Questões de Concurso sobre Nutrição e AIDS

Em pediatria, o manejo nutricional da criança vivendo com HIV/AIDS exige atenção ao seu crescimento e ao seu desenvolvimento. Assim sendo, a recomendação energética para crianças sintomáticas com infecções secundárias deve:

A infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) desencadeia alterações metabólicas, inflamatórias e imunológicas capazes de repercutir significativamente sobre o estado nutricional do indivíduo, podendo tais repercussões manifestar-se desde fases precoces da infecção, mesmo na ausência de sinais clínicos avançados da doença.

Nesse contexto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)A perda ponderal observada em indivíduos vivendo com HIV decorre exclusivamente da redução da ingestão alimentar, independentemente de alterações metabólicas associadas.

(__)A terapia nutricional constitui estratégia indicada apenas em situações de desnutrição grave estabelecida, não sendo recomendada em fases iniciais da doença.

(__)As alterações nutricionais associadas ao HIV restringem-se às fases avançadas da síndrome da imunodeficiência adquirida, não sendo observadas nos estágios iniciais da infecção.

Assinale a alternativa com a sequência CORRETA, de cima para baixo.

Pacientes vivendo com HIV/AIDS apresentam alterações metabólicas e imunológicas que impactam significativamente o estado nutricional e a composição corporal. Em pacientes com AIDS, frequentemente observa-se:

Pacientes com síndrome da imunodeficiência adquirida (SIDA) podem apresentar maior risco de perda de massa magra, inflamação crônica e deficiências nutricionais, especialmente quando em uso de terapia antirretroviral (TARV). Considerando as recomendações de dietoterapia para adultos em tratamento do HIV positivo, assinale a alternativa correta.

Um profissional que atua em um serviço especializado em HIV recebe um paciente adulto, em uso regular de terapia antirretroviral (TAR), que relata piora recente de náuseas e episódios frequentes de diarreia, com consequente redução da ingestão alimentar e perda de massa corporal. Durante a consulta, é identificado que o paciente costuma fazer apenas duas grandes refeições ao dia, consome refrigerantes e sucos açucarados, além de alimentos muito gordurosos, e evita carboidratos simples como arroz ou macarrão por acreditar que “soltam mais o intestino”. A equipe multidisciplinar discute a importância da dietoterapia como parte do manejo bem-sucedido da infecção pelo HIV. Nesse caso, a conduta MAIS ADEQUADA é:

As alterações metabólicas e inflamatórias ocorrem desde os estágios iniciais da infecção pelo HIV, contribuindo para o aumento do gasto energético e para a perda de massa corporal magra. A intervenção nutricional precoce é determinante para minimizar essas repercussões.

Com base nesse contexto, assinale a alternativa que apresenta uma justificativa para a implementação precoce da terapia nutricional em indivíduos acometidos pelo HIV/AIDS:

Com base nas condições relacionadas ao HIV e suas implicações nutricionais específicas, relacionar as colunas e assinalar a sequência correspondente.

(1) Criptosporidiose.

(2) Pneumonia por Pneumocystis jirovecii.

(3) Candidíase.

( ) Infecção causada por fungos – Implicações nutricionais: febre, calafrios, falta de ar, perda de massa corporal, fadiga.

( ) Infecção intestinal causada por um parasito – Implicações nutricionais: diarreia aquosa, cólicas abdominais, desnutrição, perda de massa corporal, desequilíbrio eletrolítico.

( ) Infecção causada por fungos ou leveduras – Implicações nutricionais: úlceras bucais, dificuldade de mastigação e deglutição, alterações no paladar.

O aumento nas necessidades de energia para crianças que vivem com o vírus da imunodeficiência humana (HIV) é de:

Quanto ao estado nutricional do paciente com HIV/AIDS, assinalar a alternativa que preenche a lacuna abaixo CORRETAMENTE.

A infecção pelo HIV está relacionada ao aumento do gasto energético basal. Portanto, a______________ ,a perda de peso e a depleção da massa celular metabolicamente ativa podem ocorrer em todos os estágios da doença.

As pessoas com AIDS e com sistema imunitário enfraquecido têm um risco maior de contrair doenças de origem alimentar. Por isso, é importante seguir diretrizes básicas de precaução e segurança alimentar, tais como:

A nutrição adequada pode ajudar a manter a massa magra e reduzir a gravidade dos sintomas relacionados ao HIV. Sobre as recomendações nutricionais para efeitos adversos na Síndrome da Imunodeficiência Humana (SIDA), assinale a alternativa CORRETA.

A AIDS é uma doença autoimune causada pela infecção primária do vírus da imunodeficiência humana HIV. Para aqueles que vivem com HIV, a ingestão de alimentação adequada e equilibrada é essencial. Quais seriam os principais objetivos de um manejo dietético para esses pacientes?

De acordo com o atual relatório do Programa Conjunto das Nações Unidas sobre HIV/AIDS (UNAIDS, 2022), em 2021, existiam em torno de 38,4 milhões de pessoas vivendo com HIV (PVHIV), 75% tinham acesso ao tratamento e entre essas, 68% atingiram supressão virai. E segundo dados do Boletim Epidemiológico de HIV/AIDS (2022), em 2021, foram registrados 35.246 casos de HIV/AIDS no Brasil. Houve a implementação de boas estratégias para a redução do número anual de novas infecções do HIV/ AIDS no mundo, como o uso contínuo da terapia antirretroviral/TARV, realização precoce de exames para diagnóstico, inovação tecnológica, acompanhamento do paciente, sistemas para coleta e análise das informações cada vez mais avançados e accessíveis. Com essas medidas, houve de fato redução do número de novos casos anuais, mas o valor permaneceu acima do que foi acordado nas metas inicialmente estabelecidas pela Organização Mundial da Saúde (OMS). Sobre esse tema, analise as afirmativas:

I - Diante dos fatos, a OMS e a UNAIDS sugeriram uma nova meta: a criação do "quarto 90", com o objetivo de mensurar a PVHIV em uso de TARV, com supressão virai e apresentando boa saúde, avaliada pelo número de comorbidades e pela auto percepção da qualidade de vida.

II - A TARV teve como resultado redução da mortalidade das PVHIV, consequentemente aumento da sobrevida dessa população, melhoria da qualidade de vida e supressão da carga virai. Por outro lado, o uso da TARV têm sido associado à distribuição anormal de gordura corporal (lipodistrofia), resistência à insulina, dislipidemia, obesidade, alterações ósseas, renais e hepáticas. Os inibidores de integrase podem aumentar o risco cardiovascular.

III - A lipodistrofia é um grupo de desordens do tecido adiposo caracterizadas pela alteração seletiva de gordura de várias partes do corpo. A redistribuição de gordura pode acontecer em conjunto com alterações metabólicas. A lipodistrofia tem um impacto importante na qualidade de vida das PVHIV, causando-lhes problemas físicos, psicológicos e sociais. Estima-se que, para a lipodistrofia tornar-se visível, e necessária uma alteração de pelo menos 50% do tecido adiposo.

IV - Pode haver a lipoatrofia (redução da gordura em regiões periféricas), lipo-hipertrofia (acúmulo de gordura na região abdominal, presença de gibosidade dorsal, "ginecomastia" nos homens e aumento de mamas em mulheres e acumulo de gordura em diversos locais do corpo, como a região pubiana, entre outras) e a forma mista.

V - Uma recente meta análise Sarcopenia in people living with the Human lmmunodeficiency Virus: a systematic review and meta-analysis publicada no European Joumal of Clinical Nutrition (Oliveira et al., 2020) incluiu 2267 participantes e a prevalência estimada de sarcopenia foi de 24, 1 %. Uma afirmativa que pode justificar a prevalência de sarcopenia encontrada é: "Apesar dos avanços na TARV, as PVHIV ainda experimentam mais perda muscular do que as pessoas sem HIV".

Assinale a opção que corresponde à sequência correta, considerando V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

As mudanças metabólicas e nas formas do corpo em pacientes com HIV/AIDS consistem em, EXCETO:

Pacientes com HIV/AIDS são susceptíveis a desenvolver distúrbios nutricionais que podem estar relacionados com:

Considerando-se o Manual Clínico de Alimentação e Nutrição na Assistência a Adultos Infectados pelo HIV, analisar a sentença abaixo:

Uma alimentação saudável, adequada às necessidades individuais, contribui para a diminuição dos níveis dos linfócitos T CD4, piora a absorção intestinal, aumenta os agravos provocados pela diarreia, perda de massa muscular, Síndrome da Lipodistrofia e todos os outros sintomas que, de uma maneira ou de outra, podem ser evertidos por meio de uma alimentação balanceada (1ª parte). Os sintomas gastrointestinais não são comuns no contexto do HIV e da Aids. As diarreias, em seus diferentes graus de comprometimento, raramente estão associadas a parasitas entéricos (2ª parte).

A sentença está:

Sobre as condições relacionadas com o HIV e com implicações nutricionais específicas, numerar a 2ª coluna de acordo com a 1ª e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

(1) Complexo Mycobacterium avium (disseminada).

(2) Sarcoma de Kaposi.

(3) Criptosporidiose.

(_) Dificuldade de mastigação e deglutição causada por lesões na cavidade oral ou no esôfago.

(_) Implicação nutricional: diarreia aquosa, cólicas abdominais, desnutrição, perda de massa corporal, desequilíbrio eletrolítico.

(_) Febre, caquexia, dor abdominal, diarreia, má absorção.

Dentre os objetivos da terapia nutricional em pessoas vivendo com HIV, podemos considerar:

Pessoas que vivem com o HIV necessitam de uma alimentação adequada e equilibrada para manter um bom sistema imunológico e prolongar a qualidade de vida. Com relação aos preceitos nutricionais, assinale a alternativa INCORRETA:

Sobre nutrição e AIDS, analisar os itens abaixo:

I. A síndrome de wasting (emagrecimento intenso) é sintoma grave da AIDS.

II. A desnutrição e suas complicações podem contribuir para a progressão da AIDS, em decorrência de seus efeitos na imunocompetência.