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Questões de Concurso sobre Nutrição Clínica
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F.M.A foi internado apresentando distúrbios hormonais, problemas de cicatrização, edema e perda de massa muscular, além de fraqueza excessiva. Após avaliação, o paciente foi diagnosticado com baixo peso. Os exames bioquímicos apontaram para carência/déficit de determinado nutriente, possivelmente relacionada aos sintomas apresentados pelo mesmo.
Assinale a opção que indica o nutriente que, nesse caso, está deficiente.
A
Ferro.
B
Carboidrato.
C
Lipídio.
D
Sódio.
E
Proteína.
A varfarina é um anticoagulante oral amplamente utilizado na prevenção e tratamento de pacientes com trombose venosa profunda e embolia pulmonar.
Esse fármaco atua impedindo a ativação de alguns fatores de coagulação e, consequentemente, impedindo a formação de trombo.
Considerando esse contexto, assinale a opção que indica os alimentos que o paciente, usando varfarina, deve evitar.
A
Peixe, mamão, tomate e pera.
B
Sal, laranja, carne vermelha e manteiga.
C
Manteiga, maçã, arroz e carne de frango.
D
Couve, abacate, óleo de soja e fígado bovino.
E
Banana, couve-flor, tomate e carne de porco.
Durante o atendimento nutricional, o nutricionista faz a avaliação do estado nutricional, identificando as necessidades energéticas e de nutrientes do paciente, elaborando uma dieta adequada e ajustada conforme a evolução clínica. Em relação ao exposto, assinale a alternativa correta.
A
A dieta normal deve ser mantida sem modificações, pois é uma dieta padrão que atende às necessidades de todos os indivíduos.
B
A mudança da dieta normal deve acontecer apenas quando houver intolerâncias alimentares diagnosticadas e sintomáticas.
C
A avaliação nutricional é uma etapa opcional, uma vez que o planejamento dietético se baseia em valores populacionais médios, sem considerar o diagnóstico nutricional.
D
O planejamento dietético individualizado é composto de avaliação clínica, antropométrica, bioquímica e dietética, além de ajustes de calorias, macronutrientes e consistência.
E
A prescrição dietética deve priorizar apenas as calorias, independentemente da textura, da aceitação e das preferências do paciente.
O paciente em questão deverá seguir uma dieta balanceada, com recomendação proteica de 0,6 a 0,8 gramas por quilograma por dia, visando à preservação da função renal restante.
C
Certo
E
Errado
Considerando o papel das recomendações nutricionais na promoção da saúde e prevenção de doenças, assinale a alternativa que apresenta um princípio CORRETO para a elaboração dessas recomendações:
A
As recomendações nutricionais devem ser padronizadas para todas as faixas etárias, uma vez que as necessidades de nutrientes são semelhantes em qualquer fase da vida.
B
Diretrizes alimentares eficazes valorizam exclusivamente a ingestão quantitativa de nutrientes, sem considerar a qualidade e o processamento dos alimentos.
C
A individualização das recomendações nutricionais deve levar em conta aspectos como idade, sexo, estado fisiológico e condições clínicas do indivíduo.
D
A adesão às recomendações nutricionais pode ser considerada garantida após a simples prescrição, dispensando avaliações posteriores.
E
As recomendações nutricionais não precisam considerar fatores socioeconômicos, já que o acesso a alimentos saudáveis é homogêneo na população.
C.F., 25 anos, mulher, estava insatisfeita com seu peso e se automedicou com uma formulação comercializada em uma farmácia de manipulação próxima à sua casa.
Após alguns meses de uso, C.F. apresentou quadros de fraqueza, fadiga e síncope. Sua amiga P.C desconfiou da solução milagrosa de perda de peso, e, ao investigar a composição da formulação, foi informada que ela contém altas doses de furosemida e hidroclorotiazida. P.C. sugeriu que a amiga interrompesse imediatamente a medicação.
Sobre o caso, assinale a opção que justifica, corretamente, a interrupção da medicação.
A
Ela leva a uma perda excessiva de ferro, o que acarreta quadros de anemia ferropriva.
B
Ela pode precipitar distúrbios hidroeletrolíticos graves, com perda excessiva de sódio e potássio.
C
Ela promove perda excessiva de cálcio e elevação sérica de magnésio, explicando a fraqueza muscular.
D
Ela, frequentemente, causa retenção de sódio e cálcio, elevando o volume circulante e agravando o edema.
E
Ela altera a expressão de transportadores iônicos no intestino, comprometendo a absorção de potássio, sódio e cloro.
Um homem de 35 anos, 1,75 m de altura e 70 kg, saudável e com rotina de trabalho em escritório, procura atendimento nutricional para organizar a alimentação. Relata caminhadas leves três vezes por semana e padrão alimentar irregular. Considerando o cálculo das necessidades calóricas basais e adicionais para adultos nesse perfil, qual conduta se mostra mais adequada?
A
Adotar valor fixo de duas mil quilocalorias por dia como padrão do serviço, aplicando esse total a adultos com idades variadas, composições corporais distintas e rotinas de trabalho muito diferentes entre si.
B
Calcular o gasto energético basal por equação conhecida e escolher fator de atividade típico de trabalho braçal intenso, considerando que pequenas caminhadas semanais equivalem a ocupação profissional fisicamente exigente durante quase todo o dia.
C
Estimar o gasto energético basal com equação validada para adultos, registrar o resultado, aplicar fator de atividade compatível com rotina predominantemente leve e ajustar o total calórico conforme metas de peso e resposta clínica em reavaliações periódicas.
D
Determinar o gasto energético diário a partir de relação fixa entre índice de massa corporal e quilocalorias, deixando variáveis como idade cronológica, estatura e composição corporal em posição secundária no cálculo final da dieta.
E
Basear o cálculo quase totalmente no tempo de caminhada semanal, convertendo os minutos de exercício em quilocalorias e tratando o gasto energético em repouso como componente pouco relevante para o planejamento da rotina alimentar.
Sobre o estado nutricional dos pacientes adultos candidatos ao Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas (TCTH), é correto afirmar que:
A
São considerados de baixo risco nutricional devido à curta duração do tratamento.
B
Geralmente apresentam ingestão oral preservada durante todo o processo.
C
São considerados em risco nutricional e frequentemente necessitam de suporte nutricional especializado.
D
Não necessitam de suplementação, apenas de monitoramento clínico.
E
A intervenção nutricional só é indicada após o transplante.
Em pacientes com ascite grave submetidos à paracentese de grande volume, qual das seguintes repercussões nutricionais é mais diretamente associada ao procedimento?
A
Aumento da resistência à insulina e prejuízo na gliconeogênese hepática.
B
Exacerbação da deficiência de vitaminas lipossolúveis por perda biliar.
C
Aumento do catabolismo muscular pela ativação da via ubiquitina-proteassoma.
D
Redução do aporte calórico total por limitação da ingesta oral pós-procedimento.
E
Perda significativa de proteínas, contribuindo para agravamento da desnutrição.
Um paciente que necessita perder peso, onde a dieta tem como objetivo perder 500g por semana, qual seria a quantidade de caloria da dieta sabendo que o gasto energético basal (GEB) é de 1800 kcal e a necessidade energética total (GET) é de 2300 kcal.?
A
1800 kcal.
B
1500 kcal.
C
1300 Kcal.
D
2200 kcal.
Sobre a regulação do apetite e do gasto energético, marque a alternativa correta:
A
A leptina, produzida pelo tecido adiposo, estimula o apetite e reduz o gasto energético.
B
A insulina tem papel exclusivo no metabolismo de carboidratos, sem influência sobre o apetite.
C
O balanço energético negativo é alcançado quando o gasto energético supera o consumo alimentar.
D
A grelina, produzida no estômago, é um hormônio anorexígeno que inibe o apetite.
Estudos indicam que a forma como a gordura está distribuída pelo corpo é mais relevante do que a gordura corporal total na determinação do risco individual para o desenvolvimento de doenças.
Nesse contexto, denomina-se distribuição de gordura corporal do tipo androide a concentração do tecido adiposo na região
A
abdominal.
B
glútea.
C
das coxas.
D
dos quadris.
E
de membros superiores.
Determinada paciente de 25 anos com diagnóstico de fenilcetonúria em seu primeiro ano de vida, sabe que o seu tratamento inclui dieta rigorosa com restrição de fenilalanina. Ela segue acompanhamento nutricional e tem dificuldades com a adesão à dieta. Com base nisso, quala principal consideração nutricional ao planejar a dieta para esse paciente com fenilcetonúria?
A
Iniciar uma dieta rica em proteínas animais para suprir a deficiência de aminoácidos, a fenilcetonúria exige restrição de proteínas, não aumento, para evitar acúmulo de fenilalanina.
B
Prescrever uma dieta com fenilalanina livre, utilizando fórmulas especiais para fornecer os aminoácidos necessários, o tratamento da fenilcetonúria envolve a restrição de fenilalanina e o uso de fórmulas especiais para garantir a ingestão de outros aminoácidos essenciais.
C
Iniciar uma dieta rica em alimentos ricos em ferro para compensar a deficiência de ferro, embora o ferro seja importante, a principal consideração na fenilcetonúria é a restrição de fenilalanina, não a suplementação de ferro.
D
Aumentar o consumo de alimentos ricos em fenilalanina para promover o crescimento e desenvolvimento, o aumento de fenilalanina deve ser evitado, pois pode levar a danos neurológicos e complicações cognitivas.
E
Iniciar uma dieta com alto conteúdo de carboidratos e baixo teor de proteínas, a dieta deve ser cuidadosamente controlada em proteínas, e não deve ser excessivamente rica em carboidratos.
Um paciente adulto compareceu à Unidade de Saúde relatando cansaço excessivo, palidez cutânea e queda de rendimento nas atividades diárias. Exames laboratoriais revelaram baixos níveis de ferro sérico e ferritina. Esse quadro indica um processo em que:
A
a baixa ferritina está associada à redução de linfócitos e à queda da imunidade inata
B
a deficiência de ferro reduz a produção de hemoglobina, causando anemia ferropriva
C
o excesso de ferro no organismo está causando danos hepáticos e sintomas inespecíficos
D
a deficiência de cálcio interfere na oxigenação tecidual e provoca sintomas neuromusculares
A alimentação é um dos fatores mais importantes para a manutenção da saúde. Os alimentos fornecem energia e nutrientes essenciais que participam de processos como crescimento, reparação de tecidos, fortalecimento da imunidade e prevenção de doenças. No entanto, escolhas alimentares inadequadas, como excesso de ultraprocessados e baixo consumo de frutas, verduras e cereais integrais, podem favorecer o surgimento de problemas como obesidade, diabetes, hipertensão e carências nutricionais. Diante disso, qual das alternativas representa melhor a relação entre alimentação e saúde?
A
Uma alimentação equilibrada fornece os nutrientes necessários para prevenir doenças e manter o bom funcionamento do organismo.
B
A alimentação não influencia na saúde, pois doenças estão relacionadas apenas a fatores genéticos.
C
Apenas o consumo de suplementos garante uma boa saúde, independentemente da dieta diária.
D
Comer em excesso sempre significa mais saúde, pois mais nutrientes são absorvidos.
Um paciente em uso de varfarina procura o nutricionista para orientação alimentar. Durante a avaliação, observa-se que ele consome grandes quantidades de vegetais verdes folhosos diariamente. A principal preocupação nutricional em relação à administração de anticoagulantes orais como a varfarina é que:
A
o consumo de cálcio em alimentos diminui a absorção do anticoagulante
B
carboidratos complexos aceleram o metabolismo hepático do fármaco, aumentando seu efeito
C
proteínas vegetais interferem diretamente na ação do medicamento, causando hemorragias
D
a ingestão excessiva de vitamina K pode reduzir a eficácia do medicamento, aumentando o risco de trombose
Durante o jejum fisiológico prolongado (como em protocolos de restrição calórica) e o jejum associado a condições catabólicas (como câncer, sepse ou trauma), o metabolismo energético sofre alterações distintas. Considerando as principais diferenças metabólicas entre essas duas situações, assinale a alternativa correta:
A
A adaptação metabólica no jejum fisiológico depende exclusivamente do catabolismo proteico sustentado para manutenção da gliconeogênese, sem papel da cetogênese.
B
O jejum em doenças catabólicas promove redução da proteólise e aumento da lipólise, com preservação da massa magra semelhante ao jejum fisiológico.
C
O jejum fisiológico é caracterizado por ausência de cetogênese, enquanto no jejum associado à doença a principal fonte energética do cérebro passa a ser os corpos cetônicos.
D
Tanto no jejum fisiológico quanto no jejum associado à doença, ocorre preservação da massa magra e balanço nitrogenado positivo.
E
No jejum fisiológico, há progressivo aumento da utilização de corpos cetônicos pelo cérebro, poupando proteínas; já no jejum associado à doença, ocorre proteólise acentuada, balanço nitrogenado negativo e menor capacidade de adaptação ao uso de corpos cetônicos.
Ano:
2025
Banca:
FACET Concursos - FACET
A caquexia tumoral é caracterizada por resposta inflamatória sistêmica persistente, resistência anabólica e alterações metabólicas complexas, incluindo ativação da via IDO (indoleamina-2,3- dioxigenase) com catabolismo aumentado de triptofano e disfunção imunológica. Diretrizes internacionais (ESPEN, 2021; Fearon et al., 2017; Prado et al., 2020) reforçam que a intervenção nutricional deve ser precoce, multimodal e associada à terapêutica oncológica e exercício físico. Ainda assim, práticas divergentes persistem na clínica. Considerando esse cenário, qual estratégia nutricional reflete de modo mais fidedigno as recomendações atuais?
A
Iniciar precocemente suporte, ofertar ≥1,5 g/kg/dia proteína, suplementar ômega-3 em dose clínica, associar BCAA e exercício resistido supervisionado.
B
Aumentar apenas aporte proteico para ≥2,5 g/kg/dia, sem suplementação específica, confiar que hiperalimentação isolada previne perda de massa magra.
C
Prescrever suplementação isolada de antioxidantes naturais, manter dieta normoproteica, adiar suporte energético até estabilização da resposta inflamatória tumoral.
D
Implementar dieta cetogênica hipoglicídica restrita, com suplementação proteica mínima, priorizando cetose metabólica em detrimento de estratégias multimodais precoces.
E
Indicar suporte nutricional apenas após início da quimioterapia, ofertando dieta normocalórica, sem suplementação de lipídios ou aminoácidos específicos.
Ano:
2025
Banca:
FACET Concursos - FACET
A síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SIRS) induz a um estado hipermetabólico caracterizado por resistência insulínica, aumento da gliconeogênese, oxidação proteica exacerbada e balanço nitrogenado negativo. As diretrizes da ESPEN (2019) reforçam que a terapia nutricional deve ser iniciada precocemente, preferindo-se a via enteral quando possível, com aporte calórico progressivo e proteína suficiente para mitigar catabolismo. Ainda assim, persistem controvérsias sobre composição, timing e tipo de substrato energético. Considerando esse corpo de evidências, qual estratégia representa a conduta inicial mais consistente para atenuar o hipermetabolismo em pacientes críticos?
A
Iniciar nutrição parenteral hiperlipídica exclusiva, reduzir carboidratos, minimizar estresse oxidativo, adiar enteral até estabilidade hemodinâmica.
B
Administrar nutrição enteral precoce hipoproteica, restrita em calorias, priorizando segurança metabólica em detrimento da preservação de massa muscular.
C
Introduzir dieta enteral precoce, normocalórica, com aporte proteico adequado, ajustando gradualmente energia conforme tolerância clínica inicial.
D
Implementar restrição severa de carboidratos endovenosos, prevenir disfunção mitocondrial, manter glicose mínima, retardar introdução calórica progressiva.
E
Oferecer apenas micronutrientes antioxidantes isolados, sem aporte calórico adequado, como forma inicial de modular resposta inflamatória sistêmica.
Uma paciente do sexo feminino, de 56 anos, apresenta fadiga, palidez cutânea e dispneia aos esforços. Os exames laboratoriais apresentam os seguintes resultados:
• Hemoglobina: 9,2 g/dL.
• VCM: 112 fL (referência: 80 – 110 fL).
• HCM: 30 pg (referência: 27 – 33 pg).
• RDW: 17% (referência: 11,5% – 14,5%).
• Ferritina sérica: 75 ng/mL.
• Vitamina B12: 190 pg/mL.
• Ácido fólico: 3,5 ng/mL.
Com base nesses achados, assinale a alternativa correta.
A
Os resultados laboratoriais são compatíveis com anemia ferropriva, justificada pela ferritina reduzida e pelo HCM reduzido.
B
O quadro é sugestivo de anemia da doença crônica, na qual a ferritina sérica está tipicamente elevada, e o VCM, reduzido.
C
O quadro é compatível com anemia megaloblástica, caracterizada por macrocitose e deficiência de vitamina B12 e/ou folato.
D
Os resultados indicam anemia perniciosa, relacionada à deficiência de vitamina B9 e caracterizada por microcitose e ferritina elevada.
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