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Questões de Concurso sobre Nutrição Clínica
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Uma paciente de 28 anos relata episódios recorrentes de urticária e dispneia, que se manifestam minutos após a ingestão de amendoim. O diagnóstico foi confirmado por testes imunológicos específicos.
Considerando as características das alergias alimentares, assinale a alternativa correta.
A
Trata-se de reação de hipersensibilidade mediada por IgE, que pode ocorrer mesmo com pequenas quantidades do alimento e evoluir para anafilaxia.
B
O quadro é compatível com intolerância alimentar, geralmente decorrente de deficiência enzimática e dependente da dose ingerida.
C
Reações semelhantes só ocorrem em casos de toxinas bacterianas nos alimentos, não envolvendo proteínas específicas da dieta.
D
As alergias alimentares são causadas apenas por mecanismos celulares, sendo incomum a manifestação cutânea ou respiratória imediata.
A Insuficiência Respiratória Aguda (IRA) é uma das causas comuns de internação em unidade de terapia intensiva. Em relação a essa patologia, analise as assertivas abaixo e assinale a alternativa correta.
I. A dietoterapia deve evitar a perda de massa magra com oferta elevada de proteínas para restaurar a força dos músculos respiratórios.
II. A ingestão energética e proteica deve ser semelhante à dos pacientes com nível de estresse baixo.
III. As diretrizes recomendam que, preferencialmente, a nutrição enteral seja a via de alimentação e deve iniciar nas primeiras 24-48 h após a admissão e estabilidade hemodinâmica.
A
Todas as assertivas estão corretas.
B
Todas as assertivas estão incorretas.
C
Apenas as assertivas I e III estão corretas.
D
Apenas as assertivas II e III estão corretas.
A prescrição de suplementos alimentares é um recurso disponível no aconselhamento nutricional, visto que a oferta de nutrientes e não-nutrientes pode contribuir para a redução do risco e para o tratamento de doenças e condições clínicas relacionadas à nutrição, bem como melhora na saúde e do estado nutricional dos indivíduos e da coletividade que estejam sob responsabilidade profissional do nutricionista.
Fonte: https://gestor.crn4.org.br/uploads/CARTILHA_OFICIAL_SUPL EMENTOS_ALIMENTARES_NA_PRATICA_DO_NUTRICIONISTA_ 11ec95c573.pdf
Com relação à prescrição de suplementos alimentares, analise as afirmativas abaixo:
I.Considerando as legislações de regulamentação profissional, o nutricionista pode prescrever suplementos alimentares, sendo que a prescrição destes produtos devem ser feitas quando indispensável para suprir as necessidades nutricionais específicas e com caráter de complementação e/ou suplementação do plano alimentar, não devendo substituir a prescrição de uma alimentação saudável e equilibrada.
II.A prática da suplementação nutricional merece atenção e cuidados, visto que existem diversos critérios para uma prescrição eficaz, segura e que esteja alinhado com os preceitos técnicos e éticos necessários ao exercício profissional.
III.A prescrição dietética de suplementos alimentares não deve ser realizada como parte da adequação do consumo alimentar e, portanto, pode ser realizada de forma isolada e, mesmo quando indispensável para suprir necessidades nutricionais específicas, deve ter caráter de complementação e/ou suplementação do plano alimentar e não de substituição da alimentação saudável e equilibrada.
É CORRETO o que se afirma em:
A
I, II e III.
B
I e II, apenas.
C
I e III, apenas.
D
II e III, apenas.
Paciente de 50 anos apresenta pancreatite crônica alcoólica, diabetes secundário, esteatorreia e perda ponderal de 15 kg em 6 meses. Exames mostram elastase fecal <100 μg/g e deficiências de vitaminas lipossolúveis. Mantém etilismo ativo.
Com relação ao quadro do paciente, a nutricionista que o atendeu, optou por indicar
A
dieta hipogordurosa rigorosa (<20g/dia) para controle da esteatorreia.
B
suplementação vitamínica lipossolúvel sem correção enzimática.
C
nutrição enteral elementar para máxima absorção.
D
reposição enzimática pancreática adequada com dieta normogordurosa.
E
dieta hiperogordurosa rigorosa (>20g/dia).
O nutricionista exerce atribuições amplas e diversificadas na Área de Nutrição Clínica, atuando de forma estratégica na assistência nutricional e dietoterápica em diferentes contextos. Nesse cenário, podem ser identificadas como subáreas da Nutrição Clínica − abrangendo a Assistência Nutricional e Dietoterápica em ambientes hospitalares, ambulatórios, consultórios e na atenção domiciliar:
I.Subárea − Assistência Nutricional e Dietoterápica em Serviços e Terapia Renal Substitutiva.
II.Subárea − Assistência Nutricional e Dietoterápica em Bancos de Leite Humano (BLH) e Postos e Coleta.
III.Subárea − Assistência Nutricional e Dietoterápica em Lactários.
É CORRETO o que se afirma em:
A
I e II apenas.
B
I, II e III.
C
II e III apenas.
D
I e III apenas.
De acordo com o manual orientativo “Sistematização do Cuidado de Nutrição”, o processo de cuidado nutricional envolve etapas estruturadas, desde a coleta de informações até a execução das intervenções. Considerando esse tema, avalie se as afirmativas são certas (C) ou erradas (E) e assinale a sequência correspondente.
( ) O plano de intervenção nutricional envolve ações planejadas para modificar fatores relacionados à saúde e ao ambiente e deve ser composto pelas etapas de planejamento e execução.
( ) A Avaliação Subjetiva Global (ASG) é reconhecida como um método válido não apenas para triagem, mas também para diagnóstico e classificação da desnutrição, enquanto a Mini Avaliação Nutricional (MAN) pode auxiliar na identificação precoce de risco nutricional.
( ) A escala de coma de Glasgow é recomendada para avaliação do nível de consciência em pacientes com trauma cranioencefálico apenas nas primeiras 24 horas, investigando respostas motoras, verbais e oculares.
( ) Técnicas como ultrassonografia e bioimpedância elétrica são recursos não invasivos empregados na análise da composição corporal, sendo úteis especialmente em indivíduos com obesidade grave ou quando há dificuldade na mensuração de dobras cutâneas.
A
C - E - C - E.
B
E - C - E - C.
C
E - E - C - E.
D
C - C - E - E.
Um homem de 47 anos de idade, com sobrepeso e dislipidemia, procura nutricionista por indicação médica para adequações dietéticas que favoreçam a melhora do quadro. Considerando as propriedades de alimentos funcionais, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas:
I.A aveia, principalmente em sua forma de farelo, é um alimento cujo consumo é recomendado como estratégia para a redução do colesterol plasmático, especialmente do LDL-c, em indivíduos dislipidêmicos.
PORQUE
II.A aveia é uma fonte rica em fibras solúveis, especialmente do tipo betaglucana que, ao serem fermentadas no intestino grosso, promovem a formação de ácidos graxos de cadeia curta (AGCC), e são estes AGCC que ativamente inibem a produção endógena de colesterol no fígado.
A respeito dessas asserções, assinale a alternativa correta:
A
As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a asserção II não é justificativa correta da I.
B
As asserções I e II são proposições verdadeiras e a asserção II é justificativa correta da I.
C
A asserção I é uma proposição falsa e a asserção II é uma proposição verdadeira.
D
A asserção I é uma proposição verdadeira e a asserção II é uma proposição falsa.
E
As asserções I e II são proposições falsas.
O manejo das crises álgicas vaso-oclusivas é um dos principais desafios no cuidado de pacientes com doença falciforme, exigindo uma abordagem terapêutica rápida e eficaz para o alívio da dor e prevenção de complicações. Sobre a avaliação e o tratamento da crise álgica em pacientes com doença falciforme, assinale a alternativa correta.
A
O uso de anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) é contraindicado no manejo da dor em pacientes com doença falciforme, pois eles aumentam o risco de lesão renal, uma complicação comum na doença, e podem agravar a vaso-oclusão.
B
A primeira medida terapêutica em qualquer crise álgica, mesmo as de leve intensidade, deve ser a transfusão de concentrado de hemácias ou a exsanguineotransfusão, visando diluir a concentração de hemoglobina S (HbS) e reverter o processo de falcização.
C
O tratamento da crise álgica deve se basear exclusivamente em hidratação vigorosa e uso de analgésicos simples, como paracetamol, evitando-se o uso de opioides devido ao alto risco de dependência, independentemente da intensidade da dor referida pelo paciente.
D
A avaliação da dor deve ser sistematizada, utilizando-se escalas adequadas à idade do paciente, e o tratamento deve ser iniciado prontamente, com hidratação e analgesia escalonada, que pode incluir anti-inflamatórios não esteroidais e opioides, sendo a via de administração ajustada conforme a intensidade da dor.
E
A crise álgica em pacientes com doença falciforme é sempre autolimitada e de curta duração, não sendo necessária a internação hospitalar para o seu manejo, que pode ser realizado integralmente em ambiente domiciliar com medicação oral.
Paciente Paulo Silva, 69 anos, com enfisema pulmonar, deu entrada na emergência com grave desconforto respiratório e desorientação. Após avaliação clínica e laboratorial, Paulo foi diagnosticado com acidose respiratória. Considerando tal caso clínico, os aspectos fisiopatológicos e o manejo nutricional, avalie as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.
( ) A acidose respiratória é causada pela diminuição da ventilação pulmonar, resultando em acúmulo sanguíneo de dióxido de carbono (CO2); tal quadro, geralmente, favorece a diminuição do pH do sangue, assim como aumento da pressão parcial de CO2 (PCO2), visualizados pelo exame de gasometria arterial.
( ) Quando há um desequilíbrio ácido-base, são acionados mecanismos de compensação, isto é, sistema tampão, atuação respiratória e/ou renal; no caso clínico apresentado, na tentativa de retornar à homeostase, possivelmente, houve aumento da excreção ácida líquida renal, concomitantemente à diminuição do bicarbonato sérico.
( ) O manejo nutricional visando à regulação do equilíbrio eletrolítico e hídrico pode incluir a mudança de sais de cloreto e acetato na nutrição com via parenteral, manipulação de macronutrientes para evitar a superalimentação, assim como ajuste na oferta de líquidos e eletrólitos.
As afirmativas são, respectivamente.
A
V – V – F.
B
V – F – V.
C
F – V – F.
D
F – F – V.
E
F – F – F.
A Doença de Chagas (DC) apresenta curso clínico composto por uma fase aguda (clinicamente aparente ou não) e uma fase crônica. Sobre essa doença, assinale a alternativa correta.
A
A transmissão por via oral ocorre quando há ingestão de alimentos in natura contaminados acidentalmente com o parasito, seja o triatomíneo ou suas fezes.
B
É uma doença infectocontagiosa zoonótica causada por diferentes espécies de bactérias do gênero Chaggella spp., que pode ser transmitida pela via alimentar ou pela via cutânea.
C
O tratamento eficiente da DC fundamenta-se na rápida reidratação dos pacientes. O uso de antibióticos é recomendado para os casos com desidratação grave.
D
O quadro clínico agudo geralmente se apresenta por febre alta, anorexia, esplenomegalia, manchas rosadas, tosse seca e obstipação intestinal.
E
O diagnóstico laboratorial da DC crônica é realizado a partir de amostras de fezes in natura do paciente.
Joana, 34 anos, procurou atendimento médico relatando fraqueza constante, cansaço ao realizar atividades simples, tontura frequente e palpitações. Considerando o exame físico, os sintomas e alguns critérios sorológicos, o diagnóstico da anemia foi confirmado pelo hemograma, que apresentava níveis de hemoglobina menores que
A
16 g/dL.
B
15 g/dL.
C
14 g/dL.
D
13 g/dL.
E
12 g/dL.
Assinale a alternativa que apresenta um problema nutricional que pode causar sérios danos à saúde, deficiência principalmente associada a distúrbios visuais (como a cegueira noturna) e afetar a integridade da pele e das mucosas, comprometendo a resposta imunológica e aumentando a suscetibilidade a infecções.
A
Hipovitaminose D.
B
Hipovitaminose C.
C
Hipovitaminose B12.
D
Hipovitaminose A.
E
Hipovitaminose B9.
Avalie o caso a seguir.
Paciente de 45 anos, sexo masculino, apresentou dor lombar, hematúria e hipertensão arterial. Relatou histórico de dieta hiperproteica (alto consumo de carnes e suplementos proteicos), há 10 anos, para ganho de massa muscular.
Os exames de imagem revelaram múltiplos cálculos renais bilaterais e dilatação dos cálices renais. Biópsia renal mostrou depósitos cristalinos no lúmen dos túbulos coletores, com inflamação intersticial focal.
Com base no caso relatado, assinale a opção que apresenta a relação mais provável entre a dieta do paciente e as alterações histológicas observadas.
A
O excesso de proteína animal aumentou a excreção de ácido úrico e cálcio, levando à formação de cristais nos túbulos coletores e nefrolitíase.
B
A deficiência de vitamina D causou hipocalcemia, estimulando a reabsorção óssea e o depósito de fosfato de cálcio nos glomérulos.
C
O consumo insuficiente de água levou à degeneração das células da mácula densa, reduzindo a filtração glomerular.
D
A baixa ingestão de carboidratos provocou cetose, lesando os podócitos e levando à proteinúria.
E
O excesso de sódio desencadeou fibrose da mucosa da bexiga, obstruindo o fluxo urinário.
Homem, 54 anos, apresenta cirrose alcoólica Child–Pugh B, com ascite controlada por espironolactona e furosemida, episódios esporádicos de encefalopatia hepática grau I (amônia plasmática 70 μmol/L), albumina 2,2 g/dL e perda ponderal de 8% nos últimos três meses. Usa lactulose e rifaximina; não há sangramento digestivo recente. A família teme que o excesso de proteína piore a confusão mental.
Para esse paciente, as diretrizes que dispõem sobre estratégias nutricionais indicam
A
a adoção de uma dieta exclusivamente vegetariana com 0,8 g/kg/dia de proteína e lactulose otimizada.
B
a adoção de uma nutrição enteral noturna contínua com fórmula hipocalórica isenta de nitrogênio até normalizar a amônia.
C
a manutenção de 1,2–1,5 g/kg/dia de proteína associada a uma mistura rica em aminoácidos de cadeia ramificada e fracionar a dieta em 6 refeições.
D
a redução da ingesta de proteínas para 0,6 g/kg/dia durante crises e manter esse limite após a recuperação.
E
a alternância de 24 h de jejum proteico com 24 h de oferta de 1,6 g/kg/dia de proteína de origem láctea.
O balanço entre a ingestão e o gasto energético resulta de um complexo conjunto de mecanismos fisiológicos, nos quais interagem processos metabólicos, hormonais e comportamentais responsáveis pela manutenção da homeostase corporal. Alterações nesses mecanismos podem predispor ao acúmulo excessivo de gordura e ao desenvolvimento da obesidade. No que se refere a fisiopatologia da obesidade e síndrome metabólica, assinale com V, as afirmativas verdadeiras, e com F, aquelas que forem falsas:
(__)O comportamento alimentar inadequado e o sedentarismo são fatores que influenciam o crescimento da obesidade nos grupos populacionais geneticamente suscetíveis.
(__)O balanço energético positivo, caracterizado pelo gasto calórico superior à ingestão alimentar, resulta no acúmulo de tecido adiposo.
(__)A sinalização hormonal exerce papel secundário e pouco expressivo na regulação da fome e da saciedade.
Assinale a alternativa com a sequência CORRETA.
A
V, F, F.
B
F, V, V.
C
F, F, F.
D
F, V, F.
L. J., 35 anos, do sexo feminino, busca emagrecer de forma rápida. Assim, ela começou a se automedicar com arcabose, diariamente. Após um mês fazendo uso dessa medicação de forma não recomendada, ela buscou ajuda médica quando observou sangue nas fezes.
A respeito desse caso, assinale a opção que indica, corretamente, por que isso pode ter ocorrido.
A
A acarbose é um antagonista da enzima alfa-glicosidade, impedindo a digestão de carboidrato, favorecendo a proliferação bacteriana que, por si só, causa hemorragia visível nas fezes.
B
A arcabose é um antagonista da enzima alfa-glicosidade e, com isso, bloqueia a absorção de carboidratos pela acarbose, altera hormônios digestivos, desacelera o trânsito intestinal e provoca sangramento oculto nas fezes.
C
A acarbose inibe a enzima alfa-glicosidase, impedindo a digestão de carboidrato, o que leva a quadros de diarreia recorrente, o que pode ter ocasionado uma irritação na mucosa intestinal com possível sangramento.
D
O uso prolongado de arcabose, um agonista dos transportadores de glicose, pode causar elevação das enzimas hepáticas, o que pode levar a sangramento hepático com excreção de sangue pela bile e, consequentemente, aparecimento nas fezes.
E
A arcabose inibe a absorção de glicose por ser um antagonista do transportador de glicose no intestino, o que acarreta quadros de diarreia em pacientes sem restrição alimentar, podendo ocasionar uma irritação intestinal e, consequentemente, o sangue nas fezes.
É uma doença infecciosa, febril aguda, de gravidade variável, cuja apresentação clínica pode variar desde as formas leves e atípicas até formas graves, com elevada taxa de letalidade. É causada por uma bactéria do gênero Rickettsia (Rickettsia rickettsii), transmitida por carrapatos. O tratamento precoce é essencial para evitar formas mais graves da doença.
A doença que o texto faz referência é:
A
Febre Amarela.
B
Febre do Nilo.
C
Febre Maculosa.
D
Febre Tifoide.
Ao utilizar uma tabela de composição de alimentos para montar um plano alimentar, o nutricionista deve considerar que:
A
Os valores nela contidos são fixos e se aplicam a qualquer método de preparo.
B
As tabelas não incluem informações sobre vitaminas lipossolúveis.
C
A variação natural entre alimentos não interfere nos valores apresentados.
D
Os dados representam médias que podem variar de acordo com a origem, preparo e safra do alimento.
Em relação às tabelas de alimentos, como a TACO (Tabela Brasileira de Composição de Alimentos), é correto afirmar:
A
É uma tabela internacional baseada em dados da FAO.
B
Contém dados específicos de alimentos consumidos no Brasil, com base em amostras nacionais.
C
Substitui a Análise de Ingestão Dietética para Avaliação Nutricional.
D
Apresenta somente dados de alimentos industrializados.
Ano:
2025
(PMBS/URCA 2025) Mariana, 60 anos, foi diagnosticada com hipertensão arterial e dislipidemia, além de apresentar histórico familiar de infarto do miocárdio. Após consulta com o nutricionista, quais são as principais diretrizes dietéticas que devem ser aplicadas para reduzir o risco cardiovascular de Mariana?
A
Introdução de dietas hiperproteicas e ricas em gorduras trans para melhorar a função cardíaca.
B
Restrição completa de carboidratos, priorizando dietas cetogênicas para reduzir a pressão arterial e o colesterol.
C
Suplementação de sódio e redução do consumo de potássio para manter o equilíbrio eletrolítico.
D
Consumo elevado de proteínas animais para aumentar a saciedade e reduzir o colesterol LDL.
E
Aumento do consumo de frutas, vegetais e fibras, redução da ingestão de sódio e gorduras saturadas, priorizando gorduras insaturadas.
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