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Questões de Concurso sobre Neonatologia
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A sepse neonatal precoce é comumente causada por agentes bacterianos Gram-negativos, como Escherichia coli e Klebsiella pneumoniae, transmitidos verticalmente da mãe ao recém-nascido, enquanto a sepse neonatal tardia é mais frequentemente associada a infecções comunitárias por Streptococcus pyogenes.
C
Certo
E
Errado
Assinale a alternativa correta em relação à indicação de transfusão de concentrado de plaquetas em recém-nascidos (RN).
A
Em RN < 72 horas com plaquetas inferiores a 200.000/mcL e hemorragias significativas (sistema nervoso central, pulmões, enterorragia, com necessidade de reposição volumétrica ou transfusão de hemácias).
B
Em RN a termo e RN pré-termo acima de 1 kg, sem sangramentos ou complicações, com plaquetas inferiores a 20.000 – 25.000/mcL.
C
Em RN com instabilidade hemodinâmica, comprometimento do estado geral, apneias e plaquetas menores de 80.000/mcL.
D
Em RN pré-termo extremos (< 1 kg ou idade gestacional inferior a 28 semanas sem evidências de sangramentos), com plaquetas entre 50.000/mcL e 80.000 mcL nas primeiras 24 horas de vida.
E
Em RN submetidos a oxigenação por membrana extracorpórea (ECMO) e com plaquetas abaixo de 150.000/mcL.
Um recém-nascido apresenta dismorfismos faciais leves (prega epicântica, orelhas de baixa implantação, hemangioma frontal) e assimetria de membros. O exame físico não evidencia sinais clínicos de comprometimento funcional evidente. A equipe considera alta hospitalar, mas o geneticista solicita investigação complementar.
Qual das condutas a seguir é mais adequada e justificada, segundo as diretrizes apresentadas?
A
Como não há comprometimento funcional, as alterações são consideradas menores e não justificam investigação adicional.
B
Realizar apenas ecocardiograma, pois alterações externas menores não estão relacionadas com malformações internas.
C
Solicitar cariótipo apenas se houver história familiar de malformações ou abortos recorrentes.
D
Aguardar o acompanhamento ambulatorial para decidir sobre exames complementares, evitando intervenções invasivas precoces.
E
Realizar triagem complementar com exames de imagem e cariótipo, pois a presença de três ou mais sinais menores pode indicar malformação maior ou síndrome genética subjacente.
A mesa de reanimação preparada e testada antes do nascimento, contendo material destinado à manutenção da temperatura, avaliação de sinais vitais, aspiração de vias aéreas, ventilação, intubação e administração de medicações deve estar disponível para o atendimento de recém-nascidos em qual situação?
A
Mães com menos de 16 anos ou mais de 35 anos de idade, com diabetes ou síndromes hipertensivas.
B
Parto cesárea, com apresentação não cefálica e trabalho de parto prematuro.
C
Trabalho de parto maior que 24 horas, parto taquitócico e rotura de membranas há mais de 18 horas.
D
Diminuição de atividade fetal, polidrâmio ou oligoâmnio e uso de drogas ilícitas.
E
Todos os partos.
Gestante tratou sífilis com penicilina benzatina 7.200.000 UI, terminando seu tratamento 6 dias antes do parto. Seu VDRL à entrada no centro obstétrico foi de 1/8. RN apresenta exame físico normal, VDRL = 1/4.
Nesse contexto, qual a melhor conduta frente ao recém-nascido (RN)?
A
Dar alta, pois o título do RN é duas vezes menor que o da mãe tratada com dose de antibiótico correta.
B
Colher hemograma, fazer raio-X de ossos longos e colher líquor. Tratar RN com penicilina cristalina se o resultado do líquor for alterado.
C
Dar alta e fazer seguimento ambulatorial desse RN até VDRL negativar.
D
Colher hemograma, fazer raio-X de ossos longos e colher líquor, se normais, dar alta com seguimento na UBS.
E
Fazer uma dose de penicilina benzatina 50.000 UI/kg e dar alta com seguimento na UBS.
A enterocolite necrotizante é uma das principais emergências gastrointestinais neonatais. Entre os fatores de risco a seguir, qual é o mais associado ao desenvolvimento em recém-nascido?
A
Nascimento pós-termo e aleitamento materno exclusivo.
B
Prematuridade e alimentação enteral com fórmula láctea.
C
Uso de antibiótico materno no pré-natal e peso adequado ao nascer.
D
Trabalho de parto rápido e presença de mecônio.
Nos últimos anos, tivemos avanços no tratamento de doenças em neonatologia. A Persistência do Canal Arterial (PCA) é o principal problema cardiovascular que acomete os recém-nascidos prematuros. Qual dos seguintes fatores está mais fortemente associado ao risco aumentado de PCA em recém-nascidos?
A
Prematuro com menos de 29 semanas de idade gestacional.
B
Hipertensão materna crônica.
C
Uso de antibióticos materno na gravidez no tratamento de infecção do trato urinário.
D
Exposição a infecções virais na gestação.
Ano:
2025
Acerca da triagem neonatal para Atrofia Muscular Espinhal (AME), é correto afirmar que
A
baseia-se na dosagem de creatina quinase (CK) no sangue do recém-nascido.
B
identifica por sequenciamento NGS a presença de mutação no gene SMN.
C
detecta a deleção homozigótica do éxon 7 do gene SMN1 por PCR.
D
rastreia níveis elevados de tripsinogênio imunorreativo.
E
detecta a deleção homozigótica do éxon 7 do gene SMN1 por MLPA.
Ano:
2025
A imunodeficiência combinada grave (SCID) foi incluída na quarta fase do novo Programa Nacional de Triagem Neonatal (2021). Com tratamento muito diferente de outras doenças da triagem, a implantação encontra-se em diferentes estágios para cada Estado.
Para a implantação do teste, é essencial que um Estado disponha de
A
capacidade para realizar transplante de medula óssea no próprio Estado.
B
presença de Centro de Referência em Imunobiológicos Especiais.
C
incidência conhecida da doença, para calcular número de pacientes a serem atendidos a cada ano.
D
capacidade para realizar exames exclusivamente em laboratório estabelecido no Estado.
E
capacidade para realizar a reconvocação, orientação da família e realização de testes confirmatórios, e garantir o tratamento dentro da Rede SUS.
De acordo com as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Pediatria a escala validada para recém-nascidos (RN) termo e pré-termo é a Neonatal Facial Coding System (NFCS).
Com base nessa escala, assinale a alternativa correta com relação à pontuação que representa dor.
A
Pontuação máxima de 9 pontos.
B
Considerada dor quando a pontuação é, no mínimo, 5 ou mais.
C
Pontuação máxima de 8 pontos.
D
Considerada dor quando a pontuação é, no mínimo, 4 ou mais.
E
Considerada dor quando a pontuação é, no mínimo, 6 ou mais.
A apresentação mais frequente de AVE em neonatos, além da hemiplegia, é
A
hipotonia.
B
hidrocefalia.
C
sepsis.
D
vômito.
E
convulsão.
RN com vômitos, letargia e odor adocicado na urina ao 5º dia de vida. Exame revela acidose metabólica e níveis elevados de leucina, isoleucina e valina. Qual é o diagnóstico mais provável?
A
Fenilcetonúria.
B
Homocistinúria.
C
Galactosemia.
D
Tirosinemia.
E
Doença da urina em xarope de bordo.
A pele do recém-nascido tem características únicas que exigem cuidados específicos para garantir sua integridade e proteção contra agentes externos.
Tendo isso em vista, assinale a alternativa correta.
A
O vérnix caseoso deve ser removido completamente logo após o nascimento para evitar infecções e promover uma adaptação mais rápida da pele ao ambiente externo.
B
O primeiro banho do recém-nascido deve ser realizado imediatamente após o parto para reduzir a exposição a bactérias presentes no canal do parto e evitar contaminações.
C
O uso de sabonetes antibacterianos em recém-nascidos é recomendado para garantir a remoção eficaz de microrganismos e reduzir o risco de infecções cutâneas.
D
O método mais seguro para a limpeza do coto umbilical em bebês nascidos em ambiente hospitalar é mantê-lo limpo e seco, sem a necessidade de antissépticos, exceto em ambientes de alta mortalidade neonatal ou de partos domiciliares.
E
A exposição ao sol nos primeiros meses de vida é essencial para a síntese de vitamina D e deve ser incentivada sem restrições, independentemente da idade do recém-nascido.
A apneia da prematuridade é o distúrbio mais comum dos recém-nascidos prematuros, em consequência da imaturidade do controle respiratório. As crises de apneia podem iniciar entre primeiro dia de vida até sete dias nessa população. A frequência e a gravidade dos sintomas são inversamente proporcionais à idade gestacional. Assinale a alternativa correta sobre apneia da prematuridade e seu tratamento.
A
A respiração periódica no prematuro é caracterizada por uma pausa na respiração por 15 segundos sem presença de cianose com bradicardia.
B
A cafeína é droga de escolha para o tratamento da apneia da prematuridade, sendo usada com dose de ataque de 20 mg/kg e dose de 5 mg/kg de manutenção. Pode ser usada via endovenosa ou enteral em intervalo de 24 horas.
C
O uso de aminofilina pode ser indicado para o tratamento da apneia do prematuro, por ter uma meia-vida mais longa e menos efeitos adversos em relação à cafeína.
D
A cafeína pode ser suspensa nos prematuros com menos de 28 semanas de idade gestacional ao atingirem 37 semanas de idade gestacional corrigida e estarem a 5 dias sem apneia.
E
A cafeína preparada em farmácias de manipulação tem sua eficácia e segurança similar no tratamento da apneia da prematuridade.
A enterocolite necrosante cirúrgica pode levar a morbidades no longo prazo. Qual é a principal causa de morbidade no longo prazo em recém-nascidos com ressecção intestinal para enterocolite necrosante?
A
Perfuração intestinal espontânea.
B
Formação de estenose no local da ressecção.
C
Aderências intestinais.
D
Síndrome do intestino curto.
E
Constipação.
A apneia pós-operatória no período neonatal tem como principal causa
A
a hemoglobina F e o hematócrito elevado.
B
o efeito tóxico das drogas anestésicas.
C
a imaturidade do sistema nervoso central.
D
a incapacidade do rim de excretar o anestésico.
E
a imaturidade cardiopulmonar.
Analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta.
I. Em relação à icterícia neonatal, o banho de sol é contraindicado como medida terapêutica.
II. A limpeza do coto umbilical ainda é uma questão polêmica na literatura. Diferentes produtos apresentam vantagens e desvantagens. O cuidado de mantê-lo limpo e seco é o mais aceito, devendo ser realizado uma vez ao dia ou mais, se necessário.
III. A Organização Mundial de Saúde (OMS) determina que o primeiro banho seja realizado após 24 horas do nascimento ou, se isso não for possível por razões culturais, que seja adiado pelo período mínimo de seis horas.
IV. Para recém-nascidos prematuros, a frequência de banho a cada quatro dias não impacta negativamente na microbiota da pele, além de reduzir o risco de instabilidade térmica.
V. A chave para o controle da dermatite da área de fralda está na sua prevenção: a troca frequente das fraldas, a limpeza suave, a exposição da pele ao ar e a aplicação de cremes de barreira são medidas que devem ser adotadas.
A alternativa que contém todas as afirmativas corretas é:
A
I, III e V
B
I, II, III, IV e V
C
II, IV e V
D
II, III, IV e V
E
I, II, III e IV
Recém-nascido (RN) de termo, adequado para idade gestacional, peso do nascimento 2.780 g, desenvolve icterícia com 15 horas de vida. Exames colhidos mostram BI de 11,8 mg/dL. Apesar da fototerapia (luz LED), com 36 horas de vida, evoluiu para níveis de bilirrubina indicativos de exsanguineotransfusão, a qual foi realizada sem intercorrências. Os exames prévios ao procedimento revelaram tipagem materna O Rh negativo e do RN B positivo, com Coombs I e D negativos, eluato anti B = 1/8 e reticulócitos de 9 %, presença de microesferocitos no sangue periférico.
Considerando o exposto, assinale a alternativa que apresenta causa dessa icterícia neonatal.
A
Deficiência da G6PD.
B
Isoimunização materno fetal pelo grupo BO.
C
Isoimunização materno fetal pelo grupo Rh.
D
Deficiência parcial da enzima hepática de conjugação da bilirrubina.
E
Esferocitose hereditária.
Durante um plantão em uma maternidade, um recém-nascido a termo apresenta escore de Apgar 5 no 1º minuto e 6 no 5º minuto de vida. A gasometria do sangue de cordão mostra pH de 7,02.
Considerando os critérios diagnósticos e mecanismos fisiopatológicos da asfixia perinatal, qual é a melhor interpretação e conduta clínica frente a esse caso?
A
O diagnóstico de asfixia perinatal está confirmado, pois o pH < 7,10 no sangue de cordão e os baixos escores de Apgar são suficientes.
B
O diagnóstico de asfixia perinatal não deve basear- -se exclusivamente no pH e nos escores de Apgar; sendo necessário buscar sinais clínicos adicionais, como disfunção multissistêmica e manifestações neurológicas.
C
A confirmação de asfixia exige apenas a presença de acidemia (pH < 7,0); portanto, esse caso é limítrofe e deve ser reavaliado com nova gasometria.
D
Os escores de Apgar baixos no 1º e no 5º minuto confirmam depressão neonatal grave e, isoladamente, configuram critério suficiente para iniciar protocolo de encefalopatia hipóxico-isquêmica.
E
Como o recém-nascido é a termo, é seguro utilizar os escores de Apgar como dado confiável, independentemente da gasometria, para diagnóstico de asfixia.
Em relação à Epidermólise Bolhosa (EB) no período neonatal, assinale a alternativa correta.
A
A forma distrófica da EB é caracterizada por bolhas restritas à camada córnea da epiderme, com cicatrização sem sequelas.
B
A EB simples geralmente está associada a manifestações viscerais graves e alta mortalidade neonatal.
C
A forma juncional da EB costuma cursar com maior gravidade clínica e pode estar associada a comprometimento da cavidade oral e trato gastrointestinal.
D
A EB é uma condição adquirida e autolimitada no recém-nascido, relacionada ao atrito com o canal vaginal.
E
O diagnóstico definitivo de EB é sempre clínico, sendo desnecessária biópsia ou estudo genético.
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