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Questões de Concurso sobre Medicina do Trabalho
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O estagiário entra no consultório do médico do trabalho a fim de sanar uma dúvida, pois uma empregada ligou para agendar um exame de retorno ao trabalho, porque seu atestado estava terminando. Avaliando seu prontuário, viu-se que ela tem dois atestados somando 25 dias de afastamento. De acordo com a NR 7, ela não precisa passar pelo exame de retorno ao trabalho, visto que ficou ausente por um período inferior ao exigido pela norma. Pode-se afirmar que o período para a execução do exame clínico consiste em um período igual ou superior a:
A
15 dias por motivo de doença ou acidente, de natureza ocupacional ou não
B
30 dias por motivo de doença ou acidente, de natureza ocupacional ou não
C
45 dias por motivo de doença ou acidente, de natureza ocupacional ou não
D
60 dias por motivo de doença ou acidente, de natureza ocupacional ou não
E
90 dias por motivo de doença ou acidente, de natureza ocupacional ou não
O exercício de trabalho em condições de insalubridade assegura ao trabalhador a percepção de adicional, incidente sobre o salário mínimo da região, equivalente a uma porcentagem específica que depende diretamente da graduação da insalubridade que é dividida em grau mínimo, grau médio e grau máximo. Considerando o hidrocarboneto da questão anterior, podemos afirmar que a porcentagem da insalubridade a ser recebida pelos trabalhadores que têm exposição que ultrapassa seu limite de tolerância até 48h/semana é de:
A
50%
B
40%
C
30%
D
20%
E
10 %
O RH da empresa em que um colaborador trabalha o envia para fazer exame demissional. Ao checar o PCMSO, a função está exposta ao risco físico ruído. A enfermagem do trabalho sinaliza que o ASO periódico foi realizado recentemente, não sendo necessário o exame demissional. Pode-se afirmar que, de acordo com a NR 7, pode ser aceito, na demissão, exame audiométrico realizado:
A
30 dias antes da data de finalização do contrato de trabalho
B
45 dias antes da data de finalização do contrato de trabalho
C
60 dias antes da data de finalização do contrato de trabalho
D
120 dias antes da data de finalização do contrato de trabalho
E
135 dias antes da data de finalização do contrato de trabalho
De acordo com a NR 16, o exercício de trabalho em condições de periculosidade assegura ao trabalhador a percepção de adicional de 30% (trinta por cento), incidente sobre o salário, sem os acréscimos resultantes de gratificações, prêmios ou participação nos lucros da empresa. São consideradas atividades ou operações perigosas as executadas com explosivos sujeitos à degradação química ou à autocatalítica; ação de agentes exteriores, tais como calor, umidade, faíscas, fogo, fenômenos sísmicos, choque e atritos. As operações de transporte de inflamáveis líquidos ou gasosos liquefeitos, em quaisquer vasilhames e a granel, são consideradas em condições de periculosidade, exclusão para o transporte em pequenas quantidades, até o limite de:
A
1000 litros para os inflamáveis líquidos e 500 quilos para os inflamáveis gasosos liquefeitos
B
600 litros para os inflamáveis líquidos e 450 quilos para os inflamáveis gasosos liquefeitos
C
450 litros para os inflamáveis líquidos e 350 quilos para os inflamáveis gasosos liquefeitos
D
300 litros para os inflamáveis líquidos e 200 quilos para os inflamáveis gasosos liquefeitos
E
200 litros para os inflamáveis líquidos e 135 quilos para os inflamáveis gasosos liquefeitos
A vacinação ocupacional constitui um dos pilares mais importantes da Saúde do Trabalhador, pois atua diretamente na prevenção de doenças infecciosas no ambiente laboral, protegendo tanto os trabalhadores quanto a coletividade, podendo reduzir o absenteísmo e aumentar a produtividade. Diante deste tema, sabe-se que o esquema vacinal recomendado, de acordo com o calendário vacinal ocupacional da Sociedade Brasileira de Imunizações (SBIm), para trabalhadores do ramo de alimentos e bebidas é composto por:
A
Hepatite A, influenza e COVID-19
B
Hepatite A, hepatite B, influenza e COVID-19
C
Tríplice viral, hepatite A, dupla adulto (dT) e influenza
D
Tríplice viral, hepatite A, hepatite B, tríplice bacteriana acelular do tipo adulto (dTpa ou dTpa-VIP), influenza e COVID-19
Um funcionário que estava afastado do trabalho há dois anos comparece ao consultório para exame de retorno ao trabalho. Na ocasião, não tem atestado para apresentar e o benefício previdenciário consta como inativo. Nesse contexto, assinale a alternativa correta.
A
O médico do trabalho deve considerar o empregado automaticamente apto ao trabalho, uma vez que o benefício previdenciário está cessado, independentemente das condições de saúde apresentadas no exame clínico.
B
O médico do trabalho deve liberar o funcionário apenas se a empresa emitir novo Comunicado de Acidente de Trabalho (CAT), pois o retorno após dois anos exige nova caracterização do nexo causal ocupacional para validar o PCMSO.
C
O médico do trabalho pode considerar o funcionário inapto ou apto conforme o exame clínico do momento, devendo encaminhá-lo à perícia do INSS apenas se houver indicação clínica de que permanece incapacitado.
D
O trabalhador deve ser considerado inapto automaticamente, pois afastamentos superiores a um ano exigem obrigatoriamente reabilitação profissional pelo INSS antes de qualquer decisão do médico do trabalho.
E
De acordo com o entendimento de hierarquia dos atestados, entende-se que a decisão do médico do trabalho é soberana frente à autarquia previdenciária.
Os pesticidas sistêmicos são produtos químicos solúveis em água que são absorvidos pelas plantas e transportados para a parte da planta em que uma praga, usualmente um inseto, se alimenta dos sucos e ingere o pesticida. As exposições e as incidências mais elevadas de envenenamento ocorrem em indivíduos que trabalham nas operações agrícolas pós-controle: operações de mistura, carregamento, aplicação e sinalização. Nesse contexto, assinale a alternativa correta.
A
Nos casos de envenenamento agudo por pesticidas, os laboratórios clínicos têm condições de avaliar a inibição da colinesterase por organofosforados e à base de carbamato.
B
As medições de um determinado pesticida ou de seus metabólitos, nos líquidos corporais, feitas no momento da apresentação inicial, são muito úteis até a avaliação de acompanhamento.
C
Os casos de envenenamento leve, agudo ou subagudo se mostram evidentes porque os sinais e sintomas são específicos e semelhantes aos de uma gripe, tornando o diagnóstico de fácil execução.
D
Os trabalhadores de campo se expõem diretamente aos produtos concentrados ou diluídos e, consequentemente, somente podem ser protegidos por controles de engenharia.
E
A contaminação de roupas, irritação na pele, calor e suor são fatores incomuns no trabalho agrícola, o que acaba por não favorecer a contaminação por via cutânea, e sim a contaminação por outras vias.
Uma colaboradora procura o médico do trabalho com queixa de dormência nos braços, e ele efetua um exame clínico ortopédico detalhado buscando chegar a uma hipótese diagnóstica. Sobre as manobras ortopédicas na medicina do trabalho, assinale a alternativa correta.
A
O teste de Fukuda consiste em aduzir, fletir e rodar medialmente o braço na tentativa de se deslocar posteriormente a cabeça do úmero.
B
O teste de Apley consiste em opor resistência à supinação ativa com o cotovelo a 90 graus em extensão.
C
O teste de Jobe consiste na elevação passiva do membro superior em rotação medial com escapula estabilizada pelo examinador.
D
O teste de adução horizontal consiste no deslocamento passivo anterior e posterior da cabeça do úmero em relação à glenoide.
E
O teste de Neer consiste em avaliar a articulação acromioclavicular no teste do arco doloroso.
De acordo com a norma ANSN 3.05, caso o Indivíduo Ocupacionalmente Exposto (IOE) seja exposto a valores de dose efetiva superiores a 100 mSv ao mês, o titular deve providenciar avaliação do IOE por exames especiais, incluindo o exame de
A
contagem de reticulócitos.
B
dosimetria de corpo inteiro.
C
contagem de plaquetas.
D
dosimetria citogenética.
J.V.R., 38 anos, auxiliar de produção em uma indústria de alimentos, escorrega no corredor entre o refeitório e seu setor de trabalho durante o turno da manhã, sofrendo entorse em membro inferior direito. A ocorrência foi presenciada por colegas, registrada internamente, e houve atendimento ambulatorial sem necessidade de afastamento formal. Durante o exame de acompanhamento, o médico do trabalho questiona ao setor de segurança se a CAT foi emitida, e recebe como resposta:
“Como ele não se afastou, não precisa. Só preenche se entrar pelo INSS.” Qual deve ser a conduta correta quanto à CAT, segundo a legislação previdenciária vigente? Assinalar entre as alternativas abaixo a que melhor responde ao questionamento.
A
Não emitir a CAT, pois ela só é obrigatória quando houver afastamento superior a 15 dias e requerimento de benefício.
B
Emitir a CAT imediatamente, pois a legislação exige comunicação sempre que houver acidente típico ou de trajeto, mesmo sem afastamento.
C
Solicitar que o sindicato emita a CAT, pois a responsabilidade principal pela comunicação é da entidade sindical.
D
Registrar o ocorrido apenas no prontuário do trabalhador e aguardar decisão judicial para eventual emissão da CAT.
Em uma empresa do setor químico, o PCMSO identificou alterações compatíveis com exposição crônica a solvente aromático em exame de monitoramento biológico de um operador. O trabalhador está assintomático, e o PGR da empresa descreve a presença do agente químico, mas não há avaliação atualizada da efetividade das medidas de controle coletivo e EPI. A direção solicita que o médico do trabalho apenas “acompanhe clinicamente o caso”, sem necessidade de ajustes operacionais. Qual é a conduta mais adequada do ponto de vista técnico e normativo? Assinalar entre as alternativas abaixo a que melhor responde ao questionamento.
A
Encaminhar o trabalhador ao INSS para avaliação pericial, sem necessidade de modificação ambiental.
B
Manter o trabalhador na função, recomendando apenas o reforço do uso de EPI e repetição do exame em seis meses.
C
Desconsiderar a alteração laboratorial diante da ausência de sintomas clínicos e aptidão funcional.
D
Afastar temporariamente o trabalhador da exposição, revisar a efetividade das medidas de controle do risco, registrar o agravo no prontuário e retroalimentar as ações do PCMSO e do PGR.
M.M.S., 42 anos, auxiliar de controle de qualidade em uma indústria química, retorna ao trabalho após afastamento de 90 dias por episódio depressivo moderado. No exame de retorno, relata melhora clínica, com alta médica assistencial, mas demonstra ansiedade significativa ao retomar o posto original, especialmente por conflitos não resolvidos com a chefia direta. A empresa solicita definição imediata de aptidão e insiste na urgência da reintegração funcional sem mudanças no setor de origem. Qual deve ser a conduta do médico do trabalho segundo o PCMSO e o Código de Ética Médica? Assinalar entre as alternativas abaixo a que melhor responde ao questionamento.
A
Declarar a inaptidão de forma automática com base no histórico de transtorno mental, sem análise clínica atual, evitando riscos à empresa.
B
Avaliar a capacidade funcional atual, considerar os riscos psicossociais persistentes no setor e registrar no ASO a decisão técnica com justificativa, podendo propor readaptação funcional ou acompanhamento ampliado.
C
Encaminhar o trabalhador ao INSS para nova perícia e recusar-se a emitir qualquer parecer até novo afastamento formal.
D
Emitir ASO como “apto”, omitindo as queixas atuais no prontuário, a fim de evitar atrito com o empregador.
Uma empregada de uma empresa que manufatura materiais médicos, como equipos de soro, seringas e agulhas, comparece ao seu consultório por orientação do seu encarregado. Este observou que, no último mês, sua produtividade diminuiu e além disso vem utilizando uma faixa no punho direito, de forma improvisada, por baixo da sua luva de trabalho. Segundo esta, a faixa tem ajudado a diminuir uma dor persistente que acomete seu punho e o 1º quirodáctilo. A empregada trabalha há 08 anos na empresa, sempre na linha de montagem, onde há muita utilização das mãos para agrupar as peças e fi nalizar os produtos. A análise ergonômica do trabalho evidencia movimentos repetitivos em seu posto de trabalho. Ao exame físico, durante a realização de teste específi co, apresentou dor intensa na borda lateral do punho, abaixo do 1º quirodáctilo.
Considerando o caso clínico apresentado na questão anterior, pode-se afirmar que o quadro descrito sugere a hipótese diagnóstica de:
A
Lesão da Fibrocartilagem Triangular
B
Síndrome do túnel do carpo
C
Tenossinovite de Quervain
D
Dedo em gatilho
A exposição ocupacional a diisocianatos, comum na indústria de poliuretanos, é a principal causa de asma ocupacional de origem química. Diferentemente de outros agentes de alto peso molecular, o mecanismo fisiopatológico da asma induzida por diisocianatos apresenta peculiaridades imunológicas que desafiam o diagnóstico padrão. Assinale a alternativa correta sobre a imunopatogênese e o diagnóstico imunológico desta condição específica.
A
A detecção de anticorpos IgG específicos contra complexos albumina-isocianato confirma inequivocamente o diagnóstico de asma ativa, dispensando a necessidade de testes de função pulmonar seriados.
B
O mecanismo fisiopatológico envolve exclusivamente a ativação direta de mastócitos pela ligação covalente do isocianato aos receptores toll-like, resultando em níveis elevados de triptase sérica basal em todos os trabalhadores expostos.
C
A asma por diisocianatos é classificada exclusivamente como asma induzida por irritantes (RADS), não havendo período de latência nem envolvimento do sistema imunológico adaptativo na sua gênese.
D
A maioria dos casos de asma por diisocianatos é mediada por mecanismos imunológicos não IgE-dependentes ou mistos, tornando a dosagem de Imunoglobulina E (IgE) específica pouco sensível, sendo o teste de provocação brônquica específico o padrão-ouro.
A ototoxicidade de origem química é um risco emergente. A exposição combinada a ruído e a determinados produtos químicos pode causar perda auditiva sinérgica. Assinale a alternativa correta que identifica o local anatômico preferencial de lesão dos solventes aromáticos (como o tolueno) na cóclea e a característica audiométrica dessa perda.
A
Os solventes aromáticos lesam preferencialmente as células ciliadas externas da cóclea e as células de suporte, podendo causar perda auditiva neurossensorial e alteração no reflexo acústico, mesmo com limiares audiométricos preservados em frequências baixas.
B
Os solventes causam condução óssea preservada com gap aéreo-ósseo significativo (perda condutiva), devido à esclerose da cadeia ossicular induzida quimicamente.
C
A lesão ocorre exclusivamente no córtex auditivo temporal, preservando a função coclear periférica, o que resulta em uma audiometria tonal normal com logoaudiometria (reconhecimento de fala) profundamente alterada.
D
O dano é restrito às células ciliadas internas do ápice da cóclea, afetando apenas as frequências graves (250 e 500 Hz), com preservação das frequências agudas típicas da PAIR.
A Síndrome da Vibração em Mãos e Braços (HAVS) afeta trabalhadores que operam ferramentas vibratórias. O Estadiamento de Estocolmo é utilizado para classificar a gravidade. Assinale a alternativa correta sobre os componentes e critérios deste estadiamento.
A
A classificação de Estocolmo unifica os sintomas vasculares e neurológicos em um único grau (Grau I a IV), onde a presença de dor sobrepõe-se à presença de palidez.
B
A Escala de Estocolmo possui dois componentes independentes: o Vascular (baseado na frequência do fenômeno de Raynaud e sua extensão nas falanges) e o Neurossensorial (baseado na parestesia, dor e destreza), devendo ser classificados separadamente para cada mão.
C
O estadiamento é feito exclusivamente através de termografia infravermelha, não levando em conta a história clínica ou a percepção do trabalhador sobre os sintomas.
D
A Escala de Estocolmo avalia apenas o componente Vascular (dedos brancos), desconsiderando sintomas neurológicos como formigamento ou perda de tato, que são considerados subjetivos demais.
O Manganismo é uma síndrome neurotóxica grave decorrente da acumulação de manganês nos gânglios da base. Diferenciar esta condição da Doença de Parkinson idiopática (DP) é um desafio para o Médico do Trabalho. Assinale a alternativa correta que aponta um achado clínico e um achado de imagem (Ressonância Magnética - RM) típicos do Manganismo que o diferenciam da DP.
A
Clinicamente caracteriza-se por paralisia supranuclear progressiva do olhar vertical; na RM, observa-se o sinal do "colibri" no mesencéfalo, achado exclusivo da intoxicação por metais.
B
Clinicamente apresenta distonia precoce e "passo de galo" (cock-walk gait), pouca resposta à levodopa; na RM ponderada em T1, observa-se hiperintencidade de sinal bilateral e simétrica no globo pálido.
C
Clinicamente manifesta-se por coreia de Huntington-símile; na RM ponderada em T1, observa-se hipointensidade (sinal escuro) no núcleo caudado e putâmen.
D
Clinicamente apresenta tremor de repouso assimétrico clássico e excelente resposta à levodopa; na RM ponderada em T2, observa-se atrofia cortical difusa sem alterações nos gânglios da base.
A Agência Internacional de Pesquisa em Câncer (IARC) classificou o trabalho em turnos que envolve ruptura circadiana como "provavelmente carcinogênico para humanos" (Grupo 2A). Assinale a alternativa correta sobre a hipótese mecanística "Luz-à-Noite" (Light-at-Night - LAN) que sustenta essa classificação, especialmente para o câncer de mama.
A
A exposição à luz artificial durante a noite suprime a secreção pineal de melatonina; a melatonina possui propriedades oncostáticas e antioxidantes, e sua redução aumenta os níveis de estrogênios circulantes, estimulando a proliferação celular em tecidos hormônio-dependentes.
B
O mecanismo envolve o aumento da síntese de Vitamina D durante a noite devido à luz artificial, o que paradoxalmente inibe o sistema imune e favorece o crescimento tumoral.
C
A luz artificial noturna ativa diretamente os melanócitos da pele através da radiação UV das lâmpadas fluorescentes, causando melanoma, sem relação com hormônios ou ritmo circadiano.
D
O trabalho noturno causa câncer exclusivamente devido ao aumento do consumo de alimentos processados e tabagismo, não havendo nenhuma plausibilidade biológica direta ligada ao ciclo claro-escuro ou à melatonina.
Leia o seguinte caso clínico hipotético e responda:
Um vacinador de 42 anos trabalha no serviço de imunização de hospital público e sofre ferimento puntiforme contaminado com terra e material orgânico no dedo indicador da mão direita durante manuseio de caixa de suprimentos nos arredores do estabelecimento. Ele refere não ter histórico completo de vacinação contra difteria e tétano (dT) e nunca ter recebido reforço nos últimos 10 anos. O ferimento é classificado como de alto risco para tétano (profundo >1 cm, contaminado com solo orgânico, evolução >6 horas). Não há sinais locais de infecção no momento da avaliação; títulos antitetânicos não disponíveis no momento.
A profilaxia antitetânica adequada para esse trabalhador, considerando o contexto ocupacional e o risco do ferimento é:
A
Administrar dose de reforço de vacina dT e imunoglobulina humana antitetânica (IGHAT) em dose única, em locais anatômicos distintos, com acompanhamento clínico e sorologia futura para titulação de antígenos protetores.
B
Administrar dose de reforço de vacina dT, sem imunoglobulina associada, com monitoramento clínico do ferimento por 14 dias e antibioticoterapia profilática oral.
C
Realizar monitoramento clínico do ferimento por 10 dias, sem administração imediata de vacina ou imunoglobulina, priorizando a limpeza e antibioticoterapia local.
D
Aplicar soro antitetânico equino (SAT) em dose única e completar o esquema vacinal com dT em doses subsequentes nos dias 3, 7 e 14, com acompanhamento clínico e sorologia futura para titulação de antígenos protetores.
Leia o seguinte caso clínico hipotético e responda:
Caso clínico: um operador de fábrica, 42 anos, atendido na Estratégia Saúde da Família (ESF), refere dor epigástrica, plenitude pós-prandial e pirose há 6 meses. Trabalha em regime de turnos alternados, incluindo período noturno, com sono irregular. Exames laboratoriais sem alterações e ausência de sinais de alarme, sendo diagnosticado com dispepsia funcional.
Considerando a abordagem clínica e os fatores ocupacionais envolvidos, assinale a alternativa que apresenta a conduta adequada do médico para o caso em questão:
A
Solicitar endoscopia digestiva alta como primeira conduta obrigatória, manter rotina laboral inalterada e aguardar resultado antes de qualquer intervenção terapêutica inicial.
B
Prescrever antiácido de uso eventual para alívio sintomático isolado, sem abordar organização dos turnos de trabalho ou fatores ocupacionais associados.
C
Instituir inibidor de bomba de prótons e orientar ajuste do padrão de sono relacionado aos turnos, além de medidas comportamentais associadas ao ritmo de trabalho.
D
Dispensar uso de medidas terapêuticas imediatas, manter trabalhador na mesma rotina de turnos e orientar retorno apenas se surgirem sinais de complicação.
Gerar simulado