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Questões de Concurso sobre Métodos Diretos e Indiretos de Avaliação do Estado Nutricional
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A verificação das dobras cutâneas é um método simples, de baixo custo e menos invasivo para a determinação de reserva gordurosa. Dentre as opções citadas abaixo, assinale aquela que corresponde as respectivas descrições de como deve ser medida a Dobra cutânea tricipital (DCT).
A
A aferição deve ser realizada obliquamente com relação ao eixo longitudinal do corpo, seguindo a orientação dos arcos costais, e localizada 2 centímetros abaixo do ângulo inferior da escápula.
B
A aferição deve ser realizada na face posterior do braço direito, paralelamente ao eixo longitudinal, no ponto que compreende a distância média entre o acrômio e o processo do olécrano da ulna.
C
A aferição deve ser realizada no ponto médio na face anterior do braço, entre o processo acromial da clavícula e o processo do olécrano da ulna (coincide com o ponto da dobra cutânea tricipital na face posterior do braço).
D
A aferição deve ser realizada obliquamente a 5 a 7 cm acima da espinha ilíaca anterior, sobre uma linha que vai da borda axilar anterior para baixo e para a região medial a 45°.
A mensuração direta dos componentes corporais derivou de estudo de análise química de cadáveres humanos e, a partir dessa referencia, vários outros métodos foram propostos para se avaliar a composição corporal de indivíduos vivos, podendo ser classificados em métodos indiretos e duplamente indiretos. Referente ao enunciado, assinale a alternativa que corresponde a um método indireto de avaliação da composição corporal.
A
Pletismografia.
B
Impedância bioelétrica.
C
lnteractância de infravermelho.
D
Antropometria.
Um dos métodos mais utilizados para a avaliação da composição corporal na prática clínica é a avaliação por bioimpedância elétrica. Este método de avaliação, baseia-se na condução de uma corrente de baixa intensidade pelo corpo do indivíduo. A massa magra conduz a eletricidade mais facilmente por possuir um elevado conteúdo de água, enquanto que a massa gorda oferece maior resistência por apresentar um baixo nível de hidratação, um método não invasivo, indolor, livre de radiação, rápido e seguro. Os aparelhos de bioimpedância podem ser classificados quanto ao tipo de frequência utilizada ou à região do corpo submetida ao exame, diante disso é correto afirmar que a avaliação regional pela bioimpedância é determinada utilizando-se:
A
Quatro eletrodos –bioimpedânciômetro tetrapolar.
B
Dois eletrodos – bioimpedânciômetro bipolar.
C
Oito Eletrodos – bioimpedânciômetro octapolar.
D
Absormetria de raios-x de dupla energia.
Os métodos de avaliação do estado nutricional podem ser objetivos e subjetivos. Quais são os métodos objetivos?
A
Composição corporal;
B
Exame físico;
C
Consumo alimentar;
D
As alternativas a e c estão corretas;
E
As alternativas b e c estão corretas.
Ano:
2021
Prova:
FUNDATEC - Prefeitura - Nutricionista - 2021
Qual a medida que é utilizada na avaliação da distribuição de gordura em adultos, visto que algumas complicações, como as doenças metabólicas crônicas, estão associadas à deposição da gordura abdominal, indicada no caderno Orientações para a coleta e análise de dados antropométricos em serviços de saúde (Ministério da Saúde), que permite uma avaliação aproximada da massa de gordura intra-abdominal e da gordura total do corpo?
A
Circunferência do tríceps.
B
Circunferência abdominal.
C
Bioimpedância.
D
Prega subescapular.
E
Índice de massa corporal.
A avaliação nutricional é um processo sistemático, sendo o primeiro passo da assistência nutricional, o qual tem o objetivo de obter informações adequadas, a fim de identificar problemas ligados à nutrição, e é constituída de coleta, verificação e interpretação de dados para tomada de decisões referentes à natureza e à causa de problemas relacionados à nutrição. De sorte que a triagem de risco nutricional é uma etapa importante na avaliação nutricional de pacientes hospitalizados que identifica o risco nutricional com o objetivo de realizar intervenção precoce. A aplicação é indicada em até 24 h da admissão do paciente em nível hospitalar. A triagem sinaliza precocemente pacientes que poderiam se beneficiar da terapia nutricional. Diante das necessidades da triagem, diferentes instrumentos têm sido propostos para avaliar o risco nutricional.
ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE NUTRIÇÃO. Manual Orientativo: Sistematização do Cuidado de Nutrição. Organizadora: Marcia Samia Pinheiro Fidelix. São Paulo: Associação Brasileira de Nutrição, 2014, com adaptações.
Considerando a triagem de risco nutricional em ambiente hospitalar, assinale a alternativa correta.
A
O instrumento de triagem de risco nutricional deve ser escolhido pelo serviço de saúde com base nas informações que devem ser apresentadas no prontuário, e não necessariamente levar em consideração a população avaliada.
B
A Mini Avaliação Nutricional (MAN) é considerada uma das melhores ferramentas para triagem nutricional de indivíduos adultos e idosos em ambiente hospitalar, pois compreende, além da avaliação antropométrica, avaliação do estado geral e de alterações dietéticas.
C
A Avaliação Nutricional Subjetiva global (ANSG) tem sido considerada um método limitado, pois tem baixa capacidade de prever complicações relacionadas à desnutrição.
D
Na pediatria, o instrumento Strong Kids tem sido utilizado mesmo que não tenha sido elaborado para identificar o risco de desnutrição, pois, até o momento, é a única ferramenta disponível.
E
O Nutritional Risk Screening (NRS 2002) pode ser aplicado independentemente da doença e da idade do paciente. Os idosos recebem atenção especial no NRS 2002, pois a pontuação final aumenta na classificação do risco nutricional de idosos. Portanto, o NRS 2002 auxilia na indicação de cuidado reforçado com idosos hospitalizados.
São métodos indiretos de se avaliar a resistência à insulina. Marque a alternativa incorreta:
A
Insulinemia
B
Homa
C
Quicki
D
Teste de Tolerância à Insulina
E
Teste Endovenoso de Tolerância à Glicose
É um método de identificação de gasto energético em atividade que afere a produção de calor pelo organismo humano dentro de uma câmera. Esse método fornece uma medida da energia gasta na forma de calor, mas não fornece nenhuma informação sobre o tipo de combustível que está sofrendo oxidação. O seu uso também é limitado por ser oneroso e não se encontrar facilmente disponível, ou seja, sua aplicabilidade é pouco viável. A qual método o enunciado se refere?
A
Calorimetria indireta.
B
Frequência cardíaca.
C
Taxas de turnover.
D
Isótopos estáveis.
E
Calorimetria direta.
Inicialmente desenvolvida para avaliar o estado nutricional de pacientes hospitalizados no pós-operatório, a avaliação subjetiva global (ASG) vem sendo utilizada em diversas condições clínicas. A avaliação baseia-se na história clínica e no exame físico do indivíduo.
Faz parte da história clínica na ASG informações sobre a
A
competência imunológica.
B
alteração da capacidade funcional.
C
alteração de peso nos últimos 3 meses.
D
alteração intencional da ingestão alimentar.
E
alteração do paladar e presença de inapetência.
Na impossibilidade de medir diretamente a estatura é possível estimá-la utilizando a fórmula de estimativa de estatura de Chumlea et al. (1985), sendo necessário para o cálculo a:
A
Altura do braço.
B
Altura do tronco.
C
Altura do joelho.
D
Altura do fêmur.
A utilização da antropometria na clínica se baseia em dados objetivos que incluem peso (ou massa corporal) e medidas lineares como altura (ou estatura), espessura das pregas cutâneas, largura de segmentos ósseos e circunferências/perímetros obtidos em diversos segmentos. Alguns dados objetivos são clinicamente úteis quando usados de forma direta e imediata. Sobre esse assunto, é CORRETO afirmar:
A
O kwashiorkor pode ser facilmente diagnosticado por caracterizar-se pela diminuição dos parâmetros antropométricos, com preservação das proteínas plasmáticas até uma depleção grave.
B
No marasmo, o peso tem menor significado como critério de desnutrição pela presença de líquido retido no organismo, que aparece como edema e/ou ascite.
C
A gordura subcutânea corresponde a 50% da gordura armazenada do corpo, porém não reflete de maneira acurada o conteúdo de gordura corporal total, baseado no fato de que a espessura da gordura é sempre variável.
D
As medidas antropométricas são fáceis de serem aplicadas e, relativamente, sensíveis para avaliar isoladamente o paciente adulto hospitalizado quanto à depleção nutricional.
E
O peso e a altura representam as variáveis antropométricas mais comumente disponíveis em estudos epidemiológicos, pois a sua combinação permite distinguir adiposidade de massa muscular e edema.
O IMC, índice de massa corporal, (calculado através da divisão do peso em kg pela altura em metros elevada ao quadrado, kg/m²) é o cálculo mais usado para avaliação da adiposidade corporal. Assinale a alternativa INCORRETA:
A
O IMC é um bom indicador, mas não totalmente correlacionado com a gordura corporal.
B
O IMC não distingue massa gordurosa de massa magra, podendo ser menos preciso em indivíduos mais idosos, em decorrência da perda de massa magra e diminuição do peso, e subestimado em indivíduos musculosos.
C
O IMC não reflete a distribuição da gordura corporal.
D
Existem gráficos de IMC padronizados para faixa etária pediátrica, uma vez que em crianças, além da variação do peso, o IMC também varia com a altura e com a idade, não sendo adequada a sua aplicação direta.
A aferição do peso corporal por método direto pode ser impraticável em pacientes acamados. No entanto, o peso corporal pode ser estimado por derivação matemática, conforme indicado no Manual Orientativo de Sistematização do Cuidado de Nutrição (ASBRAN, 2014). São medidas antropométricas que podem ser utilizadas na estimativa de peso corporal em pacientes hospitalizados:
A
altura do joelho, circunferência do braço, chanfradura e dobra cutânea triciptal.
B
ulna, circunferência do braço, circunferência da cintura e dobra cutânea supra ilíaca.
C
altura do joelho, circunferência da panturrilha, circunferência do braço e dobra cutânea subescapular.
D
altura do joelho, ulna, circunferência do braço e dobra cutânea supra ilíaca.
E
altura recumbente, circunferência da panturrilha, circunferência do braço e dobra cutânea subescapular.
Recentemente, a Avaliação Subjetiva Global Produzida pelo Paciente (ASG-PPP) recebeu nova atenção, particularmente como instrumento de triagem de risco ou déficit nutricional. A ASG-PPP é frequentemente descrita como um instrumento de avaliação nutricional, para diagnosticar desnutrição, e uma revisão sistemática recente mostrou que tanto a ASG-PPP quanto a ASG-PPP em sua versão reduzida (short form) cobrem todos os domínios das definições conceituais de desnutrição, como definido pela Sociedade Europeia de Nutrição Clínica e Metabolismo (ESPEN) e a Sociedade Americana de Nutrição Parenteral e Enteral (ASPEN). Nessa visão, a versão reduzida da ASG-PPP investiga:
A
Peso, ingestão alimentar, sintomas de impacto nutricional, atividades/função, exame físico, demanda metabólica e diagnósticos clínicos relevantes.
B
Peso, ingestão alimentar, sintomas de impacto nutricional, atividades/função, exame físico e demanda metabólica.
C
Peso, ingestão alimentar, sintomas de impacto nutricional e atividades/função.
D
Peso, ingestão alimentar, sintomas de impacto nutricional e exame físico.
E
Peso, ingestão alimentar, sintomas de impacto nutricional, atividades/função e demanda metabólica.
É uma desvantagem do método de água duplamente marcada para medida do gasto energético:
A
Não reflete a atividade física usual do indivíduo.
B
É limitada para indivíduos com doença renal crônica.
C
Não permite aferir medidas de gasto energético por longos períodos.
D
É realizada durante a prática do exercício físico.
E
É realizada em pacientes internados em Unidade de Terapia Intensiva.
Diversos índices antropométricos podem ser utilizados para o diagnóstico nutricional. De acordo com o Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (Ministério da Saúde, 2011), são índices recomendados para tal diagnóstico de crianças e adolescentes, respectivamente,
A
IMC e circunferência da cintura.
B
peso por idade e estatura por idade.
C
perímetro cefálico e peso por idade.
D
IMC por idade e circunferência do braço.
E
peso por estatura e circunferência do pescoço.
O perímetro da panturrilha é uma das medidas antropométricas que podem ser utilizadas na avaliação do estado nutricional. O instrumento ideal para sua medição é:
A
fita métrica.
B
paquímetro.
C
adipômetro.
D
antropômetro.
E
estadiômetro.
De acordo com o Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (Ministério da Saúde, 2011), são índices recomendados para diagnóstico nutricional de adolescentes e idosos, respectivamente:
A
peso por idade e circunferência da panturrilha
B
índice de massa corporal e circunferência da cintura.
C
índice de massa corporal por idade e circunferência do braço.
D
diâmetro sagital abdominal e índice de massa corporal.
E
estatura por idade e índice de massa corporal.
A avaliação subjetiva global, ou avaliação nutricional subjetiva (ANS) do estado nutricional, é um método essencialmente clínico, em forma de questionário. Inicialmente, foi motivo de controvérsia, mas, depois de ter sido comparado com métodos considerados padrão-ouro, obteve grande aceitação na prática clínica. É utilizado em pacientes cirúrgicos e foi adaptado para várias outras situações clínicas. Esse método é composto por dados sobre
A
alterações no peso e na ingestão alimentar, sintomas gastrointestinais, capacidade funcional, diagnóstico clínico, exame físico e classificação do estado nutricional em bem nutrido, moderadamente desnutrido e gravemente desnutrido.
B
alterações no peso e na ingestão alimentar, sexo, idade, procedência e exame físico.
C
alterações no peso e na ingestão alimentar e força muscular medida pelo dinamômetro.
D
alterações no peso e na ingestão alimentar, sintomas, atividade e função, estresse metabólico, uso de corticosteroides e exame físico.
E
índice de massa corporal (IMC), perda de peso, ingestão dietética, gravidade da doença e idade do paciente.
A avaliação do crescimento é a medida que melhor define a saúde e o estado nutricional das crianças e adolescentes. Em relação aos índices antropométricos assinale a alternativa incorreta:
A
Altura-para-Idade (A/I) indica o crescimento em comprimento ou altura a dada idade da criança ou adolescente. Permite identificar casos de desnutrição crónica.
B
Peso para estatura (P/E) indica o peso corporal relativamente à estatura (comprimento ou altura). Permite identificar crianças com desnutrição aguda e sobrepeso.
C
Estatura para-Idade (E/I) é o índice que seu déficit indica inadequação acumulada de longa duração.
D
Não se deve usar o IMC por si só, mas sim o IMC relativo à idade para identificar a desnutrição aguda e o sobrepeso. Usa-se para crianças e adolescentes (não grávidas) dos 5 aos 18 anos.
E
Peso para Idade (P/I) e Peso por estatura (P/E) são os melhores índices para avaliar o crescimento em adolescentes.
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