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Questões de Concurso sobre Métodos Diretos e Indiretos de Avaliação do Estado Nutricional
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A Avaliação Subjetiva Global (ANSG) consolidou-se como instrumento de triagem nutricional no contexto hospitalar, sendo objeto de validação em diferentes populações e cenários clínicos. Embora apresente características operacionais que favorecem sua ampla utilização, o método também suscita discussões quanto à sua natureza subjetiva, reprodutibilidade e aplicabilidade multiprofissional.
Considerando os aspectos metodológicos, operacionais e as evidências científicas relacionadas à ANSG, assinale a alternativa CORRETA.
A
A ANSG apresenta vantagens, como ser simples, ter baixo custo, não ser invasiva e poder ser realizada à beira do leito. No entanto, por ser subjetivo, apresenta a desvantagem quanto a precisão/acurácia, pois depende da experiência do examinador; por isso, o treinamento anterior à execução é fundamental.
B
A aplicação da ANSG limita-se à atuação médica, não sendo indicada para utilização por outros profissionais integrantes da Equipe Multiprofissional de Terapia Nutricional.
C
A concordância interavaliadores da ANSG mantém-se consistentemente baixa, independentemente do treinamento prévio ou da experiência dos profissionais envolvidos.
D
A ANSG fundamenta-se exclusivamente em parâmetros objetivos, o que lhe confere elevada precisão diagnóstica e dispensa a interpretação clínica do avaliador.
Na admissão hospitalar, o(a) nutricionista precisa classificar risco nutricional em poucos minutos, usando IMC, perda de peso recente e redução da ingestão alimentar, para definir prioridade de intervenção. Indique o instrumento mais indicado:
A
DEXA.
B
BIA.
C
Recordatório de 24 horas.
D
NRS-2002.
E
Curva ROC.
Existem alguns índices e parâmetros previstos pelo Ministério da Saúde para avaliação nutricional de crianças, entretanto, as medidas antropométricas mais utilizadas na avaliação nutricional infantil são o peso e a estatura. Diante disso, marque a alternativa correta em que o déficit indica inadequação acumulada de longa duração.
A
Índice de Massa Corporal (IMC).
B
Estatura para Idade (E/I).
C
Peso para Idade (P/I).
D
Peso para Estatura (P/E).
Em idosos hospitalizados, especialmente aqueles com doenças crônicas e processos inflamatórios, a avaliação nutricional baseada apenas em parâmetros antropométricos pode subestimar o risco clínico. Nesse contexto, o parâmetro mais sensível para identificação de risco nutricional e funcional é o (a)
A
índice de massa corporal.
B
circunferência abdominal.
C
peso corporal atual.
D
força de preensão palmar.
Em uma UTI adulto, um Nutricionista precisa definir o método para estimar o Gasto Energético de Repouso (GER) de um paciente grave, com objetivo de prescrever a oferta energética. Segundo as diretrizes de terapia nutricional no paciente grave, recomenda-se:
A
Priorizar equações preditivas em pacientes críticos, pois apresentam boa acurácia e menor custo, devendo a calorimetria indireta ser reservada apenas para casos de obesidade grau III.
B
Utilizar apenas a Avaliação Subjetiva Global (ASG) para estimar gasto energético, uma vez que métodos indiretos têm alta variabilidade e não se aplicam ao paciente grave.
C
Utilizar calorimetria indireta sempre que disponível, pois equações preditivas são imprecisas no paciente crítico e podem subestimar ou superestimar as necessidades energéticas.
D
Estimar GER exclusivamente a partir de parâmetros ventilatórios (VO2 e VCO2), dispensando calorimetria indireta e equações preditivas em qualquer cenário.
A Mini Avaliação Nutricional (MAN) é um método amplamente empregado para identificar o estado nutricional de pessoas idosas. Esse instrumento pode ser aplicado em sua forma completa ou na versão simplificada, denominada MAN-SF, composta por seis perguntas. Cada alternativa possui uma pontuação específica e a soma dos escores varia de 0 a 14 pontos. Quanto maior a pontuação obtida, menor é o risco de comprometimento nutricional. Com base nos componentes avaliados pela versão reduzida da MAN, analise as afirmações a seguir:
I. Investiga aspectos relacionados à ingestão de alimentos, perda de peso e capacidade de locomoção.
II. Verifica a ocorrência de estresse psicológico ou de doença aguda nos três meses anteriores.
III. Inclui a mensuração da circunferência do braço e da panturrilha.
IV. Considera a existência de alterações neuropsicológicas, como demência ou depressão.
V. Avalia a presença de lesões cutâneas, como úlceras por pressão, bem como o uso de medicamentos.
VI. Analisa o índice de massa corporal (IMC) e a ocorrência de doença aguda nos últimos três meses.
Assinale a alternativa que apresenta as afirmações corretas:
A
III e VI, apenas.
B
Todas as alternativas estão corretas.
C
I, II, IV e VI, apenas.
D
I, II, IV e V, apenas.
A avaliação nutricional moderna exige interpretação integrada de indicadores antropométricos, laboratoriais e métodos de composição corporal. Com base nos métodos de avaliação nutricional e composição corporal, analise as afirmativas a seguir.
I. A circunferência abdominal aumentada associa-se a maior risco cardiometabólico, sendo considerados valores de risco aumentado acima de 88 cm para mulheres e acima de 102 cm para homens.
II. A ultrassonografia é considerada padrão-ouro para quantificação precisa de gordura visceral e massa muscular esquelética, enquanto a tomografia computadorizada apresenta menor aplicabilidade na avaliação da composição corporal devido à baixa sensibilidade muscular.
III. A Avaliação Subjetiva Global (ASG) é considerada método subjetivo estruturado, integrando história clínica e exame físico nutricional.
IV. A circunferência da panturrilha pode auxiliar rastreamento de redução de massa muscular em idosos e integrar estratégias de avaliação de sarcopenia.
V. A albumina sérica é considerada marcador laboratorial mais sensível para monitoramento precoce da recuperação nutricional em períodos inferiores a 14 dias, devido à sua curta meia-vida plasmática.
Após análise, conclui-se que estão corretas:
A
I, II e IV.
B
I, III e IV.
C
II, III e V.
D
I, III, IV e V.
E
I, II, III, IV e V.
A avaliação da composição corporal constitui etapa essencial da avaliação nutricional, sendo as dobras cutâneas bastante utilizadas em razão de sua aplicabilidade clínica e epidemiológica. Tal método fundamenta-se em pressupostos fisiológicos relacionados à distribuição da gordura corporal. Com base nesse contexto, assinale a alternativa CORRETA:
A
A metodologia das dobras cutâneas fundamenta-se no pressuposto de que o tecido adiposo apresenta distribuição homogênea ao longo das diferentes regiões anatômicas do corpo humano, permitindo inferências uniformes independentemente do local avaliado.
B
A técnica de mensuração das dobras cutâneas destina-se exclusivamente à avaliação da massa muscular periférica, não apresentando aplicabilidade na estimativa do tecido adiposo corporal.
C
A avaliação antropométrica por dobras cutâneas substitui integralmente métodos laboratoriais e instrumentais de análise da composição corporal, em virtude de sua elevada precisão absoluta.
D
A mensuração das dobras cutâneas baseia-se na relação fisiológica existente entre a gordura subcutânea e a gordura corporal total, permitindo, por meio de equações preditivas, estimativas da composição corporal.
E
A espessura das dobras cutâneas constitui medida antropométrica capaz de estimar diretamente o conteúdo de gordura visceral abdominal, dispensando inferências indiretas baseadas em modelos preditivos.
Ano:
2026
A avaliação do consumo alimentar é uma etapa essencial da avaliação nutricional, permitindo estimar tanto o padrão habitual quanto a ingestão recente de indivíduos. Diferentes métodos podem ser utilizados, como o questionário de frequência alimentar, o recordatório de 24 horas e o registro alimentar, cada um com finalidades e características específicas.
Considerando os métodos de avaliação do consumo alimentar, relacione a Coluna 1 com a Coluna 2 e assinale a alternativa com a sequência CORRETA.
Coluna 1
1. Questionário de frequência alimentar (QFA)
2. Recordatório de 24 horas
3. Registro alimentar
Coluna 2
( ) Método retrospectivo baseado na descrição detalhada de todos os alimentos e bebidas consumidos no dia anterior à entrevista.
( ) Método utilizado para estimar o consumo habitual de alimentos e nutrientes ao longo do tempo, com base na frequência de ingestão de alimentos específicos.
( ) Método prospectivo no qual o indivíduo registra, em tempo real, todos os alimentos consumidos ao longo de um período determinado.
A
1 – 2 – 3
B
2 – 1 – 3
C
2 – 3 – 1
D
3 – 2 – 1
E
1 – 3 – 2
A avaliação antropométrica compõe o método de investigação em nutrição e caracteriza-se pela medição de segmentos ou da composição corporal global, sendo aplicáveis em todas as fases da vida. São utilizadas muitas ferramentas de avaliação antropométrica para estimativa do estado nutricional de um indivíduo. Sobre o assunto, assinale a alternativa correta.
A
A circunferência da cintura isolada é mais fortemente associada à gordura corporal total do que a razão cintura/ quadril. Os pontos de corte de risco são >0,8 para homens e >0,65 para mulheres.
B
Em razão dos problemas posturais que, em geral, ocorrem com o avançar da idade, recomenda-se estimar a estatura para a determinação do IMC, podendo essa estimativa ser obtida pela medida da altura do joelho.
C
O recém-nascido de baixo peso (RNBP) é todo aquele com o peso de nascimento inferior a 2.800 gramas.
D
O peso usual deve ser utilizado como referência na avaliação das mudanças recentes de peso, porém, não é indicado em casos de impossibilidade de se medir o peso atual.
“É um método de avaliação nutricional utilizado na prática clínica por apresentar associação com estado nutricional, funcionalidade, risco de complicações, tempo de internação e mortalidade, especialmente na população idosa. Trata-se de uma medida simples, de baixo custo e não invasiva, capaz de refletir a força muscular global e auxiliar na identificação de redução de massa e função muscular.” Com base nas características descritas no texto, assinale a alternativa correspondente ao método de avaliação nutricional citado:
A
Circunferência da cintura.
B
Força de preensão manual.
C
Circunferência muscular do braço.
D
Dobra cutânea tricipital.
E
Bioimpedância elétrica.
A avaliação nutricional utiliza medidas antropométricas padronizadas para analisar o crescimento e o estado nutricional em diferentes fases da vida. Entre essas medidas, os termos altura, estatura e comprimento apresentam distinções conceituais importantes, especialmente quanto à posição do indivíduo avaliado e à aplicabilidade clínica. Assinale a alternativa CORRE
A
Comprimento corresponde à medida do indivíduo em posição horizontal, sendo especialmente indicado para crianças ou pessoas impossibilitadas de permanecer em pé.
B
Comprimento reflete apenas o crescimento dos membros inferiores, não sendo indicativo do crescimento linear corporal.
C
Altura e comprimento são termos equivalentes e podem ser utilizados indistintamente, independentemente da posição corporal do indivíduo.
D
Altura é utilizada apenas em avaliações populacionais, enquanto estatura se aplica a avaliações clínicas individuais.
E
Estatura refere-se exclusivamente à medida do indivíduo em posição deitada, sendo indicada para crianças menores de dois anos.
Em enfermaria, um adulto com perda de peso e redução de força apresenta suspeita de desnutrição calórico-protéica. O(a) nutricionista precisa de uma medida antropométrica rápida, à beira-leito, relacionada à depleção de massa corporal periférica. Indique a medida:
A
Circunferência da cintura.
B
Relação cintura-quadril.
C
Circunferência do braço.
D
Índice de adiposidade corporal.
E
Dobra cutânea subescapular.
A circunferência da cintura é utilizada como indicador antropométrico para avaliar:
A
O estado de hidratação corporal do indivíduo adulto.
B
A quantidade de massa muscular nos membros inferiores.
C
A adequação do crescimento linear em crianças menores.
D
O risco de complicações metabólicas associadas à obesidade.
E
O percentual de gordura subcutânea nos membros superiores.
Uma Nutricionista de uma Unidade Básica de Saúde está avaliando o estado nutricional de adultos e crianças em um inquérito antropométrico. Para isso, utiliza medidas de Circunferência do Braço (CB), Dobra Cutânea Tricipital (DCT), Circunferência Muscular do Braço (CMB), Área Muscular do Braço corrigida (AMBc), Área Gordurosa do Braço (AGB) e Circunferência da Cintura (CC). Diante disso, considere as situações a seguir, relacionadas ao uso dessas medidas na prática clínica:
1. Em um adulto, a CMB indica depleção leve de massa muscular, enquanto a AMBc aponta depleção grave.
2. Em uma criança, a CB é comparada às curvas de referência da Organização Mundial de Saúde (OMS) adequadas para idade e sexo.
3. Em um adulto com IMC dentro da faixa de normalidade, a CC encontra-se aumentada, acima do ponto de corte de risco para o sexo.
4. Em um adulto com excesso de gordura na região abdominal, a relação cintura/quadril (R = CC/CQ) é utilizada em substituição à CC, uma vez que esta é menos sensível na predição de risco cardiometabólico.
Com base nas informações apresentadas sobre o uso das circunferências na avaliação nutricional, a conduta MAIS ADEQUADA da Nutricionista será:
A
Utilizar a CMB para o diagnóstico do estado muscular no caso 1, por ser uma medida que não depende de correção da área óssea, e priorizar a relação cintura/quadril em vez da CC no caso 3.
B
Priorizar a AMBc para o diagnóstico de depleção de massa muscular no caso 1, utilizar as curvas da OMS para interpretação da CB infantil no caso 2, e reconhecer a CC aumentada como indicativa de maior risco cardiometabólico no caso 3.
C
Desconsiderar a AMBc no caso 1 por ser uma medida dependente de cálculos adicionais, adotar apenas percentis de Frisancho para avaliação da CB da criança no caso 2 e utilizar preferencialmente a relação cintura/quadril no caso 3 e 4, por ser melhor preditor de gordura abdominal que a CC.
D
Utilizar somente a CMB para avaliação de massa muscular em todas as faixas etárias, pois a AMBc superestima a depleção muscular, empregar a AGB para avaliação de risco cardiometabólico no caso 3, por refletir o tecido adiposo total, e considerar a relação cintura/quadril superior à CC na predição de gordura abdominal localizada.
Ano:
2026
Na avaliação da composição corporal, a medida da Circunferência da Cintura (CC) em adultos é utilizada como indicador de:
A
Massa muscular total.
B
Crescimento linear em adolescentes em fase de estirão.
C
Densidade mineral óssea.
D
Hidratação intracelular.
E
Risco de complicações metabólicas associadas à gordura abdominal (visceral).
A bioimpedância elétrica é um método amplamente utilizado na avaliação da composição corporal, permitindo estimar parâmetros como massa magra, massa adiposa e água corporal. Para garantir maior confiabilidade dos resultados, alguns cuidados devem ser observados antes da realização do exame. Analise as afirmativas a seguir:
I - No momento da avaliação, o avaliado deve estar em jejum de água, alimentos e atividade física por, no mínimo, 12 horas.
II - A bexiga deve ser esvaziada antes da realização do exame.
III - Em mulheres, é importante considerar a fase do ciclo menstrual, para evitar interferência da retenção hídrica na avaliação.
IV - A única contraindicação para a realização da bioimpedância é a presença de marca-passo cardíaco.
É CORRETO o que se afirma em:
A
Somente a afirmativa I é verdadeira.
B
Somente as afirmativas I e II são verdadeiras.
C
Somente as afirmativas II e III são verdadeiras.
D
Somente as afirmativas I, II e III são verdadeiras.
E
Todas as afirmativas são verdadeiras.
A avaliação e o diagnóstico nutricional constituem etapas essenciais da atuação do nutricionista, exigindo integração de métodos diretos (antropométricos, bioquímicos, clínicos e dietéticos) e indiretos (demográficos, socioeconômicos e de saúde), bem como o domínio das técnicas de medição e da interpretação crítica de indicadores em diferentes níveis de atenção. Examine o estudo de caso a seguir:
Em um município brasileiro, um inquérito nutricional de base populacional avaliou crianças menores de 5 anos, utilizando os seguintes procedimentos e resultados:
• Antropometria: peso e estatura aferidos com equipamentos calibrados, seguindo técnicas padronizadas;
• Indicadores calculados (Z-escore OMS):
− Déficit de estatura/idade (E/I < –2): 14%
− Baixo peso/idade (P/I < –2): 6%
− Excesso de peso (IMC/I > +2): 9%
• Inquérito alimentar: recordatório de 24 horas aplicado em subamostra;
• Dados indiretos: elevado percentual de domicílios com insegurança alimentar moderada ou grave e baixa cobertura de saneamento básico.
No contexto dos princípios da avaliação nutricional, dos métodos empregados e da análise integrada do estado e da situação nutricional da população, assinale a alternativa correta.
A
A presença de déficit de estatura/idade indica processo crônico de desnutrição, devendo ser interpretado isoladamente, sem necessidade de associação com dados alimentares ou socioeconômicos.
B
O uso do peso/idade é suficiente para diagnóstico nutricional em nível populacional, tornando dispensável a utilização de outros indicadores antropométricos.
C
A coexistência de déficit de estatura e excesso de peso caracteriza a dupla carga de má nutrição, sendo essencial a interpretação conjunta de indicadores antropométricos, alimentares e indiretos para subsidiar intervenções.
D
O recordatório de 24 horas permite estimar o consumo habitual individual sem necessidade de repetição, sendo o método mais indicado para diagnóstico nutricional populacional isoladamente.
E
Os métodos indiretos, por não avaliarem diretamente o indivíduo, não contribuem para o diagnóstico da situação nutricional da população.
Em relação à avaliação do estado nutricional, é correto afirmar que:
A
para a medição de dobras cutâneas as extremidades do aparelho utilizado devem ser ajustadas a cerca de 5 cm do ponto anatômico a ser medido.
B
os métodos diretos para avaliação da composição corporal, como a tomografia computadorizada, apresentam como vantagem, serem de fácil aplicação sistemática para acompanhamento evolutivo.
C
uma das vantagens relacionadas à avaliação da composição corporal por bioimpedância refere-se ao fato de o método dispensar preparo prévio do indivíduo.
D
em relação aos exames laboratoriais utilizados em avaliação nutricional, destaca-se a albumina, por ter uma meia-vida curta de 5 a 7 dias e, assim, ser um parâmetro nutricional mais confiável em comparação à outras proteínas.
E
a circunferência muscular do braço e a área muscular do braço corrigida são classificadas de acordo com o valor encontrado nas respectivas medidas e as variáveis idade e gênero.
A triagem nutricional é uma etapa fundamental para identificar pacientes hospitalizados em risco e direcionar intervenções precoces. Sobre esse processo, é correto afirmar que
A
a triagem nutricional deve ser realizada apenas em pacientes críticos, já que indivíduos em enfermarias clínicas apresentam baixo risco de complicações associadas à desnutrição.
B
o uso de parâmetros bioquímicos isolados, como albumina e pré-albumina, é suficiente para estabelecer risco nutricional, pois refletem diretamente o estado de reservas proteicas.
C
o Malnutrition Universal Screening Tool (MUST) é aplicado exclusivamente em pacientes de UTI, combinando escore de gravidade clínica com níveis séricos de proteína C-reativa.
D
o Nutritional Risk Screening 2002 (NRS-2002) e o NUTRIC Score são ferramentas validadas para avaliação de risco nutricional, devendo ser aplicadas nas primeiras 24-48 horas da admissão hospitalar em pacientes com ingestão oral insuficiente.
E
a Avaliação Global Subjetiva (AGS) é considerada ferramenta de triagem nutricional rápida, com base em questionário simplificado de ingestão alimentar e perda de peso recente.
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