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Questões de Concurso sobre Nutrição Clínica
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Assinale a alternativa que apresenta CORRETAMENTE a definição de citocromo P450:
A
Conjunto de proteínas plasmáticas responsáveis pelo transporte intestinal de glicose e aminoácidos.
B
Sistema enzimático presente principalmente no fígado, responsável pela metabolização de fármacos e outras substâncias endógenas e exógenas.
C
Hormônio produzido pelo pâncreas responsável pela regulação da glicemia pós-prandial.
D
Grupo de enzimas intestinais envolvidas exclusivamente na digestão de proteínas alimentares.
E
Complexo de anticorpos produzido pelo sistema imune em resposta a compostos tóxicos alimentares.
Durante uma discussão em equipe multidisciplinar sobre distúrbios ácido-básicos em pacientes críticos, um médico questiona o Nutricionista sobre a acidose metabólica. Considerando as características e mecanismos dessa alteração, a alternativa que indica uma explicação CORRETA do Nutricionista é:
A
A acidose metabólica é caracterizada por pH arterial elevado, elevação da PCO2 e aumento da concentração de bicarbonato plasmático.
B
A acidose metabólica com anion gap elevado ocorre principalmente por perdas exageradas de bases gastrintestinais, como em diarreias intensas.
C
O tratamento da acidose metabólica com anion gap elevado sempre requer administração imediata de bicarbonato de sódio, independentemente da causa subjacente.
D
A acidose metabólica grave cursa com valores significativamente reduzidos de bicarbonato e diferença de bases, podendo determinar pH em níveis críticos com complicações importantes.
Um Nutricionista clínico, ao avaliar um paciente com sintomas de fadiga e fraqueza muscular, suspeita de hipomagnesemia. Com base nas funções e no metabolismo do magnésio no organismo, qual afirmação técnica o nutricionista deve considerar como CORRETA para fundamentar sua suspeita diagnóstica?
A
O magnésio é predominantemente armazenado no líquido extracelular, sendo responsável principalmente pela manutenção da pressão osmótica plasmática.
B
A forma ionizada do magnésio no plasma representa a maior fração e é metabolicamente inativa, não influenciando funções enzimáticas.
C
O magnésio contribui para a estabilização da estrutura do ATP no músculo e tecidos moles, sendo essencial para o metabolismo de ATP, contração/relaxamento muscular e função neurológica normal.
D
A reabsorção renal de magnésio é ativa no túbulo distal e passiva no néfron proximal, com excreção primária pelas fezes em quantidades superiores à urinária.
A ingestão diária de sal para adultos deve ser menor que 5 g, ou menor que 2.000 mg de sódio. O consumo excessivo de sódio está associado com o desenvolvimento de doenças crônicas. Sobre a ingestão diária de sal e os possíveis efeitos do consumo excessivo de sódio, assinale a alternativa correta:
A
Está associado com o desenvolvimento de asma e rinite.
B
Está relacionado com o desenvolvimento de miopia, gripe e doenças infecciosas.
C
Está associado com o desenvolvimento de glaucoma e fenilcetonúria.
D
Está relacionado com o desenvolvimento de esclerose múltipla, hemocromatose, miastenia gravis e porfiria.
E
Está associado com o desenvolvimento de hipertensão arterial e doenças cardiovasculares, doenças renais, osteoporose e câncer de estômago.
Considerando que o prontuário do paciente, nos meios físico (papel) ou eletrônico, é uma fonte de informações clínicas e administrativas para a tomada de decisão e um meio de comunicação compartilhado entre os profissionais da equipe de saúde, analise as informações que devem ser registradas no prontuário pelo nutricionista:
I. O prontuário do paciente deverá ser preenchido de maneira impessoal, de forma clara, sucinta, informativa, precisa e completa, sem termos populares ou que denotem orientações informais;
II. O registro no prontuário pode ser realizado de forma resumida, sendo dispensável a inclusão de informações que não estejam exclusivamente relacionadas à conduta nutricional adotada durante o atendimento.
III. As informações dadas pelo paciente devem ser transcritas entre aspas ou seguidas da sigla SIC (Segundo Informações Coletadas), utilizando-se somente abreviações padronizadas;
IV. As informações registradas no prontuário podem conter opiniões pessoais do nutricionista e abreviações de sua preferência, desde que sejam compreendidas pelos demais profissionais da equipe de saúde.
Está correto o que se afirma em:
A
I, II, III e IV.
B
Apenas I, III e IV.
C
Apenas I e III.
D
Apenas II e IV.
E
Apenas II.
Com relação aos mecanismos de imunização específica, assinalar a alternativa CORRETA.
A
Desenvolve-se de forma natural desde o nascimento, sem necessidade de exposição a antígenos.
B
Ocorre na vida intrauterina de forma espontânea, independentemente de vacinação ou contato com antígenos.
C
Desenvolve-se após a exposição a antígenos, seja de forma natural (infecção) ou artificial (vacinação).
D
Só se desenvolve em crianças que recebem aleitamento materno prolongado até os cinco anos de idade.
Uma paciente de 30 anos, vegana há 2 anos, apresenta exames com baixa concentração de vitamina B12, apesar de ingestão adequada de calorias e proteínas. Após avaliação dietética, o nutricionista identifica falta de alimentos naturalmente fontes dessa vitamina. Qual orientação alimentar é mais adequada para melhorar o aporte de B12?
A
Aumentar o consumo de vegetais crus, já que são fontes naturais expressivas de vitamina B12.
B
Inserir na dieta ovos e leite, alimentos com boa concentração natural de vitamina B12.
C
Priorizar alimentos de origem vegetal fortificados, como leites vegetais e cereais enriquecidos com B12.
D
Consumir frutas cítricas diariamente, pois são as principais fontes naturais de vitamina B12.
E
Aumentar a ingestão de feijões e lentilhas, pois são as fontes vegetais mais ricas em B12 natural.
O planejamento dietético individualizado constitui uma estratégia fundamental da prática nutricional, pois permite adaptar as recomendações alimentares às características fisiológicas, clínicas e socioculturais do indivíduo. Esse processo envolve a análise de múltiplos fatores que influenciam o estado nutricional e o padrão alimentar do paciente.
Considerando os princípios do planejamento dietético individualizado, assinale a alternativa CORRETA.
A
O planejamento dietético deve considerar idade, estado nutricional, condição clínica, hábitos alimentares, nível de atividade física e aspectos socioculturais.
B
A elaboração do plano alimentar deve priorizar apenas a adequação calórica, independentemente da distribuição de macronutrientes ou da qualidade da dieta.
C
O planejamento dietético individualizado baseia-se exclusivamente na prescrição de dietas padronizadas elaboradas previamente para diferentes grupos populacionais.
D
A prescrição dietética individualizada dispensa avaliação nutricional detalhada, uma vez que os padrões alimentares recomendados são universais.
E
O planejamento dietético deve ser realizado apenas em pacientes que apresentam doenças crônicas diagnosticadas.
Na sepse, assinale a alternativa que apresenta a citocina CORRETAMENTE relacionada à resistência insulínica e ao catabolismo proteico:
A
TNF-α.
B
IL-10.
C
IFN-γ.
D
IL-2.
E
IL-4.
Analise o quadro abaixo e identifique a alternativa que apresenta a correlação CORRETA entre a queixa e o manejo nutricional:
A correta correlação entre a queixa e o manejo nutricional é:
A
I-3 - II-1 - III-4 - IV-2
B
I-2 - II-1 - III-4 - IV-3
C
I-3 - II-2 - III-1 - IV-4
D
I-3 - II-4 - III-1 - IV-2
E
I-1 - II-2 - III-3 - IV-4
A. H. C., 76 anos, sexo masculino, classificado em faixa de pré-hipertensão após aferições de pressão arterial repetidas, sem outras comorbidades associadas. Foram indicadas medidas não-medicamentosas para auxiliar no controle desse parâmetro. De acordo com as recomendações da Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial, de 2025, assinale a alternativa que apresenta a conduta dietoterápica mais adequada na avaliação inicial para este paciente, a fim de prevenir a progressão para hipertensão arterial.
A
Recomendar restrição de sódio para no máximo 2,0 g/dia e utilizar substitutos de sal à base de potássio como estratégia complementar de rotina para atingir a meta.
B
Recomendar a dieta DASH e restringir a ingestão de sódio para no máximo 2,0 g/dia, incluindo o sódio presente em alimentos processados e ultraprocessados.
C
Recomendar aumento do potássio dietético como estratégia inicial para elevar a ingestão desse mineral, associado à redução de ultraprocessados.
D
Recomendar a dieta do Mediterrâneo, com ênfase em azeite de oliva, oleaginosas, frutas, hortaliças e peixes, associada à redução de gorduras saturadas.
A nutrigenética estuda como as variações genéticas individuais (polimorfismos) influenciam a resposta aos nutrientes. Um dos polimorfismos mais estudados na prática clínica nutricional envolve o gene da enzima Metilenotetraidrofolato Redutase (MTHFR), especificamente a variantes C677T. Sobre o manejo nutricional e as implicações metabólicas em indivíduos que apresentam o alelo termolábil (TT) para este gene, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) para o que se afirma e assinale a alternativa com a sequência correta.
( ) Indivíduos com o polimorfismo C677T apresentam uma atividade aumentada da enzima MTHFR, o que acelera a conversão de 5,10-metilenotetraidrofolato em 5-metiltetraidrofolato, reduzindo a necessidade dietética de folato.
( ) A redução da atividade da enzima MTHFR nestes indivíduos está frequentemente associada a hiperhomocisteinemia (níveis elevados de homocisteína plasmática), o que representa um fator de risco independente para doenças cardiovasculares.
( ) O tratamento dietoterápico prioritário para portadores de polimorfismos MTHFR C677T é a restrição severa de vitamina B12 (cobalamina), uma vez que esta vitamina inibe competitivamente a absorção do ácido fólico sintético.
( ) Em gestantes com o genótipo TT, a recomendação de suplementação de ácido fólico deve ser substituída por altas doses de vitamina A, visando prevenir defeitos do fechamento do tubo neural decorrentes da falha enzimática.
A
V – V – F – F.
B
F – V – V – F.
C
V – V – F – V.
D
F – V – F – F.
Um paciente com hipolactasia primária do tipo adulto apresenta episódios de diarreia explosiva e distensão abdominal cerca de 60 a 120 minutos após a ingestão de uma carga de lactose. Do ponto de vista fisiopatológico, a manifestação da diarreia, nessa condição, é classificada e explicada como diarreia do tipo:
A
esteatorreica, ocasionada pela precipitação de sais biliares em ambiente acidificado pelo excesso de lactose
B
motora, decorrente do estímulo vagal direto provocado pela presença do dissacarídeo integro na luz do duodeno
C
secretora, causada pela ativação da enzima adenilato ciclase intracelular pelas frações de glicose não absorvidas
D
osmótica, resultante da retenção de água na luz colônica, devido à carga de solutos não digeridos e à produção de ácidos graxos de cadeia curta
Assinale a alternativa que indica corretamente quais itens devem constar, obrigatoriamente, no registro da evolução nutricional, disponível no prontuário do cliente-paciente, considerando a Resolução CFN nº 304, de 2003, que dispõe sobre critérios para a prescrição dietética na área de Nutrição Clínica.
A
Dados subjetivos, dados objetivos e prescrição dietoterápica.
B
Alteração da ingestão alimentar, avaliação da tolerância digestiva, exame físico, antropometria, capacidade funcional e avaliação bioquímica.
C
Diagnóstico clínico, sinais vitais, alteração da ingestão alimentar, exame físico, antropometria, capacidade funcional e avaliação bioquímica.
D
Diagnóstico clínico, sinais vitais, avaliação da tolerância digestiva, exame físico, antropometria e avaliação bioquímica.
E
Avaliação antropométrica detalhada, dados de ingestão alimentar, exames bioquímicos, avaliação de capacidade física, sinais vitais, diagnóstico clínicos, diagnósticos nutricionais.
Analise as afirmativas abaixo sobre os critérios que devem ser considerados pelo nutricionista para a realização da prescrição dietética, considerando a Resolução CFN nº 304, de 2003, que dispõe sobre critérios para a prescrição dietética na área de Nutrição Clínica.
1. O nutricionista deverá considerar as preferências do cliente-paciente e a opinião dos demais membros da equipe multiprofissional.
2. O nutricionista deverá respeitar os princípios da bioética.
3. O nutricionista deverá considerar o cliente-paciente globalmente, respeitando suas condições clínicas, individuais, socioeconômicas, culturais e religiosas.
4. O nutricionista deverá considerar diagnósticos, laudos e pareceres dos demais membros da equipe multiprofissional, definindo com estes, sempre que pertinente, os procedimentos complementares à prescrição dietética.
5. O nutricionista deverá considerar as condições clínicas do cliente-paciente, seu prognóstico e custos da prescrição para as instituições de saúde.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
A
São corretas apenas as afirmativas 1 e 2.
B
São corretas apenas as afirmativas 1, 2 e 3.
C
São corretas apenas as afirmativas 1, 2 e 4.
D
São corretas apenas as afirmativas 2, 3 e 4.
E
São corretas apenas as afirmativas 2, 3 e 5.
A sarcopenia é uma condição clínica frequente em idosos. Qual a oferta proteica mínima para pacientes idosos sarcopênicos com diabetes mellitus?
A
1,5g/kg de peso ao dia.
B
1,2g/kg de peso ao dia.
C
1,0g/kg de peso ao dia.
D
0,8g/kg de peso ao dia.
E
1,3g/kg de peso ao dia.
Paciente hospitalizado apresentando edema generalizado, dermatite descamativa e despigmentação capilar (sinal da bandeira) sugere quadro de desnutrição do tipo:
A
Marasmo, caracterizado por depleção intensa de massa muscular e gordura subcutânea sem edema.
B
Kwashiorkor, resultante de deficiência proteica predominante, com manutenção relativa de reservas adiposas e presença de edema.
C
Sarcopenia isolada, comum em idosos sedentários com função hepática preservada.
D
Caquexia refratária associada à falência de múltiplos órgãos em estágio terminal.
Uma Nutricionista acompanha em consultório um homem de 45 anos com histórico de baixa ingestão de alimentos de origem animal e consumo elevado de vegetais cozidos. Durante a anamnese alimentar, identifica que o paciente tem o hábito de cozinhar legumes e verduras em grande quantidade de água, com o alimento fatiado finamente, por longos períodos e em panela destampada. Ao avaliar os exames laboratoriais, observa concentrações reduzidas de vitamina C, tiamina e folacina, sem deficiência significativa de minerais. Considerando as condições de pré-preparo e cocção descritas e as características de estabilidade dos nutrientes às condições de processamento, a alternativa que apresenta a relação CORRETA entre as perdas nutricionais observadas e os mecanismos envolvidos é:
A
As perdas de vitamina C e folacina decorrem predominantemente da oxidação mediada por sais minerais presentes na água de cocção, ao passo que a tiamina é degradada pela exposição à luz durante o processamento doméstico.
B
A perda de vitamina C e tiamina está relacionada à lixiviação, instabilidade ao calor e à exposição ao ar, enquanto na folacina há perdas por ser instável à maior parte das condições de processamento, especialmente na presença de calor.
C
A lixiviação é o mecanismo predominante para as perdas de folacina e tiamina, sendo que ambas apresentam elevada solubilidade em água e estabilidade semelhante ao calor, independentemente do pH ou da presença de oxigênio.
D
A redução dos níveis de vitamina C está associada à sua instabilidade ao calor e ao ar, enquanto tiamina e folacina são relativamente estáveis ao processamento doméstico, e suas perdas decorrem quase que exclusivamente da forma como o alimento foi seccionado antes do preparo.
Em relação ao cuidado nutricional de pacientes em recuperação tardia após agravos clínicos, assinale a alternativa CORRETA:
A
O plano alimentar deve considerar recuperação funcional, estado clínico e tolerância alimentar.
B
Todos os pacientes necessitam da mesma prescrição hipercalórica.
C
A reabilitação nutricional independe da atuação multiprofissional.
D
O acompanhamento pode ser encerrado após a primeira melhora clínica.
Uma nutricionista clínica, durante um acompanhamento domiciliar, identificou que sua paciente, sexo feminino, 26 anos, 54 kg, 1,60 m, se encontrava com baixa ingestão hídrica, surgindo, portanto, a demanda por uma ingestão de uma quantidade de água adicional para atingir a sua necessidade hídrica diária. A paciente apresenta-se com estenose esofágica, decorrente da radioterapia realizada em seu tratamento de câncer de esôfago, e está recebendo suporte nutricional enteral intermitente, com utilização de 20 ml para irrigação da sonda a cada tomada (6 tomadas/dia), possuindo uma necessidade calórica de 2.200 Kcal/dia, que é administrada em 1.400 ml de dieta/dia, sendo esta hipercalórica (76% de água).
Considerando a necessidade hídrica 35 ml/kg, marque a alternativa correta que indica a quantidade de água adicional que essa paciente precisa para atingir a sua necessidade hídrica diária.
A
826 ml de água adicional.
B
706 ml de água adicional.
C
944 ml de água adicional.
D
370 ml de água adicional.
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