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Questões de Concurso sobre Nutrição Clínica
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As necessidades calóricas são a quantidade de energia que o nosso corpo precisa para funcionar adequadamente. Essa energia é obtida através dos alimentos que consumimos, e é utilizada para realizar todas as funções vitais do organismo, como respirar, digerir alimentos, manter a temperatura corporal, entre outras. Existem diferentes métodos para calcular as necessidades calóricas de uma pessoa, e a escolha do método mais adequado depende de diversos fatores, como idade, sexo, peso, altura, nível de atividade física, entre outros. Um dos métodos mais utilizados é a fórmula de Harris-Benedict, que leva em consideração o metabolismo basal e o nível de atividade física.
(...) (estiloesaude.com.br)
Sobre o conteúdo enunciado, analise as assertivas com o código V(Verdadeiro) ou F(Falso). Após análise, marque a alternativa com a série correta.
I – Os quadros de desnutrição devem ser mais adequadamente denominados de “Desnutrição Proteico-Calórica” – (DPC) em função de qualquer que seja a carência principal a deficiência de proteínas e calorias aproveitadas é sempre o resultado final.
II – Em crianças de idade desconhecida é possível detectar a condição nutricional atual por meio de relação peso / altura.
III – A ingestão calórica deve ser iniciada logo nas primeiras horas de vida do recém-nascido desnutrido. Geralmente, inicia-se com soro glicosado a 10%, nas primeiras três horas, introduzindo-se o aleitamento ao redor de 6 a 12 horas. Tal procedimento é adotado, tendo em vista que esses recém-nascidos apresentam risco de hipoglicemia, escasso armazenamento de energia.
A
F; V; F.
B
V; V; F
C
V; F; F.
D
V; V; V.
E
F; V; V.
Caso clínico para responder às questões de 52 a 56.
Um paciente de 42 anos de idade, morador de uma comunidade de baixa renda, foi diagnosticado com obesidade grau III (IMC 42 kg/m²) e diabetes tipo 2 mal controlada há mais de 10 anos, mesmo com o uso de múltiplos medicamentos orais e insulina. Diante da dificuldade de controlar o peso e a glicemia, ele foi submetido a uma cirurgia metabólica por bypass gástrico. Após o procedimento, que foi realizado ontem, o paciente apresenta preocupações com sua recuperação, com as mudanças dietéticas, com possíveis deficiências nutricionais e com a continuidade do cuidado depois da alta hospitalar.
Assinale a alternativa que corresponde à alteração fisiológica que ocorre após o bypass gástrico e contribui para o controle do diabetes tipo 2 em pacientes obesos?
A
Aumento da secreção de grelina no estômago proximal, que reduz a saciedade e contribui para a diminuição da ingestão calórica.
B
Aumento da secreção de ácido gástrico, que melhora a digestão e a absorção de micronutrientes, prevenindo deficiências pós-cirúrgicas.
C
Redução na absorção de carboidratos complexos no intestino delgado, resultando em hipoglicemia prolongada após as refeições.
D
Redirecionamento parcial dos alimentos diretamente ao jejuno, que aumenta a liberação de incretinas como GLP-1, melhorando a secreção de insulina e o controle glicêmico.
Caso clínico para responder às questões de 52 a 56.
Um paciente de 42 anos de idade, morador de uma comunidade de baixa renda, foi diagnosticado com obesidade grau III (IMC 42 kg/m²) e diabetes tipo 2 mal controlada há mais de 10 anos, mesmo com o uso de múltiplos medicamentos orais e insulina. Diante da dificuldade de controlar o peso e a glicemia, ele foi submetido a uma cirurgia metabólica por bypass gástrico. Após o procedimento, que foi realizado ontem, o paciente apresenta preocupações com sua recuperação, com as mudanças dietéticas, com possíveis deficiências nutricionais e com a continuidade do cuidado depois da alta hospitalar.
Após a alta hospitalar, qual é a estratégia de encaminhamento mais adequada para o paciente, considerando a sua condição socioeconômica e de saúde?
A
Garantir o acesso ao Sistema Único de Saúde (SUS) para atendimento multiprofissional em um centro de referência em obesidade e diabetes, incluindo acompanhamento médico, nutricional e psicológico.
B
Priorizar o retorno às consultas com o cirurgião responsável, pois os acompanhamentos nutricional e psicológico podem ser dispensados após a alta hospitalar.
C
Fornecer medicamentos e suplementos por meio de programas de farmácia popular, sem necessidade de consultas frequentes com especialistas.
D
Encaminhar o paciente para atendimento em unidades de saúde básicas, sem necessidade de centros especializados, porque ele já realizou o procedimento cirúrgico e está em recuperação.
As doenças reumáticas são caracterizadas por degeneração, inflamação, dor e edema das articulações, afetando vários tecidos, vasos sanguíneos, cartilagens, ossos, tendões, ligamentos e as membranas sinoviais. Uma dieta vegana ou vegetariana ou não cozida, rica em lactobacilus (probióticos) e sem alimentos alergênicos, é uma dieta que deve ser prescrita para todas as patologias abaixo descritas EXCETO:
A
Osteoartrite.
B
Artrite Reumatoide.
C
Espondilite Anquilosante.
D
Lúpus Eritematoso Sistêmico.
E
Fibromialgia.
Paciente do sexo feminino, 43 anos, foi admitida em atendimento ambulatorial com queixa de sintomas de humor deprimido na maior parte do dia e insônia há 1 ano, coincidindo com período de estresse no trabalho. A paciente tem histórico de síndrome metabólica e realizou cirurgia bariátrica há 4 anos, relatando reganho de peso no último ano.
Os exames laboratoriais realizados apresentaram baixos níveis séricos de hemoglobina (11g/dL), ferro (45mcg/dL), e vitamina D (12ng/mL).
Na avaliação clínica do médico psiquiatra, considerando a classificação de transtornos mentais e critérios associados do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-V), foram constatados outros sintomas mais recentes de aumento de apetite, fadiga, dificuldade de concentração e sentimento de culpa. A paciente relata que tais sintomas têm causado prejuízos no funcionamento social e profissional e, ainda, em suas escolhas alimentares (alto consumo de alimentos altamente palatáveis). O diagnóstico médico indicou transtorno depressivo maior. A paciente foi recebida para atendimento nutricional.
Assinale a opção que indica a conduta mais adequada a ser adotada.
A
Suplementação de melatonina via oral como principal nutriente no tratamento para remissão da insônia e consequente melhora do humor deprimido e fadiga.
B
Restrição calórica, com dieta hipoglicídica, hipolipídica e normoproteica, para controle do aumento de apetite e do consumo de alimentos altamente palatáveis, uma vez que pode haver relação com o sentimento de culpa e reganho de peso, piorando o quadro.
C
Correção dos níveis de vitamina D por meio da alimentação para regularização da neurotransmissão e remissão dos sintomas de humor deprimido e sentimento de culpa.
D
Investigação mais aprofundada e correção de possível anemia ferropriva e/ou deficiência de vitamina B12, quadros comuns após a cirurgia bariátrica e que podem estar associados à etiologia do transtorno depressivo maior.
E
Priorização da suplementação de ácido graxo poli-insaturado da série ômega-6, devido aos efeitos neuroprotetor e antiinflamatório, auxiliando na melhora do funcionamento cerebral e, consequentemente, dos sintomas depressivos.
Na diarreia aguda infantil não associada à desidratação grave, o retorno à alimentação é bem tolerado nas primeiras 3 a 4 horas após a reidratação. A realimentação precoce favorece a rápida recuperação da função intestinal. Sobre o tema, analise as assertivas abaixo:
I. A alimentação usual, desde que nutricionalmente adequada, deve ser continuada.
II. Caso a criança receba leite de vaca, este deve ser diluído para facilitar o processo digestivo e a ação da enzima lactase, que pode estar reduzida em função da diarreia.
III. O consumo de frutas, vegetais e leguminosas deve ser restringido, reduzindo o aporte de fibras.
IV. Recomenda-se o aumento de uma ou mais refeições ao dia, preparadas com alimentos habituais, para compensar as perdas causadas pela diarreia e evitar piora do estado nutricional.
Quais estão corretas?
A
Apenas l e II.
B
Apenas l e IV.
C
Apenas II e III.
D
I, II, Ill e IV.
A hipoglicemia pode ocorrer em situações de excesso de exercícios sem planejamento medicamentoso e dietético, troca de medicação e/ou dosagem e consumo de bebida alcoólica. Sobre hipoglicemia, é correto afirmar:
A
Alimentos ricos em açúcares e gordura, como chocolates, doce de leite e/ou sorvetes, são recomendados para corrigir a hipoglicemia.
B
Os sintomas podem variar entre tremor, palpitação, fome, mudanças no comportamento, confusão mental, convulsões e coma.
C
Não é uma complicação aguda frequente em pessoas com diabetes tipo 1, porém merece atenção pela potencial gravidade do quadro.
D
É considerada hipoglicemia leve quando os valores de glicemia encontrados estão entre 70 e 90 mg/dL.
E
A hipoglicemia leve deve ser tratada com 5 g de carboidrato de rápida absorção, que equivale a 50 mL de suco de laranja.
O sulfeto de dialina favorece a redução do colesterol, tem função hipotensora, fibrinolítica e anticoagulante. Ele é encontrado especialmente na(o)?
A
Soja
B
Alho
C
Cenoura
D
Queijo provolone
E
Feijão preto
As equipes multiprofissionais (eMulti) são compostas por profissionais de saúde de diferentes áreas de conhecimento, que atuam de maneira complementar e integrada às demais equipes da Atenção Primária à Saúde (APS). Sobre a classificação e atuação das eMulti, assinale a alternativa CORRETA.
A
As eMulti não desenvolvem a integralidade da oferta de ações de saúde à distância.
B
As eMulti são classificadas em 02 (duas) modalidades, de acordo com a carga horária de equipe e composição profissional: a complementar e a estratégica.
C
As eMulti são compostas apenas por um conjunto fixo de profissionais de nível superior.
D
A carga horária individual mínima das categorias profissionais exigida por equipe é de 20 horas semanais.
De acordo com o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Colangite Biliar Primária (portaria conjunta no 11, de 09 de setembro de 2019, Ministério da Saúde), os pacientes com colangite biliar primária devem evitar o uso de alimentos e bebidas com a presença de
A
cobre.
B
biotina.
C
açúcar.
D
cafeína.
O que é a taxa metabólica basal (TMB)?
A
Quantidade de energia gasta em todas as atividades diárias;
B
Energia gasta nas atividades necessárias para manter as funções corporais normais e a homeostase;
C
Quantidade mínima de energia gasta compatível com o estilo de vida da pessoa;
D
Energia gasta em todas as atividades diárias associadas a prática regular de atividade física;
E
Quantidade de energia gasta em repouso apenas durante o sono;
Necessidades nutricionais referem-se às quantidades de energia e nutrientes disponíveis nos alimentos que uma pessoa saudável deve consumir tanto para suprir suas necessidades fisiológicas como para prevenir deficiências e doenças. Um dos conceitos de referência é a “Ingestão Adequada” (AI), que tem como característica:
A
representar o valor de ingestão de um nutriente, estimado para cobrir as necessidades de 50% dos indivíduos saudáveis de uma mesma faixa etária, sexo e estado fisiológico.
B
servir como base para estabelecer as recomendações diárias e avaliar a adequação e planejamento da ingestão dietética de um grupo populacional.
C
ser usada em substituição à RDA se as evidências científicas não forem suficientes para o cálculo das necessidades.
D
determinar o nível mais alto de ingestão diária de nutrientes, que seja isento de riscos de efeitos adversos à saúde e que deve ser usada como meta de consumo de nutrientes.
E
refletir a importância da ingestão de um determinado nutriente para cobrir as necessidades nutricionais de 99% dos indivíduos saudáveis.
Um dos cuidados nutricionais a ser seguido com pacientes portadores de Fibrose Cística é:
A
incluir alimentos de baixa densidade calórica na dieta.
B
orientar caminhadas após as refeições para facilitar a digestão.
C
fornecer uma dieta hipolipídica.
D
suplementar minerais como ferro, cálcio e magnésio.
E
adicionar sal às refeições.
Vermelhidão e fissuras nos epicantos dos olhos podem estar relacionadas à deficiência de alguns nutrientes, por exemplo,
A
riboflavina e piridoxina.
B
zinco e ferro.
C
vitamina E e cobre.
D
vitamina D e cianocobalamina.
E
vitamina C e folato.
Com o avançar da idade algumas alterações fisiológicas ocorrem, modificando a composição corporal e, dessa forma, tendo efeito sobre a alimentação do idoso. Sabendo que essas alterações possuem impacto na ingestão dos nutrientes, assinale a alternativa que contém apenas alterações presentes nessa fase da vida.
A
Alto consumo de fast foods, dificuldade de mastigação e redução do consumo de água.
B
Alteração no olfato e paladar, dificuldade de mastigação e deglutição.
C
Perda de apetite, aumento do consumo de água e dificuldade de locomoção.
D
Redução da capacidade auditiva, perda de massa óssea e aumento dos movimentos peristálticos.
E
Aumento da secreção salivar, redução da água corporal e redução progressiva da altura.
O principal fator de risco modificável com associação independente, linear e contínua para doenças cardiovasculares, doença renal crônica e morte prematura é
A
diabetes melito.
B
obesidade abdominal.
C
intolerância à glicose.
D
hipertensão arterial.
A triagem nutricional é um procedimento comumente utilizado em hospitais pela equipe multiprofissional a fim de identificar pacientes que se beneficiaram da avaliação nutricional. Com que frequência ela deve ser realizada em pacientes hospitalizados?
A
Somente no momento de internação do paciente.
B
Anterior ao momento de alta do paciente.
C
Na admissão do paciente dentro do hospital.
D
Somente no momento de alta do paciente.
E
Na admissão e regularmente durante a internação.
Os alimentos funcionais, quando consumidos adequadamente, mostraram benefícios na prevenção e no tratamento de várias doenças, principalmente:
A
Nas doenças cardiovasculares;
B
No incentivo a alimentação saudável;
C
No modo de preparo dos alimentos;
D
Na mudança do estilo de vida;
E
Todas as alternativas estão corretas.
As úlceras por pressão (UP) apresentam alta prevalência em idosos hospitalizados ou que vivem em instituições de longa permanência.
Sobre esse tema, avalie os itens abaixo:
I. É fator de risco para UP Idade superior a 65 anos (possivelmente por causa da redução do tecido adiposo subcutâneo e diminuição do fluxo sanguíneo capilar). II. A desnutrição está associada à cicatrização inadequada, por redução da produção de fibroblastos, de neoangiogênese e de síntese de colágeno, além de menor capacidade de remodelação tecidual. III. É indicada a oferta de 40 a 45 kcal/kg/dia de energia, podendo variar de acordo com as doenças concomitantes e entre 1,2-1,5 g/kg/dia de proteína para pacientes idosos com UP. IV. A necessidade de vitaminas e minerais, estabelecida pela Ingestão Dietética de Referência (IDR), sugere que a vitamina A e a C devam ser suplementadas para favorecer a cicatrização, manter a epiderme saudável e para a síntese de glicoproteínas, além de reduzir a fase inflamatória. |
Assinale a alternativa CORRETA.
A
Apenas I e III são verdadeiros.
B
Apenas I, II e III são verdadeiros.
C
Apenas II, III e IV são verdadeiros.
D
Todos são verdadeiros.
E
Apenas I, II e IV são verdadeiros.
Verifique as características da dieta:
Pobre em lipídios, sem adição de óleo nas preparações, com adição de módulos de triglicerídeos de cadeia média (TCM) como fonte da gordura, com o objetivo de melhorar a adequação nutricional. |
A indicação mais precisa desta dieta é para
A
Dislipidemias do tipo HDL baixo.
B
Insuficiência pancreática.
C
Ascite.
D
Hipertensão arterial.
E
Imunodepressão.
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