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Questões de Concurso sobre Antimicrobianos (Antibióticos e Antifúngicos)
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A eficácia dos antibióticos decorre de sua capacidade de atuar de maneira específica sobre alvos estruturais ou metabólicos específicos dos micro-organismos. Grande parte desses efeitos é direcionada exclusivamente aos micro-organismos. Considerando tais efeitos julgue as afirmativas abaixo em V (verdadeiro) ou F (falso) e marque a alternativa com a sequência correta.
I- Antibióticos como β-lactâmicos, vancomicina e bacitracina atuam inibindo a síntese de parede celular.
II- Polimixinas e poliênicos agem sobre a membrana citoplasmática dos micro-organismos.
III- Metronidazol, quinolonas e novobiocina exercem sua ação inibindo a função do RNA.
IV- Aminoglicosídeos, cloranfenicol, macrolídeos, tetraciclinas e lincosamidas são antibióticos que atuam inibindo a síntese de proteínas.
V- Sulfonamidas e trimetoprim atuam inibindo a síntese de ácido fólico.
A
V – V – F – V – V
B
F – F – V – F – F
C
F – V – F – V – F
D
V – F – V – F – V
E
F – V – V – F – F
Profilaxia antibiótica para endocardite é recomendada para execução de vários procedimentos odontológicos, exceto:
A
Injeções de anestésico local intraligamentar;
B
Profilaxia de dentes ou implantes, onde o sangramento é esperado;
C
Extrações dentárias;
D
Remoção de fio de sutura pós-operatória
Antibióticos são substâncias químicas que tem a propriedade de ambir o crescimento de microorganismos patogênicos ou destruí-los. São fatores que interferem na terapia antibiótica, exceto:
A
Difusão do fármaco no sítio da infeção
B
Grau de ligação as proteínas do microorganismo
C
Tamanho do inóculo
D
Proporção área vascular/volume da infecção
E
Alterações fisiológicas do paciente
Antibióticos para infecções bacterianas podem causar perda auditiva. Pacientes que são tratados com _______correm risco de contrair perda auditiva.
A
Penicilina
B
Aminoglicosídeos
C
Cefalosporina
D
Clorofenicol
E
Amoxicilina
Ano:
2024
Um paciente com 17 anos comparece ao consultório odontológico com um quadro de pericoronarite na região do dente 38. O paciente apresenta trismo e febre de 38°C. Para esse caso, em uma primeira abordagem, a antibioticoterapia curativa foi associada ao tratamento mecânico.
Considerando que o cirurgião-dentista optou por um antibiótico bactericida, cujo mecanismo de ação é baseado na inibição da biossíntese do mucopeptídeo da parede celular, assinale a opção que indica, corretamente, sua escolha.
A
Amoxicilina.
B
Eritromicina.
C
Azitromicina.
D
Clindamicina.
E
Metronidazol.
Um paciente de 38 anos relata dor difusa nos dentes superiores, acompanhada de congestão nasal e dor frontal. O exame clínico revela ausência de cáries ou sinais de doenças periodontais. Uma tomografia computadorizada evidencia sinusite maxilar bilateral. Qual é o tratamento mais indicado para o manejo dessa condição?
A
Realizar cirurgia endoscópica para drenagem do seio maxilar.
B
Prescrever antibióticos de amplo espectro e descongestionantes nasais.
C
Indicar o uso de analgésicos e monitorar a evolução clínica sem intervenções adicionais.
D
Submeter o paciente à exodontia dos molares superiores para alívio da pressão sinusal.
E
Aplicar laser de baixa intensidade na região para reduzir a inflamação sinusal.
Em crianças, o uso de antibióticos para tratamento de infecções de origem odontogênica deve ser realizado de maneira criteriosa. Sendo assim, se necessário, qual deve ser a dose diária de amoxicilina prescrita, em mg/kg, para uma criança de 24 kg de peso corporal?
A
0,5 mg/kg.
B
5 mg/kg.
C
10 mg/kg.
D
50 mg/kg.
E
100 mg/kg.
Ano:
2024
O emprego de antibióticos na clínica odontológica está indicado em duas situações totalmente distintas: tratamento ou prevenção das infeções. São fatores que interferem na terapia antibiótica, exceto:
A
Difusão do fármaco no sítio da infecção
B
Grau de ligação as ptns plasmáticas
C
Tamanho do inócuo
D
Alterações comportamentais do paciente
E
Proporção área vascular/volume da infecção
Paciente comparece em seu consultório com grande edema gengival em região do dente segundo molar superior direito. Após exame clínico e radiográfico, constatou-se caso de abscesso periapical, sendo que a indicação é para tratamento endodôntico do dente comprometido e prescrição de antibioticoterapia. Porém, a anamnese mostra que o paciente é alérgico a penicilina. Qual antibiótico deve ser prescrito e em qual dose?
A
Azitromicina, 500 mg, a cada 24 horas
B
Clindamicina, 300 mg, a cada 08 horas
C
Eritromicina, 500 mg, a cada 06 horas
D
Cefalexina, 500 mg, a cada 06 horas
De forma geral, pode-se afirmar que a terapia antibiótica sistêmica pode melhorar as condições clínicas e estados microbiológicos de pacientes periodontais. Há evidência para apoiar o uso de antibióticos sistêmicos em casos de formas agressivas de periodontite associadas com P. gingivalis e/ou A. actinomycetemcomitans. Entre outros, Van Winkelhoff e Winkel (2005) propuseram regimes, aceitos e suportados por vasta literatura, de antibioticoterapia sistêmica adjunta recomendada para a terapia das doenças periodontais. Nesse contexto, analise os regimes de antibioticoterapia abaixo:
I. Metronidazol: 250–500 mg, 3× ao dia, 7–10 dias.
II. Clindamicina: 800 mg, 2× ao dia, 5 dias.
III. Metronidazol + Amoxicilina: 250–500 mg, 3× ao dia + 375–500 mg, 3× ao dia, 7 dias.
Quais estão corretos?
A
Apenas I.
B
Apenas II.
C
Apenas III.
D
Apenas I e III.
E
I, II e III.
Quanto a medicação pós-operatória (doses de manutenção dos antibióticos) em pacientes adultos com histórico de alergia às penicilinas com infecções severas, indica-se:
A
Clindamicina 500mg – 1 cápsula a cada 12 horas
B
Clindamicina 300mg – 1 cápsula a cada 6/8 horas
C
Clindamicina - 7,5 mg/kg – 1 cápsula a cada 12 horas
D
Amoxicilina 500mg – 1 cápsula a cada 8 horas
E
Amoxicilina 20mg/kg/dose, com intervalos de 8 horas
O antibiótico que pode ser administrado a um paciente que em anamnese manifestou ser alérgico a penicilinas é a
A
amoxicilina.
B
ampicilina.
C
clindamicina.
D
nafcilina.
A prescrição de antibióticos deve ser realizada com cautela, considerando as indicações adequadas para cada caso. Na Endodontia, em situações de emergência, a prescrição dessa classe medicamentosa se aplica a alguns casos. Assinale a alternativa que indica corretamente a necessidade de prescrição de antibiótico.
A
Pulpite irreversível sintomática.
B
Necrose pulpar com rarefação periapical sugestiva de granuloma.
C
Tratamento endodôntico inadequado.
D
Abscesso perirradicular agudo com febre e prostração.
Paciente valvulopata, com risco de endocardite infecciosa, buscou tratamento odontológico para exodontia no elemento 31, com bolsa periodontal e presença de exsudato. Além da prescrição para profilaxia antibiótica, o cirurgião-dentista sugeriu um protocolo de Terapia fotodinâmica (aPDT) para redução da carga microbiana previamente ao procedimento cirúrgico. Sobre a opção de tratamento do cirurgião-dentista, é correto afirmar:
A
A Terapia Fotodinâmica antimicrobiana é um procedimento indolor e eficaz, desde que sejam respeitados as concentrações e o tempo para fotossensibilização; entretanto, por ser invasivo, está contraindicado para pacientes sistemicamente comprometidos.
B
Entre os corantes mais utilizados, o azul de toluidina parece ser o mais adequado para uso odontológico, em função da sua penetrância, quando utilizado com o comprimento de onda infravermelho utilizado para terapia fotodinâmica.
C
A Terapia Fotodinâmica antimicrobiana tem ação localizada em várias espécies de microrganismos e não está relacionada à resistência bacteriana.
D
Estudos apontam que a redução da carga microbiana pela Terapia Fotodinâmica (aPDT) diminui o risco de endocardite infecciosa em pacientes valvulopatas e que não existe a necessidade da profilaxia antimicrobiana para os casos em que houver a aplicação dessa terapia.
Devido às condições de saúde da paciente, devemos levar em consideração a utilização de antibioticoterapia, o qual irá auxiliar na prevenção da endocardite infecciosa. O mais indicado nessa situação:
A
Tretaciclina
B
Dicloxacilina
C
Amoxicilina
D
Oxacilina
Em casos de abscessos periodontais nos quais há indicação de antibióticos antes da cirurgia para drenagem do abscesso, o antibiótico mais apropriado será:
A
Amoxicilina.
B
Levofloxacino.
C
Cefalexina.
D
Cefuroxima.
E
Meropenem.
De acordo com a ação biológica, os antibióticos são classificados como bactericidas, quando capazes de determinar a morte dos microrganismos sensíveis nas concentrações habitualmente atingidas no sangue, ou bacteriostáticos, quando inibem o crescimento e a multiplicação dos microrganismos sensíveis, sem, todavia, destruí-los. Considerando os antibióticos de uso comum em Odontologia, assinale a alternativa que contém um antibiótico de atividade bactericida.
A
Eritromicina.
B
Clindamicina.
C
Metronidazol.
D
Tetraciclina.
E
Azitromicina.
Os antibióticos são substâncias produzidas por microorganismos ou de forma sintética, com capacidade de impedir a multiplicação de bactérias ou destruir as mesmas. Na prática odontológica o tratamento das infecções bacterianas já estabelecidas tem como principal conduta a remoção da causa, e aliada a ela o uso de antibióticos como terapêutica auxiliar; mas técnicas profiláticas também são empregadas para pacientes com risco de desenvolver endocardite bacteriana ou com problemas sistêmicos. Assinale a alternativa incorreta com relação aos antibióticos:
A
Drogas bactericidas são voltadas para microorganismos encontrados na cavidade oral e administradas a intervalos que assegurem sua concentração máxima no sangue facilitando o trabalho do sistema imunológico e tornando-se fármacos de predileção para pacientes imunodeprimidos.
B
O grau de toxicidade seletiva dos antibióticos é determinado pelo seu mecanismo de ação na parede celular, na síntese de proteínas ou na síntese de ácidos nucléicos.
C
De acordo com a ação biológica, os antibióticos são classificados como bactericidas, quando são capazes de determinar a morte dos microorganismos sensíveis, ou bacteriostáticos, quando inibem o crescimento e a multiplicação dos mesmos sem destruí-los.
D
O mecanismo de ação ideal possui máxima toxicidade seletiva, ou seja, atinge apenas o microorganismo invasor e não causa dano ao hospedeiro.
E
Antibióticos com amplo espectro de ação inibem as bactérias gram-positivas ou gram-negativas, mas não são eficazes contra ambos.
Segundo Andrade (2014), sobre a resistência bacteriana, coloque V (verdadeiro) ou F (falso) nas afirmativas abaixo e assinale a opção correta.
( ) Os antibióticos são agentes mutagênicos que causam mutação em microrganismos.
( ) Os antibióticos exercem uma “pressão seletiva”, levando ao predomínio de cepas multirresistentes.
( ) Um dos mecanismos pelos quais os microrganismos podem se tornar resistentes às drogas é a produção de enzimas ativadoras.
( ) As bactérias de microbiota normal são as que carregam maior quantidade de genes de resistência a
uma ou mais substâncias.
( ) Com o uso crescente e indiscriminado de antibióticos, vêm permanecendo vivos apenas os microrganismos capazes de se defender da ação dos antibióticos.
A
(V) (F) (V) (V) (F)
B
(F) (V) (F) (V) (V)
C
(V) (F) (F) (V) (F)
D
(V) (V) (F) (F) (V)
E
(F) (V) (V) (F) (V)
O uso de antibióticos na prática clínica como conduta terapêutica de infecções já instaladas é comum. Porém há casos nos quais o uso profilático dos antibióticos deve ser considerado. De acordo com Corrêa (2017), assinale a opção CORRETA sobre o uso profilático de antibióticos:
A
Segundo as diretrizes da American Heart Association a droga de escolha para o uso profilático de antibióticos é a amoxicilina, na dose de 50mg/kg, respeitando-se a dose máxima de 1g, 2 horas antes do procedimento.
B
Nos casos de abscesso ou celulite, o foco de infecção deve ser debelado (drenagem) para depois ser administrado o antibiótico. Nesse caso, o uso do antibiótico é considerado tratamento, portanto devem ser empregadas doses terapêuticas.
C
Na profilaxia, o antibiótico é administrado com a finalidade de atingir níveis sanguíneos e teciduais adequados no momento do procedimento, necessitando de continuidade em doses terapêuticas por mais pelo menos 5 dias.
D
Pacientes com defesa imunológica prejudicada por doenças como diabetes melito não controlado e AIDS não devem ter o uso profilático rotineiro dos antibióticos avaliado quando forem se submeter a procedimentos odontológicos invasivos.
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