Questões de Concurso sobre Nutrição e AIDS

O Ministério da Saúde (2017), no documento Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Manejo da infecção pelo HIV em adultos, apresenta algumas recomendações dietéticas para pacientes com hipertrigliceridemia, como evitar o consumo de

O tratamento de pacientes portadores de HIV pode gerar uma série de efeitos colaterais, incluindo náuseas e vômitos. Para pacientes com esses sintomas, assinale a opção que indica a recomendação adequada.

A perda de peso, não intencional, é uma característica comum dos pacientes com infecção pelo HIV, associada à rápida progressão da doença e aumento da morbidade. Para o diagnóstico da síndrome consuptiva, o paciente deve cursar com pelo menos um dos critérios listados abaixo.

Na terapia nutricional de pacientes com HIV, deve-se considerar que portadores de infecções oportunistas e/ou de Síndrome da Imunodeficiência Adquirida cuja contagem de células T helper CD4 seja inferior a 200 células/mm³ são classificados em estágio C da doença. Nessa fase, recomenda-se como aporte energético e proteico, respectivamente,

O nutricionista pode ajudar o paciente a minimizar os efeitos adversos dos medicamentos usados para o tratamento de pessoas que vivem com o vírus da imunodeficiência humana (HIV). Qual estratégia nutricional pode ser usada para paciente com HIV que esteja apresentando diarreia?

Em relação ao cuidado nutricional em pacientes portadores do vírus da imunodeficiência humana (HIV), considere as seguintes afirmativas:

1. Indivíduos com HIV bem controlado são incentivados a seguir os mesmos princípios de uma alimentação saudável recomendados para a população em geral.

2. A suplementação de megadoses de micronutrientes, como zinco e vitamina A, pode contribuir com progressão da doença.

3. As mudanças típicas na forma do corpo observadas na síndrome da lipodistrofia associada ao HIV incluem tanto deposição de gordura na região abdominal, nas mamas, nas nádegas e no dorso cervical, quanto lipoatrofia nas extremidades e na face.

4. A síndrome da lipodistrofia associada ao HIV refere-se às alterações metabólicas e na forma do corpo, semelhantemente à síndrome metabólica encontrada na população em geral.

Assinale a alternativa correta.

Qual das seguintes alterações, decorrentes da terapia com inibidor de protease, utilizada em pacientes com a Síndrome da Imunodeficiência Adquirida, podem influenciar no acompanhamento nutricional?

Considerando o quadro de imunodeficiência, a oferta de alimentos crus deve ser evitada, pois existe o risco de diarreia.

Em razão do quadro de infecção pulmonar, está indicada a hidratação endovenosa com solução salina na quantidade de 45 mL/kg de peso, tendo em vista a melhora da fluidificação da secreção pulmonar com o uso dessa técnica

Em razão da alta frequência e gravidade da desnutrição em pacientes infectados pelo Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV), à medida que a infecção progride deve-se instituir uma rotina de vigilância do estado nutricional, ressaltando-se os seguintes dados:

A emaciação, presente na Síndrome da Imunodeficiência Adquirida, está fortemente associada a risco aumentado de progressão da doença e mortalidade. Como evitar a emaciação no paciente com AIDS?

De acordo com KRAUSE e MAHAN, assinalar a alternativa que preenche as lacunas abaixo CORRETAMENTE:

As infecções virais e fúngicas são manifestações orais de HIV que podem causar limitações na ingestão de nutrientes e resultar em perda de peso e estado nutricional comprometido. A ____________, ou inflamação da mucosa oral, provoca dor intensa e ulceração da gengiva, mucosa oral e palato, o que torna a alimentação dolorosa. A ____________ na língua, palato ou esôfago pode tornar a mastigação, a sucção e a deglutição dolorosas (odinofagia), comprometendo assim a ingestão.

Paciente masculino, 42 anos, HIV positivo, pesa 61 kg e mede 172 cm (seu peso usual era 75 kg). Está em terapia antirretroviral há 8 anos. Sua última contagem de células CD4 foi 150 cel/mm³. Atualmente, apresenta candidíase oral e diarreia. Em relação ao caso exposto, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta.

( ) A recomendação de energia para esse paciente é de 35 a 40 kcal/kg de peso ideal/dia.

( ) O paciente necessita consumir de 1,0 a 1,2 g de proteína/kg de peso ideal/dia.

( ) Como o paciente ainda está em eutrofia, não há a necessidade de prescrever dieta hipercalórica e hiperproteica.

( ) É importante orientar quanto às alterações metabólicas associadas à terapia antirretroviral.

Com relação a terapia nutricional na Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (AIDS), correlacione as colunas 1 e 2 e assinale a opção correta:

Coluna 1

I. Ingestão proteica de 1,5 a 2,0 g;

II. Restrição de gorduras;

III. Suplementação com óleo de peixe (Ômega 3);

IV. Suplementação de ferro.

Coluna 2

(_) Indicada para gestante e em casos de anemia;

(_) Na ocorrência de infecção, no estirão do crescimento e na debilitação de adultos;

(_) Ação anti-inflamatória;

(_) Pacientes com má absorção de gorduras e diarreia.

A sequência correta, de cima para baixo, é:

Analise as afirmativas abaixo com relação à Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (SIDA/AIDS).

1. Pacientes com HIV+ não têm indicação para realizar o uso de nutrição enteral.

2. Mesmo quando assintomáticos, indivíduos com HIV/AIDS costumam ter maior gasto energético, quando comparados a indivíduos saudáveis. Portanto, mesmo que o indivíduo esteja eutrófico, recomenda-se dieta hipercalórica.

3. A necessidade de lipídios para pacientes com AIDS é semelhante à de indivíduos saudáveis e não infectados. No entanto, o tratamento antirretroviral altamente ativo (HAART) predispõe os pacientes às alterações metabólicas, que podem afetar a recomendação desse nutriente.

4. Pacientes com AIDS têm maior propensão à deficiência de vitaminas relacionadas à manutenção da imunidade. Nesse sentido, a OMS (2003) recomenda que todos os pacientes realizem a suplementação de micronutrientes como uma medida para reduzir a mortalidade.

5. Com relação aos carboidratos, recomenda-se a prescrição de valores entre 45-65%. No caso de o paciente ter resistência à insulina ou diabetes mellitus, devem-se priorizar os carboidratos complexos como arroz integral, macarrão integral e pão integral ao invés de carboidratos simples como de arroz branco, macarrão branco e pão branco.

Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.

O estado nutricional de indivíduos com AIDS pode ser comprometido por inúmeros fatores, dentro deste contexto quando o trato digestório é afetado, a absorção de nutrientes é reduzida e por consequência as necessidades nutricionais podem ser drasticamente aumentada devido ao quadro de febre e infecção. Neste sentido para o tratamento do paciente com AIDS é importante uma conduta nutricional que leve em consideração alguns sinais e sintomas destes pacientes. Correlacione a coluna de sinais (primeira) com a coluna de condutas nutricionais recomendadas (segunda)

I. O gengibre tem sido usado para minimizar esse sintoma com bons resultados.

II. Evitar condimentos, alimentos muito salgados, pimenta de todos os tipos, alimentos muito ácidos e gordurosos.

III. Alguns alimentos podem provocar estes sintomas, entre eles o leite, doce em grande quantidade, feijão, comidas gordurosas, frituras.

IV. Evitar alimentos que agravam os sintomas como bebidas gasosas, cervejas, doces, alimentos crucíferos e batata doce.

V. Orientar a utilização de produtos mais condimentados com ervas e temperos, sem aumentar a quantidade de sal habitual.

Assinale a alternativa que apresenta a correlação CORRETA

Nos pacientes com Síndrome de Imunodeficiência Adquirida são encontradas, com certa frequência, EXCETO:

Uma vez que o paciente soropositivo desenvolva aids, significa que o seu sistema imunológico já está bastante comprometido. Esses pacientes apresentam alterações metabólicas que acarretam deficiências vitamínicas. As principais deficiências são de vitaminas:

Em relação ao tratamento dietoterápico para crianças infectadas pelo HIV, analise as proposições abaixo e atribua (V) verdadeiro ou (F) falso.

(__) - A relação de nitrogênio-calorias não proteicas deve ser de 1:80 a 1:120;

(__) - Quanto as calorias, não se deve suplementar mais de 50% da Recommended Dietary Allowance (Ingestão Dietética Recomendada, RDA) para gênero e idade;

(__) - Selênio, zinco, cobre e magnésio devem ser suplementados (habitualmente, 50% a mais do que a Recommended Dietary Allowance (Ingestão Dietética Recomendada, RDA);

(__) - A oferta de glicídios deve ser em torno de 55%, estimulando o consumo dos complexos para evitar altos índices glicêmicos;

(__) - O aumento do fracionamento e da densidade calórica devem ser considerados.

Assinale a alternativa que contém, de cima para baixo, a sequência correta:

Sobre as recomendações nutricionais para os efeitos adversos gerais no HIV/AIDS, numerar a 2ª coluna de acordo com a 1ª e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

(1) Náuseas e vômitos.

(2) Diarreia.

(3) Úlceras de boca e esôfago, dor de garganta.

( ) Evitar frutas cítricas, vinagre, alimentos picantes, salgados ou quentes; umedecer os alimentos com caldos ou molhos; beber líquidos com as refeições; evitar bebidas ácidas; experimentar alimentos e bebidas em temperatura ambiente.

( ) Optar por frutas como banana e maçã; beber líquidos que reponham eletrólitos, como caldos e soluções de hidratação oral; optar por refeições pequenas e frequentes; evitar alimentos ricos em gordura, alimentos gordurosos; evitar alimentos muito condimentados; evitar itens açucarados, como refrigerantes e sucos de frutas; evitar leite e produtos lácteos; limitar a quantidade de cafeína.

( ) Fazer refeições pequenas e frequentes; evitar beber líquidos com as refeições; beber líquidos frescos e claros; experimentar comidas leves; limitar os alimentos ricos em gordura ou gordurosos, ou alimentos com odores fortes, como queijos ou peixes curados; comer alimentos à temperatura ambiente ou mais frios; usar roupas largas; sentar-se ereto após as refeições.