor bancário, um funcionário de 38 anos relata fadiga persistente, irritabilidade, insônia e desinteresse pelo trabalho. Refere sensação de vazio, dificuldade de concentração e sentimento de ineficácia profissional. Nega histórico psiquiátrico e afirma que os sintomas se intensificaram após aumento de metas e cobrança por produtividade.
Considerando-se as informações acima, qual interpretação e conduta são adequadas para o caso descrito?
A
O quadro representa estresse ocupacional leve, bastando um breve repouso e retorno imediato às atividades.
B
O caso indica esgotamento físico e emocional relacionado ao trabalho, devendo ser conduzido com acompanhamento multiprofissional e reorganização das condições laborais.
C
Trata-se de um episódio depressivo reativo, exigindo tratamento medicamentoso imediato.
D
O quadro pode ser interpretado como um transtorno de ansiedade generalizada, devendo-se priorizar medidas farmacológicas ansiolíticas e controle rigoroso do sono.
E
Podem ser solicitados exames laboratoriais complementares para investigar repercussões orgânicas do quadro apresentado, servindo também como subsídio para confirmação diagnóstica e emissão de laudo médico ocupacional.
Ano:
2026
A síndrome do túnel do carpo, também chamada síndrome do túnel carpal, é uma doença causada pela compressão do nervo mediano, responsável pela inervação da região externa da mão. A síndrome do túnel do carpo é uma condição razoavelmente comum, acometendo cerca de 1% a 5% da população.
A respeito dessa síndrome, verifica-se que
A
trabalhos realizados em temperaturas mais elevadas favorecem o desenvolvimento da síndrome.
B
os sintomas intermitentes no seu estágio precoce são mais frequentes em períodos diurnos.
C
a síndrome do túnel do carpo idiopática é mais frequente em pacientes do sexo masculino, entre 40 e 60 anos.
D
posições forçadas com os punhos (extensão e/ou flexão) estão entre os principais fatores de risco ocupacionais isolados.
E
o teste de Finkelstein é um teste ortopédico comum, específico e sensível para o diagnóstico de síndrome do túnel do carpo.
Um homem de 52 anos, trabalhador da construção civil há mais de 25 anos, procura a Unidade Básica de Saúde com queixa de dispneia progressiva, tosse seca crônica e redução da tolerância ao esforço. Relata uso irregular de equipamentos de proteção individual ao longo da vida laboral. A radiografia de tórax mostra alterações intersticiais difusas. O médico da APS suspeita de doença pulmonar relacionada ao trabalho e considera a Portaria GM/MS nº 1.999/2023, que atualiza a Lista de Doenças Relacionadas ao Trabalho (LDRT).
Assinale a alternativa que melhor traduz a aplicação correta da LDRT na prática da Atenção Primária à Saúde.
A
A LDRT serve exclusivamente para fins previdenciários, não tendo impacto na prática clínica da APS.
B
Somente médicos do trabalho podem reconhecer doenças relacionadas ao trabalho e realizar notificações oficiais.
C
A presença da doença na LDRT estabelece nexo causal automático e dispensa avaliação clínica e ocupacional detalhada.
D
A suspeita de doença listada na LDRT exige avaliação clínico-ocupacional, notificação no SINAN e ações de vigilância em saúde do trabalhador.
Ano:
2026
Prova:
VUNESP - Prefeitura de Osasco - Médico do Trabalho - 2026
O trabalhador da limpeza, após algumas horas de trabalho, desenvolveu um quadro caracterizado por: falta de ar, tosse, sibilância acentuada e opressão torácica. Relata que, nesse último mês, vem sentindo certo desconforto respiratório, mas negou antecedentes de doença respiratória crônica.
No processo de diagnóstico diferencial, deve ser corretamente considerado que
A
a asma ocupacional (AO) fica descaracterizada pela ausência de antecedentes para doença respiratória crônica.
B
uma das possibilidades é a síndrome de disfunção reativa das vias aéreas (SDRVA), tipo específico de asma por irritantes.
C
ficará definida como asma agravada pelo trabalho (AAT) se, durante a investigação laboratorial, houver a presença de anticorpos IgA.
D
esse tipo de quadro respiratório agudo não poderá ser enquadrado como asma relacionada ao trabalho (ART), cuja história clínica inclui, obrigatoriamente, um período de exposição prévia ao agente, sempre superior a seis meses.
E
a distinção entre a AAT e a AO deverá ser confirmada por meio da espirometria.
Ano:
2026
Prova:
VUNESP - Prefeitura de Osasco - Médico do Trabalho - 2026
A vacinação contra a hepatite B é um item normativo predeterminado para algumas classes de trabalhadores. Na análise dos exames sorológicos com aquele fim, segundo diretrizes do Ministério da Saúde, em 2023, pode-se considerar um trabalhador suscetível quando se obtém a seguinte configuração:
A
HBsAg positivo; anti-HBs negativo e anti-HBc total positivo.
B
HBsAg negativo; anti-HBs e anti-HBc total positivos.
C
HBsAg negativo; anti-HBs positivo e anti-HBc total negativo.
D
HBsAg; anti-HBs e anti-HBc total positivos.
E
HBsAg; anti-HBs e anti-HBc total negativos.
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