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O balanço nitrogenado é um parâmetro utilizado para avaliar a utilização da proteína dietética pelo organismo. Consideramos que um indivíduo se encontra em balanço nitrogenado negativo quando ocorre:
menor excreção de nitrogênio e maior anabolismo proteico.
menor excreção de nitrogênio em razão da maior ingestão proteica.
maior excreção de nitrogênio e maior catabolismo proteico.
menor excreção de nitrogênio e maior catabolismo proteico.
maior excreção de nitrogênio e maior anabolismo proteico.
São considerados métodos que podem ser utilizados para avaliação das medidas corporais e ou composição corporal:
Antropometria, ultrassonografia, Impedância Bioelétrica (BIA), diâmetros ósseos, cromatrografia líquida de alta eficiência (HPLC), Interactância de Infravermelho (NIR)..
Absortometria de Raio X de Dupla Energia (DEXA), espectrofotometria, pesagem hidrostática, medidas de massa e comprimento corporais, dobras cutâneas, excreção urinária de creatinina.
Dobras cutâneas, ultrassonografia, Impedância Bioelétrica (BIA), cromatrografia líquida de alta eficiência (HPLC), medidas de circunferências e estatura, pletismografia.
Medidas de perimetria (braço, cintura, pescoço, panturrilha, etc), Interactância de Infravermelho (NIR), dobras cutâneas, pletismografia, ultrassonografia.
Excreção urinária de creatinina, antropometria, espectrofotometria, Impedância Bioelétrica (BIA), Absortometria de Raio X de Dupla Energia (DEXA).
A avaliação do estado vitamínico baseia-se na análise dos níveis plasmáticos e séricos de formas vitamínicas circulantes, com base em diferentes sistemas enzimáticos, além de estudos de correção entre esses valores e a ingestão vitamínica com a finalidade de subsidiar melhor compreensão sobre o assunto. Estudos representativos da população sobre o estado vitamínico são raros, já a ingestão de vitaminas é bastante estudada (Costa, 2009).
Com base no texto acima e considerando os métodos de avaliação de ingestão, um dos melhores (acessível e aceito) para avaliação do perfil vitamínico alimentar é:
Inquérito alimentar de 3 dias, incluindo um dia de final de semana, principalmente o domingo.
Pacientes infectados pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) devem ser encaminhados a um profissional nutricionista para serem submetidos a uma avaliação nutricional de base e posterior acompanhamento e tratamento clínico para verificar a necessidade de suporte nutricional. Entre os fatores nutricionais a serem considerados na avaliação nutricional, destacam-se:
as complicações metabólicas.
as dosagens bioquímicas.
as intolerâncias alimentares.
os sintomas gastrintestinais.
O instrumento de rastreamento do risco nutricional em adultos e idosos hospitalizados que se destaca em termos de validade preditiva e que permite o estabelecimento de uma medida preventiva e de um plano nutricional visando monitorar a morbidade e a mortalidade é:
Avaliação Subjetiva Global (ASG).
Malnutrition Universal Screening Tool (MUST).
Miniavaliação Nutricional Reduzida (MNA-SF).
Nutritional Risk Screening-2002 (NRS-2002).
O Consenso Nacional de Nutrição Oncológica preconiza que a triagem de risco nutricional e a avaliação da condição nutricional devem ser realizadas no pré ou no pós-operatório. Um dos instrumentos que devem ser utilizados é:
a avaliação subjetiva global produzida pelo próprio paciente.
a ingestão alimentar < 75% das necessidades nutricionais nas duas últimas semanas.
a localização da doença: cabeça e pescoço, trato gastrintestinal e pulmão.
a porcentagem de perda de peso significativa ou grave.
Considera-se parâmetro para a avaliação do estado nutricional por compartimento:
a reserva adiposa – dobras cutâneas e circunferência da cintura.
a massa proteica somática – albumina e pré-albumina.
a proteína visceral – balanço nitrogenado e linfocitometria.
o compartimento imune – teste de hipersensibilidade cutânea e 3-metil histidina.
Buscando avaliar o risco de desenvolvimento de doenças cardiovasculares, vários indicadores são utilizados. O mais adotado é a circunferência da cintura, que, de acordo com a Organização Mundial de Saúde (OMS), confere risco muito aumentado a homens e a mulheres se os valores estiverem superiores a:
102 cm e 84 cm, respectivamente;
94 cm e 84 cm, respectivamente;
102 cm e 88 cm, respectivamente;
98 cm e 94 cm, respectivamente;
90 cm e 80 cm, respectivamente.
Os métodos de avaliação nutricional devem ser valorizados pela capacidade prognóstica, principalmente nos pacientes com câncer. Qual é o método padrão de avaliação nutricional do paciente com câncer?
Avaliação antropométrica e avaliação bioquímica.
Avaliação global subjetiva produzida pelo paciente.
Avaliação global subjetiva produzida pelo nutricionista.
Avaliação antropométrica associada a recordatório de 24 horas.
Mariana LA, sexo feminino, 32 anos, apresenta circunferência abdominal (CA)=87, seu risco de complicações metabólicas é:
Baixo.
Alto.
Muito alto.
Extremamente alto.