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Questões de Concurso sobre Nutrição Clínica
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Em relação à conduta nutricional de um paciente com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), assinale a alternativa correta.
A
O suporte nutricional em pacientes com DPOC e desnutrição deve priorizar energia em torno de 30 kcal/kg/dia e proteínas entre 1,2-1,5 g/kg/dia, com fracionamento das refeições e uso de suplementos orais quando a ingestão espontânea é insuficiente.
B
A redução uniforme de carboidratos para menos de 30% do VET é considerada intervenção de escolha na DPOC, já que diminui a produção de CO2 e melhora a dispneia, independentemente do estado nutricional do paciente.
C
A ingestão proteica deve ser limitada à quantidade menor ou igual a 0,8 g/kg/dia, e a dieta deve priorizar lipídios saturados como principal fonte energética, com o objetivo de reduzir a carga ventilatória e a produção de CO2 .
D
A suplementação isolada com antioxidantes, como vitaminas A, C e E, é suficiente para prevenir perda de massa magra e melhorar a função pulmonar em pacientes com DPOC, dispensando suporte energético-proteico adicional.
A hiperglicemia pode ocorrer em condições além do diabetes, especialmente em situações que envolvem aumento de hormônios contrarreguladores, como o cortisol. Uma das enfermidades que pode elevar a glicose sanguínea devido à ação excessiva desse hormônio é a ______________________.
A
neoplasia hepática
B
síndrome de Cushing
C
anemia ferropriva
D
processo inflamatório diverticular
Medicamentos recentes, como a semaglutida e a tirzepatida, ganharam destaque no manejo do diabetes tipo 2 e da obesidade. Essas drogas atuam em receptores hormonais relacionados ao eixo incretínico, modulando a secreção de insulina, a resposta ao glucagon e até a regulação do apetite. Sobre os mecanismos de ação desses fármacos, assinale as assertivas abaixo:
1. A semaglutida é agonista de GLP-1, promovendo secreção de insulina dependente da glicose, redução de glucagon, atraso do esvaziamento gástrico (o que pode causar náusea) e aumento da saciedade.
2. A tirzepatida é agonista duplo de GIP e GLP1, resultando em melhor controle glicêmico e maior efeito na redução de peso quando comparada ao uso isolado de agonista de GLP-1.
3. O GIP exerce ação mais potente que o GLP1 sobre o aumento da saciedade, enquanto o GLP-1 atua principalmente acelerando o gasto energético basal e o metabolismo de repouso.
4. Entre os efeitos adversos comuns dos agonistas de GLP-1 estão enjoos, náuseas e vômitos, relacionados ao atraso do esvaziamento gástrico.
5. O GIP estimula catabolismo proteico, justificando a perda de massa magra observada com tirzepatida.
Assinale a alternativa correta:
A
Apenas 1, 2 e 4 estão corretas.
B
Apenas 1, 2, e 3 estão corretas.
C
Apenas 2, 3 e 5 estão corretas.
D
Apenas 1, 4 e 5 estão corretas.
E
Todas estão corretas.
Paciente masculino, 72 anos, foi internado em enfermaria de Neurologia, há 5 dias, após AVC isquêmico. Ele apresenta disfagia orofaríngea moderada confirmada por videofluoroscopia. IMC 23 kg/m², sem déficit nutricional aparente.
A equipe multidisciplinar discutiu sobre a melhor estratégia de modificação dietética baseada em evidências científicas. A fonoaudióloga sugeriu textura modificada nível 5 (IDDSI); a nutricionista indicou a necessidade de adequação nutricional; e o médico questionou a eficácia na prevenção de pneumonia aspirativa.
Baseado nas recentes evidências científicas sobre modificações dietéticas em disfagia, assinale a opção que indica a abordagem nutricional para esse paciente.
A
Manter dieta regular com modificações menores, orientação sobre posicionamento durante alimentação e avaliação nutricional quinzenal pela equipe multidisciplinar.
B
Prescrever dieta pastosa homogênea com suplementação proteica (1,2g/kg/dia), líquidos espessados consistência mel e reavaliação fonoaudiológica semanal da progressão da disfagia.
C
Administrar dieta líquida completa espessada com xantana, fortificação calórica (30 kcal/kg/dia) e orientação familiar sobre técnicas de alimentação assistida.
D
Implementar dieta com textura modificada nível 5 (IDDSI) enriquecida com vitaminas e minerais, espessamento de líquidos com néctar e monitoramento rigoroso da ingestão alimentar pela equipe de Enfermagem.
E
Estabelecer dieta mista com alimentos sólidos triturados, líquidos em consistência néctar e suplementação nutricional oral conforme tolerância do paciente.
Acerca da nutrição clínica no tratamento da obesidade, analise as afirmativas:
I - A restrição calórica moderada associada a mudanças no estilo de vida é a estratégia mais eficaz no tratamento a longo prazo.
II - O consumo de fibras e proteínas pode auxiliar no controle da saciedade, favorecendo a adesão ao plano alimentar.
III - A prescrição de dietas altamente restritivas é a melhor abordagem para promover a perda de peso rápida e sustentada.
IV - O acompanhamento nutricional individualizado deve considerar fatores metabólicos, comportamentais e ambientais.
Estão corretas as afirmativas:
A
II e III, apenas.
B
I e III, apenas.
C
I, II e IV, apenas.
D
I, II, III e IV.
A relação entre estado nutricional e função imunológica tem sido pesquisada envolvendo determinados nutrientes conhecidos como imunonutrientes. Assim, são imunonutrientes, EXCETO:
A
Glutamina
B
Arginina
C
Nitrito
D
Creatina
E
Ácidos graxos da família do ômega 3
Segundo Piovacari (2021), assinale a afirmativa INCORRETA sobre a Dieta Cetogênica utilizada no manejo da epilepsia refratária.
A
Na dieta cetogênica clássica, a proporção mais comum é de 4 g de gordura para 1 g de proteína e carboidrato.
B
Pode ser utilizada uma proporção de 30% de energia proveniente de TCM e 30% de TCL.
C
É necessário um período de jejum anteriormente ao início da Dieta Cetogênica.
D
Náuseas, constipação, diarreia e hipoglicemia são efeitos adversos comuns.
E
A dieta cetogênica é mantida por pelo menos dois anos em pacientes que obtiveram o controle das crises.
O colesterol é um tipo de gordura que faz parte da estrutura das células do cérebro, nervos, músculos, pele, fígado, intestino e coração. Ele é essencial para o funcionamento destas células. De acordo com o tema, qual a diferença entre o colesterol HDL e LDL?
A
O HDL pode contribuir para o acúmulo de gordura nas artérias e o LDL tem a capacidade de transportar a gordura das artérias para o fígado.
B
O LDL é uma lipoproteína de alta densidade conhecido como colesterol bom e o HDL é uma lipoproteína de baixa densidade, conhecido como colesterol ruim.
C
Não há diferença, os dois são prejudiciais à saúde.
D
O LDL é uma lipoproteína de baixa densidade conhecido como colesterol ruim e o HDL é uma lipoproteína de alta densidade, conhecido como colesterol bom.
E
O HDL é uma lipoproteína de baixa densidade que causa estreitamento das artérias, enquanto o LDL não causa dano nenhum ao organismo.
São reações adversas a alimentos que não envolvem o sistema imunológico:
I. Enzimáticas, como a intolerância à lactose.
II. Farmacológica, como a que ocorre com a cafeína.
III. Farmacológica, como as que ocorrem com a histamina e tiramina.
Quais estão corretas?
A
Apenas I e II.
B
Apenas I e III.
C
Apenas II e III.
D
I, II e III.
A osteoporose é um distúrbio caracterizado pela redução difusa da massa óssea, com deterioração de sua microarquitetura, levando a um aumento da fragilidade esquelética e, consequentemente, do risco de fraturas. Sobre os fatores fisiológicos e a terapia nutricional em doenças ósseas, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) Com relação ao consumo de vitamina C, são desenroladas duas situações distintas: é essencial na formação do colágeno, sugerindo papel potencializador na proteção óssea; entretanto, diminui absorção do cálcio dietético.
( ) A vitamina K é implicada no metabolismo ósseo, uma vez que participa na carboxilação de proteínas, como a osteocalcina. Sua deficiência pode aumentar o risco de fraturas ósseas.
( ) A proteína alimentar é fundamental pelos seus efeitos anabólicos sobre a matriz óssea; porém, em excesso, é capaz de intensificar o processo de desmineralização óssea.
( ) O consumo excessivo de cafeína e de sal acarretam aumento na excreção urinária de cálcio, conferindo um risco adicional ao desenvolvimento de osteoporose.
A sequência está correta em
A
V, F, F, V.
B
V, V, F, F.
C
V, V, F, V.
D
F, F, V, F.
E
F, V, V, V.
O relatório "Diet, nutrition and the prevention of chronic diseases: report of a joint WHO/FAO expert consultation" (WHO, 2003) traz embasamento para o desenvolvimento de estratégias de ação e recomendações para a prevenção de doenças crônicas, colocando a nutrição à frente das políticas e programas de saúde pública. Assinale a alternativa que traz uma afirmação correta com relação à recomendação do documento para a prevenção da osteoporose.
A
É necessário criar abordagens globais baseadas na população para suplementação de vitamina D e cálcio, visando a reduzir o risco de desenvolvimento de osteoporose em todas as populações.
B
Atividades físicas regulares com sustentação de peso, incluindo aquelas com impactos nos ossos e que são realizadas de forma vigorosa, estão associadas a maior risco de fratura e pior massa óssea na vida adulta.
C
A vitamina D deve ser obtida somente de fontes alimentares, já que a exposição solar tem sido cada vez mais restrita, com ingestão recomendada de 10-15 mg por dia.
D
A ingestão de produtos à base de soja aumenta o risco do desenvolvimento de osteoporose, portanto, esses alimentos devem ser evitados por idosos com fatores de risco.
E
Reduzir a ingestão de sódio e limitar o consumo de álcool são condutas associadas à redução do risco de fraturas osteoporóticas.
O que é o procedimento de triagem de risco nutricional recomendado pela ESPEN guidelines on definitions and terminology of clinical nutrition (2017)?
A
Processo demorado que exige avaliação completa da composição corporal, exames laboratoriais e histórico dietético detalhado antes de iniciar qualquer intervenção.
B
Etapa inicial, rápida e obrigatória, realizada com ferramenta validada, para identificar indivíduos em risco nutricional, devendo ser feita até 72 horas após admissão hospitalar.
C
Processo de avaliação global que inclui diagnóstico de desnutrição, planejamento da terapia nutricional e monitoramento de resultados.
D
Triagem de risco nutricional voltada exclusivamente para pacientes com perda de peso significativa, dispensando avaliação de ingestão alimentar e gravidade da doença.
E
Triagem de risco nutricional que deve ser realizada com todos os pacientes na admissão, de forma rápida, com ferramenta validada, até 24 – 48 horas após o primeiro contato com o serviço de saúde, repetindo-se em intervalos regulares.
Segundo a ASBRAN, para identificar o risco nutricional com vistas à intervenção precoce, a aplicação da triagem é indicada na primeira consulta em nível ambulatorial e domiciliar e, na admissão do paciente em nível hospitalar, em até
A
08 horas.
B
12 horas.
C
24 horas.
D
48 horas.
E
72 horas.
Segundo a ABESO (2022), analise as assertivas abaixo:
I. A principal causa alimentar associada à obesidade observada nas últimas décadas no Brasil foi o aumento do consumo calórico, sobretudo associado à elevação gradativa na ingestão de produtos processados.
II. De acordo com a European Society for Clinical Nutrition and Metabolism (ESPEN), a dieta é um dos principais determinantes para a saúde futura de um indivíduo, especialmente na prevenção de doenças cardiometabólicas e do câncer.
III. Existem evidências científicas que descrevem os mecanismos de ação de alguns ácidos graxos saturados atuando como indutores iniciais do processo inflamatório em modelos experimentais e humanos, quando consumidos em quantidades excessivas.
Quais estão corretas?
A
Apenas I.
B
Apenas III.
C
Apenas I e III.
D
Apenas II e III.
E
I, II e III.
A fibrose cística (FC) é uma doença genética que afeta principalmente os sistemas respiratório e digestório, exigindo uma abordagem nutricional específica.
Sobre a suplementação de enzimas pancreáticas (lipase, protease e amilase), essencial para pacientes com FC, assinale a afirmativa correta.
A
Pode ser substituída por probióticos sem prejuízo nutricional.
B
Promove a absorção de nutrientes, previne a esteatorreia e a desnutrição.
C
Deve ser suspensa durante as infecções respiratórias para evitar interações medicamentosas.
D
Melhora, exclusivamente, a absorção de carboidratos, sem impacto em lipídios e proteínas.
E
É necessária apenas em crianças, pois adultos com FC não desenvolvem insuficiência pancreática.
Paciente feminino, 59 anos, internada em enfermaria de Cardiologia com insuficiência cardíaca descompensada. Apresenta Diabetes Mellitus tipo 2, doença renal crônico estágio 3, e hipertensão arterial sistêmica.
A paciente necessita de múltiplas restrições dietéticas: sódio <2g/dia, potássio <3g/dia, fósforo <800mg/dia, e controle glicêmico rigoroso.
A equipe de terapia nutricional vem discutindo sobre o protocolo mais adequado para otimizar a adesão clínica.
Assinale a opção que indica, corretamente, a decisão da equipe.
A
Implementar todas as restrições simultaneamente com cardápio padronizado, educação nutricional intensiva e monitoramento laboratorial diário de eletrólitos.
B
Estabelecer protocolo de introdução gradual das restrições dietéticas, começando pelo controle de sódio, seguido de potássio e fósforo, com reavaliação clínica semanal.
C
Prescrever dieta com restrição moderada de sódio (3g/dia), potássio liberado, controle de carboidratos e suplementação proteica para manter balanço nutricional adequado.
D
Adotar abordagem individualizada com restrições baseadas em exames laboratoriais, educação nutricional personalizada e envolvimento da família no processo.
E
Manter dieta hipossódica rigorosa (<1g/dia), controle glicêmico intensivo e restrição proteica moderada (0,8g/kg/dia) para proteção renal.
R.C., 65 anos, do sexo masculino, deu entrada em emergência devido a uma queda. Na emergência, a equipe observou tremores recorrentes do paciente ao iniciar o movimento e, dessa forma, encaminhou-o a seu clínico geral, Dr. Ricardo.
Após uma primeira consulta e uma série de exames, R.C. foi diagnosticado com Parkinson, e Dr. Ricardo recomendou o uso de levodopa junto à carbidopa. Em seguida, R.C. foi avaliado por uma equipe multiprofissional, incluindo um(a) nutricionista.
Sobre o uso da medicação e a dieta, assinale a opção que apresenta, corretamente, as considerações do(a) nutricionista.
A
Fazer uso da medicação sempre junto às refeições para melhorar a absorção.
B
Fazer uso da medicação logo após as refeições, uma vez que a presença de alimentos melhora a ação da levodopa.
C
Fazer uso junto as refeições com alimentos ricos em vitamina C para solubilizar melhor o fármaco e melhorar a sua absorção.
D
Evitar o uso de suco de toranja ao fazer uso dessa medicação, uma vez que esse alimento possui componentes inibidores da enzima CYP3A4, aumentando o tempo de meia-vida da levodopa.
E
Fazer uso pelo menos 1 hora antes ou 2 horas após as refeições e diminuir o consumo de carne branca e vermelha, porque as proteínas competem com a levodopa na absorção intestinal, diminuindo sua biodisponibilidade sistêmica.
M.C., sexo feminino, 52 anos, chegou à consulta com queixas de ondas de calor, irritabilidade, ganho de peso progressivo (5 kg em 6 meses) e dificuldade para dormir. Relatou ainda diminuição da libido e ressecamento vaginal.
Os exames mostraram: HDL: 40 mg/dL (reduzido); LDL: 160 mg/dL (elevado); glicemia de jejum: 98 mg/dL (normal); TSH: 2,0 mUI/L (normal); densitometria óssea: osteopenia (T-score: -1,8). Histórico alimentar: alto consumo de processados, baixa ingestão de lácteos e vegetais, e sedentarismo.
Considerando a fisiologia da menopausa e as necessidades nutricionais da paciente, assinale a opção que indica a estratégia dietética mais adequada para melhorar os sintomas e o perfil metabólico de M.C.
A
Aumentar o consumo de carboidratos refinados para melhorar a energia e o humor.
B
Recomendar jejum intermitente para perda de peso, sem ajuste de micronutrientes.
C
Incentivar o consumo de café preto e chás termogênicos para o controle das ondas de calor.
D
Prescrever dieta hiperproteica (carnes vermelhas) e suplementação de ferro para evitar anemia.
E
Priorizar ômega-3 (salmão, chia), fibras (aveia, vegetais), e cálcio (couve, iogurte), com redução de gorduras saturadas.
Paciente de 28 anos apresenta artrite reumatoide ativa há 6 meses, em uso de metotrexato. Apresenta, ainda, rigidez matinal prolongada, PCR elevada (15 mg/L), fadiga intensa e ganho ponderal de 5 kg. O paciente solicitou orientação nutricional para manejo dos sintomas inflamatórios.
Baseando-se em evidências científicas sobre nutrição e doenças autoimunes, assinale a opção que indica a abordagem dietética de maior eficácia anti-inflamatória.
A
Realizar dieta cetogênica rica em ácidos graxos saturados, com restrição de carboidratos <20g/dia.
B
Realizar dieta do protocolo autoimune (AIP), com eliminação completa de cereais, leguminosas e laticínios.
C
Realizar dieta baseada em plantas integrais, com alimentos anti-inflamatórios e ômega-3 de origem algal.
D
Realizar dieta paleolítica com predomínio de proteínas animais e eliminação de alimentos processados.
E
Realizar jejum intermitente 16:8, combinado com dieta mediterrânea e suplementação de cúrcuma.
A identificação dos desequilíbrios nutricionais pelo método do exame clínico é tardia, já que muitas manifestações exteriores só são perceptíveis quando as alterações internas já se encontram graves. João procurou atendimento devido há algumas semanas ter surgido pequenas bolsas amareladas em torno dos seus olhos, e a nutricionista associou tal sinal clínico ao xantelasma. Esse sinal clínico é associado à(ao):
A
Hiperlipidemia.
B
Hipotireoidismo.
C
Anemia ferropriva.
D
Deficiência de vitamina A.
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