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Questões de Concurso sobre Nutrição e AIDS
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A taxa de detecção de AIDS no país tem mostrado estabilização nos últimos 10 anos, com média de 20,5 casos para cada 100 mil habitantes. Sobre o tratamento nutricional na síndrome de imunodeficiência adquirida, analise as assertivas abaixo:
I. O estado nutricional de um indivíduo com AIDS pode ser comprometido pela redução da ingestão de alimentos, em decorrência da anorexia, vômitos, náusea, diarreia, dispneia, doença neurológica ou alterações da boca e do esôfago.
II. Para minimizar a pirose, é recomendado com que os indivíduos com AIDS consumam pequenos goles de água gelada, pois ajuda a diluir o suco gástrico.
III. Caso o indivíduo com AIDS sinta “gosto metálico” durante as refeições, devido a mudança na sensação do gosto, é aconselhável substituir aves, peixes ou ovos por carnes vermelhas.
Marque a opção que contenha o que for CORRETO:
A
I, apenas;
B
I e III, apenas;
C
II e III, apenas;
D
I, II e III;
E
I e II, apenas.
A terapia antirretroviral transformou o tratamento de pacientes infectados com o vírus da imunodeficiência humana (HIV).
Leia as afirmativas e indique se V (verdadeira) ou F (falsa).
( ) Indivíduos assintomáticos infectados pelo HIV, com contagem de CD4 < 350 células/mm3, devem iniciar tratamento com a terapia antirretroviral.
( ) Indivíduos assintomáticos infectados pelo HIV, com contagem de CD4 de 350 a 500 células/mm3, não devem iniciar tratamento com a terapia antirretroviral.
( ) Indivíduos sintomáticos infectados pelo HIV, com qualquer valor na contagem de CD4 devem iniciar tratamento com a terapia antirretroviral.
( ) Gestantes infectadas pelo HIV, com qualquer valor na contagem de CD4, não devem iniciar tratamento com a terapia antirretroviral.
A sequência CORRETA é
A
F, F, V, F.
B
V, F, V, V.
C
V, F, V, F.
D
V, V, F, F.
E
V, V, V, V.
Na Síndrome de Lipodistrofia, associada com a terapia antirretroviral em portadores do HIV, observa-se anormalidades metabólicas e alterações na composição corporal. Acerca desse fenômeno, assinale a opção correta:
A
As anormalidades metabólicas incluem redução dos triglicerídeos e aumento do LDL.
B
Dietas hiperlipídicas em portadores de HIV são as principais causas do aumento da gordura visceral e redução da subcutânea, que caracterizam a lipodistrofia.
C
O gasto energético de repouso encontra-se reduzido na lipodistrofia, o que provoca aumento dos níveis séricos de testosterona em homens e mulheres.
D
O tratamento deverá ser baseado em drogas que metabolizam a gordura corporal, uma vez que dieta e exercícios não afetam a lipodistrofia presente em pacientes com SIDA.
E
Além de alterações morfológicas, a lipodistrofia está associada à hipertrigliceridemia e resistência à insulina.
Observe o seguinte caso.
Paciente com 45 anos, sexo masculino, HIV positivo há 7 anos, hospitalizado para tratamento de candidíase oral, diarreia e febre de origem indeterminada. Apresenta hiporexia, dificuldade na ingestão de alimentos sólidos devido à odinofagia, sendo a aceitação alimentar via oral em torno de 70% das suas necessidades nutricionais, e índice de massa corporal de 17,9 kg/ m2 .
Assinale a conduta dietoterápica indicada para esse paciente.
A
Dieta oral de consistência normal, fracionada em pequenos volumes, não havendo indicação de terapia nutricional específica, pois a dieta oral consegue manter grande parte das necessidades nutricionais.
B
Dieta oral de consistência branda, fracionada em pequenos volumes, com aumento das fibras solúveis e isenção de carboidratos simples, associada à terapia nutricional enteral.
C
Dieta oral de consistência pastosa, com aumento das fibras insolúveis e redução do consumo de carboidratos simples; associada à suplementação oral para atingir as necessidades nutricionais.
D
Dieta oral de consistência líquida, fracionada em pequenos volumes, com aumento das fibras solúveis e isenta de lactose; associada à dieta via sonda nasoenteral, com infusão noturna para atingir as necessidades nutricionais.
E
Dieta oral de consistência semilíquida, fracionada em pequenos volumes, com aumento das fibras solúveis e restrita em lactose; associada à suplementação oral para atingir as necessidades nutricionais.
A síndrome da imunodeficiência adquirida afeta de forma significativa o estado nutricional dos seus acometidos. Na fase assintomática da doença, o aconselhamento nutricional deve garantir o aporte adequado, sendo a recomendação de energia (em kcal por quilograma de peso) para essa fase de:
A
25 a 35 de peso atual
B
30 a 40 de peso ideal
C
35 a 40 de peso ideal
D
40 a 45 de peso atual
A OMS emitiu, em 2003, recomendações sobre a demanda de nutrientes para pessoas portadoras do vírus da imunodeficiência humana (HIV). Em relação ao gasto energético em repouso, é correto afirmar:
A
Para adultos assintomáticos infectados pelo vírus, a recomendação é um aumento de 20% da demanda energética para manutenção do peso corporal.
B
Para adultos nas fases sintomáticas do HIV e AIDS, a recomendação é um aumento de 35-45% da demanda energética para manutenção do peso corporal.
C
Para adultos assintomáticos infectados pelo vírus, a recomendação é um aumento de 15% da demanda energética para manutenção do peso corporal.
D
Para adultos nas fases sintomáticas do HIV e AIDS, a recomendação é um aumento de 20-30% da demanda energética para manutenção do peso corporal.
E
Para crianças com perda de peso, a recomendação é um aumento de 25-35% da demanda energética.
Ano:
2017
Prova:
AMEOSC - Prefeitura - Nutricionista - 2017
Um dos efeitos adversos que podem ocorrer em pacientes com AIDS é a diarreia. Segundo Krause (2013), fazem parte das recomendações nutricionais para o tratamento da diarreia, exceto:
A
Refeições pequenas e frequentes.
B
Evitar alimentos muito condimentados.
C
Limitar a quantidade de cafeína.
D
Comer alimentos à temperatura ambiente ou mais frios.
A terapia antirretroviral consiste em uma combinação de pelo menos dois agentes antirretrovirais ativos conhecidos por exterminar o vírus ou suprimir sua replicação. O uso de medicamentos para controle do HIV frequentemente resulta em lipodistrofia e anormalidades metabólicas, como:
A
elevações séricas nos índices de triglicerídeos, insulina, glicose e pressão sanguínea.
B
aumento do tecido adiposo subcutâneo, com aumento de braços e pernas.
C
redução dos níveis séricos de testosterona e de triglicerídeos, glicose e insulina.
D
redução do tecido adiposo visceral, com aumento da resistência à insulina.
E
perda do tecido adiposo subcutâneo, resultando no aumento das nádegas e da face (áreas maxilar, nasolabial e temporal).
A síndrome de lipodistrofia associada ao vírus da imunodeficiência humana (HIV) se refere a anormalidades metabólicas e alterações na forma do corpo verificadas em indivíduos com HIV. Incluem as alterações que estão abaixo descritas, EXCETO:
A
hipertrofia mamária.
B
aumento dos níveis de lipoproteína de alta densidade.
C
deposição de gordura na região abdominal.
D
resistência à insulina.
E
aumento dos níveis triglicerídeos séricos.
A terapia nutricional está indicada em pacientes infectados pelo vírus da imunodeficiência humana quando apresentarem
A
perda ponderal >5% em dois meses ou IMC < 18 kg/m2.
B
perda ponderal >5% em três meses ou IMC < 18,5 kg/m2
C
perda ponderal >5% em quatro meses ou IMC < 18,5 kg/m2.
D
perda ponderal >5% em três meses ou IMC < 18 kg/m2.
E
perda ponderal >5% em cinco meses ou IMC < 18,5 kg/m2.
Na doença causada pelo vírus da imunodeficiência adquirida, é comum a menor tolerância à gordura, sendo recomendado:
A
uso proibido do TCM (triglicerídeos de cadeia média), pois é rapidamente absorvido;
B
óleo de peixe associado ao óleo TCM (triglicerídeos de cadeia média), podendo melhorar a função imunológica;
C
uso de suplementos com base em triglicerídeos de cadeia longa, para diminuir o nitrogênio nas fezes;
D
ingestão aumentada de gorduras trans.
A assistência nutricional é essencial para o acompanhamento da gestante HIV positiva. Quanto ao manejo nutricional de gestantes infectadas pelo HIV recomenda-se:
A
redução da lactose da dieta nas pacientes com diarreia intensa, como uma conduta a ser avaliada individualmente.
B
utilização de dieta hipolipídica devido às alterações do perfil lipídico em decorrência de terapia antirretroviral.
C
suplementação de proteínas para promover o aumento de massa muscular e prevenir o emagrecimento.
D
acréscimo de 10% nos requerimentos de energia em fases sintomáticas e durante a Aids.
Sobre os critérios atuais para diagnóstico da síndrome consumptiva para pacientes com HIV/Aids, assinale a alternativa INCORRETA.
A
IMC < 20kg/m2
B
Perda de 5% da Massa Celular Corporal em 6 meses.
C
Massa Celular Corporal <35% em homens e IMC < 27kg/m2
D
Massa Celular Corporal <23% em mulheres e IMC < 27kg/m2
E
Perda de peso não intencional de 7,5% em 12 meses.
A relação entre imunidade e nutrição tem sido bem estabelecida. O profissional de nutrição deve ser familiarizar com a doença por HIV; suas implicações e tratamento; avanços na fisiopatologia da doença;medicações e interações e questões relacionadas, como resistência à insulina, a não regulação de lipídeos, hepatite e nefropatias, abuso de substâncias, distúrbios alimentares e modificação de comportamento. Em relação a terapia nutricional para a doença do vírus da imunodeficiência humana, assinale a alternativa correta.
A
A xerostomia pode ser um dos sintomas em indivíduos infectados por HIV. Recomenda-se para o tratamento da xerostomia, alimentos frios ou na temperatura ambiente, refeições pequenas e frequentes, evitar deitar-se após se alimentar.
B
O uso de óleo de triglicerídeos de cadeia média (TCM) mais prontamente absorvidos é considerado melhor do que os suplementos baseados em triglicerídeos de cadeia longa para diminuir a gordura e o teor de nitrogênio das fezes e na redução do número de movimentos intestinais e sintomas abdominais.
C
A necessidade de líquidos, em indivíduos infectados por HIV, são similares às daqueles de indivíduos que estão bem e são calculadas como 40 a 45ml por kg de peso por dia.
D
A diarreia e a má absorção são os maiores problemas nutricionais para esta população, e com frequência são os problemas mais difíceis de resolver. Mesmo em casos de diarreia grave, a Nutrição Parenteral não é indicada devido ao risco de complicações.
Paciente do sexo masculino, 32 anos, portador de HIV/AIDS em estágio C da doença (presença de infecção oportunista) tem recomendação proteica de
A
1,0 a 1,2g/Kg de peso atual.
B
1,1 a 1,4g/Kg de peso atual.
C
1,5 a 2,0g/Kg de peso atual.
D
2,0 a 2,5g/Kg de peso atual.
E
2,6 a 3,0g/Kg de peso atual.
Dentre os objetivos da Terapia Nutricional para pacientes com HIV/Aids pode-se citar, EXCETO:
A
Fornecer aporte adequado de nutrientes, afim de evitar deficiências ou excessos, de acordo com as condições clinicas do paciente.
B
Promover educação nutricional em todas as fases da doença.
C
Auxiliar no alivio apenas dos sintomas e nas complicações relacionadas ao HIV e às infecções oportunistas.
D
Colaborar para o manejo dos transtornos associados à terapia medicamentosa.
Alguns antirretrovirais e drogas para o tratamento das doenças oportunistas podem provocar efeitos colaterais que interferem na ingestão, digestão e absorção dos nutrientes e no consequente risco ao estado nutricional de crianças com HIV/AIDS. A partir disso, analise as afirmações e marque a INCORRETA:
A
A idade, as medidas antropométricas, os parâmetros bioquímicos, a avaliação do consumo alimentar e do histórico clínico, a severidade e duração da infecção, a presença de anormalidades no metabolismo lipídico e agentes antirretrovirais adotados são considerados bons preditores de risco nutricional.
B
As causas para o atraso no crescimento podem ser pré-natais ou principalmente pós-natais, pelo uso de drogas, infecções crônicas recorrentes, anormalidade do trato gastrointestinal e aporte nutricional inadequado.
C
A introdução da terapia antirretroviral de alta potência aumentou a expectativa de vida das crianças e adolescentes, mas propiciou a síndrome lipodistrófica do HIV.
D
As crianças apresentam peso e comprimento ao nascer menores, quando comparadas às não portadoras do HIV, e há aumento no risco de prematuridade.
E
Entre os objetivos da terapia nutricional nas crianças HIV-positivas, busca-se melhorar a função imune, minimizando os sintomas e prevenindo as infecções oportunistas.
Com relação à Síndrome Lipodistrófica em pacientes infectados pelo vírus HIV que recebem terapia antirretroviral, assinale a opção correta.
A
A resistência à insulina é uma das alterações metabólicas que pode ser vista nesses pacientes.
B
Os pacientes apresentam redistribuição da gordura corpórea, com diminuição dos tecidos adiposos subcutâneo e visceral.
C
A dislipidemia é caracterizada pelo aumento de triglicerídios e baixos níveis de colesterol sanguíneo.
D
É observado aumento de LDL, VLDL e HDL colesterol.
E
A face é a única parte do corpo que não sofre alteração.
Entre os indivíduos infectados pelo HIV e com SIDA é comum a deficiência de:
A
Vitamina C, cálcio, magnésio e potássio
B
Vitaminas K, C, A, manganês, ferro e sódio
C
Vitaminas A, E, D e selênio, zinco e ferro
D
Vitaminas B9, B12, C, zinco e potássio
Sobre a terapia nutricional em pacientes portadores do vírus HIV ou vivendo com AIDS, é correto afirmar que:
A
A terapia nutricional enteral só está indicada quando o paciente apresenta perda de peso maior que 10% nos últimos 3 meses.
B
A recomendação de energia para pacientes sintomáticos com CD4 inferior a 200 células/mm3 é de 40 kcal/kg/dia.
C
Na fase estável da doença, a oferta proteica diária deve ser de 1,5 g/kg de peso ideal.
D
A recomendação diária de energia para pacientes assintomáticos é de 40 kcal/kg.
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