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Questões de Concurso sobre Dislipidemias
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O diagnóstico da dislipidemia se dá basicamente pelos exames bioquímicos, por meio dos quais são medidas as concentrações dos lipídios plasmáticos e os resultados são comparados com os parâmetros de referência. No entanto, em casos mais graves, é possível perceber alterações físicas que alertam para o problema antes mesmo que seja feito o exame laboratorial, assinale a alternativa que não apresenta sinal físico da dislipidemia.
A
Arco de córneo
B
Lipemia Retinalis
C
Xantoma
D
Xantelasma
E
Petéquias
Segundo a portaria conjunta no 8, de 30 de julho de 2019, que aprova o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Dislipidemia: prevenção de eventos cardiovasculares e pancreatite, determinada lipoproteína corresponde à maior parte do colesterol total presente na circulação sanguínea. A lipoproteína referida é a
A
IDL.
B
VLDL.
C
HDL.
D
LDL.
Camila, 29 anos, apresenta hipercolesterolemia familiar. Tendo em vista que todos no núcleo familiar controlam o consumo de gorduras saturadas, ao programar as compras do cardápio semanal, ela dá preferência aos cortes mais magros. Dentre as opções listadas a seguir, qual é a mais oportuna, ou seja, com menor teor de gordura saturada e colesterol (considere todos os alimentos na mesma proporção)?
A
Alcatra, sem gordura, grelhada.
B
Maminha grelhada.
C
Fígado bovino grelhado.
D
Músculo, sem gordura, cozido.
E
Acém, sem gordura, cozido.
A associação entre dislipidemia e doenças cardiovasculares já é bem estabelecida pela literatura. A dieta é fator determinante para o tratamento do paciente com risco cardiovascular. O percentual de ingestão de gordura saturada recomendada é de até:
A
7% do valor calórico total.
B
8% do valor calórico total.
C
9% do valor calórico total.
D
10% do valor calórico total.
E
Nenhuma das alternativas acima.
Qual a recomendação de ácidos graxos monoinsaturados para um paciente com triglicérides acima de 500mg/dL?
A
10 a 25% do Valor Calórico Total.
B
15 a 20% do Valor Calórico Total.
C
10 a 20% do Valor Calórico Total.
D
15 a 25% do Valor Calórico Total.
E
10 a 15% do Valor Calórico Total.
A Atualização da Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose (Sociedade Brasileira de Cardiologia, 2017), afirma corretamente que
A
o colesterol alimentar exerce significativa influência na morbimortalidade relacionada à saúde cardiovascular.
B
a concentração plasmática de triglicerídeos não sofre influência de variações do peso corporal.
C
os ácidos graxos EPA e DHA não estão associados à proteção da saúde cardiovascular.
D
a substituição, na dieta, de ácidos graxos saturados por carboidratos pode elevar o risco de eventos cardiovasculares.
E
há relação direta entre o consumo habitual de fitoesteróis na dieta e os níveis séricos de colesterol ou de LDL-c.
No que diz respeito a Fisiopatologia das dislipidemias, registe V, para Verdadeiro, e F, para falso:
(__)O acúmulo de Quilomícrons (QM) e/ou de Lipoproteína de Muito Baixa Densidade (VLDL) no plasma resulta na hipotrigliceridemia, o que pode ocorrer devido ao aumento da hidrólise dos triglicerídeos (TG) dessas lipoproteínas pela lipoproteína lipase (LPL) ou à redução na síntese de VLDL.
(__)O acúmulo de LDL no plasma pode resulta em hipocolesterolemia.
(__)A aterosclerose é uma doença inflamatória crônica de origem multifatorial, que ocorre em resposta à agressão endotelial, e afeta predominantemente a camada íntima de artérias de médio e grande calibre.
Assinale a alternativa com a sequência CORRETA.
A
F, F, V.
B
V, V, F.
C
V, V, V.
D
F, F, F.
Entre as recomendações para as dislipidemias, há as específicas para a hipercolesterolemia e para a hipertrigliceridemia. Entre essas recomendações, estão as seguintes:
I. Nas medidas de controle da hipercolesterolemia, deve-se fazer a substituição parcial de Ácidos Graxos Saturados (AGS) por mono e poli-insaturados, a exclusão total de ácidos graxos trans e o estímulo ao uso de fibras solúveis.
II. Já nas medidas de controle da hipertrigliceridemia, destaca-se o controle do peso corporal e a redução de bebidas alcoólicas, açúcares e carboidratos.
III. De maneira geral, nas dislipidemias, deve-se preferir carnes magras, e leites e derivados reduzidos em gorduras.
IV. Recomenda-se o uso de 25 g/dia de fibras, com estímulo a um maior consumo de frutas, vegetais legumes e cereais integrais.
Quais estão corretas?
A
Apenas I e II.
B
Apenas II e III.
C
Apenas III e IV.
D
Apenas I, III e IV.
E
I, II, III e IV.
De acordo com a Atualização da Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose (2017), a meta terapêutica de LDL em um paciente classificado com alto risco cardiovascular e em uso de estatinas é de
A
< 50 mg/dL.
B
< 70 mg/dL.
C
< 100 mg/dL.
D
< 130 mg/dL.
As dislipidemias apresentam diferentes classificações. Qual é aquela na qual apresenta um aumento do colesterol total e dos triglicerídeos?
A
Hipercolesterolemia isolada;
B
Hipertrigliceridemia isolada;
C
Hiperlipidemia mista;
D
Diminuição isolada do HDL colesterol;
E
Hipercolesterolemia familiar;
A respeito do manejo da dislipidemia, a orientação é para:
A
Reduzir o consumo de ácidos graxos poli-insaturados, ômega-3, peixes de água fria (salmão, atum, sardinha), óleo de canola e de linhaça.
B
Reduzir o consumo de ácidos graxos poli-insaturados ômega-6: óleos de milho, canola, girassol e soja; oleaginosas (nozes, castanhas).
C
Reduzir o consumo de fibras e aumentar o consumo de carboidratos/amidos.
D
Reduzir o consumo de colesterol alimentar encontrado em gorduras animais, como ovos, leite e derivados, carne vermelha, camarão, pele de aves e vísceras.
E
Aumentar o consumo de gorduras trans, gordura vegetal hidrogenada.
Em países em desenvolvimento, como o Brasil, doenças cardiovasculares atingiram mais de três quartos das causas de morte em 2015. Reconhecidas como um dos principais fatores de risco para a doença arterial coronariana, as dislipidemias contribuem de modo significativo para o desenvolvimento da placa aterosclerótica e têm influência potencial na sua instabilização. A intervenção nutricional deve ser a primeira medida não farmacológica a ser adotada no tratamento das dislipidemias e deve ser considerada parte da mudança de estilo de vida e não uma estratégia passageira. Sobre as recomendações para a dieta de um indivíduo com dislipidemia, pode-se afirmar que
A
as fibras insolúveis, como aveia, cevada e leguminosas, atuam diretamente na redução da colesterolemia, além de aumentar o apetite e auxiliar a redução da ingestão alimentar.
B
os flavonoides do chocolate exercem efeito vasodilatador, promovendo efeitos cardioprotetores, por isso o consumo de 10g de chocolate amargo deve ser incentivado diariamente.
C
os ácidos graxos poli-insaturados destacam-se por reduzir os níveis e alterarem a estrutura de lipoproteínas de baixa densidade (LDL), porém não têm a capacidade de alterar o nível sérico do colesterol.
D
o colesterol alimentar exerce muita influência sobre a concentração plasmática de colesterol e aterosclerose precoce e também na mortalidade cardiovascular, por isso seu consumo deve ser reduzido.
E
embora o baixo consumo de gordura esteja associado a níveis mais baixos de colesterol, o tipo de gordura presente em uma dieta moderada nesse nutriente é mais importante que a quantidade de gordura ingerida.
Entre os diversos fatores envolvidos na gênese das lesões ateroscleróticas destacam-se as dislipidemias. Investigações experimentais, clínicas, epidemiológicas e dados anatomopatológicos demonstram claramente a relação entre as dislipidemias, em particular a hipercolesterolemia, e a doença arterial coronária (DAC). Em relação a dislipidemia analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta:
I- O excesso de LDL e VLDL no compartimento plasmático resulta em hipocolesterolemia e hipertrigliceridemia, respectivamente. A hipocolesterolemia pode ocorrer por defeito no gene do receptor de VLDL ou no gene da apo B100 (apoproteína presente na VLDL), levando ao aumento da eficiência na expressão ou na função dos receptores o que resulta, por sua vez, no aumento do catabolismo da lipoproteína, principalmente no fígado.
II- As dislipidemias representam alterações na concentração plasmática de uma ou mais classes de lipoproteínas que, em maior ou menor grau, predispõe a aterogênese (Sociedade Brasileira de Cardiologia, 2001) e a ingestão alimentar, e o fator genético são as variáveis que mais influenciam na remoção e na produção das lipoproteínas circulantes.
III- Existem quatro grandes classes de lipoproteínas separadas em dois grupos: as ricas em triglicérides (TG), maiores e menos densas, representadas pelos quilomícrons de origem intestinal e pelas lipoproteínas de muito baixa densidade ou very low density lipoprotein (VLDL), de origem hepática, e as ricas em colesterol, de baixa densidade ou low density lipoprotein (LDL), e de alta densidade ou high density lipoprotein (HDL).
IV- As lipoproteínas são micromoléculas constituídas de uma fração lipídica (triglicérides, glicerol, colesterol livre e um ester) e uma outra protéica, denominada apolipoproteína B e a função das lipoproteínas plasmáticas é carrear os lipídios.
A
As alternativas I, III e IV são corretas
B
As alternativas II e III são corretas
C
As alternativas II e IV são corretas
D
As alternativas II, III e IV são corretas
Dislipidemia significa um nível elevado de colesterol e/ou triglicerídeos ou um nível baixo de colesterol do tipo lipoproteína de alta densidade. Qual a lipoproteína cujo nível demasiadamente baixo no organismo aumenta o risco de aterosclerose?
A
LDL.
B
VLDL.
C
HDL.
D
ApoE.
E
Quilomicrons.
Sobre a dislipidemia e seu tratamento, é correto afirmar que:
A
o tempo de aplicação do torniquete não influencia nos níveis de colesterol total
B
a meta terapêutica, quando o risco cardiovascular é muito alto para o LDL-colesterol, é < 50 mg/dL
C
existem inúmeras classes farmacológicas para o controle da hipercolesterolemia, sendo a dos fibratos a mais indicada
D
o consumo de álcool antes da coleta de sangue pode causar elevação transitória do LDL, assim como a ausência do jejum
A dislipidemia é um problema comum entre os obesos. O tratamento mais utilizado é o uso desordenado das estatinas. Qual vitamina pode ser utilizada como cofator de ajuda no controle da dislipidemia?
A
Biotina.
B
Niacina.
C
Ácido Fólico.
D
Piridoxina.
E
Riboflavina.
Você recebe em seu consultório um paciente com altos índices de triglicerídeos. As melhores indicações clínicas não medicamentosas e competentes ao nutricionista para baixar os índices de triglicerídeos seriam: substituir gordura poli-insaturada, por mono e saturada, diminuir a gordura trans da dieta para melhorar e controlar a hipercolesterolemia, aumentando a oferta de carboidrato simples, evitando a desnutrição por balanço energético negativo desse paciente.
C
Certo
E
Errado
Leia o caso a seguir.
Paciente X.A.M. com 60 anos, sexo masculino, peso atual de 70 kg, 1,50 m de altura, apresentando os seguintes exames laboratoriais: Colesterol total - 350 mg/dL, Triglicérides - 600 mg/dL, HDL - 35 mg/dL. LDL - 150 mg/dL, Glicemia de jejum - 100 mg/dL, Ureia - 30 mg/dL e Creatinina – 1,0 mg/dL, procura consulta nutricional.
De acordo com a Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose (2017), qual é a recomendação nutricional para este paciente?
A
Perda de peso de 5%-10%, 45-50% de carboidrato, 20% de proteína, 30-35% de gordura, ácido graxo saturado < 5% do VCT.
B
Perda de peso de 5%-10%, 50-60% de carboidrato, 15% de proteína, 25-35% de gordura, ácido graxo saturado < 7% do VCT.
C
Perda de peso de até 5%, 45-50% de carboidrato, 15% de proteína, 30-35% de gordura, ácido graxo saturado < 5% do VCT.
D
Perda de peso de até 5%, 50-60% de carboidrato, 20% de proteína, 25-35% de gordura, ácido graxo saturado < 7% do VCT.
Os triglicerídeos têm sido usados como um dos prognosticadores de riscos de doenças cardíacas. Excesso de gordura armazenada principalmente na região da cintura (gordura intra-abdominal) e níveis altos de triglicerídeos no sangue representam grande risco de problemas cardiovasculares.
C
Certo
E
Errado
Qual é a recomendação de gorduras totais e saturadas, respectivamente, para um indivíduo com triglicérides elevado, entre 200 e 499 mg/dL, segundo a Atualização da Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose (2017), da Sociedade Brasileira de Cardiologia?
A
30-35% e < 5% do valor energético total.
B
30-35% e < 10% do valor energético total.
C
25-35% e < 10% do valor energético total.
D
25-35% e < 5% do valor energético total.
E
20-30% e < 7% do valor energético total.
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