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Questões de Concurso sobre Nutrição Clínica
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Uma paciente do sexo feminino, 55 anos de idade, comparece a uma Unidade de Saúde da Família para acompanhamento nutricional. Os exames bioquímicos realizados em jejum revelaram:
• Colesterol total: 220 mg/dL
• HDL-colesterol: 60 mg/dL
• LDL-colesterol: 101 mg/dL
• Triglicerídeos: 180 mg/dL
• Glicemia de jejum: 95 mg/dL
• Hemoglobina glicada: 6,8%
Além dos achados laboratoriais, o paciente relata poliúria, polidipsia e episódios de dormência em membros inferiores. O exame físico revela IMC de 28,5 kg/m².
Com base na avaliação nutricional e nas diretrizes atuais para o manejo dietético, assinale a alternativa CORRETA sobre a conduta nutricional a ser aplicada para esse paciente:
A
Um paciente apresenta níveis elevados de colesterol total, triglicerídeos e hemoglobina glicada, diminuindo um risco aumentado para doenças cardiovasculares e progressão para diabetes tipo 2. A conduta nutricional deve priorizar a exclusão de carboidratos orgânicos e a substituição completa por fontes de proteínas de origem animal, garantindo melhor controle glicêmico e lipídico.
B
O perfil metabólico do paciente sugere um quadro de resistência à insulina, sendo essencial o controle glicêmico e lipídico. Para auxiliar nesse controle, recomendamos a inclusão de ômega-6 na forma de suplementação ou óleos vegetais, pois essa gordura reduz os níveis de colesterol e triglicerídeos e melhora a sensibilidade à insulina.
C
A abordagem nutricional deve incluir um plano alimentar equilibrado, com ingestão controlada de carboidratos complexos e fibras solúveis, priorizando alimentos com baixo índice glicêmico. Além disso, o consumo de fitoesteróis pode ser benéfico para auxiliar na redução do colesterol total e LDL-colesterol, enquanto a inclusão de ômega-3 pode ajudar a modular o perfil lipídico e reduzir a inflamação associada à resistência à insulina.
D
O uso de suplementação de ferro é indicado para esse paciente, pois indivíduos com resistência à insulina frequentemente apresentam deficiência de ferro, o que pode comprometer a função celular e aumentar a progressão para diabetes tipo 2. Além disso, o ferro atua na produção de glóbulos vermelhos, prevenindo quadros de anemia silenciosa em pacientes com dislipidemia.
E
A melhor estratégia para o paciente é a redução da ingestão calórica e o aumento da ingestão proteica, especialmente com a substituição dos carboidratos por proteínas de alto valor biológico e a inclusão de gorduras saturadas na dieta, pois favorece isso o metabolismo energético e melhora a resposta glicêmica sem necessidade de restrições adicionais.
A respeito da prescrição dietética de suplementos alimentares pelo nutricionista, é correto afirmar:
A
O nutricionista pode efetuar prescrições para administração por via oral, sublingual, mucosa bucal, enteral (sondas enterais) e anorretal, desde que, com a finalidade de suplementar a alimentação do indivíduo.
B
Fica proibido ao nutricionista a prescrição de prebióticos, probióticos, paraprobióticos e pósbióticos.
C
Fica proibido ao nutricionista a prescrição de produtos apícolas, incluindo extrato de própolis, pólen e geleia real.
D
É permitido ao nutricionista a prescrição de Metilsulfonilmetano (MSM).
E
É permitido ao nutricionista a prescrição de enzimas digestivas como suplemento alimentar, desde que a atividade enzimática seja estabelecida em miligramas (mg).
A constipação intestinal, ou prisão de ventre, é a dificuldade em evacuar, caracterizada por fezes duras, ressecadas e em pouca quantidade, além de uma sensação de esvaziamento incompleto do intestino, em relação às fibras usadas no controle de patologias. Qual delas é utilizada para controle da constipação intestinal e suas fontes alimentares?
A
Fibra insolúvel, encontrada em frutas e sementes comestíveis;
B
Fibra solúvel, encontrada em farelos e vegetais;
C
Fibra solúvel, encontrada em aveias e leguminosas;
D
Fibra insolúvel, encontrada em grãos integrais, vegetais folhosos e casca de frutas.
Um paciente apresenta histórico de hiperlipidemia e alterações nos níveis de colesterol e triglicerídeos no sangue. O nutricionista explica que essas alterações estão relacionadas ao órgão responsável pelo metabolismo de lipídios, síntese de lipoproteínas e regulação do transporte de gorduras no corpo. Nesse contexto, o principal órgão responsável pelo metabolismo de lipídios e síntese de lipoproteínas é o:
A
rim
B
fígado
C
pâncreas
D
intestino delgado
Um nutricionista recomenda a inclusão de alimentos integrais na dieta de um paciente. O principal benefício do consumo de carboidratos integrais em relação aos refinados é:
A
garantir a ingestão de proteínas essenciais
B
substituir a necessidade de lipídios na dieta
C
aumentar o teor de fibras e reduzir picos de glicemia
D
fornecer energia mais rapidamente para o organismo
De acordo com o Manual de Cuidados Paliativos, o tratamento não farmacológico se baseia em minimizar o estímulo da náusea e vômito para minimizar o uso de antieméticos. Em relação às orientações e cuidados para esse manejo, assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) Optar por alimentos gelados ou muito quentes, sempre os extremos de temperatura.
( ) Mastigar os alimentos devagar e oferecer o uso de medicações antieméticos antes das refeições, se possível.
( ) Tomar sorvete ou picolé de frutas cítricas (caso apresente mucosite).
( ) Evitar alimentos gordurosos, doces e condimentos, estimulando uma dieta leve com o apoio da equipe de nutrição, se necessário.
( ) Utilizar de terapias complementares como acupuntura, musicoterapia e outras terapias integrativas.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
A
V – F – V – V – F.
B
F – F – F – F – V.
C
V – V – V – F – F.
D
F – V – F – V – V.
Ano:
2025
Banca:
FACET Concursos - FACET
Em hipernatremia aguda verdadeira, corrigida para hiperglicemia e com volemia estável, qual resposta neurorrenal prioritária antecede medidas volêmicas para reduzir osmolalidade efetiva?
A
Dilatação isolada da arteríola aferente, aumentando filtração glomerular, promovendo depuração osmótica direta como resposta regulatória inicial sistêmica primária.
B
Ativação inicial de aldosterona, retendo sódio distal, expandindo volume extracelular, corrigindo osmolaridade plasmática como mecanismo primário predominante efetivo.
C
Ativação precoce da renina, iniciando cascata renina-angiotensina, retendo sódio e água proporcionalmente, normalizando rapidamente a osmolaridade plasmática efetiva.
D
Aumento agudo de ADH, inserindo AQP2 nos ductos coletores, elevando reabsorção de água livre e reduzindo osmolalidade plasmática.
E
Supressão imediata do peptídeo natriurético atrial, reduzindo natriurese, diminuindo diurese osmótica, corrigindo predominantemente a hipernatremia estabelecida de base.
"Historicamente, o nutricionista clínico, ao prestar atendimento a pacientes portadores de problemas nutricionais e de saúde, vem minimizando seus valores subjetivos e a promoção de sua autonomia, reduzindo-o praticamente à sua doença (“o obeso”, por exemplo), não o vendo, portanto, como um ser (sujeito) que possui historicidade, culturalidade e temporalidade"
Demétrio F, Paiva JB, Fróes AAG, Freitas MCS, Santos LAS. A nutrição clínica ampliada e a humanização da relação nutricionista-paciente: contribuições para reflexão. Rev Nutr (Campinas). 2011 set-out;24(5):743-63.
De acordo com o artigo referenciado, qual estratégia deve ser adotada para pautar o atendimento nutricional no cuidado integral do ser humano, sem a simplificação mencionada?
A
Compreender, enquanto nutricionista, sobre o significado da alimentação para o paciente, a interpretação que ele faz sobre sua dieta, seu corpo em seu mundo.
B
Acolher e ter empatia pelo paciente em sua fragilidade enquanto culpado pelo seu adoecimento ou não adesão ao plano nutricional proposto.
C
Incentivar os pacientes a criarem histórias, prazeres e memórias com novos alimentos considerados funcionais e capazes de prevenir doenças futuras, para promover, de maneira humanizada, uma alimentação mais saudável.
D
Auxiliar o paciente a moldar o seu comportamento alimentar segundo avanços do conhecimento em alimentação e nutrição, a partir de saberes sanitários, médicos, nutricionais, econômicos e comerciais.
E
Basear a conduta nutricional em guidelines ou protocolos clínicos-nutricionais, pressupondo um comportamento heterônomo do paciente.
Antropozoonose de alta morbimortalidade, com curso clínico bifásico (fase aguda e fase crônica, podendo evoluir para formas cardíaca, digestiva ou cardiodigestiva). Tradicionalmente transmitida por vetor triatomíneo. Hoje, no Brasil, os surtos concentram-se na região amazônica, associados ao consumo de alimentos contaminados, como açaí e caldo de cana. Qual é o agente etiológico da doença descrita?
A
Toxoplasma gondii.
B
Trypanosoma cruzi.
C
Salmonella Typhi.
D
Rotavírus.
E
Brucella spp.
A incorporação de referenciais da psicologia positiva, da entrevista motivacional (EM) e da teoria da autodeterminação (SDT) na prática nutricional busca superar modelos prescritivos rígidos. Com base em Seligman (2011), Ryan & Deci (2017) e Tylka & Kroon Van Diest (2013), avalie as assertivas:
I. A EM sustenta-se no reforço da autonomia, evocação de discurso de mudança e redução de resistência, evitando abordagens impositivas que fragilizam a adesão alimentar.
II. O mindful eating amplia a consciência interoceptiva, mas sua eficácia clínica é comprometida quando acoplada a estratégias de restrição cognitiva rígida que reforçam controle externo.
III. A SDT postula que regulações introjetadas ou extrínsecas podem sustentar adesão de longo prazo, desde que apoiadas em reforço punitivo consistente.
IV. Ensaios controlados randomizados reportam melhora de autoeficácia, satisfação corporal e qualidade de vida em intervenções baseadas em psicologia positiva, embora os efeitos antropométricos sejam heterogêneos.
Assinale a alternativa correta:
A
I, II e III apenas.
B
I, III e IV apenas.
C
II, III e IV apenas
D
I, II e IV apenas.
E
I, II, III e IV.
Sobre a influência dos hormônios na taxa metabólica, assinale a alternativa correta.
A
O hipotireoidismo aumenta o gasto energético basal.
B
A grelina é um hormônio intestinal associado à redução do apetite.
C
A epinefrina liberada em situações de estresse aumenta a atividade celular.
D
As flutuações metabólicas do ciclo menstrual ocorrem apenas na fase folicular.
E
O peptídeo YY aumenta a taxa metabólica basal durante o jejum prolongado.
Paciente do sexo feminino, 45 anos, procurou atendimento nutricional com queixas de fadiga intensa, formigamento nos membros inferiores e dificuldade de concentração. Relatou dieta restritiva há 3 anos, com baixo consumo de carnes, ovos e laticínios.
Ao exame físico, observou-se palidez cutânea e mucosas. Os exames laboratoriais revelaram hemoglobina baixa (9,5 g/dL), VCM aumentado (105 fL) e homocisteína sérica elevada.
Com base no quadro clínico e laboratorial, assinale a opção que indica a hipótese mais provável de deficiência vitamínica associada a essas manifestações.
A
Deficiência de vitamina A, associada à xeroftalmia e à cegueira noturna.
B
Deficiência de vitamina D, associada à fraqueza muscular e à osteomalácia.
C
Deficiência de vitamina C, relacionada a sangramentos gengivais e à cicatrização prejudicada.
D
Deficiência de vitamina K, que leva à coagulopatia e ao aumento do tempo de protrombina.
E
Deficiência de vitamina B12, que causa anemia megaloblástica, neuropatia e hiperhomocisteinemia.
Maria, 51 anos, sexo feminino, professora universitária, portadora de hipercolesterolemia familiar heterozigótica diagnosticada há 2 anos (LDL-c: 280 mg/dL; HDL-c: 38 mg/dL; triglicerídeos: 165 mg/dL), sedentária, com sobrepeso (IMC: 28 kg/m²) e histórico familiar positivo para doença cardiovascular prematura.
Maria procurou atendimento nutricional depois de resistência ao uso de estatinas, devido a episódios recorrentes de mialgia. Refere alimentação rica em alimentos ultraprocessados, baixo consumo de fibras (8g/dia), consumo insuficiente de ômega-3, e alta ingestão de ácidos graxos saturados (15% do valor calórico total).
Os exames laboratoriais recentes mostraram LDL-c: 275 mg/dL; colesterol total: 350 mg/dL; apo B: 180 mg/dL. A paciente questionou as alternativas nutricionais para controle da dislipidemia.
Assinale a opção que indica a estratégia nutricional mais eficaz para redução do LDL-colesterol e os mecanismos fisiológicos que justificam essa abordagem.
A
Dieta rica em ácidos graxos monoinsaturados (25% VCT) + 2g de fitosteróis/dia + 15g de fibra β-glucana. Mecanismo: competição dos fitosteróis com colesterol na absorção intestinal e ligação das fibras solúveis aos ácidos biliares.
B
Restrição calórica severa (1000 kcal/dia) + suplementação com 4g de ômega-3. Mecanismo: redução da síntese hepática de colesterol por jejum prolongado e inibição da HMG-CoA redutase pelos ácidos graxos.
C
Dieta cetogênica (5% carboidratos) + 3g de niacina/dia. Mecanismo: a cetose promove lipólise e a niacina inibe a síntese de VLDL no fígado.
D
Suplementação isolada com 6g de ácido nicotínico + jejum intermitente 16:8. Mecanismo: o ácido nicotínico bloqueia a lipólise no tecido adiposo e o jejum reduz insulinemia.
E
Dieta hiperproteica (35% VCT) + 5g de quitosana/dia. Mecanismo: as proteínas estimulam a gluconeogênese reduzindo a síntese lipídica e a quitosana sequestra os lipídios no intestino.
Paciente masculino de 68 anos, com DPOC grave (VEF1 35% do predito) em oxigenoterapia domiciliar contínua há 6 meses. Apresentou perda ponderal progressiva de 15% nos últimos 6 meses (IMC atual: 18,5 kg/m²), sarcopenia confirmada por DEXA (índice de massa muscular esquelética < 7,0 kg/m²), fadiga extrema limitando atividades básicas de vida diária, e três episódios de exacerbação infecciosa nos últimos 4 meses, sendo o último há 15 dias.
Mantém apetite severamente diminuído, saciedade precoce, dispneia aos mínimos esforços (mMRC=4), hipercapnia crônica (PaCO₂=55 mmHg) e inflamação sistêmica persistente (PCR=8,5 mg/dL). Gasometria revela pH=7,35, PaO₂=65 mmHg com O₂ suplementar 3L/min. Apresenta também disfagia leve para líquidos e episódios de refluxo gastroesofágico.
Exames laboratoriais mostram hipoalbuminemia (2,8 g/dL), linfopenia (800/mm³), deficiência de vitamina D (15 ng/mL) e zinco baixo (60 μg/dL). Calorimetria indireta demonstra quociente respiratório de 0,95 e gasto energético de repouso aumentado em 25% acima do predito.
Sobre o caso clínico apresentado, assinale a afirmativa correta.
A
Implementar dieta hipercalórica com predomínio de carboidratos complexos (60% do valor calórico total) para promover ganho ponderal rápido e repleção energética, fornecendo 35-40 kcal/kg/dia, com distribuição em 3 refeições principais e 2 lanches intermediários, priorizando alimentos de alta densidade energética.
B
Implementar nutrição enteral precoce por gastrostomia percutânea endoscópica utilizando fórmula hipercalórica (1,5 kcal/mL) rica em lipídios (45% das calorias), proteínas de alto valor biológico (20%) e imunonutrientes específicos, administrada de forma contínua por bomba de infusão com monitorização rigorosa da tolerância gastrintestinal.
C
Adotar estratégia de restrição calórica moderada (20-25 kcal/kg/dia) com predominância protéica (1,8-2,0 g/kg/dia) para reduzir demanda metabólica e produção de CO₂, minimizando o trabalho dos músculos respiratórios, com suplementação apenas de micronutrientes deficientes identificados em exames laboratoriais.
D
Implementar dieta rica em lipídios (50% das calorias totais) com predomínio de ácidos graxos monoinsaturados e ômega-3, carboidratos limitados a menos de 100g/dia, proteínas 1,5-2,0 g/kg/dia, vitamina D (2000 UI/dia), zinco (15 mg/dia) e outros micronutrientes conforme deficiências identificadas, com fracionamento em múltiplas refeições pequenas.
E
Implementar suplementação nutricional oral hipercalórica e hiperprotéica (600 kcal, 30g proteína/dia) enriquecida com ácidos graxos ômega-3 (2g EPA/DHA), antioxidantes (vitaminas C, E, zinco, selênio), probióticos e vitamina D, com modificação da consistência alimentar para disfagia leve e fracionamento em 6-8 refeições diárias de menor volume.
Para que ocorra perda de peso corporal, diversos fatores podem influenciar, como nível de atividade física, metabolismo basal, composição corporal, idade e condições clínicas. Considerando esses aspectos, um paciente que apresenta ingestão energética menor que seu gasto energético total terá:
A
Efeito platô a curto prazo.
B
Balanço energético positivo.
C
Balanço energético neutro.
D
Estado de eutrofia garantido.
E
Balanço energético negativo.
Na prática clínica, o nutricionista deve atentar-se não apenas aos aspectos dietéticos e de suplementação, mas também às interações entre nutrientes e medicamentos, uma vez que essas relações podem modificar tanto a eficácia da terapia farmacológica quanto a resposta nutricional do paciente. Nesse contexto, o uso crônico de warfarina pode interagir principalmente com:
A
Ferro.
B
Zinco.
C
Magnésio.
D
Vitamina K.
E
Vitamina C.
Em seres humanos, o ácido úrico é o produto final das purinas. A hiperuricemia ocorre basicamente pela excessiva produção e/ou diminuição na excreção renal. Assim, é de extrema importância restringir alguns alimentos para indivíduos que apresentam gota. Com base nessa afirmação, assinale a alternativa que apresenta todos os alimentos ricos em purinas.
A
Carnes de vitela, cabrito, carneiro, bacon, caldos concentrados, embutidos, vísceras, sangue de boi ou de galinha, peixes, frutos do mar e aves.
B
Cereais e féculas não integrais, hortaliças, leite e derivados desnatados, ovos, frutas, infusões e chocolate.
C
Azeite de oliva, leite e derivados desnatados, frutas, infusões e chocolate.
D
Bacon, caldos concentrados, embutidos, vísceras, azeite de oliva e frutas.
E
Cereais e féculas não integrais, carnes de vitela, cabrito, carneiro e bacon.
O transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM) é uma forma mais grave de síndrome pré-menstrual, com predomínio de sintomas depressivos e ansiosos, que apresenta prejuízos significativos nas relações interpessoais, na produtividade acadêmica e profissional e na qualidade de vida. Em relação ao manejo nutricional, marque a alternativa correta.
A
Deve-se recomendar o aumento de consumo de fibras e probióticos, insistir no consumo de alimentos ricos em cálcio, vit B6, vit E, magnésio.
B
A cafeína reduz a irritação e o nervosismo, mas aumenta a dor de cabeça.
C
O ciclo menstrual influencia apenas o apetite e o tamanho das refeições devido a elevação de demanda energética nesse período, não altera demanda dos demais nutrientes.
D
Vitex agnus castus não deve ser oferecido as pacientes no período pré-menstrual.
As doenças autoimunes são influenciadas por fatores genéticos, ambientais, estilo de vida e alimentação. Assim, a dieta e os hábitos nutricionais dos pacientes podem impactar diretamente a eficácia de um tratamento.
Sobre esse contexto, assinale a afirmativa correta.
A
A suplementação oral de Colicalciferol está relacionada à melhora da resposta imune inata e adaptativa.
B
A dieta com aumento de ácidos graxos, como EPA e DHA, pode aumentar a geração de eicosanoides inflamatórios.
C
Os fitatos, as fibras e os taninos favorecem a absorção de zinco, micronutriente diretamente ligado à ação das células.
D
Os vegetais folhosos escuros, como couve, espinafre e óleos vegetais, ricos em vitamina K, devem ser reduzidos em pacientes com artrite reumatoide.
E
As frutas cítricas, assim como tomate e pimentão verde, atrapalham a absorção de ácido ascórbico, vitamina hidrossolúvel com importante ação antioxidante.
Em relação aos efeitos da dieta mediterrânea em pacientes com sobrepeso ou obesidade e Doença Hepática Associada à Esteatose Metabólica (MASLD), assinale a alternativa correta.
A
A redução da gordura hepática com a dieta mediterrânea foi observada independentemente da magnitude da perda de peso e da gordura visceral.
B
A dieta mediterrânea e a dieta pobre em gordura apresentam eficácia semelhante na redução da gordura hepática quando há perda de peso equivalente.
C
A suplementação com antioxidantes potencializa os efeitos da dieta mediterrânea sobre a redução da rigidez hepática.
D
A melhora da esteatose hepática associada à dieta mediterrânea ocorre exclusivamente em dietas normocalóricas.
E
A dieta mediterrânea melhora parâmetros hepáticos, mas não exerce impacto sobre a hemoglobina glicada (HbA1c).
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