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Os adolescentes merecem particular atenção por estarem em uma fase da vida crucial para a constituição de hábitos e valores importantes na determinação de doenças crônicas que tendem a permanecer na vida adulta. Na avaliação do estado nutricional de adolescentes,
a adoção do índice estatura/idade não é recomendada por não considerar as mudanças físicas relacionadas ao crescimento.
o indicador peso/estatura é considerado adequado por manter boa correlação com a composição corporal.
o indicador peso/idade é recomendado para diagnóstico de déficits ou excesso de peso em relação à idade.
o IMC/idade é recomendado por adotar pontos de corte específicos em relação à idade e ao sexo.
A dificuldade de avaliação nutricional no idoso deve-se a fatores como alterações fisiológicas, composição corporal e presença de doenças. A mudança na composição corporal do idoso, avaliada pelo método de antropometria, indica que existe
aumento da hidratação e da espessura da pele, favorecendo as medidas das dobras cutâneas.
perda de massa óssea que promove a diminuição da circunferência do quadril.
aumento da gordura corporal, que se concentra na área abdominal.
aumento dos discos intervertebrais, levando à cifose dorsal, que diminui a estatura.
São índices antropométricos recomendados pela OMS, e adotados pelo Ministério da Saúde, na avaliação do estado nutricional de adolescentes:
Peso para a idade e peso para a estatura.
Estatura para a idade e IMC para a idade.
Peso para a idade e estatura para a idade.
Peso para a idade e IMC para a idade.
Peso para estatura e IMC para a idade.
No diagnóstico do estado nutricional de adolescentes, são considerados com peso excessivo aqueles que apresentam valores de IMC/idade acima do percentil
85
90
95
97
O baixo peso ou desnutrição é identificado em idosos, a partir do seguinte ponto de corte do Índice de Massa Corpórea:
IMC menor que 20,0 kg/m2.
IMC menor que 22,0 kg/m2.
IMC menor que 19,0 kg/m2.
IMC menor que 18.5 kg/m2.
As últimas recomendações do Institute of Medicine (Weight gain during pregnancy: reexamining the guidelines. Rasmussen KM, Yaktine AL Editors: Institute of Medicine. USA: National Research Council, 2009) em relação à avaliação antropométricas das gestantes adolescentes são para categorização do Índice de Massa Corporal (IMC):
deve-se utilizar os pontos de corte específicos para adolescentes propostos pela OMS e; o ganho de peso gestacional preconizado para esse grupo deve ser diferente do recomendado para as gestantes adultas, sendo apresentadas as faixas de ganho de peso específicas para as adolescentes
o comitê do IOM (2009) sugere que pode-se utilizar os pontos de corte específicos para adolescentes propostos pela OMS ou os pontos de corte propostos para adultas e; as faixas de ganho de peso gestacional devem ser as mesmas recomendadas para as gestantes adultas
deve-se utilizar os mesmos pontos de corte propostos pela Organização Mundial da Saúde (OMS) para adultas e; o ganho de peso gestacional preconizado para as adolescentes deve seguir o mesmo padrão recomendado para as adultas
o comitê do IOM (2009) sugere que pode-se utilizar os pontos de corte específicos para adolescentes propostos pela OMS ou os pontos de corte propostos para adultas e; as faixas de ganho de peso gestacional devem ser as mesmas recomendadas para as gestantes adultas, com exceção das adolescentes de baixa estatura (<157cm) e negras que para estes casos é recomendado o limite máximo de ganho de peso recomendado para cada categoria de IMC pré-gestacional
Sobre a avaliação do estado nutricional de crianças e adolescentes, é correto afirmar que
para crianças, o diagnóstico nutricional de sobrepeso ocorre quando o índice peso/estatura for maior que o percentil 85%.
na adolescência, é mais adequado utilizar o índice de massa corporal, considerando-se como obesos os indivíduos acima do percentil 85.
considera-se baixa estatura quando a criança se situar abaixo do percentil 3 no gráfico de estatura, ou, de acordo com a OMS, se o escore de estatura foi inferior a –2.
para o cálculo do escore Z, utilizam-se as tabelas de peso, estatura e sexo, estabelecidas por Rosso 1977/1978.
o índice de peso para a estatura é importante para a detecção da desnutrição crônica e sobrepeso.
O processo de envelhecimento compreende diversas alterações fisiológicas e nutricionais. Desse modo, para o acompanhamento do idoso, o nutricionista deve estar atento
à dependência de terceiros no preparo de suas refeições, recomendando-se, então, um maior consumo de gordura vegetal.
à secreção diminuída de ácido clorídrico, o que reduz a biodisponibilidade de vitaminas, minerais e proteínas.
à redução do crescimento bacteriano no intestino delgado, o que influencia o suprimento de vitamina K.
ao ganho de peso permanente, que incentiva o consumo de alimentos hipercalóricos.
Para obtenção da medida da estatura de um idoso acamado ou em cadeira de rodas, ou com dificuldade de permanecer em pé, deve-se utilizar o valor da estatura estimado por métodos relatados em literatura como:
Circunferência da panturrilha e hemienvergadura do braço.
Altura do joelho e prega cutânea do tríceps.
Altura do joelho e hemienvergadura do braço.
Circunferência da panturrilha e altura do joelho.
Altura do joelho e circunferência do quadril.
Segundo Accioly (2003), a antropometria tem sido utilizada amplamente para avaliar a saúde e o risco nutricional, especialmente entre crianças, através da relação entre nutrição e dimensões corporais durante o processo de crescimento e desenvolvimento, da vida intrauterina até a idade adulta. Assim, analise as proposições a seguir:
I. Durante os primeiros meses de vida, o peso e o comprimento aumentam progressivamente quando, ao final do primeiro ano de vida, o lactente apresenta seu peso triplicado e com aumento de 1,5 vez no seu comprimento.
II. O peso, o comprimento, a idade, o sexo e a espessura das pregas cutâneas do tríceps, são as medidas mais utilizadas na avaliação do estado nutricional de pré- -escolares em estudos populacionais.
III. O peso é a variável antropométrica mais conhecida que expressa a dimensão da massa ou volume corporal, constituído tanto pelo tecido adiposo como pela massa magra.
IV. As medidas normalmente utilizadas para avaliação de escolares são o peso, a estatura, o IMC e circunferência do crânio.
V. Variáveis antropométricas, particularmente o peso e a estatura, são as medidas mais utilizadas na avaliação do estado nutricional de crianças em estudos epidemiológicos, dada a sua simplicidade, custo relativamente baixo e facilidade de aferição.
Assinale a alternativa correta:
Apenas I, III e V estão corretas.
Apenas II e IV estão corretas.
Apenas I e V estão corretas.
Apenas I, II e IV estão corretas.
Apenas III e V estão corretas.
Existe uma relação direta entre os estágios de maturação sexual e o crescimento e desenvolvimento físico que são fundamentais na avaliação nutricional do adolescente. No que se refere ao sexo feminino pode-se dizer que
geralmente o estirão de crescimento inicia-se no estágio M3 de Tanner.
a menarca ocorre geralmente em M4 e coincide com a fase de aceleração de crescimento estatural.
a menarca ocorre após o pico de velocidade de crescimento, na fase de desaceleração do estirão pubertário.
a desnutrição secundária às doenças crônicas acelera o início da puberdade.
a classificação do estágio de desenvolvimento mamário, depende do tamanho das mamas e não de suas características.
Para a interpretação de dados antropométricos, é necessário o uso de padrões de referência e de pontos de cortes definidos.
Considere, abaixo, os sistemas pelos quais os índices antropométricos podem ser expressos.
I – Escore –Z
II – Distribuição percentilar
III – Percentual de adequação em relação à mediana
É(São) considerado(s) sistema(s) para avaliação de índices antropométricos, em pediatria, o(s) apresentado(s) em
I, apenas.
II, apenas.
III, apenas.
I e II, apenas.
I, II e III.
O perfil de crescimento de crianças saudáveis, nascidas a termo, amamentadas, de nível socioeconômico elevado e provenientes de diferentes países não é semelhante, em função das diferenças da carga genética da raça humana.
As medidas antropométricas que representam os parâmetros de crescimento adotados pela OMS correspondem a peso, comprimento, altura, perímetros cefálico e braquial e pregas cutâneas tricipital e subescapular.
Nas meninas pré-púberes, o estado nutricional deve ser estabelecido por meio da medida das pregas cutâneas, e não pelo IMC, uma vez que, nessa fase, o IMC apresenta alta especificidade e baixa sensibilidade no diagnóstico do sobrepeso e da obesidade.
Para o acompanhamento da saúde das crianças não classificadas na categoria de alto risco, o Ministério da Saúde recomenda a realização de avaliação mensal, em uma unidade básica de saúde, até as crianças atingirem nove meses de vida, e a realização de avaliação semestral, até elas atingirem 2 anos de idade.
De acordo com os dados da OMS, considera-se como adequada a estatura de uma menina de dois meses de idade cujo comprimento seja igual 53,5 cm.
As curvas estabelecidas pela OMS apresentam referências, e não padrões normativos de crescimento, uma vez que descrevem o perfil de crescimento de populações saudáveis de referência.