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O impacto positivo de uma boa gestão em saúde do trabalhador associa-se com algumas premissas, as quais são essenciais para o direcionamento das estratégias mais adequadas.
Nesse sentido, considera-se como boa iniciativa:
direcionar o olhar para o coletivo de trabalhadores, sempre e com mais assertividade, pois o cuidado individual pode enviesar as análises.
estipular metas com retornos de curto prazo, mais viáveis, e cujos resultados, quando positivos e mais imediatos, estimulam o direcionamento dos benefícios e compensações para os envolvidos.
estimular a transversalidade das ações, integrando segurança e meio ambiente, visando ampliar o alcance dos benefícios e atender a diversas normas institucionais.
restringir a participação de atores com poder de decisão e acesso à diretoria corporativa, pois podem emperrar o processo com tecnicidades dispensáveis.
evitar os tradicionais ajustes durante o desenvolvimento do processo, que deve correr livre de pressões, mantendo-o à parte dos esquemas de melhoria contínua.
Considerando a fábrica de refrigerantes da questão anterior, o dimensionamento correto da CIPA entre membros efetivos e suplentes corresponde a:
13 efetivos e 10 suplentes
11 efetivos e 8 suplentes
10 efetivos e 8 suplentes
8 efetivos e 6 suplentes
6 efetivos e 5 suplentes
O etilbenzeno é um hidrocarboneto aromático utilizado principalmente na indústria petroquímica como matéria-prima para a produção de estireno, solvente industrial, componente de combustíveis e intermediário químico. O etilbenzeno é irritante para olhos e mucosas. A exposição humana ocorre geralmente por inalação e a absorção pela pele ocorre em pequena escala. Os efeitos de exposição são depressão do SNC, alterações hepáticas e renais, edema pulmonar, falha respiratória, leucocitose e aumento de plaquetas. Podemos afirmar que o limite de tolerância até 48 h/semana, de acordo com a NR-15, para o etilbenzeno é:
78 ppm ou 340 mg/m3
78 ppm ou 290 mg/m3
156 ppm ou 200 mg/m3
156 ppm ou 390 mg/m3
470 ppm ou 1090 mg/m3
Entende-se como trabalho de teleatendimento/telemarketing aquele cuja comunicação com interlocutores clientes e usuários é realizada a distância, por intermédio da voz e/ou mensagens eletrônicas, com a utilização simultânea de equipamentos de audição/escuta e fala telefônica, além de sistemas informatizados ou manuais de processamento de dados. A organização do trabalho deve ser feita de forma a não haver atividades aos domingos e feriados, seja total ou parcial, com exceção das organizações autorizadas previamente pela autoridade competente em matéria de trabalho, conforme o previsto no artigo 68 da Consolidação do Trabalho — CLT, e das atividades previstas em lei. Nessa perspectiva, podemos afirma que o tempo de trabalho em efetiva atividade de teleatendimento/telemarketing, nele incluídas as pausas sem prejuízo da remuneração, é de, no máximo:
10 horas diárias
8 horas diárias
6 horas diárias
4 horas diárias
2 horas diárias
De acordo com as Normas Regulamentadoras (Lei nº 6.514, de 22 de dezembro de 1977), as medidas de controle de risco para a prevenção de acidentes de trabalho são
o uso de Equipamentos de Proteção Individual (EPIs) e exames médicos demissionais.
a implementação de treinamentos dos trabalhadores e exames médicos admissionais.
a utilização de sinalização de segurança e alertas visuais no ambiente de trabalho.
a eliminação do risco na fonte e o uso de Equipamentos de Proteção Individual (EPIs).
O absenteísmo por motivos de saúde é um importante indicador de saúde ocupacional. O que um alto índice de absenteísmo por doença pode indicar para a gestão de saúde e segurança de uma organização?
Que a empresa possui um excelente programa de benefícios e flexibilidade, incentivando o descanso dos trabalhadores.
Que o ambiente de trabalho é excessivamente exigente, mas os trabalhadores estão engajados e retornam rapidamente.
Uma baixa carga de trabalho, que permite aos empregados tirar mais dias de folga sem prejuízo à produtividade.
A possível existência de problemas relacionados à eficácia das medidas preventivas, às condições de trabalho ou à saúde física ou mental dos trabalhadores.
Qual é a principal responsabilidade ética do médico do trabalho ao lidar com a relação entre empregador e empregado?
Priorizar os interesses financeiros da empresa para garantir a sustentabilidade do negócio.
Atender primariamente aos interesses do empregado, mesmo que isso prejudique a produtividade da empresa.
Manter a imparcialidade, atuando com foco na prevenção e promoção da saúde.
Reportar todas as informações médicas detalhadas do trabalhador ao empregador para que este possa tomar decisões administrativas.
Após a ocorrência de um acidente de trabalho que resulte em lesão ou agravo à saúde do trabalhador, com ou sem afastamento, qual documento o empregador tem a obrigação legal de emitir para fins de registro e comunicação à Previdência Social?
Relatório de Análise Preliminar de Risco (APR).
Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional (PCMSO).
Comunicação de Acidente de Trabalho (CAT).
Laudo Técnico das Condições Ambientais de Trabalho (LTCAT).
Para o planejamento e a gestão de programas de saúde e segurança ocupacional no serviço público, em comparação com o setor privado, é necessário considerar a
necessidade de conciliar as diretrizes de saúde e segurança com as políticas públicas e restrições orçamentárias.
ausência de Normas Regulamentadoras (NRs) específicas, tornando a gestão menos complexa, sem obrigatoriedade de exames ocupacionais.
prioridade na maximização do lucro, que direciona todas as ações de saúde e segurança, realizando admissional e periódico.
autonomia para a criação de regulamentos internos sem a necessidade de seguir a legislação federal.
Os estudos epidemiológicos são essenciais para estabelecer a associação entre exposição ocupacional e doença. Acerca dos desenhos de estudo utilizados em saúde do trabalhador, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
( )O estudo transversal (seccional) analisa a exposição e a doença simultaneamente em um momento específico, sendo útil para gerar hipóteses, mas limitado para estabelecer causalidade temporal.
( )O estudo de coorte parte de indivíduos sadios classificados como expostos e não expostos, acompanhando-os ao longo do tempo para verificar a incidência da doença (risco relativo).
( )O estudo caso-controle parte de indivíduos doentes (casos) e não doentes (controles) e investiga a exposição passada, sendo útil para doenças raras ou de longa latência.
( )O viés do trabalhador sadio (healthy worker effect) tende a superestimar a mortalidade dos trabalhadores em comparação com a população geral.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
V, V, V, F.
V, F, F, V.
V, V, F, F.
F, V, V, F.
F, F, V, V.
Um trabalhador de 57 anos, segurado empregado, requer aposentadoria especial. O Laudo Técnico de Condições Ambientais de Trabalho (LTCAT), elaborado pelo médico do trabalho, deverá considerar, entre outras exigências legais, os agentes nocivos presentes no ambiente de trabalho e seus respectivos tempos de exposição, conforme a legislação pertinente. Nesse sentido, assinale a alternativa que apresenta a associação correta entre o agente nocivo e o tempo de exposição a ser considerado para fins de aposentadoria especial.
Amianto ou asbesto – 20 anos.
Benzeno e seus compostos tóxicos – 15 anos.
Fósforo e seus compostos tóxicos – 20 anos.
Gás natural e seus derivados – 15 anos.
Pressão atmosférica anormal – 20 anos.
A respeito da ergonomia no trabalho, assinale a alternativa correta.
A análise ergonômica do trabalho, desenvolvida por pesquisadores suecos, é um exemplo de ergonomia de concepção.
A análise ergonômica do trabalho desdobra-se em três etapas: inicia com a análise da tarefa, segue com análise da atividade e conclui com formulação do diagnóstico.
A intervenção ergonomizadora é um método de análise ergonômica composto por três fases: apreciação ergonômica, diagnose e planejamento conciliador.
A atividade de trabalho é o elemento central que organiza e estrutura os componentes da situação de trabalho.
Fatores externos e exclusivos da análise da tarefa prescrita incluem conteúdo do trabalho, organização do trabalho, meios técnicos e condições ambientais.
O médico responsável pelo Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional (PCMSO) deve elaborar relatório analítico do programa, considerando a data do último relatório, contendo, no mínimo: o número de exames clínicos realizados; o número e os tipos de exames complementares realizados; a estatística de resultados anormais dos exames complementares, categorizados por tipo de exame e por unidade operacional, setor ou função; a incidência e prevalência de doenças relacionadas ao trabalho, categorizadas por unidade operacional, setor ou função; informações sobre o número, e o tipo de eventos e doenças informadas por meio de Comunicação de Acidente do Trabalho (CAT), emitidas pela organização, referentes a seus empregados; bem como análise comparativa em relação ao relatório anterior e discussão sobre as variações nos resultados. Pode-se afirmar que a periodicidade da elaboração do relatório analítico, em concordância com a legislação vigente, é:
a cada 6 meses
a cada ano
a cada 2 anos
a cada 5 anos
Avalie o seguinte caso:
Trabalhador movimentador de carga em supermercado passou a apresentar quadro de dores irradiadas da coluna cervical por todo o membro superior direito, hiperestesia de caráter migratório, alterações de sensibilidade em bordo interno de braço, antebraço e em território de nervo ulnar na mão (4º e 5º dedos), que geralmente acontecem à noite, edema e sensação de frio na mão que acometem mais o lado radial e os dedos polegar e indicador.
Ao exame, o quadro pôde ser reproduzido por manobras de abdução e rotação externa de braço. Durante as manobras, houve desaparecimento do pulso radial.
O diagnóstico mais provável para o caso é
síndrome do manguito rotador.
síndrome do túnel cubital.
síndrome do desfiladeiro torácico.
síndrome do pronador redondo.
compressão do nervo supraescapular.
O espessamento da pleura é uma reação a distintos estímulos, com produção de líquido, ou não, e inflamação progressiva, podendo resultar em fibrose simples e isolada ou no desenvolvimento de enormes placas, hialinas ou calcificadas. Os grandes espessamentos pleurais, de um modo geral, são consequência de processos tuberculosos, hemotórax de maiores proporções e empiemas.
Do ponto de vista ocupacional, o principal fator de risco para o surgimento de placas pleurais epicárdicas e/ou pericárdicas é o
amianto.
brometo de metila.
cloreto de vinila.
dissulfeto de carbono.
éter de petróleo.
Um funcionário que trabalha como pintor comparece para avaliação periódica em um consultório de medicina do trabalho. Ao exame físico, o funcionário apresenta comportamento estranho, atípico e sintomas delirantes, além de manchas arroxeadas nas gengivas e queixa de cefaleia. A principal hipótese diagnóstica é
intoxicação por monóxido de carbono.
intoxicação por benzeno.
intoxicação por chumbo.
síndrome de Burnout.
intoxicação por arsênio.
Um trabalhador comparece a um consultório de medicina do trabalho reclamando de um possível adoecimento de origem laboral. Ele apresenta relatório do médico assistente que descreve CID-10 Z73, associado à descrição entre parênteses de Síndrome de Burnout. Nesse contexto, assinale a alternativa correta.
Para o estabelecimento do nexo causal entre os transtornos de saúde e as atividades do trabalhador, além da anamnese, do exame clínico presencial, de relatórios e de exames complementares, é dever do médico considerar o estudo do local de trabalho.
Cabe ao médico assistente o estabelecimento de nexo causal entre os transtornos de saúde e o trabalho executado, devendo essa relação passar por homologação junto ao médico do trabalho da empresa.
O médico do trabalho da empresa tem o dever de acatar o relatório do médico assistente, procedendo a emissão de Comunicação de Acidente de Trabalho (CAT) imediatamente pela empresa empregadora.
É vedado ao médico realizar perícia médica na presença de assistente técnico não médico, para fins de estabelecimento de nexo causal, devendo, nesse caso, suspender a perícia e informar ao magistrado o impedimento.
No caso de processo judicial visando à comprovação de nexo causal entre o adoecimento do trabalhador com o trabalho, o médico do trabalho da empresa não poderá atuar como assistente técnico.
Em um frigorífico com mais de 500 funcionários, o médico do trabalho constata um aumento de afastamentos por tendinites e síndromes compressivas em membros superiores, especialmente no setor de desossa, onde predominam tarefas com movimentos rápidos, força excessiva e ciclos curtos. A análise ergonômica ainda não foi realizada, e o PGR traz apenas uma descrição genérica do risco “moderado” de esforço repetitivo. A direção solicita uma “medida rápida e visível” para conter os afastamentos. Qual das ações abaixo está de acordo com as diretrizes normativas de prevenção primária de DORT? Assinalar entre as alternativas abaixo a que melhor responde ao questionamento.
Implementar readequações no posto de trabalho com base em análise ergonômica, atuando diretamente sobre força, ritmo, pausas e layout, como parte de medidas estruturais integradas ao GRO.
Prescrever fisioterapia precoce para os casos sintomáticos e recomendar troca temporária de função, enquanto se aguarda o resultado de futuras análises ergonômicas.
Solicitar perícia judicial para caracterização das doenças e suspender intervenções até parecer externo.
Promover rodízio de função entre setores com e sem risco ergonômico, sem alterar o conteúdo das tarefas ou ritmo.
Leia o seguinte caso clínico hipotético e responda:
Caso clínico: um metalúrgico de 26 anos, atendido na Estratégia Saúde da Família (ESF), refere disúria e corrimento uretral purulento há três dias. Nega comorbidades. Ao exame físico, apresenta secreção uretral abundante. O quadro clínico é compatível com uretrite gonocócica não complicada.
Considerando a conduta terapêutica adequada e as recomendações atuais para infecções sexualmente transmissíveis, assinale a alternativa CORRETA:
Prescrever penicilina benzatina em dose única como tratamento isolado, manter atividade laboral habitual e dispensar investigação de parcerias sexuais.
Administrar ceftriaxona 500 mg por via intramuscular em dose única associada à azitromicina, orientar tratamento de parcerias sexuais e reforçar medidas de prevenção.
Instituir doxiciclina por via oral como monoterapia exclusiva, manter rotina habitual de trabalho e adiar orientações preventivas específicas.
Dispensar tratamento medicamentoso imediato, aguardar exames complementares confirmatórios e manter acompanhamento ambulatorial sem intervenção terapêutica inicial.
Leia o seguinte caso clínico hipotético e responda:
Um caminhoneiro autônomo de 50 anos, com 25 anos de longas jornadas em rodovias (12–15h/dia de direção), procura serviço de medicina do trabalho com cefaleia pulsátil matinal, tontura postural e visão embaçada há 3 semanas. PA com paciente sentado: 168/102 mmHg (braço direito). PA ortostática: 150/94 mmHg. IMC 29 kg/m², circunferência abdominal 105 cm, sedentário, dieta salina de lanches rodoviários. MAPA 24h PA média diurna 152/90 mmHg, noturna 142/82 mmHg (padrão não “dipper”). ECG normal sem HVE ou isquemia. Refere ainda estresse e taquicardia por “preocupação com prazos e trabalho noturno”.
Considerando a atividade laboral e o risco cardiovascular desse paciente, a conduta inicial que melhor integra tratamento anti-hipertensivo medicamentoso e emissão de Atestado de Saúde Ocupacional (ASO) para aptidão como motorista profissional (categorias C e E) é:
Hidroclorotiazida 25 mg/dia combinada com losartana 50 mg/dia; ASO apto irrestrito, necessidade de controle pressórico inicial.
Hidroclorotiazida 25 mg/dia; ASO apto com restrições, necessidade de seguimento semestral com médico da UBS/ESF.
Losartana 50 mg/dia; ASO apto com restrições, necessidade de referenciar à cardiologia e MAPA semestral.
Carvedilol 12,5 mg duas vezes/dia; ASO inapto temporário até normalização pressórica, necessidade de referenciar à cardiologia e MAPA semestral.